卫生院慢病管理工作总结

Word文档卫生院慢病管理工作总结基本公共卫生服务是一项重大的民生工程，可以提高居民健康水平，促进三个文明建设和构建和谐社会，是完善卫生服务体系和社区保障体系的重大举措。本院乐观开展并完善基本公共卫生服务，努力做好本镇的慢性病患者管理，争取尽快完成城乡一体化，也是进一步满意本镇居民群众的健康需求。下面将我院今年上半年份以来的慢病管理工作状况总结如下:

为有效预防和掌握高血压、糖尿病等慢性病，依据《国家基本公共卫生服务规范（2022年版）》要求，我院对我辖区内社区居民的高血压、2型糖尿病等慢性病建立健康档案，开展高血压、2型糖尿病等慢性病的随访管理、健康指导工作，把握我辖区内高血压、2型糖尿病等慢性病发病、死亡和现患状况。

1、高血压患者管理

（1）是通过开展35岁及以上居民测血压；居民诊疗过程测血压；健康检测血压；和健康档案建立过程中免费体检等方式发觉高血压患者。

（2）是对确诊的高血压患者进行登记管理，并供应面对面随访，每次随访询问病情、测量血压，对用药、饮食、运动、心理等供应健康指导。

（3）是对已经登记管理的高血压患者进行一次免费的健康体检（含一般体格检查和随机血糖测试）。对原发性高血压患者，每年进行1次较全面的健康检查，可与随访相结合。内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测推断。

上半年，我院对辖区内35岁及以上常住居民进行高血压患者筛查人数3万多人，共登记管理并供应随访高血压患者为人，并按要求录入居民电子健康档案系统。

2、2型糖尿病患者管理

(1)通过健康体检和高危人群筛查检测血糖；建立居民健康档案过程中询问、及日常诊疗工作等方式发觉患者。

(2)是对确诊的2型糖尿病患者进行登记管理，并供应面对面随访，每次随访要询问病情、进行空腹血糖和血压测量等检查，对用药、饮食、运动、心理等供应健康指导。

(3)是对已经登记管理的2型糖尿病患者每年进行1次较全面的健康体检，体检与随访相结合。内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测推断。

上半年，我院对辖区内35岁及以上常住居民进行糖尿病筛查人数为2万多人，共登记管理并供应随访的糖尿病患者为人，并按要求录入居民电子健康档案系统。

今年上半年份我院通过对慢性病病人的规范化管理，降低了慢性病病人的慢性病复发率和致残程度，提高了慢性病病人的病后生活质量，实现了大病进医院，小病进社区的服务模式，有效解决了社区群众看病难、看病贵的问题，以优质、便利、廉价的服务，赢得了当地百姓的初步认可。

卫生院

2022年12月10日

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村卫生室慢病管理工作总结

2022年慢病管理工作总结

我村卫生室在第五村卫生院的领导下加强慢病预防控治工作力度，充分履行慢病预防控治职能，保障了辖区居民身体健康和生命平安。现将2022年总结如下：

一、仔细落实慢病防治指导思想

2022年村卫生室慢病工作在第五村卫生院的详细指导下深化辖区，大力开展慢病防治工作以高血压、糖尿病为重点，结合控烟、控酒、饮食干预等措施，乐观开展健康宣教与促进，降低人群主要危急因素，有效地掌握辖区慢病的发病率和死亡率。

三、慢病防治的内容及措施

1、强化慢病防治直报工作

为了加大信息工作力度，提高信息数量和质量，推动慢病防治的规范。成立慢病工作小组。宣扬员深化辖区，乐观落实慢病防治工作的方案，开展各项慢病防治工作。促进全年信息工作目标任务的完成。

2、慢性非传染性疾病的患病率不断上升、医疗费用的逐年增长已成为我国一个突出的社会问题，老年人群的经济力量有限并且相对固定，和其相对巨大的医疗需求之间构成了冲突，这就需要优质经济的服务，而预防保健和健康训练是最佳投入效益的干预，加强辖区慢病管理可以缓解看病难、看病贵的问题。

开展健康训练及宣扬医疗保健学问，对慢病患者进行回访、跟踪，加强慢病管理对辖区居民生命质量的提高至关重要。

针对不同阶段居民健康状况、热点询问问题，我们定期举办了高血压、糖尿病等慢病的预防学问健康讲座，向广阔居民传递了高血压病和其他慢性病的防治学问，带领着居民群众，走出了对高血压及其他慢性病熟悉的误区和盲区，给任重而道远的慢病管理工作打下了坚实的根基，同时肯定程度上解决了辖区居民看病难、看病烦的问题，真正架起了医患之间、社区和群众之间的连心桥，为辖区居民的健康撑起了爱护伞。

四、求真务实，科学防治，全面落实慢病预防掌握工作

1、开展辖区主要慢病的健康训练今年1月~7月，举办询问、开展健康讲座，受4次益居民近近百人次。发放训练处方5余种，共近80余份份，制作慢病防治健康训练板报3期。

2、进一步加大慢病健康训练力度。以三病防治学问为重点，利用3.24世界防治结核病日、4.26全国疟疾日等宣扬日，组织开展多种形式的宣扬训练讲座活动，普及防病学问，接受询问100余人次，发放宣扬资料200余份。

五、工作体会、存在问题、准备

2022年我村慢病防治工作取得显著成果，但还需要努力协调。在改善辖区居民健康学问，健康行为的同时提高医务人员健康素养，从而推广到整个辖区。

但也存在不足之处，内部制度化、规范化管理还有待加强，我村慢病队伍建设有待整体提高，高血压健康训练活动有待进一步拓展。在今后的工作中，我们将进一步探究疾控机构科学规范管理的新机制，进一步拓展慢性病预防掌握服务的新功能，加强慢病人员素养培育，努力开创慢性病预防掌握工作的新局面。

XXX村卫生室

2022年6月2日

卫生院高血压、糖尿病管理工作总结

AA县ZZ乡卫生院

2022年高血压、糖尿病管理工作总结

为全面贯彻实施国家基本公共卫生服务，依据AA县卫生局下发的《AA县2022年基本公共卫生服务项目工作要点》的通知），以深化医疗体制改革为重点，着力抓好公共卫生项目，乐观开展高血压、糖尿病等慢性病的防治工作。依据我院开展工作的实际状况，现总结如下：

一、制定公共卫生管理服务方案

通过实施基本公共卫生服务项目，对我院辖区35岁以上村（居）民健康问题实施干预措施，削减主要健康危急因素，有效预防和掌握高血压、糖尿病，提高公共卫生服务力量，使城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。对辖区内重点人群开展高血压、2型糖尿病筛查，早期发觉高血压、糖尿病患者，确保对高血压、糖尿病病人的早诊断、早管理。糖尿病建档管理人，高血压建档随访管理人

二、工作开展步骤

1.对糖尿病高血压患者每季度进行一次健康随访

2.投入资金购置血糖检测仪，对患者血糖进行监测

3、对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行健康指导和生活方式干预，对确诊高血压、糖尿病患者进行登记建档、纳入健康管理，并定期随访，以提高高血压、糖尿病的规范管理率和掌握率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理和学问和技能，削减或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。

4、加强健康训练和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题学问讲座及大众宣扬，普及辖区居民高血压、糖尿病的防治学问，掌握各种危急因素，提高人群的健康意识。

5、建立规范化的高血压、糖尿病计算机档案管理系统。

三、存在的问题及准备

慢病的预防和掌握是一个长期的过程，2022年慢病管理工作虽然取得了肯定的成效，但也存在很多不足之处。

1、电子档案基本信息采集不全；

2、慢病随访不准时；

3、慢病随访表及其它相关资料管理不规范；

4、慢病管理人员不足。

在明年的工作中，我们将取长补短，不但摸索更好管理方法弥补不足，更加努力地把慢病管理工作做得更好。

二〇一二年十二月二十五日

卫生院高血压/糖尿病管理工作总结

卫生院2022年高血压/糖尿病

管理工作总结

（说明：考核的3个指标同2022年版国家基本公共卫生服务规范）

2022年我院在上级主管理部门的指导下，仔细贯彻落实《市市城乡基层医疗卫生气构基本公共卫生服务项目（2022版）》文件精神，加强内部管理，严抓基本公共卫生服务项目工作，充分调动全院职工的工作乐观性和主动性，在高血压、糖尿病管理工作中做出了肯定的成果，现将我院2022年高血压、糖尿病管理工作总结汇报如下：

1、建立慢病基础信息系统，利用现有网络对高血压、糖尿病和恶性肿瘤的新发首诊病例进行网络直报工作，由领导分管此项工作，责任落实到人。定期对慢病报告工作进行检查、督导。

2、对辖区内重点人群开展高血压、2型糖尿病筛查，早期发觉高血压、糖尿病患者，确保对高血压、糖尿病病人的早诊断、早管理。

3、对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行健康指导和生活方式干预，对确诊高血压、糖尿病患者进行登记建档、纳入健康管理，并定期随访，以提高高血压、糖尿病的规范管理率和掌握率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理和学问和技能，削减或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。

4、从群体防治着眼，个体防治入手，对高血压、糖尿病等慢性病定期随访管理，探究管理模式和机制。

5、加强健康训练和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题学问讲座及大众宣扬，普及辖区居民高血压、糖尿病的防治学问，掌握各种危急因素，提高人群的健康意识。

6、建立规范化的高血压、糖尿病计算机档案管理系统。

1、高血压患者建档及管理

（1）2022年高血压筛查：2805人。

（2）2022年35岁首诊查血压：100%。

（3）高血压患者健康管理率=年内已管理的高血压人数（1230）/年内辖区内高血压患者总人口数（2438）100%=50.5%

（4）高血压病患者规范管理率=根据规范要求进行高血压患者管理的人数（1219）/年内管理高血压患者人数（1230）100%=99.1%

（5）管理人群血压掌握率=最近一次随访血压达标人数（875）/已管理的高血压人数（1230）100%=71%

2、糖尿病患者建档及管理

（1）2022年糖尿病患者筛查：2760人。

（2）2022年40岁以上首诊查血糖：100%。

（3）糖尿病患者健康管理率=年内已管理糖尿病患者人数（398）/年内辖区内糖尿病患者总人数（1137）100%=35%

（4）糖尿病患者规范健康管理率=根据要求进行糖尿病患者健康管理的人数（360）/年内管理糖尿病患者人数（398）100%=90.4%

（5）管理人群血糖掌握率=最近一次随访空腹血糖达标人数（121）/已管理的糖尿病患者人数（398）100%=30.1%

1、全年开展与慢病相关健康训练12期；

2、全年举办与慢病防治相关宣扬栏8期；

3、全年发放与慢病防治相关宣扬单2