康复治疗评定量表(WHO认证)

工程量表躯体外观情况人体形态评定身体姿势评定体格评定身体围度〔周径〕的测量P2心肺功能评定心功能评定心脏功能分级及治疗分级〔美国心脏学会〕P3自觉用力程度分级〔RPE〕P3肺功能评定呼吸功能分级评定呼吸困难分级P4肌力评定徒手法肌力检查〔MMT〕P4肌张力评定肌张力肌张力的神经科分级方法P5痉挛改进Ashworth(MAS)P5Fugl-Meyer评定法P5关节活动度评定关节活动度评定〔ROM〕P8平衡功能评定Berg平衡量表P10Fugl-Meyer评定法P12Lindmark平衡量表P13协调性的评定上田氏协调平衡反响试验上肢及手功能评定Brunnstrom评定P14简易上肢功能评定〔STEF〕偏瘫手功能评定P15Carroll上肢功能测试(UEFT)P16Sollerman的手ADL能力测试工程P359周围神经损伤后运动功能恢复等级P17周围神经损伤后感觉功能恢复标准P17感觉功能评定浅感觉脊髓节段性感觉支配及其体表检查部位P17感觉统合感觉统合量表P18疼痛视觉模拟评分〔VAS〕P24脊髓ASIA评定P20腰痛Qswestery腰痛失能指数评定量表P23认知功能评定认知Glasgow昏迷量表P26简明精神状态检查〔MMSE〕P27认知功能筛查量表〔CASI〕P297注意数字距检查P299记忆Rey-Osterrieth复杂图形记忆测验韦氏记忆量表P29盖尔维斯定向力及记忆遗忘检查表P29知觉视觉空间认知障碍Albert线段划消测验`Schenkenberg二等分线段测验`高声朗读测验`绘图测验失用症意念性失用检查内容及误反响表现情绪-情感障碍评定抑郁量表P30焦虑量表P32日常生活活动〔ADL〕Barthel指数评分标准P33功能独立性评定〔FIM〕P34FIM评定P34言语功能评定言语失用与构音障碍的鉴别P34构音障碍的功能评定P34失语症P41吞咽功能障碍P47偏瘫评定偏瘫上肢功能训练P49偏瘫下肢功能训练P51假肢功能评定肩离断、上臂假肢的评定量表P52前臂索空假肢的评定量表P53Rivermead运动指数P53排便功能障碍评定P54洼田氏饮水试验P56社会生活能力社会适应能力评定量P56生活自理能力评定量表P57生活质量指数评分表P58生活质量指数P59社会生活能力概况评定P60社会生活能力近况评定P62职业功能评定表职业评定量表P64职业兴趣评定量表P68功能综合评定量表P69预后量表评定P76肢体形态：部位左侧右侧上臂围度〔1〕肘屈曲位〔2〕肘伸展位前臂围度〔1〕前臂最大围度〔2〕前臂最小围度大腿围度(6,8,10.12cm)小腿围度〔1〕最大围度〔2〕最小围度心肺功能评定:心功能评定心脏功能分级及治疗分级〔美国心脏学会〕临床情况持续-间歇活动的能量消耗(千卡/分)最大代谢当量〔METs〕功能分级Ⅰ患有心脏疾病，其体力活动不受限制。一般体力活动不引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛4.0～6.0 6.5Ⅱ患有心脏疾病，其体力活动稍受限制，休息时感到舒适。一般体力活动时，引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛3.0～4.0 4.5Ⅲ患有心脏疾病，其体力活动大受限制，休息时感到舒适，较一般体力活动为轻时，即可引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛2.0～3.0 3.0Ⅳ患有心脏疾病，不能从事任何体力活动，在休息时也有心功能不全或心绞痛病症，任何体力活动均可使病症加重1.0～2.0 1.5治疗分级A患有心脏疾病，其体力活动不应受任何限制B患有心脏疾病，其一般体力活动不应受限，但应防止重度或竞赛性用力C患有心脏疾病，其一般体力活动应中度受限，较为费力的活动应予中止D患有心脏疾病，其一般体力活动应严格受到限制E患有心脏疾病，必须完全休息，限于卧床或坐椅子自觉用力程度分级〔RPE〕PRE主观运动感觉特征相应心率〔次/分〕6〔安静〕607非常轻松708809很轻松901010011轻松1101212013稍费力〔稍累〕1301414015费力〔累〕1501616017很费力〔累〕1701818019非常费力〔非常累〕190肺功能评定呼吸困难分级呼吸功能分级评定分级临床表现零级活动如正常人，对日常生活无影响，无气短Ⅰ级一半劳动较正常人容易出现气短Ⅱ级较快行走或登楼，上坡时气短Ⅲ级慢走100米以内即有气短Ⅳ级讲话，穿衣等轻微活动时气短Ⅴ级安静时野出现气短，不能平卧3.肌力评定徒手法肌力检查〔MMT〕5级能抗重力，抗充分阻力运动〔全范围运动〕4级能抗重力，抗中等阻力运动3级能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力运动2级在减重状态下能作关节全范围运动〔或抗重力作局部范围运动〕1级有轻微肌肉收缩，但不能引起关节运动0级无可测知的肌收缩4.肌张力评定肌张力的神经科分级方法分级表现0级肌张力降低1级肌张力正常2级肌张力稍高，但肢体活动未受限3级肌张力高，肢体活动受限4级肌肉僵硬，肢体被动活动困难或不能痉挛改进Ashworth分级法评定标准0级无肌张力的增加1级肌张力略微增加；受累局部被动屈伸时，在关节活动范围之末时呈现最小的阻力或出现突然卡住和释放。1＋级肌张力轻度增加；在关节活动范围后50％范围内出现突然卡住，然后在关节活动范围的后50％均呈现最小的阻力。2级肌张力较明显的增加；通过关节活动的大局部时，肌张力较明显的增加，但受累局部仍能较容易地被移动。3级肌张力严重增加，被动活动困难。4级僵直，受累局部被动活动时呈现僵直状态，不能活动。Fugl-Meyer评定法简式Fugl-Meyer运动功能评定法0分1分2分Ⅰ上肢坐位1有无反射活动〔1〕肱二头肌不引起反射活动能引起反射活动〔2〕肱三头肌不引起反射活动能引起反射活动2屈肌协同运动〔3〕肩上提完全不能进行局部完成无停顿地充分完成〔4〕肩后缩完全不能进行局部完成无停顿地充分完成〔5〕肩外展≥90度完全不能进行局部完成无停顿地充分完成〔6〕肩外旋完全不能进行局部完成无停顿地充分完成〔7〕肘屈曲完全不能进行局部完成无停顿地充分完成〔8〕前臂旋后完全不能进行局部完成无停顿地充分完成3伸肌协同运动〔9〕肩内收、内旋完全不能进行局部完成无停顿地充分完成〔10〕肘伸展完全不能进行局部完成无停顿地充分完成〔11〕前臂旋前完全不能进行局部完成无停顿地充分完成4伴有协同运动的活动〔12〕手触腰椎没有明显活动手仅可向后越过髂前上棘能顺利进行〔13〕肩关节屈曲90度，肘关节伸直开始时手臂立即外展或肘关节屈曲在接近规定位置时肩关节外展或肘关节屈曲能顺利充分完成〔14〕肩0度，肘屈90度，前臂旋前、旋后不能屈肘或前臂不能旋前肩、肘位正确，根本上能旋前、旋后顺利完成5脱离协同运动的活动〔15〕肩关节外展90度，肘伸直，前臂旋前开始时肘就屈曲，前臂偏离方向，不能旋前可局部完成此动作或在活动时肘关节屈曲或前臂不能旋前顺利完成〔16〕肩关节前屈举臂过头，肘伸直，前臂中立位开始时肘关节屈曲或肩关节发生外展肩屈曲中途、肘关节屈曲、肩关节外展顺利完成〔17〕肩屈曲30度－90度，肘伸直，前臂旋前旋后前臂旋前旋后完全不能进行或肩肘位不正确肩、肘位置正确，根本上能完成旋前旋后顺利完成6反射亢进〔18〕检查肱二头肌、肱三头肌和指屈肌三种反射至少2－3个反射明显亢进一个反射明显亢进或至少二个反射活泼活泼反射≤1个，且无反射亢进7腕稳定性〔19〕肩0度，肘屈90度时，腕背屈不能背屈腕关节达15度可完成腕背屈，但不能抗拒阻力施加轻微阻力仍可保持腕背屈〔20〕肩0度，肘屈90度，腕屈伸不能随意屈伸不能在全关节范围内主动活动腕关节能平滑地不停顿地进行8肘伸直，肩前屈30度时〔21〕腕背屈不能背屈腕关节达15度可完成腕背屈，但不能抗拒阻力施加轻微阻力仍可保持腕背屈〔22〕腕屈伸不能随意屈伸不能在全关节范围内主动活动腕关节能平滑地不停顿地进行〔23〕腕环形运动不能进行活动费力或不完全正常完成9手指〔24〕集团屈曲不能屈曲能屈曲但不充分能完全主动屈曲〔25〕集团伸展不能伸展能放松主动屈曲的手指能完全主动伸展〔26〕钩状抓握不能保持要求位置握力微弱能够抵抗相当大的阻力〔27〕侧捏不能进行能用拇指捏住一张纸，但不能抵抗拉力可牢牢捏住纸〔28〕对捏〔拇食指可挟住一根铅笔〕完全不能捏力微弱能抵抗相当的阻力〔29〕圆柱状抓握不能保持要求位置握力微弱能够抵抗相当大的阻力〔30〕球形抓握不能保持要求位置握力微弱能够抵抗相当大的阻力10协调能力与速度〔手指指鼻试验连续5次〕〔31〕震颤明显震颤轻度震颤无震颤〔32〕辨距障碍明显的或不规那么的辨距障碍轻度的或规那么的辨距障碍无辨距障碍〔33〕速度较健侧长6秒较健侧长2－5秒两侧差异<2秒Ⅱ下肢仰卧位1有无反射活动〔1〕跟腱反射无反射活动有反射活动〔2〕膝腱反射无反射活动有反射活动2屈肌协同运动〔3〕髋关节屈曲不能进行局部进行充分进行〔4〕膝关节屈曲不能进行局部进行充分进行〔5〕踝关节背屈不能进行局部进行充分进行3伸肌协同运动〔6〕髋关节伸展没有运动微弱运动几乎与对侧相同〔7〕髋关节内收没有运动微弱运动几乎与对侧相同〔8〕膝关节伸展没有运动微弱运动几乎与对侧相同〔9〕踝关节跖屈没有运动微弱运动几乎与对侧相同坐位4伴有协同运动的活动〔10〕膝关节屈曲无主动运动膝关节能从微伸位屈曲，但屈曲<90度屈曲>90度〔11〕踝关节背屈不能主动背屈主动背屈不完全正常背屈站位5脱离协同运动的活动〔12〕膝关节屈曲在髋关节伸展位时不能屈膝髋关节0度时膝关节能屈曲，但<90度，或进行时髋关节屈曲能自如运动〔13〕踝关节背屈不能主动活动能局部背屈能充分背屈仰卧6反射亢进〔14〕查跟腱、膝和膝屈肌三种反射2－3个明显亢进1个反射亢进或至少2个反射活泼活泼的反射≤1个且无反射亢进7协调能力和速度〔跟-膝-胫试验，快速连续作5次〕〔15〕震颤明显震颤轻度震颤无震颤〔16〕辨距障碍明显不规那么的辨距障碍轻度规那么的辨距障碍无辨距障碍〔17〕速度比健侧长6秒比健侧长2－5秒比健侧长2秒关节活动度〔ROM〕左侧部位检查工程正常值〔度〕右侧末期中期初期初期中期末期主动被动主动被动主动被动主动被动主动被动主动被动肩屈曲～180伸展～50内收～45外展～180内旋～70外旋～90肘屈曲～150伸展～0前臂旋前～90旋后～90腕掌曲～90背伸～70桡偏～25尺偏～55颈前屈～45后伸～45旋转～60侧屈～45躯干屈曲～80伸展～25旋转～45侧屈～35髋屈曲～125伸展～15内收～30外展～45内旋～45外旋～45膝屈曲～150伸展～0踝背屈～20跖屈～45内翻～35外翻～206平衡与协调功能评定:平衡功能分级I：能正确地完成活动II：能完成活动、仅需要较小的帮助来维持平衡III：能完成活动，但需要较大的帮助来人维持平衡IV：不能完成活动Berg平衡量表【在不使用辅具情况下，取较低分数计分】姓名/编号_____________1.坐到站。指令：请试着不用手支撑站起来。(用有扶手的椅子)4能够不用手支撑站起并且自己站稳3能够单独用手支撑站起2能在尝试几次之后用手支撑站起1需些微帮助下才可站起或站稳0需要中度的或大量的帮助才能站起2.独立站立。指令：请尽量站稳。4能平安地站2分钟3需在监督下才能站2分钟2不需要支撑能站30秒1尝试几次之后才能在不需支撑下站30秒0无法在没有帮助下站30秒注:如果受试者能在没有支撑物的情形下站两分钟，那么第3项坐姿不扶测验给总分值，继续进行第4个站到坐的工程。3.独立坐。〔如可支撑于地上或小凳子上〕坐着不扶。指令：请将双手抱于胸前坐两分钟。 4能安稳且平安地坐两分钟3在监督下能坐两分钟2能坐30秒1能坐10秒钟0无法在没有支撑下坐10秒钟4.站到坐。指令：请坐下。4能在手的些微(甚至没有)帮助之下，平安地坐下3需用手控制坐下速度2需用腿的反面抵着椅子来控制坐下1能自己坐下，但坐下来的过程中无法将身体(坐下速度)控制好0需要协助才能坐下5.床-椅转移。指令：准备数张椅子以供转位。要求受试者转位至一有扶手及一无扶手的位子。可能需要用到两张椅子〔一张有扶手，一张无扶手〕或一张床及一张椅子。(床椅子)4能在手的些微帮助下平安地转位3需用手帮助始能平安地转位2需在言语的引导或监督下始能转位1需一人帮助始能转位0需两人帮助或指导始能转位6.闭上眼睛并维持站姿不扶。指令：请闭上眼睛并站好持续10秒钟4能平安地站好并持续10秒钟3能在监督下站好并持续10秒钟2能站好3秒钟1无法保持闭眼3秒钟，但可站稳0需要帮助以防止跌倒7.双脚并拢并维持站姿不扶。指令：请将双脚并拢，不扶任何东西站好4能单独并拢双脚，平安地站一分钟3在监督下能单独并拢双脚，站一分钟2能单独并拢双脚但无法维持30秒钟1需协助始能并拢双脚但可站15秒钟0需协助始能并拢双脚且无法维持15秒钟8.站姿手前伸。指令：抬起手臂至90度，将手臂与手指伸直并尽量往前伸。(受试者手臂抬至90度时，施测者将尺规置于受试者手指末端。当受试者手臂往前伸展时，手指不可触碰尺规。记录受试者往前伸展之最远距离。可能的话请受试者使用双臂，以防止受试者转动身体。)4能自信地往前伸展25公分以上3能平安地往前伸展12公分以上2能平安地往前伸展5公分以上1需在监督下始能往前伸展0伸展时失去平衡或需外力支持9.由站姿捡起地上的东西。指令：捡起置于脚前的鞋子或拖鞋。4能平安轻易地捡起拖鞋3需在监督下才能捡起拖鞋2无法捡起拖鞋，但可弯腰几乎可以碰到拖鞋(2.5-5cm左右)，且可自己保持平衡1无法捡起拖鞋且在尝试时需要监督0无法尝试或需协助以免失去平衡或跌倒10.站着转头向后看。指令：把头转向你的左边，往你的正前方看。然后向右边重复一次。测试者可在受试者正前方举起一物供其注视，以鼓励其转头的动作更流畅。4能够往两侧向后看并且重心转移的很好3只能往一侧回头向后看，往另一侧看时重心转移得较少2只能转头至侧面但能维持平衡1转头时需要监督0需要扶持以防止失去平衡或跌倒11.转圈走360度。指令：转一圈走360度。停下来。换另一个方向再转一圈走360度。4每侧皆能够在4秒内平安地转360度3在4秒内只能平安地往一侧转360度2能够平安地转360度但非常缓慢1转圈时需要密切地监督或口头提醒0转圈时需要协助12.于站姿两脚交替踩放在阶梯或凳子上。指令：两脚交替放在阶梯或凳子上，继续直到两脚都踏到阶梯或凳子四次为止。4能够单独且平安地站立，并在20秒内完成八步3能够单独站立，但需超过20秒始能完成八步2可在监督下完成四步而不需要协助1在稍微协助下能够完成两步以上0需要协助以防止跌倒或无法尝试13.两脚前后站。指令：(向受试者示范)将一只脚放在另一只脚的正前方。假设您觉得无法将一脚放在另一脚正前方，试着把一脚尽量往前踏，让你的前脚跟超过后脚脚趾。(步伐长度如果超过另一只脚的长度而且步宽接近受试者的正常步宽，就记为3分。)4能够单独把一脚放在另一脚的正前方并维持30秒3能够单独把一脚放在另一脚前面并维持30秒2能够单独踏出一小步走并维持30秒1踏步时需要帮助但可维持15秒0往前踏或站立时失去平衡14.单脚站。指令：不要扶东西用单脚站，愈久愈好。4能够单独把腿抬起超过10秒以上3能够单独把腿抬起并维持5-10秒2能够单独把腿抬起，并维持3秒或3秒以上1能尝试抬腿少于3秒但仍能维持单独站立0无法尝试或需要协助以防止跌倒总分/最高分数/56评分结果：共14工程，每个工程最低分为0分，最高分为4分，总分56分。0～20分：平衡能力差，只能坐轮椅21～40分：平衡能力可，能辅助步行41～56分：平衡能力好，能独立行走<40分：预示有跌倒的危险Fugl-Meyer平衡量表评定内容评定标准Ⅰ无支撑坐位0分不能保持平衡1分能保持平衡，但时间短，少于5分钟；2分能保持平衡，超过5分钟Ⅱ健侧展翅反响0分被推动时，无肩外展及伸肘1分健肢有不完全反响2分反响正常Ⅲ患侧展翅反响0分被推动时，患肢无外展级伸肘1分患肢有不完全反响2分患肢有正常反响Ⅳ支撑下站立0分不能站立1分在他人的最大支撑下可站立2分由他人稍给支撑即能站立1分钟Ⅴ无支撑站立0分不能站立1分不能站立1分钟以上2分能平衡站立1分钟以上Ⅵ健肢站立0分维持平衡少于1-2秒1分维持平衡4-9秒2分维持平衡多于9秒Ⅶ患肢站立0分维持平衡少于1-2秒1分维持平衡4-9秒2分维持平衡多于9秒Lindmark平衡评分标准内容评分标准自己坐0分:不能从1分:稍许帮助(如一只手)即可坐2分:单独坐超过10s3分:单独坐超过5min保护性反响～病人0分:无反响闭上眼睛,由左侧1分:反响很小向左侧推,再由右2分:反响缓慢,动作笨拙侧向左侧推3分:正常反响在帮助下站0分:不能站立1分:在2个人全力帮助下才能站3分:稍许帮助(如一只手)即可站单独站立0分:不能独立1分:能站立10s或重心明显偏向一侧下肢2分:能站立1min或站立时稍不对称3分:能站立1min以上,上肢能在肩以上水平活动单腿站立〔左、右腿)0分：不能站立1分：能站不超过5s2分：能站超过5s3分：能站超过10s总分：15上肢及手功能评定:Brunnstrom偏瘫运动功能Brunnstrom运动功能评价法是脑卒中最常用的评定运动模式的一种方法理论：一期：缓慢性瘫痪二期：联合反响明显，出现协同运动，肌张力开始增高，出现肌腱反射三期：以协同运动为主，联合反响减弱，肌张力增高达顶峰，肌腱反射增高四期：随意协同愚弄减弱，出现局部别离运动，肌张力开始降低。五期：随意，别离运动明显，课做一般技巧运动，随意协同运动成分局部消失，肌张力继续降低，近正常。六期：正常随意运动，可做精细技巧运动，肌张力正常或近似正常。评价：分级肩臂手下肢1级缓和，无随意运动缓和，无随意运动缓和，无随意运动2级开始出现共同运动或其成份,不一定引起关节运动无主动手指屈曲最小限度的随意运动开始出现共同运动或其成份。3级痉挛加剧，可随意引起共同运动，并有一定的关节运动。能全指屈曲，勾状抓握，但不能伸展，有时可由反向引起伸展。1.随意引起共同运动或其成份。

2.坐位和立位时，髋、膝、踝可屈曲。4级痉挛开始减弱，出现一些脱离共同运动模式的运动；

1.手能置于腰后部。

2.上肢前屈90°〔肘伸展〕

3.屈肘90°，前臂能旋前、旋后。能侧方抓握及拇指带动松开，手指能伴随着的、小范围的伸展。开始脱离共同运动的运动。

1.坐位，足跟触地，踝能背屈。

2.坐位，足可向后滑动，使屈膝大于90°。5级痉挛减弱，根本脱离共同运动，出现别离运动。

1.上肢外展90°(肘伸展，前臂旋前)。

2.上肢前平举及上举过头〔肘伸展〕。

3.肘伸展位，前臂能旋前，旋后。1.用手掌抓握，能握圆柱状及球形物，但不熟练。

2.能随意全指伸开，但范围大小不等。从共同运动到别离运动：1.立位，髋伸展位能屈膝。

2.立位，膝伸直，足稍后前踏出，踝能背屈。6级痉挛根本消失，协调运动正常或接近正常。1.能进行各种抓握；2.全范围的伸指；3.可进行单个指活动，但比健侧稍差。协调运动大致正常。1.立位髋能外展超过骨盆上提的范围。

2.坐位，髋可交替地内、外旋、并伴有踝内、外翻。评分标准:100分75~95分50~70分25~45分0~20分独立轻度依赖中度依赖重度依赖完全依赖偏瘫手功能评定1、在用剪子剪信封时能够固定信封放在桌子上，剪时把信封从桌沿突出，但不要向患者下指示，让患者按自己的想法做，用健手把患手放到信封上，用健手使用剪子，用什么样的剪子都可以

2、从钱包里拿出硬币用患手悬空拿着钱包〔不要将患手放于桌面〕，用健手拿出硬币，包括开、合上拉链

3、打伞把伞支在，不要扛在肩上，要持续10s以上垂直支撑，不是坐位、立位即可

4、剪健侧指甲用患手拿着没有经过特别加工的指甲刀〔10cm〕进行

5、系健侧袖口的扣子把没有涂浆糊的一只袖子穿在健肢上，用患手系上袖口的扣子，女患者也用男衬衣Carroll上肢功能测试〔UEFT)内容目的方法规格重量检查抓握功能抓握抓起4块不同大小的正方体10*10*105767.5*7.5*7.52435*5*5722.5*2.5*2.59握握住2个不同大小的圆柱体铁管直径4，长15500直径2.2，长10125侧涅用拇指与示指侧涅起石板条11*2.5*161捏捏起木球直径7.5100分别用拇指与示指、中指、环指和小指捏起4个不同大小的玻璃球活钢珠直径1.66.3直径1.16.6直径0.61.0直径0.40.34放置把一个缸垫圈套在钉子上外径3.5内径1.514.5把熨斗放在架子上2730旋前旋后把壶里的水倒进一个杯子里2.84L把杯子里的水倒进另一个杯子里(旋前)273旋前旋后再把杯子里的水倒进前一个杯子里〔旋后〕把手依次放在头顶、嘴上写上自己的姓名周围神经损伤后感觉功能恢复等级恢

复

等

级

评

定

标

准0级〔S0〕感觉无恢复1级〔S1〕支配区皮肤深感觉恢复2级〔S2〕支配区浅感觉和触觉局部恢复3级〔S3〕皮肤痛觉和触觉恢复，且感觉过敏消失4级〔S3+

〕感觉到达S3水平外，二点区分觉局部恢复5级〔S4〕完全恢复

感觉功能评定：工程检查方法是否存在浅感觉触觉患者闭目，治疗师用棉签或软毛笔轻触患者皮肤，让患者答复有无轻痒得感觉痛觉患者闭目，治疗师用圆头针针尖在患者正常皮肤区域用针尖刺激数下，让患者答复痛不痛温度觉患者闭目，治疗师分别盛有冷水和热水得试管两支，交替、随意接触患者皮肤，让患者说出“冷〞或“热〞得感觉压觉患者闭目，治疗师用大拇指用劲挤压肌肉或肌腱，让患者指出所挤压部位深感觉运动觉患者闭目，治疗师轻握住患者手指或脚趾，向下或上移动，让患者区分移动方向位置觉患者闭目，治疗师把患者肢体放在一定的位置，让患者说出所在位置震动觉患者闭目，治疗师将每秒震动256次得音叉放置患者身体得骨骼突出部位，询问患者有无震动感和持续时间复合感觉皮肤定位觉患者闭目，治疗师用棉签轻触患者皮肤后，让患者用手指指出刺激得部位两点区分觉患者闭目，治疗师用两脚规的两尖端同时轻触片皮肤，距离由大到小，测定能区别两点的最小距离实体觉患者闭目，治疗师让患者触摸熟悉得物件，触摸后说出物件的属性和名称。先患侧再健侧图形觉患者闭目，治疗师用手指在患者皮肤上划一几何图形，让患者说出所画图形名称感觉统合评定量表姓名性别岁月学校/幼儿园填表日期：〔可不填〕e-mail家长主诉：〔空间不够请附页说明〕表现有无具体说明母亲怀孕期间，由于从事办公室工作等原因，每天活动量少。母亲怀孕期间，曾因为工作繁忙等原因，较长时间处于奔波状态。母亲怀孕5个月后，孩子曾经有过较长时间的胎位不正〔臀位、横位〕现象。2岁内的养育人曾因为繁忙等原因，让孩子长时间卧床。孩子在婴儿期曾因为疾病长时间卧床。孩子会走前没有〔完全〕学会爬行或者爬行时间少于6个月。较长时间玩旋转游戏后不会晕、或喜欢原地旋转而不会晕。长时间地蹦跳、不知疲倦；不好好走路、常常跑来跑去，易跌倒。俯卧时，头、胸无法与地面垂直抬起。常常爬上爬下、不安的乱动，东摸西扯，不听劝阻。区分左右、方向有困难；鞋子衣服经常穿反。不喜欢翻跟头、打滚等需要头脚改变方向的活动。不喜欢爬高，走平衡木等离开地面的活动。到新的陌生环境很容易迷失方向。注意力很难集中，即使是感兴趣的事物也如此。阅读常跳字，抄写常漏字、漏行，写字、左右、笔划常颠倒。表现有无具体说明孩子出生时，有剖腹产、产钳产、早产、过期产、胎吸等情况。孩子出生前后有缺氧、窒息情况。孩子的养育人过渡重视卫生，对孩子保护过渡，致使孩子长时间缺少触觉刺激。偏食、挑食，长期拒吃某种食物。粘着某个固定人，如妈妈，常常需要搂抱。要求得不到满足时脾气暴躁，撒泼打滚。对陌生的、狭窄的、空旷的、黑暗的空间过渡害怕，必须有人陪同。经常独处，对身边的人或事物不注意。在外活动时，对车辆等缺少危险意识。情绪很不稳定，时而很安静表情冷漠，时而又情绪冲动、莫名嘻笑。在周围的人或事物时而过渡热情时而过渡冷淡。生活作息没有规律。体质弱、容易生小病。喜欢单独玩搭积木等游戏、对集体活动没有兴趣。对危险和疼痛反响迟钝或反响过于剧烈。常常吸吮手指、咬手指甲、捻衣服等，手有固定、奇怪的动作习惯。换床睡不着，不能换被或睡衣，更换环境入睡困难。不喜欢和别人有肌肤接触。视洗脸和洗澡、理发、剪指甲等为痛苦。对某些声音特别敏感、呼唤他时又常常听而不闻。过分保护自己的东西，尤其讨厌别人由后面接近他。过渡喜欢玩水、或者某个特别的东西。与人说话时没有眼睛对视，或者很短暂、只是瞟一眼〔持续时间不超过2秒钟〕。需要大人帮助时，不用语言，用手拉大人或其他动作表示。有时候情绪紧张或冲动时，有咬人或咬自己的现象。对物品的摆放顺序、事物的操作过程等有固定的习惯，很难接受改变。内向、软弱、爱哭又常会触模生殖器。对事情反响过强，控制情绪能力弱，容易消极。常常自言自语，喜欢重复广告语或别人的话。表现有无具体说明孩子的养育人对孩子事事“包办代替〞。穿脱衣裤、钮扣、拉链，系鞋带等生活自理能力与年龄不符。〔双手、手眼协调〕组织力不佳，经常弄乱东西，不喜欢整理自己的环境。〔整体协调〕外表左撇子，其实左右手都用，而且无固定使用哪支手。〔双手协调〕行动、吃饭、敲鼓、画画时双手协调不良。〔手眼协调〕吃饭时常掉饭粒，口水控制不住。〔口唇肌肉〕语言发育缓慢会说话但发音不清晰。〔口唇肌肉〕懒惰，行动慢，做事没有效率。〔整体协调〕洗手、擦脸、自己擦屁股等生活自理能力与年龄不符。〔本体、手眼协调〕不善于玩积木、组合东西、投球。〔手眼协调〕虽然看到了仍常碰撞桌椅、旁人、柱子、门墙。〔本体协调〕孩子看着智慧正常，但学习阅读或做算数特别困难。〔前庭、眼肌协调〕用蜡笔着色或用笔写字也写不好，写字慢而且常超出格子外。〔手眼协调〕看书容易眼酸，特别害怕数学。〔前庭、眼肌协调〕混淆背景中的特殊圆形，不易看出或认出。〔前庭、眼肌协调〕使用工具能力差，对劳作或家事均做不好。〔整体协调〕自己的桌子或周围无法保持干净，收拾很困难。〔整体协调〕综合评定：评定老师：2.脊髓脊髓节段水平损伤评定〔ASIA〕ASIA脊髓功能损害分级分级特征A完全性损伤骶段无感觉或运动功能。B不完全性损伤神经平面以下包括骶段〔S4~5〕有感觉功能，但无运动功能。C不完全性损伤神经平面以下有运动功能，一半以上关键肌肌力为0—2级。D不完全性损伤神经平面以下有运动功能，至少一半以上关键肌肌力≥3级。E正常感觉和运动功能正常，但肌张力增高运动关键肌轻触得分针刺得分平面关键肌左右左右C5屈肘肌〔肱二头肌、旋前圆肌〕C6伸腕肌〔桡侧伸腕长肌和短肌〕C7伸肘肌〔肱三头肌〕C8中指屈指肌〔指深屈肌〕T1小指外展肌〔小指外展肌〕L2屈髋肌〔髂腰肌〕L3伸膝肌〔股四头肌〕L4足背屈肌〔胫前肌〕L5长伸趾肌〔趾长伸肌〕S1足趾屈肌〔腓肠肌、比目鱼肌〕感觉关键点轻触得分针刺得分平面部位左右左右C2枕骨粗隆C3锁骨上窝C4肩锁关节的顶部C5肘前窝的桡侧面C6拇指C7中指C8小指T1肘前窝的尺侧面T2腋窝T3第3肋间T4第4肋间〔乳房线〕T5第5肋间〔T4与T6之间〕T6第6肋间〔剑突水平〕T7第7肋间T8第8肋间〔T7和T9之间〕T9第9肋间〔T8和T10之间〕T10第10肋间〔脐水平〕T11第11肋间〔T10和T12之间〕T12腹股沟韧带中点L1T12与L2之间上1/3处L2大腿前中部L3股骨内上髁L4内踝L5足背第三趾关节S1足跟外侧S2腘窝中点S3坐骨结节S4~5会阴部3、疼痛疼痛评价４级评分量表０１２３４５６７８９１０无痛轻度疼痛中度疼痛重度疼痛虽有痛感疼痛明显疼痛剧烈不能入睡但可忍受不能忍受可伴有被动体位能正常生活影响睡眠或植物功能紊乱表现评定分法：0为无痛；1~4级为轻度疼痛，虽然有痛感但可忍受，能正常生活；5~6级为中度疼痛，评定者疼痛明显不能忍受，影响睡眠；7~10级为重度疼痛，疼痛剧烈不能入睡，可伴有被动体位或植物功能紊乱表现。视觉模拟评定视觉模拟评定(vas)，适用于需要对疼痛的强度和强度变化评定的被评定者，用于评价疼痛的缓解情况、治疗前后的比对。但对于感知直线和准确标定能力差或者对描述词语理解力差的老人家不宜使用。1、数字评分法(NRS)无痛0——1——2——3——4——5——6——7——8——9——10最剧烈的痛以无痛的0的11个点来描述疼痛强度，0表示无疼痛，疼痛较强时增加点数，依次增强，10表示最剧烈的疼痛。2、直线法用一条直线不作任何划分仅在直线两端分别注明不痛和剧痛，让被评定者根据自己的实际感觉在直线上标出疼痛的程度表，适合于任何年龄的疼痛者。无痛+——+——+——+——+——+——+——+——+——+——+极痛010045区体外表积评分法

45区体外表积图：将人体外表分成45个区域，每个体表区域内标有该区的代码。该法适用于疼痛范围相对较广的被评定者如颈痛、腰痛及肌筋膜痛等，但不能用于精神病人疼痛评定，也不适用于头痛评定。

操作方法和评分标准

〔1〕标出部位：准备45区体表区域图，让被评定者根据自身疼痛实际情况用不同颜色或符号在相应区域标出自身疼痛的部位。

〔2〕颜色或符号意义：不同颜色或不同符号表示不同的疼痛强度。

〔3〕区域的评分：每个区无论大小均定为1分，其余为0分。总评分反映疼痛区域的数目，最后计算出被评定者的疼痛所占体外表积的百分比。

考前须知

1〕评定之前，应对被评定者做详细的说明检查步骤。

2〕老年人评定时需耐心，结果应结合临床判断。

3〕被评定者的情感和疾病长期性等因素可影响皮肤疼痛区域的涂盖。Qswestery腰痛失能指数评定量表１．疼痛的程度〔腰背痛或腿痛〕□无任何疼痛□有很轻微的痛□较明显的痛〔中度〕□明显的痛〔相当严重〕□严重的痛〔非常严重〕□痛得什么事也不能做２．日常活动自理能力〔洗漱、穿脱衣服等活动〕□日常活动完全能自理，一点也不伴腰背或腿痛□日常活动完全能自理，但引起腰背或腿疼痛加重□日常活动虽然能自理，由于活动时腰背或腿痛加重，以致小心翼翼动作缓慢□多数日常活动能自理，有时需要他人帮助□绝大多数的日常活动需要他人帮助□穿脱衣物、洗漱困难，只能躺在床上３.提物□提重物时并不导致疼痛加重〔腰背或腿〕□能提重物但导致腰背或腿疼痛加重□由于腰背或腿痛以至不能将地面上的重物拿起来，但是能拿起放在适宜的位置上的重物，比方桌面上的重物□由于腰背或腿痛以至不能将地面上较轻的物体拿起来但是能拿起放在适宜的位置上较轻的物品，比方放在桌面上的□只能拿一点轻东西□任何东西都提不起来或拿不动４.行走□腰背或腿痛，但一点也不阻碍走多远□由于腰背或腿痛，最多只能走1000m□由于腰背或腿痛，最多只能走500m□由于腰背或腿痛，最多只能走100m□只能借助拐杖或手杖行走□不得不躺在床上，排便也只能用便盆５．坐□随便多高椅子，想坐多久就坐多久□只要椅子高矮适宜，想坐多久就坐多久□由于疼痛加重，最多只能坐1h□由于疼痛加重，最多只能坐0.5h□由于疼痛加重，最多只能坐10min□由于疼痛加重，一点也不敢坐６．站立□想站多久就站多久，疼痛不会加重□想站多久就站多久，但疼痛有些加重□由于疼痛加重，最多只能站1h□由于疼痛加重，最多只能站0.5h□由于疼痛加重，最多只能站10min□由于疼痛加重，一点也不敢站７．睡眠□半夜不会被痛醒□用止痛药后仍睡得很好□由于疼痛最多只能睡6h□由于疼痛最多只能睡4h□由于疼痛最多只能睡2h□由于疼痛根本无法入睡８．社会活动□社会活动完全正常，绝对不会因为这些活动导致疼痛加重□社会活动完全正常，但是这些活动会加重疼痛□疼痛限制剧烈活动如运动，但对参加其他社会活动没有明显影响□由于疼痛限制了正常的社会活动，以致不能参加某些经常性的活动□由于疼痛限制参加社会活动，只能在家从事一些社会活动□由于疼痛根本无法从事任何社会活动９．旅游□能到任何地方旅行，腰背或腿一点也不痛□可以到任何地方去旅行，但会导致疼痛加重□由于受疼痛限制，外出郊游超不过2h□由于受疼痛限制，外出郊游最多不超过1h□由于受疼痛限制，外出郊游最多不超过30min□由于疼痛除了到医院根本就不能外出郊游评定标准:1、无痛；2、轻度痛；3、中度痛；4、严重痛；5、剧烈痛；6、难以忍受的痛，累加各项之和记分。认知功能评定：Glasgow昏迷量表(GCS)工程评分刺激患者反响睁眼〔E〕4自发自己睁眼3语言大声提问患者睁眼2疼痛捏患者能睁眼1捏患者不能睁眼运动反响(M)6口令能执行简单的口令5疼痛捏痛时患者拨开医生的手4捏痛时患者撤出被捏的部位3捏痛时患者身体呈去大脑皮质强直2捏痛时患者身体呈去大脑皮质强直1对疼痛无反响语言反响(V)5语言能正确说话能答复医生的问题4语言错乱，定向障碍3说话能被理解，但已无意义2能发出声音但不能理解1不发声评分结果：GCS=E+M+V最高分为15分，最低分为3分，8分以下为重度损伤，预后差。≤8分提示有昏迷，≥9分提示无昏迷，9～11分中度损伤，≥12分轻度损伤简明精神状态检查表〔MMSE〕1.今年的年份102.现在是什么季节103.今天是几号104.今天是星期几105.现在是几月份106.你现在在哪一省〔市〕107.你现在在哪一县〔区〕108.你现在在哪一乡〔镇、街道〕109.你现在在哪一层楼上1010.这里是什么地方1011.复述：皮球1012.复述：国旗1013.复述：树木1014.100-71015.识别：铅笔1016.复述：四十四只石狮子1017.按卡片闭眼睛*1018.用右手拿纸1019.将纸对折1020.放在大腿上1021.说一句完整句子1022.93-71023.86-71024.79-71025.72-71026.回忆：皮球1027.回忆：国旗1028.回忆：树木1029.识别：手表**1030.按样作图10总份标准：文盲≥17小学≥20中学以上≥24*按卡片喊；卡片上书写的指令动作〔闭眼睛〕**识别：出示手表问是不是刚刚让他看过的物品评分低于上述标准即可考虑痴呆评分结果：总分值为30分，文盲≥17分，小学文化程度≥20分，中学文化程度以上≥24分。认知功能筛查量表〔CASI〕编号测试内容分数1今天是星期几？2现在是哪个月？3今天是几号？4今天是那一年？5这是什么地方?6请说出872这三个数字。7请倒过来说刚刚这三个数字。8请说出6371这四个数字。9请听清694三个数字，然后数1~10，再重复说694。10请听清8143四个数字，然后数1~10，再重复说出8143。11从星期日倒数至星期一。129加3等于几？13再加6等于几〔在9加3的根底上〕？1418减5等于几？请记住这个词，等一会儿我会问你：帽子、汽车、树、26。15快点反义词是慢，上的反义词是什么？16打的反义词是什么？硬的反义词是什么？17橘子和香蕉是水果类，红和蓝是属于哪一类？18这是多少钱？分分19我刚刚让你记住的第一个词是什么？20第二个词？21第三个词？22第四个词？23110减7等于几？24再减7等于几？25再减7等于几？26再减7等于几？2728再减7等于几？29再减7等于几？30再减7等于几？注：答对一题给1分，共30分，小于或等于20分为异常。韦氏记忆量表测试内容和评分方法测试工程内容评分方法A经历5个与个人经历有关的问题每答复正确一题记1分,最高5分B定向5个有关时间和空间的问题同上C数字顺序关系顺数从1到100倒数从100到1累加从1起每次加3,至49为止限时记错、记漏或退数次数同(A)同(A)分别按计分公式算出原始分同(A)同(A)D再认每套识记卡片有8项内容，呈现给受试者30s后，让受试者再认根据受试者再认内容与呈现内容的相关性分别记2、1、0分或-1分，最高分16分E图片回忆每套图片中有20项内容，呈现1分30s后，要求受试者说出呈现内容正确回忆记1分，错误扣1分，最高得分为20分F视觉提取每套图片中有3张，每张上有1~2个图形，呈现10s后让受试者画出来按所画图形的准确度计分，最高为14分G联想学习每套卡片上各有10对词，读给受试者听，每组呈现2s后停5s，再读每对词的前一词，要求说出后一词5s内答复正确一词记1分，联想中有困难和容易两种，3遍测试的内容联想分相加后除以2，与困难联想分之和即为测试总分，最高分为20分H触觉记忆使用一副槽板，上有9个图形，让受试者蒙眼用利手、非利手和双手分别将3个木块放入相应的槽中。再睁眼，将各木块的图形及其位置默画出来计时并计算正确回忆和位置的数目根据公式推算出原始分I逻辑记忆3个故事包含14个、20个和30个内容。将故事讲给受试者听，同时让其看着卡片上的故事，念完后要求其复述回忆每一内容记0.5分。最高分为25分和17分J背诵数目要求顺背3~9位数，倒背2~8位数以能背诵的最高位数为准，最高分分别为9分和11分，共计20分注：评分将10个分测验的粗分分别查粗分等值量表分表转换为量表分，相加即为全量表分。将全量表分按年龄组查全量表分的等值MQ表，可得到受试者的记忆商数。以上量表中，测试A~C测长时记忆，测试D~I测短时记忆，J测瞬时记忆。MQ表示记忆的总水平盖尔维斯定向力及记忆遗忘检查表100分为总分值；75~100分为正常；66~74分边缘；小于66分为异常。一般认为到达75分才可以认为是脱离了伤后遗忘。提出问题得分扣分〔答案〕〔1〕你叫什么名字？2分-2分〔姓-1，名-1分〕你的生日是什么时候？4分-4分你现在在哪里？4分-4分〔2〕你现在在什么地方？城市名5分-5分医院名5分-5分〔3〕你是哪一天入院的？5分-5分你是怎样到医院的？〔4〕受伤后你记得的第一件事是什么？5分-5分你能详细描述受伤后的记得的第一件事吗？5分-5分〔5〕你能描述事故发生前的最后一件事？5分-5分你能详细描述受伤前记得的最后一件事吗？〔例如：时间、地点、伴随情况〕5分-5分〔6〕现在是几点几分？5分与当时时间相差30分钟扣1分〔7〕今天是星期几？5分与正确答案相差1天扣1分〔8〕今天是几号？5分与正确答案相差1天扣1分〔9〕现在是几月份？15分与正确月份相差1月扣5分〔10〕今年是公元多少年？30分与正确年份相差1年扣10分注：该项检查总分100分，实际得分等于100减去答案错误的扣分情绪-情感障碍评定抑郁自评量表(SDS)评测工程ABCD我觉得闷闷不乐，情绪消沉我觉得一天早晨最好我一阵阵地哭出来我晚上睡眠不好我吃得和平常一样多我与异性接触和以往一样愉快我感觉体重在下降我有便秘的苦恼我心跳比平常快我无缘无故感到累我的头脑与平常一样清楚我觉的经常做的事情没有困难我觉得不安而平静不下来我对将来有希望我比平常容易生气我觉得做出的决定是容易的我觉得自己是有用的人我的生活过得有意思我认为我死了别人好过些平常感兴趣的事情我仍然感兴趣计分方式：20道测试题分为正向计分和反向计分，其中正向计分题号为1、3、4、7、8、9、10、13、15、19，A、B、C、D分别按1、2、3、4计分，2、5、6、11、12、14、16、17、18、20为反向计分题，A、B、C、D分别按4、3、2、1计分。所得总分乘以1.25取整数，即得标准分。分值越小越好，分界越小越好，分界值为50，即为50分以上为抑郁状态，需请医生进一步进行诊断并给予治疗。焦虑自评量表(SAS)评测工程ABCD我觉得比平常容易紧张我无缘无故感到害怕我容易心里烦乱我觉得我可能快发疯我觉得一切都好我手脚发抖我因为头疼而苦恼我觉得容易累我觉得心平气和我觉得心跳很快我因为头疼而苦恼我有晕倒发作我呼气吸气很容易我的手脚麻木刺痛我因为胃疼而烦恼我常常要小便我的手脚经常枯燥温热我脸红发热我容易入睡并且一夜睡的很好我做噩梦计分方式：20道测试题分为正向计分和反向计分，其中正向计分题号为1、2、3、4、6、7、8、10、11、12、14、15、16、18、20，A、B、C、D分别按1、2、3、4计分，5、9、13、17、19为反向计分题，A、B、C、D分别按4、3、2、1计分。所得总分乘以1.25取整数，即得标准分。分值越小越好，分界越小越好，分界值为50。日常生活活动〔ADL〕Barthel指数评分标准工程分类以及评分大便小便修饰用厕吃饭转移活动〔步行〕穿衣上楼梯洗澡0=失禁5=偶尔失禁10=能控制0=失禁5=偶尔失禁10=能控制0=需要帮助5=独立洗脸、刷牙、剃须0=依赖别人10=自理0=依赖10=完全自理0=完全依赖别人、不能坐5=需要大量帮助，不能坐10=需要少量帮助或者指导15=自理0=不能动5=在轮椅上独立行动10=需要一人帮助步行〔体力或者语言指导〕15=单独步行0=依赖5=需要一半帮助10=自理0=有能5=需要帮助10=自理0=依赖5=自理ADL能力缺陷程度：0~20分：极严重功能缺陷25~45分：严重功能缺陷50~70分：中度功能缺陷75~90分：轻度功能缺陷100分：自理ADL自理程度：0~35分：根本完全辅助35~80分：轮椅生活局部辅助80分：轮椅自理水平80~100分：ADL大局部自理100分：ADL完全自理功能独立性评定〔FIM〕量表姓名性别年龄床号诊断住院号项目评估日期运动功能自理能力1进食2梳洗修饰3洗澡4穿裤子5穿上衣6上厕所括约肌控制7膀胱管理8直肠管理转移9床、椅、轮椅间10入厕11盆浴或淋浴行走12步行/轮椅13上下楼梯运动功能评分认知功能交流14理解15表达社会认知16社会交往17解决问题18记忆认知功能评分FIM总分评估人FIM评定量表评分标准7分完全独立活动完成标准，无需矫正，不用辅助设备和帮助，并在规定时间内完成6分辅助独立活动需要辅助设备(假肢、支具、辅助具)，或超过合理的时间，或活动不够平安5分监护或准备需要他人准备支具或物品等，口头提示或诱导，不需要身体接触性帮助4分最低接触性帮助给患者的帮助限于扶助，患者活动中用力程度≥75%3分中等接触性帮助给患者的帮助大于扶助，患者活动中用力程度为50-74%2分最大帮助患者活动中的25-49%为主动用力1分完全依赖患者活动中的≤25%为主动用力评估内容：FIM评估分为7级6类18项。每项总分值7分，共计126分。最高7分，最低1分。包括：自我照顾、括约肌控制、移动能力、运动能力、交流、社会认知。言语功能评定言语失用与构音障碍鉴别构音障碍言语失用发生、构音肌麻痹+_构音错误的种类：歪曲++省略+_置换_+添加_+构音错误的稳定性+_启动困难、延迟、反复_+发音摸索动作_+共鸣障碍+_部位两侧皮质下损伤均可多为优势半球Broca区周围注：“+〞表示有障碍，“—〞表示无障碍构音障碍的功能评定Frenchay评定法Frenchay评定法：是从反射、呼吸、唇、颌、软腭、喉、舌、言语8大项和28细项来评价构音器官运动障碍的严重程度。〔一〕反射询问患者、亲属或其他有关人员，以观察、评价咳嗽反射、吞咽动作是否有困难和困难的程度；观察患者有无不能控制的流涎。咳嗽：提出问题：〔1〕、当你吃饭或喝水时，你咳嗽或呛住吗？〔2〕、你清嗓子有困难吗？分级：a--------没有困难b--------偶有困难，呛住或有时食物进入气管，说明患者必须小心些c--------患者必须特别小心，每日呛一到两次，清痰可能有困难d--------患者在吃饭或喝水时频繁呛住，或有吸入食物的危险。偶尔不是在吃饭的时候呛住，例如在咽唾液时e--------没有咳嗽反射，患者用鼻饲管进食或在吃饭、喝水、咽唾液时连续咳呛吞咽：如有可能，观察患者和140ml的冷开水和吃两块饼干，要求尽可能很快完成。另外，询问患者是否吞咽时有困难，并询问有关进食的速度及饮食情况评分：记住喝这一定量的水的正常时间是14~15s，平均8s，超过15s为异常缓慢分级：a-------没有异常b-------患者述说有一些困难，注意到吃饭\喝水缓慢，喝水时停顿比通常次数多c-------进食明显缓慢，主动防止一些食物或流质饮食d-------患者仅能吞咽一些特殊的饮食，例如单一的或搅碎的食物e-------患者不能吞咽，须用鼻饲管流涎：询问患者在这方面是否有异常，在会话期间留心观察分级：a-------没有困难b-------嘴角偶有潮湿，患者可能表达在夜间枕头是湿的〔应注意这应是以前没有的现象，因一些正常人在夜间也可有轻微的流涎〕。当喝水时轻微流涎c-------当倾身向前或精力不集中时流涎，略微能控制d-------在静止状态时流涎非常明显，但是不连续e-------连续不断地过多流涎，不能控制〔二〕呼吸〔1〕、静止状态：在患者静坐后和没有说话的情况下，进行观察和评价，当评价有困难时，可让患者作以下动作：用嘴深吸气且听到指令时尽可能地缓慢呼出，然后记下所需的秒数。记住，正常能稳定呼出且平均时间只用5s分级：a------没有困难b------吸气或呼气不平稳或缓慢c------有明显的吸气或呼气中断，或深吸气时有困难d------吸气或呼气的速度不能控制，可能显出呼吸短促，比c更加严重e------患者不能完成上述动作，不能控制〔2〕、言语：同患者谈话并观察呼吸，问患者在说话时或其他场合下是否有气短，下面的要求可能用来辅助评价：让患者尽可能快地一口气数到20〔10s内〕。检查者不应注意受检者的发音，只应注意完成这一要求所需呼吸的次数。记住，正常情况下这一要求是一口气能完成的分级：a------没有异常b------由于呼吸控制较差，流畅性极偶然的被破坏，患者可能声明他感到必须停下来做一下深呼吸，即需要一个外加的呼吸来完成这一要求c------患者必须说的快，因为呼吸控制较差，声音可能消失，患者可能需4次呼吸才能完成此要求d------患者用吸气或呼吸说话，或呼气非常表浅，只能运用几个词，不协调，且有明显的可变性，患者可能需7次呼吸才能完成此要求e------由于整个呼吸缺乏控制，言语受到严重阻碍，可能1次呼吸只能说1个词〔三〕唇1、静止状态：当患者没有说话时，观察唇的位置分级：a------没有异常b------唇轻微下垂或不对称，只有熟练的检查者才能观察到c------唇下垂，但是患者偶尔示图复位，位置可变d------唇不对称或变形，显而易见e------严重不对称或两侧严重病变，位置几乎不变化2、唇角外展：要求：请患者做一个夸张的笑，示范并鼓励患者唇角尽量抬高，观察双唇抬高的和收缩运动a------没有异常b------轻微不对称，熟练的检查者能观察到c------严重变形的笑，显出只有一侧唇角抬高d------患者试图作这一动作，但是外展和抬高两项均在最小范围e------患者不能再任何一侧抬高唇角，没有唇的外展3、闭唇鼓腮：让患者进行下面的一项或两项动作以帮助建立闭唇鼓腮。1、让患者吹气，鼓气两颊，并坚持15s，示范并记下所有的秒数。注意是否有气从唇边漏出。假设有鼻漏气那么不记分。如果有鼻漏气，治疗者应该用拇、食指捏住患者的鼻子。2、让患者清脆的发出“P〞音10次，示范并鼓励患者强调这一爆破音，记下所用的秒数并观察“P〞爆破音的闭唇的连贯性分级：a------唇闭合极好，能保持唇闭合15s或用连贯的唇闭合来重复“P〞“P〞b------偶尔漏气，在爆破音的每次发音中唇闭合闭不一致c------患者能保持唇闭合7~10s。在发音时观察有唇闭合，但是听起来声音微弱d------唇闭合很差，唇的一局部闭合丧失。患者试图闭合但不能坚持，听不到发声e------患者不能保持任何唇闭合，看不见也听不到患者发音4、交替发音：要求：让患者重复“u〞“i〞10次，示范，在10s内做10次，让患者突出运动并使速度与运动相一致〔每秒钟做1次〕。记下所用的秒数，可不必要求患者发出声音分级：a------患者能在10s内有节奏地连接这两个动作，显出有很好的唇收拢和外展b------患者能在15s内连接这两个动作，在春收拢、外展时能出现有节奏的震颤或改变c------患者试图做两个动作，但是很费力，一个动作可能在正常范围内，但是另一个动作严重变形d------可区分出唇形有所不同，或一个唇形的形成需3次努力e------患者不能做任何运动5、言语时：观察会话时唇的运动，重点注意唇在发音时的形状分级：a------唇运动在正常范围内b------唇运动有些减弱或过度，偶尔有漏音c------唇运动较差，声音微弱或出现不应有的爆破音，嘴唇形状有许多不符合要求d------患者有一些唇运动，但是听不到发音e------没有观察到两唇的运动〔四〕颌1、静止状态：当患者没有说话时观察其颌的位置分级：a------颌自然地在正常的位置b------颌偶尔下垂，或偶尔过度闭合c------颌松弛下垂，口张开，但是偶尔试图闭合或频繁试图使颌复位d------大局部时间颌均松弛的下垂，且有缓慢不随意的运动e------颌下垂张开很大或非常紧的闭合住，下垂非常严重，不能复位2、言语时：当患者说话时观察颌的位置分级：a------无异常b------疲劳时有最小限度的偏离c------颌没有固定位置或颌明显的痉挛，但是患者在有意识地控制d------明显存在一些有意识地控制，但是仍有严重的异常e------试图说话时颌没有明显的运动〔五〕软腭1、进食质饮食：观察并询问患者吃饭或喝水时是否进入鼻腔分级：a------没有困难b------偶有困难，患者答复有一两次，咳嗽时偶然出现c------有一定的困难，患者注意到1星期内发生几次d------患者注意到在每次进餐时至少有1次这样的困难e------患者进食流质或事物时，接连发生困难2、抬高：让患者发“啊—啊—啊〞5次，保持在每个“啊〞之间有一个充分的停顿，为的是使腭有时间下降，给患者做示范并观察患者的软腭运动分级：a------软腭能充分保持对称的运动b------轻微的不对称但是能运动c------在所有的发音中腭均不能抬高，或严重不对称d------软腭仅有一些最小限度的运动e------软腭没有扩张或抬高3、言语时：在会话中注意鼻音和鼻漏音。可以用下面的要求来帮助评价：让患者说“妹、配、〞和“内、贝〞检查者注意倾听音质的变化分级：a------共鸣正常，没有鼻漏音b------轻微的鼻音过重和不平衡的鼻共鸣，或偶然有轻微的鼻漏音c------中度的鼻音过重或缺乏鼻共鸣，有一些鼻漏音d------中到重度的鼻音过重或缺乏鼻共鸣，或明显得鼻漏音e------言语完全表现为严重的鼻音或鼻漏音〔六〕喉1、发音时间：让患者尽可能长地说“啊〞，示范，并记下所用的秒数。注意每次发音的清晰度分级：a------患者能持续说“啊〞15sb------患者能持续说“啊〞10sc------患者能持续说“啊〞5~10s，但断续沙哑或发音中断d------患者能清楚持续地说“啊〞3~5s；或虽能发“啊〞5~10s，但有明显的沙哑e------患者不能持续清楚地说“啊〞达3s2、音调：让患者唱音阶〔至少6个音符〕。示范，并在患者唱时作评价分级：a------无异常b------好，但有一些困难，嘶哑或吃力c------患者能表达4个清楚的音高变化，上升不均匀d------音调变化极少，显出高、低音间有差异e------音调无变化3、音量：让患者从1数到5，每数一次增大一次音量。开始用一个低音，结束用一个高音。示范。分级：a------患者能用有控制的方式来改变音量b------中度困难，偶尔数数时声音相似c------音量有变化，但是明显地不均匀d------音量只有轻微的变化，很难控制e------音量无变化，或全部过大或过小4、言语：注意患者在会话中是否发音清晰，音量和高音是否适宜分级a------无异常b------轻微的沙哑，或偶尔不恰当地运用音量或音调，只有留心才能注意到这一轻微的改变c------由于段落长声音变质，频繁地调整发音，或音调有异常d------发音连续出现变化，在持续清晰地发音和运用适宜的音量和音调方面都有困难，如果这些中的任何一项始终有困难，患者应该被定在这一级上e------声音异常严重，可以显出两个或全部下面特征：连续的沙哑，连续不恰当地运用音调和音量〔七〕舌1、静止状态：让患者张开嘴，在静止状态观察舌1min。记住，舌可能在张嘴之后马上不能完全静止，因此，这段时间应不计在内。如果患者张嘴有困难，就用压舌板协助分级：a------无异常b------偶尔有不随意运动，或最低限度的偏斜c------舌明显偏向一边，或不随意运动明显d------舌的一侧明显皱缩，或成束状e------舌显出严重的不正常，即舌体小，皱缩或过度肥大2、伸舌：让患者完全伸出舌并收回5次，以4s内做5次的速度示范。记下所用的秒数分级：a------舌在正常范围内活动平稳、清晰b------活动慢〔在4~6s〕，其余正常c------活动不规那么或伴随面部怪相；或伴有明显的震颤；或在6~8s内完成d------只能把舌恰伸出唇外，或运动不超过两次，时间超过8se------患者不能做这一要求，舌不能伸出唇3、上下运动：让患者把舌伸出指向鼻，然后向下指向下下颌，连续做5次。做时鼓励保持张嘴，以6s内运动5次的速度示范，记下测试的时间分级：a------无异常b------活动好，但慢〔8s内〕c------两个方向都能运动，或不完全d------只能向一个方向运动或运动迟钝e------不能完成这一要求，舌不能抬高或下降4、两侧运动：让患者伸舌，从一边到另一边运动5次，在4s内，示范，记下所用的秒数分级：a------无异常b------运动好但慢，5~6s完成c------能向两侧运动，但吃力或不完全，可在6~8s内完成d------只能向一侧运动，或超过10s完成e------患者不能做任何运动，或超过10s完成5、交替发音：让患者以尽可能快的速度说“喀、啦〞10次，记下秒数分级：a------无困难b------有一些困难，轻微的不协调，稍慢；完成需要5~7sc------发音时一个较好，另一个较差，需10s才能完成d------舌仅在位置上有变化，只能识别出不同德声响，听不到清晰的词e------舌没有位置的改变6、言语时：记下舌在会话中的运动分级：a------无异常b------舌运动稍微不准确，偶有发错的音c------在会话过程中需经常纠正发音，运动缓慢，言语有吃，个别辅音省略d------运动严重变形，发音固定在一个位置上，舌位严重偏离正常，元音变形，辅音频繁遗漏e------舌没有明显的运动(八)言语1、读字：将下面的字以每字一张地写在卡片上民热爹水诺名休贴嘴假设盆神都围女棚人偷肥吕法字骄学船瓦次悄绝床牛钟呼晕润刘冲军伦哭该脖