医学高级（全科医学）强化练习题(案例分析题2)

医学高级（全科医学）-强化练习题（案例分析题2）

1、考虑为突发公共卫生事件，以下处置哪些是正确的

A.组织技术力量全力抢救患者

B.组织技术力量全力查找病因，集中力量开展相关的科学研究工作

C.采取卫生防护措施，防止交叉感染和污染

D.对密切接触者采取医学观察措施

E.疾病预防控制机构应当立即对可能受到危害的人员进行调查，根

据需要采取必要的控制措施

F.做到早发现、早报告、早隔离、早治疗、防止扩散

2、SARS的危害性包括

A.初期病因不确定，不知应该采取何种特异性的预防和控制措施

B.临床医生不认识，不知应该采取何种治疗方案，所以病死率高居

不下

C.先进的交通工具、现代国际贸易和交流，可以迅速把传染病从一

个国家或地区传向全球，造成世界大流行

D.大众得不到有效的宣传和教育，恐慌心理严重，容易造成社会的

不稳定

E.具有不确定性，无法做好特异性的准备

F.疫情发生初期政府得不到专业人员的明确意见，无法及时作出决

策

3、新传染病发生的影响因素

A.国际旅行和商业活动随国际贸易和旅游业而迅速发展

B.技术和工业因素

C.生态与环境变化

D.微生物的进化

E.公共卫生措施的失效

F.人口特征与行为因素影响

4、应对措施包括

A.加强公共卫生、基础、临床医学三者的结合

B.监测手段，诊断，治疗，疫苗必须不断测试、改善和更新

C.提高各级监测和反映能力

D.整合实验室科学和流行病学，优化公共卫生实践

E.充分加强各级公共卫生基础设施建设

F.为避免大众恐慌，禁止发布有关消息

5、考虑发生了

A.食物中毒

B.突发公共卫生事件

C.普通胃肠炎

D.胃肠型感冒

E.不明原因疾病

F.多种疾病齐发事件

6、应急处理措施

A.积极对学生进行救治

B.对呕吐物取样调查取证

C.采取卫生防护措施，防止交叉感染和污染

D.报告医院行政部门，统一组织救治工作

E.依法报告所在地的疾病预防控制机构

F.对同期在校进餐但无症状的学生进行密切观察

7、报告该事件的时限

A.2小时内

B.6小时内

C.12小时内

D.24小时内

E.48小时内

F.72小时内

8、急诊应做哪些重点检查

A.血电解质检查

B.血常规

C.血尿淀粉酶

D.腹部B超

E.X线胃肠根餐检查

F.胸腹联合透视

G.CT检查

H.心电图检查

9、该例主要诊断是

A.急性心肌梗死

B.急性胃肠炎

C.食管裂孔疝

D.急性胰腺炎

E.急性肠梗阻

F.消化性溃疡并急性穿孔

G.胆石症

H.急性胆囊炎

I.急性病毒性肝炎

J.缺血性结肠炎

10、应采取哪些主要措施

A.吗啡肌肉注射

B.输血

C.葡萄糖盐水静滴

D.西地兰静注

E.升压药静滴

F.禁食

G.胃肠减压

H.抗生素

11、X线平片的诊断要考虑的疾病是

A.急性化脓性骨髓炎

B.骨巨细胞瘤

C.骨软骨瘤

D.骨结核

E.骨肉瘤

12、以下哪项化验室检查有助于该病的诊断

A.血清癌胚抗原(CEA)

B.尿Bence-Jones蛋白

C.血尿酸

D.血清碱性磷酸酶

E.血钙、磷

13、患者入院后胸部X线平片显示：两肺多个结节，边缘光滑。血

清碱性磷酸酶明显升高。肺部病变、结合右大腿X线片所见该病最可

能的解释是

A.原发性肺癌并骨转移

B.急性粟粒型肺结核并血行播散在骨引起骨结核

C.骨肉瘤并肺转移瘤

D.肺部和骨病变为多发性骨髓瘤所致

E.肺脓肿引起败血症，并急性化脓性骨髓炎

14、根据以上资料，以下哪些疾病暂不能排除

A.右下肢神经性麻痹

B.右髓关节化脓性关节炎

C.右膝关节结核

D.小儿麻痹后遗症

E.一过性右酸关节炎

F.先天性股脱位

G.先天性股内翻

H.先天性多关节挛缩症

I.右股骨头无菌性坏死

J.下肢肢体不等长

15、对此患儿还须做哪些有针对性的检查及专科体检

A.照双髓关节正位X线片

B.照患侧股关节正、侧、斜位X线片

C.常规CT扫描以确定股骨颈前倾角

D.行酸关节造影摄片，以了解阻碍复位的因素

E.麦氏征

F.骨盆分离及挤压试验

G.Trendelenburg试验

H.Allis征

I.套叠试验

J.膝关节造影以排除膝关节病变

16、根据以上检查，拟诊断为什么疾病

A.下肢不等长

B.先天性髓内翻（右）

C.右股骨头无菌性坏死

D.先天性多关节挛缩症

E.先天性酸关节脱位（右）

17、关于先天性骸关节脱位（CDH）的发病情况，以下哪些是正确的

A.女性多于男性

B.右侧多于左侧

C.臀位产发病率较高

D.剖宫产发病率较高

E.枕位产发病率较高

F.头胎发病率较二三胎高

G.我国南方发病率比北方高

18、关于先天性酸关节脱位(CDH)的病理变化，以下哪些是正确的

A.股臼比正常深

B.关节盂软骨的后上方向外翻出

C.酸臼窝内有纤维脂肪组织和增厚的圆韧带

D.在婴儿期股骨头的外形变成圆锥形

E.股骨颈明显缩短

F.双侧脱位时，骨盆向后倾斜，导致腰椎前凸变小

G.关节囊逐渐被牵伸-椭圆形-葫芦形

H.内收肌、绳肌、股薄肌、缝匠肌、阔筋膜张肌、股直肌和耻骨肌

均被拉长

I.骼腰肌挛缩

J.骼腰肌向外移位，压于关节囊的峡口

19、关于CDH的症状和体征，以下哪些是正确的

A.Ortolani试验常被用做3岁以上患儿的检查

B.Allis征被认为是CDH的特异体征

C.套叠试验往往呈阳性

D.Trendelenburg试验阳性是指一足站立，另一下肢抬起，下肢抬起

侧臀部下沉，说明臀部下沉侧臀中肌的功能不全

E.单侧股脱位时呈摇摆步态

F.臀纹和大腿皮纹不对称，股三角空虚会阴部增宽

G.Allis征只适用于单侧发病

20、关于CDH的X线表现及测量，以下哪些是正确的

A.y线即连接两股臼内y形软骨中心的横线

B.正常股骨头应在perkin方块的内上象限内

C.股臼指数，2岁以上者正常为200以内

D.Shenton线是股骨颈内侧缘和闭孔下缘形成一条连接弧线

E.CE角正常为向外20°〜40°

F.股骨颈前倾角是股骨额平面与股骨颈所形成的角度

21、对此患儿，拟如何实施治疗

A.立即切开复位及酸臼成形术

B.手法整复，蛙式石膏固定

C.先保守治疗9个月，若无效再酌情行单纯切开复位

D.手法整复，特制Rosen夹架制动

E.先松解骼腰肌及内收肌，将股骨头牵引至酸臼水平，再行切开复

位，骸臼成形术（即Penberton手术）

F.还须行股骨旋转截骨术，以矫正股骨颈前倾角

G.亦可行其他骼骨截骨术，如Salter截骨术或Chiari内移截骨术

H.拟行股骨分叉截骨术

22、以下哪些属于CDH的姑息手术

A.Schanz转子下外展截骨术

B.Lorenz股骨分叉截骨术

C.Steele三联截骨术

D.懿关节融合本

E.Salter截骨术

F.Pemberton截骨术

G.沙氏手术（Zallradnick手术）

H.原地臼盖手术

23、该患者儿若行手术治疗，有关麻醉问题，以下哪些叙述是正确

的

A.术前禁食12小时以上较为稳妥

B.术前禁食6小时即可

C.对分泌的抑制作用，东蔗着碱大于阿托品

D.脉搏增快作用，东食着碱大于阿托品

E.散瞳作用，东葭若碱小于阿托品

F.大量快速输入库存血会出现低钾血症

G.大量快速输入库存血不出现呼吸性碱中毒

H.pH=7.3,PaC0270mmHg,BE=8mmol/L时,应为代谢性酸中毒

I.利多卡因是酰胺型局麻药，也有全身麻醉作用

J.普鲁卡因是酯类局麻药，也有全身麻醉作用

24、关于CDH的治疗，以下哪些是正确的

A.早期宜行针灸、理疗等保守治疗，待发生畸形时再手术治疗

B.婴儿期治疗效果欠佳，年龄越小，效果越差

C.2岁以内一般拟行闭合复位，石膏固定，若整复失败可手术整复

D.8岁以上一般采用姑息手术以减少腰前凸，减轻酸痛和腰痛

E.3~7岁多采取非手术治疗，少数效果不好者则行手术治疗

F.切开复位前一般须关节造影X线定位

25、关于CDH治疗后的并发症，以下哪些是正确的

A.再脱位常由于前倾角过小所致

B.股骨头缺血性坏死与复位前牵引不够或内收肌、骼腰肌未松解，

复位后股骨头承受过大压力有关

C.酸关节骨性关节病，亦与软组织不松懈，以后股骨头承受过大压

力有关

D.头箭分离常由于牵引过重有关

E.股骨上端骨折

F.坐骨神经损伤常由于手术所致

G.CDH往往下肢不等长

H.股骨颈前倾角矫正不理想为常见的并发症

26、为确诊，首先应做的检查是

A.B超了解子宫及双附件情况

B.妇科检查

C.尿妊娠试验

D.血HCG

E.拍腹平片

F.做CT

G.做宫腔镜

27、应与以下哪些疾病鉴别

A.功能性子宫出血

B.不全流产

C.子宫肌瘤

D.盆腔炎复发

E.异位妊娠

F.先兆流产

G.宫颈癌

28、最可能的诊断是（如B超示附件区包块直径约8.0cm,盆腔液性

暗区4.0cm）

A.先兆流产

B.异位妊娠

C.不全流产

D.子宫肌瘤

E.功能性子宫出血

F.难免流产

G.稽留流产

29、下一步应做的处理是

A.保胎治疗

B.立即行剖腹探查术

C.行吸刮宫术，将刮出物送病理

D.绝对卧床休息观察

E.输抗炎止血药物

F.口服叶酸及维生素E

G.如患者病情平稳继续观察

30、该患者诊断为

A.产后出血

B.巨大儿

C.流产

D.产褥感染

E.尿道感染

180次/分

B.心音低钝，奔马律，颈静脉怒张

C.尿少或无尿，颜面眼睑或双下肢水肿

D.肝脏进行性增大

E.呼吸突然＞60次/分

43、该患者手术后证实为胆总管下段结石梗阻，急性化脓性胆囊炎

并胆囊多发结石。那么该患者术前肝、胆、胰、脾超声最可能见到以

下哪些声像表现

A.胆总管上段扩张，管壁毛糙，下段可见强回声光团伴声影

B.胆囊增大，囊壁水肿增厚，腔内弥漫细弱光点，腔内见多个强回

声光团伴声影

C.肝内胆管普遍扩张

D.门静脉扩张

E.肝静脉扩张

44、急诊先重点检查的项目为

A.血常规

B.肝、胆、胰、脾B超

C.腹部X线平片

D.血淀粉酶

E.CT

45、第一次入院时最可能的诊断是

A.脑血栓形成

B.脑栓塞

C.短暂性脑缺血发作

D.脑出血

E.腔隙性脑梗死

F.蛛网膜下腔出血

46、该患者可能的病变血管是

A.右大脑前动脉

B.右大脑中动脉

C.右大脑后动脉

D.左大脑前动脉

E.左大脑中动脉

F.左大脑后动脉

47、关于短暂性脑缺血发作，治疗措施正确的是

A.控制血压

B.控制血糖

C.抗血小板聚集

D.抗凝治疗

E.应用血管扩张剂

F.脑保护治疗

48、第二次入院时最可能的诊断是

A.脑血栓形成

B.脑栓塞

C.短暂性脑缺血发作

D.脑出血

E.腔隙性脑梗死

F.蛛网膜下腔出血

49、此时，为明确诊断，首选检查是

A.头颅CT

B.SPECT

C.TCD

D.EEG

E.B超

F.腰椎穿刺术

50、查头颅CT未见异常，最优先考虑的治疗措施是

A.降压治疗

B.降糖治疗

C.抗血小板聚集治疗

D.降脂治疗

E.溶栓治疗

F.扩管治疗

51、若选择溶栓治疗，血压应控制在

A.收缩压40mmHg,及舒张压W90mmHg

B.收缩压60mmHg,及舒张压W95mmHg

C.收缩压80mmHg,及舒张压W105mmHg

D.收缩压85mmHg,及舒张压WllOmmHg

E.收缩压W220mmHg,及舒张压20mmHg

F.收缩压30mmHg,及舒张压W90mmHg

52、尿激酶溶栓后，患者症状、体征完全恢复正常，抗血小板聚集

药物应在何时使用

A.溶栓的同时

B.溶栓后6小时

C.溶栓后12小时

D.溶栓后24小时

E.溶栓后48小时

F.溶栓后72小时

53、此时该患者应给予以下哪些处理

A.吸氧

B.吸入短效B受体激动剂

C.吸入抗胆碱能药物

D.糖皮质激素

E.吸入黏液溶解剂

F.镇静剂

54、经过上述处理，患者病情无改善，渐出现意识模糊。查血气分

析示PCO55mlnHg、P060mmHg,应考虑给予以下哪些处理

A.机械通气

B.吸入长效B受体激动剂

C.密切监护，转ICU病房

D.注意补液及酸碱平衡

E.使用抗生素

F.继续氧疗

55、3天后患者停用机械通气，转入普通病房，5天后患者出院。患

者在以后的治疗中，应遵循以下哪些原则

A.哮喘控制至少3个月以上，方可逐步降级治疗

B.避免再次接触油漆

C.与医生建立伙伴关系

D.学习评价和监测自己的哮喘严重度

E.尽量避免上呼吸道感染

F.长期氧疗

56、拟需要考虑的诊断是

A.食管贲门失弛缓症

B.胃食管反流病

C.早期食管癌

D.食管良性狭窄

E.食管裂孔疝

F.瘠球症

57、患者需首先进行的检查是

A.食管黏膜脱落细胞检查

B.食管X线检查

C.内镜检查与活检组织检查

D.食管CT检查

E.食管MRI检查

F.食管超声内镜检查

G.胸部X线片

58、患者电子内镜结果示距门齿33cm见IcmX2cm的溃疡，活检示

高分化鳞癌，首选的治疗是

A.放疗

B.化疗

C.综合治疗

D.保守治疗

E.内镜治疗

F.放疗+化疗

59、目前最可能的诊断是

A.慢性肾小球肾炎

B.肾病综合征

C.急进性肾炎

D.急性肾小球肾炎

E.急性肾衰竭

F.狼疮肾炎

G.急性间质性肾炎

H.急性肾盂肾炎

I.急性膀胱炎

60、对于该例患者最有诊断价值的化验结果是

A.高血压

B.水肿

C.血尿

D.尿蛋白（++）

E.SCr250umol/L

F.抗“0"阳性

G.血浆白蛋白32g/L

H.贫血

61、对该患者的进一步治疗措施包括

A.降压、利尿等对症治疗

B.急性期1〜2周内应卧床休息

C.必须使用青霉素治疗

D.注意防治并发症

E.禁止肾毒性药物的使用

F.低盐饮食

G.泼尼松

H.如出现急性肾衰竭应予血液透析治疗

62、如果患者肾小球滤过率进行性下降或病情于两个月未见全面好

转，最应做哪项处理

A.腹部X线平片

B.尿查抗酸杆菌

C.肾活检

D.逆行肾盂造影

E.中段尿培养

F.尿嗜酸性细胞计数

G.肾脏B超

H.静脉肾盂造影

63、急诊应先重点检查哪些项目

A.血清钾、钠、氯、钙

B.血糖

C.腰穿脑脊液检查

D.尿糖

E.血气分析

F.肝、胆B超

G.糖化血红蛋白

H.头颅CT

I.血酮及尿酮

J.血浆渗透压

64、若患者检查结果示：血钾3.6mmol/L,钠158mmol/L,氯llOmmol

/L,钙2.5mmol/L,血糖36.9mmol/L,尿糖（++++）,血酮

（-）,尿酮（土），血pH7.34,PCO5.2kPa,P010.8kPa,AB23mmol

/L,TC026mmol/L,BE2.8mmol/L,SatOO.92,血浆渗透压360mmol

/L,X线片示双肺感染。目前诊断主要考虑哪些疾病

A.糖尿病酮症酸中毒昏迷

B,糖尿病乳酸性酸中毒昏迷

C.糖尿病高渗性非酮症性昏迷

D.肺部感染

E.低血容量性休克

F.脑血管意外

G.肺性脑病

H.癫痫

I.2型糖尿病

J.1型糖尿病

65、目前急诊应做以下哪项处理

A.静脉输注10%葡萄糖液

B.静脉输注5%NaHCO液

C.静脉输注0.9%氯化钠液

D.静脉输注1.87%乳酸钠液

E.应用20%甘露醇脱水

F.皮下注射胰岛素

G.应用抗生素

H.插胃管注入温开水

I.静脉小剂量胰岛素持续滴注

J.应用口服降血糖药

66、临床诊断首先考虑

A.狼疮肾炎

B.急性肾小球肾炎

C.慢性肾小球肾炎

D.急性间质性肾炎

E.急性肾盂肾炎

F.急性膀胱炎

G.多发性骨髓瘤

H.类风湿关节炎

67、确立初步诊断的条件包括

A.用药史

B.尿量减少

C.蛋白（++）

D.关节痛、皮疹

E.血嗜酸性粒细胞0.10

F.血红蛋白108g/L

G.血小板120X10/L

68、进一步确诊还需做哪些检查

A.腹部X线平片

B.尿查抗酸杆菌

C.肾活检

D.逆行肾盂造影

E.中段尿培养

F.尿嗜酸性细胞计数

G.肾脏B超

H.静脉肾盂造影

I.血尿素氮、血肌酎测定

69、如果做肾穿刺活检，可能出现的病理改变是

A.肾小管受损

B.新月体形成

C.肾间质细胞浸润

D.肾间质水肿

E.肾血管坏死

F.肾小球轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，肾小管萎缩

70、对该患者治疗的关键是

A.停用致敏药物

B.使用激素

C.使用细胞毒药物

D.血液透析

E.纠正贫血

F.使用抗生素

71、首先应进行哪些检查

A.胸片

B.痰液培养

C.痰找抗酸杆菌

D.血常规

E.HIV特异性病原学检查

F.血气分析

G.骨髓穿刺

H.痰找癌细胞

72、需考虑哪几种病的可能

A.艾滋病

B.肺炎

C.传染性单核细胞增多症

D.肺结核

E.肺癌

F.食管癌

73、HIV抗体阳性，查痰未找到癌细胞，痰涂片发现抗酸杆菌，考虑

需进行哪些治疗

A.异烟朋

B.予抗病毒治疗

C.利福平

D.予糖皮质激素治疗

E.祛痰止咳治疗

F.链霉素

74、其可能感染HIV的途径是

A.粪-口传播

B.飞沫传播

C.性接触传播

D.母婴传播

E.血液传播

F.皮肤接触传播

75、应进行哪些防护措施

A.对患者的血液、分泌物、排泄物等进行消毒

B.隔离患者

C.杜绝不洁注射

D.医务人员应实行标准防护

E.加强AIDS的宣传教育

F.隔离密切接触患者的人员

76、患者应首先完善以下哪些资料

A.血常规

B.尿常规

C.血气分析

D.血培养

E.痰培养

F.胸片

G.胸部CT

77、患者行血常规示：WBC21X10/L,NO.94,L0.07；胸片示右

中下肺可见大片状高密度阴影，边缘尚清。目前可能的诊断为

A.肺炎

B.肺结核

C.肺癌

D.肺梗死

E.脓胸

F.急性肺水肿

78、患者经抗生素治疗后病情稳定、好转，发热、咳嗽、咳痰、胸

痛消失，复查血常规未见异常，胸片示右中下肺病灶大部分吸收。目

前诊断为

A.社区获得性肺炎

B.医院获得性肺炎

C.大叶性肺炎

D.小叶性肺炎

E.间质性肺炎

F.细菌性肺炎

G.病毒性肺炎

79、为明确致病菌，进行痰细菌学检查。合格痰标本有何要求

A.漱口后留痰

B.唾液

C.深部痰液

D.2小时内送检

E.延迟送检标本应置于6℃保存

F.保存标本应在48小时内处理

80、为了明确诊断及病因，可进行以下哪些检查

A.腰穿脑脊液检查

B.头颅CT

C.眼底检查

D.数字减影脑血管造影(DSA)

E.头颅X线摄片

F.头颅MRA

G.头颅CTA

81、应考虑与哪些疾病进行鉴别

A.脑血栓形成

B.脑栓塞

C.脑出血

D.脑蛛网膜下腔出血

E.脑膜炎

F.偏头痛

G.脊髓蛛网膜下腔出血

82、若头颅CT提示蛛网膜下腔高密度出血征象，下一步的处理包括

A.绝对卧床

B.止痛镇静

C.降颅压治疗

D.钙通道拮抗剂

E.抗纤维蛋白溶解药

F.手术治疗

G.血管扩张剂

H.超早期溶栓治疗

83、患者经治疗后头痛减轻，但在起病后第7天突然出现一侧肢体

偏瘫，头痛无再次加重，应考虑为

A.再出血

B.脑血管痉挛继发脑梗死

C.急性脑积水

D.迟发性脑积水

E.颅内感染

F.脑静脉窦血栓形成

84、该患者最可能的诊断是

A.癫痫持续状态

B.癫痫强直一阵挛发作

C.单纯部分发作继全面性发作

D.复杂部分发作继全面性发作

E.癫痫发作后昏睡期

F.难治性癫痫持续状态

85、患者的急救首要处置是

A.从速给药、控制发作

B.按压人中

C.行CT检查，发现病因

D.保持呼吸道通畅，防止窒息

E.详细询问病史

F.脑电图

86、目前首选药物为

A.水合氯醛灌肠

B.苯妥英钠静脉注射

C.咪达***静脉注射

D.氯丙嗪肌内注射

E.苯巴比妥钠肌内注射

F.地西泮静脉注射

87、发作控制、清醒后应作何种处理

A.调换其他抗癫痫药物

B.询问近期服药情况，嘱正规服药

C.加大服药剂量，嘱正规服药

D.加用另一种抗癫痫药物

E.停药观察1周后再考虑用药

F.苯巴比妥肌内注射加口服抗癫痫药

88、癫痫患者服药，最不应

A.服药量太小

B.两药同时服

C.只在夜间服

D.服药次数太多

E.突然停药

F.饭前服用

89、若发作停止，意识仍未恢复，首要的检查为

A.常规血清血药浓度检测

B.头颅磁共振

C.腰穿

D.血糖测定

E.脑电图

F.血常规

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