《老年友善医疗机构建设规范》

老年友善医疗机构建设规范范围本文件规定了老年友善医疗机构建设的术语与定义、基本要求、老年友善文化要求、老年友善环境要求、老年友善服务要求、老年友善管理要求、服务评价及改进要求。本文件适用于省辖区内综合医院、中医（中西医结合）医院、康复医院、护理院、基层医疗机构进行老年友善医疗机构建设，其他各级各类医疗机构也可参照执行。规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB2894安全标志及其使用导则GB5768.2道路交通标志和标线第2部分：道路交通标志GB50763无障碍设计规范GB/T10001.6公共信息图形符号第6部分：医疗保健符号WS444.1医疗机构患者活动场所及坐卧设施安全要求第1部分：活动场所YY0003病床YY0571医用电气设备第2部分医院电动床安全专用要求术语和定义下列术语和定义适用于本文件。老年友善文化elderlyfriendlyculture医疗机构内体现出来的尊重老年人、关爱老年人、帮助老年人的语言、文字、艺术、行为等敬老意识与氛围。老年友善环境elderlyfriendlyenvironment医疗机构中有利于老年人健康管理、医疗、康复、护理、医养结合、饮食营养等服务的场所，包括温湿度、声、光、颜色、标识、装饰、家具、隐私保护、无障碍设施设备等适合老年人生理、心理与疾病特点的物理条件。老年友善服务elderlyfriendlyservice医疗机构针对老年人身心特点，为老年人提供便利可及、流程顺畅的医疗护理、康复照护等综合性健康服务活动。医务社工Medicalsocialworker是医务社会工作者的简称，指在医疗机构中为患者提供心理关怀、社会服务的专业社会工作者。老年综合评估comprehensivegeriatricassessment,CGA针对与老年人健康和功能状况相关的所有问题，从疾病、体能、认知、心理、用药、营养、社会和环境等多层面对老年人所进行的全面评价。基层医疗机构Primary-levelmedicalinstitutions本标准中基层医疗机构主要是指乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）等。基本要求老年友善医疗机构应满足以下基本要求：为依法登记执业的医疗机构，从事与执业许可证诊疗科目相符的医疗卫生服务；应当符合无障碍环境建设标准，且无障碍设施能够正常使用；二级及以上综合医院、中医（中西医结合）医院应独立设置老年医学（老年病）科；基层医疗机构应为老年人提供健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护和安宁疗护服务。老年友善文化文化建设要求在机构愿景中应有体现关爱老年人的内容；在医疗机构网站、公众号、宣传栏、宣传资料中应有保障老年人权益、致力于提升老年人健康和尊严、鼓励老年人参与社会活动等体现尊老、敬老、爱老文化的内容；在职工手册、行为守则等规范中应有各岗位对老年人态度、行为、礼貌用语等的要求；每年至少开展一次“助老天使”和“助老模范科室”评选并表彰。友善氛围要求工作人员能以尊敬的态度、易懂的语言、清晰的文字或图片与老年人交流，老年人就医得到尊重；应在机构内开展尊老、助老、护老等活动；应在机构外开展面向老年人的义诊、家庭病床、上门护理等公益活动；公示各类面向老年人的医疗服务信息，信息公示形式应符合老年人生理特点，便于老年人查询；门急诊、住院部等公共区域应建立具有弘扬中华孝道的文化墙或宣传栏，展现关爱老人、优待老人的宣传标语或宣传画等内容；在门急诊、住院部等公共区域显著位置应张贴简单易懂的老年人引导标识，便于老年人就医；食堂应提供适合老年人的营养餐食，营养医学科应定期对食堂进行指导。社会工作和志愿服务要求有为老年人开展社会工作、志愿服务、就医指导的相关规章制度；有明确的社会工作者和志愿者的工作职责；医务社工应提供维护患者权益、整合资源、心理辅导、高危患者行为干预等服务；志愿者应为老年人提供导医、陪伴等服务，志愿者中有老年志愿者的积极参与。老年友善环境交通与标识要求机构内所有出入口、门、台阶、坡道、转弯处、轮椅坡道及信息标识系统等应按无障碍设施要求进行设置，满足GB50763的要求；在机构主要出入口处应有供老年人上下车的临时停车区和安全标识；在台阶、坡道、转弯处应有安全警示标志，坡度适宜，符合GB2894和GB5768.2的要求；主要道路岔口处、建筑主出入口处、建筑内各楼层通道分叉显眼处、电梯内外按钮，均应设有颜色醒目、较大字体、简单易懂、具有良好导向性的标识，医疗保健信息符号符合GB/T10001.6的要求；标识应安装在适当的高度和位置，使轮椅和行走者都能看到。建筑与环境要求机构内部环境整洁，建筑物以暖色调为主，活动场所建设安全应符合WS444.1的要求；院内地面应防滑、无反光，区域连接处平顺、无高低差；地面、墙面、家具不使用夸张的几何图案和斑纹；地板、扶手、房门与墙壁采用高对比颜色，便于识别；病房及公共区域窗户均应安装行程限位器，开启行程≤300mm，有遮阳装置；房门宽度应满足推车、轮椅进出要求；病房区域照明均匀充足，无眩光，病房内应设置有夜灯；病房应装配有时钟、日历和提示板；病房温度适中，冬季温度保持在20℃~25℃之间，夏季保持在24℃~30℃之间；走道、坡道、楼梯表面应有防滑措施，走道、坡道的宽度应足以让两个轮椅并行通过；长的走道、坡道间隔、长楼梯拐角处应设有休息区或休息椅；楼梯和走廊两侧应安装有扶手，有坡道的地方至少有一侧安装扶手；易从主入口和重要通道进入电梯，电梯三面安装扶手，电梯门、电动门自动阻尼延时应≥4秒，符合老年人行动特点；卫生间门朝外开启，门的宽度满足轮椅进出尺寸要求；卫生间设置扶手，内有足够的空间保证轮椅转弯；公共区域设置有无障碍卫生间；设有老年医学科住院病房的，每护理单元应设置集中浴室，浴室设施能满足自理、半失能和失能老年人的多种需求；浴室内设有马桶和座椅，浴室门朝外开启。设施与家具要求病床和电动病床应分别符合YY0003和YY0571的规定，高度可调，有隔档、减压床垫；病床之间以及病床与家具之间应有足够的空间可供轮椅通行（其间距应不小于1m)；在病床旁边、浴室和卫生间应设置呼叫器，病床旁应有清晰易于使用的床灯开关；家具稳固，带轮子的床和桌椅应可制动；桌椅应为圆边或在家具尖角、墙角处安装防撞护角、防撞条；与周围环境颜色对比明显，桌子高度可使轮椅伸入；座椅应有扶手，椅背向后倾斜，座椅高460mm～485mm，深457mm～508mm；座椅软垫应防滑、易清洁，织物图案适宜，色彩与环境对比明显。老年友善服务基础医疗服务要求老年人智能就医产品使用a)应有老年人专用的自助挂号缴费、自助打印检验检查报告等的智能化设施设备，贴有大字体或大图案的专用标识，有专人提供指导帮助服务；b)疫情防控等特殊时期应在机构入口处设置方便老年患者进入的绿色通道，配备人员协助。就医便利服务a)应完善电话、网络、现场预约等多种挂号方式，畅通老年人预约渠道；b)门诊应设有老年患者挂号窗口并贴有醒目标识，根据老年人患病特点和科室号源情况为老年人提供一定比例的现场号源，方便老年人就医；c)医联/共体的核心医疗机构应向医联体内基层医疗机构预留一定比例的预约号源，方便老年人通过社区预约转诊就医；d)门诊应有老年患者导诊服务台，开展助老评估，为需要帮助的老人做好标识，主动为失能、半失能、高龄及需要帮助的老年人提供导医、优先就诊、关爱帮扶等绿色通道服务；e)门急诊有人工窗口及人工服务设施，开设高龄老年人挂号、缴费、就诊、检查、取药优先窗口，有方便老年人就医的门、急诊服务流程；f)门诊大厅应设有助老驿站或老年人专用休息区，有专人为老年人提供就医指导、现场咨询、健康教育、就诊绿色通道等服务；g)应开设老年人药物咨询窗口，为老年人开展多重用药的评估、咨询指导等服务；h)在门急诊、住院病区应为老年人提供轮椅、平车免费使用服务；i)鼓励开展远程医疗、远程咨询等服务，有相应的服务流程及管理制度。出诊便利服务a)为失能老年人提供上门健康指导及诊疗服务；b)为失能、半失能、高龄老年人提供慢性伤口护理、管路维护等专科护理上门服务；c)为有需求的老年人提供"送药上门"服务；d）出诊服务应有相应的服务流程及管理制度。基层医疗机构老年医疗服务要求老年健康服务a)应规范开展老年人家庭医生签约服务，辖区老年人签约率不低于60%；b)按照本辖区内老年健康服务规范，为辖区老年人提供健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护等老年健康服务；c)按照规范为辖区老年人提供居民健康档案管理、慢性病患者健康管理、中医药健康管理、老年人城乡社区规范健康管理、老年健康与医养结合服务管理等国家基本公共卫生服务；d）应利用中医馆、中医阁为辖区老年人提供中医康复服务。老年专科服务a)应为签约老人开展疾病评估与高风险状态评估，建立老年综合评估制度，提供老年综合评估服务；b)应为签约老人开展老年综合征（如跌倒、营养不良、认知障碍等问题）的评估，并针对评估结果开展相关预防与管理工作；c)对失独、空巢、独居等特殊老年群体，应制定持续照护计划，建立监护人签约制度，在这些患者遇到手术等特殊情况时，能及时联系监护人。医院老年医疗服务要求（包括综合医院、中医（中西医结合）医院、康复医院、护理院）老年综合评估与干预服务a)开展老年综合评估服务并在病历上体现；b)开展由老年医学（病）科医师、护士、康复医师（治疗师）、临床药师、营养师、心理咨询师等组成的多学科团队，为有需求的老年患者进行多学科整合管理服务；c)为住院和门诊老年患者提供临床药学咨询服务；d)为住院老年患者提供老年营养服务；e)对住院老年人进行高风险状态的筛查，尤其是对跌倒、肺栓塞、误吸和坠床等情况，应建立风险防范措施与应急处置方案；f)建立评估知情告知制度，告知内容应包括评估结果、影响因素和照护计划等；g)老年人及其家属参与诊疗与照护计划的制定。老年综合征管理服务a)应提供跌倒、衰弱、肌少症、认知功能障碍、谵妄、抑郁、睡眠问题、疼痛、视听障碍、口腔问题、吞咽障碍、尿便障碍、压力性损伤等常见老年综合征的规范化评估与管理干预服务；b)应提供老年人多重用药、营养不良、慢性伤口（包括压疮）和下肢深静脉血栓等常见老年照护问题的评估与干预服务。老年专科服务a)应为老年人提供慢性伤口护理、管路维护等专科护理服务；b)应为老年人提供医疗康复服务：c)与养老机构、基层医疗机构合作开展老年人长期照护服务；d)为老年人及其家属开展生命观教育活动，为临终患者提供安宁疗护服务；e)为老年人制定出院计划，为失能、失智老年人出院提供转介等延续性医疗服务。老年医学科服务（二级及以上综合医院、中医（中西医结合）医院）a)应依据本省老年健康与医养结合服务管理工作文件，为老年人提供诊疗和照护服务；b)宜设置老年医学科一体化门诊、一体化服务中心；c)应开展老年医学（老年病）科门诊、病房和综合评估的服务；d)在卫生统计年报中，应有老年医学（老年病）科工作量的统计数据。老年友善管理保障机制要求有老年友善管理的组织领导架构，并将老年友善医疗机构建设纳入医疗机构评价体系；有老年友善管理相关规章制度和自我评价、改进机制；有落实老年友善医疗机构各项工作任务的专项经费预算；有老年友善医疗机构建设的年度工作计划、总结、督导检查记录和整改措施；具有针对老年人的突发公共卫生事件和重大传染病暴发应急处理预案，并定期组织演练和实施；有老年医学科人才队伍建设的机制。老年友善服务制度要求有老年友善服务相关制度及各科室、各岗位职责；有包括老年综合评估、老年病多学科整合管理（MDT)、老年综合征和老年照护问题评估与干预等内容的服务制度；有涉老科研项目的医学伦理审查制度；有老年人分级诊疗和转诊制度；有老年友善医疗机构建设的全员宣传教育和培训相关制度；有为老年人提供疫情防控政策、信息和防控知识、便利就医的相关制度；有为老年人开展健康教育、社会工作、志愿服务的相关规章制度。老年友善服务培训要求开展老年心理学、社会学、沟通交流技巧等方面的全员培训；开展全院医务人员老年医学和老年护理学相关基础知识和技能的普及性培训；开展老年医学、老年护理学、老年用药和康复专业知识和技能的培训；开展老年综合评估与干预服务的培训；组织开展礼仪培训和志愿者服务全员培训。分级诊疗和转诊服务管理要求有为老年人转诊的相关实施记录；有负责老年人转诊的管理部门；参与区域医联/共体、医养联合体的建设；建立与养老机构或其他医疗机构之间双向转诊的流程与规范，有合作协议，并按协议提供服务。服务评价及改进