浅谈神经衰弱的病理及治疗

浅谈神经衰弱的病理及治疗摘要：神经衰弱是一种常见病，该病的主要特点是大脑高级神经中枢和植物神经的功能失调，所以患者不仅有头痛、头昏、失眠及记忆力减退等大脑功能紊乱的症状，而且还会出现循环、消化、内分泌代谢，生殖系统等功能失调的症状。本文将简述神经衰弱的病理，同时介绍常用的治疗方法。关键词：神经衰弱；病理；治疗1神经衰弱的含义及诊断标准神经衰弱指由于某些长期存在的精神因素引起脑功能活动过度紧张，从而产生了精神活动能力的减弱。发病原因常常不是单一的，而是多种因素相互影响的结果。其主要临床特点是易于兴奋又易于疲劳。常伴有各种躯体不适感和睡眠障碍，不少患者病前具有某种易感素质或不良个性。1.神经衰弱的诊断标准神经衰弱是一种功能障碍性病症，临床症状表现繁多，但要诊断本病，应具备以下五个特点:(1)神经衰弱患者有显著的衰弱或持久的疲劳症状。经常感到精力不足，萎靡不振，不能用脑，记忆力减退，脑力迟钝，学习工作中注意力不能集中，工作效率显著减退，即使是充分休息也不能消除疲劳感。对全身进行检查，又无躯体疾病如肝炎等，也无脑器质性病变;(2)表现以下症状中的任何两项:①易兴奋又易疲劳;②情绪波动大，遇事容易激动，烦躁易怒，担心和紧张不安;③因情绪紧张引起紧张性头痛或肌肉疼痛;④睡眠障碍。表现为入睡困难，易惊醒，多梦;(3)上述情况对学习、工作和社会交往造成不良影响;(4)病程在3个月以上;(5)排除了其他神经症和精神病。神经衰弱主要症状：①容易疲劳:脑力与体力均易疲劳，常诉说整天疲惫无力，工作与学习效率减退，特别对脑力劳动，耐力甚差;②容易兴奋:表现为记忆联想增多，但不伴言语动作增多;③睡眠障碍:主要为入睡障碍，多梦易醒，白天思睡，夜晚兴奋难眠，以致有头昏脑涨、耳鸣、健忘、注意力不集中等表现;④情绪障碍;⑤紧张性疼痛和植物神经功能紊乱。2.神经衰弱的病理引起神经衰弱的病理机制很复杂，因此，尽管国内外神经精神科专家对此做了大量的研究工作，但关于引起它的病因目前仍不明朗。经过众多神经精神病学专家的大量调查研究，一般认为神经衰弱与下列三个因素密切有关。2.1遗传因素一般神经衰弱的病人都有家族性，但并不是说患神经衰弱都是遗传因素所致，在这只能说它是患此病的一个致病因素。2.2社会因素各种引起神经系统功能过度紧张的社会心理因素，都会成为该病的促发因素。随着现代生活节奏的加快，在经济高速发展的同时，社会工业化、人口城市化、居住稠密、交通拥挤、竞争激烈、失业、下岗、个人收入的悬殊、社会存在着某些不良现象等都会使人们的精神紧张。长期的精神心理创伤，如家庭纠纷、婚姻不幸、失恋、邻里关系紧张，工作压力大，同事及上下级关系的不协调，也会使人们的精神过于紧张、心理负荷过重而出现神经衰弱。大量的调查证明，神经衰弱的患者发病前一年内经历的生活事件的频度明显高于对照组。脑力时间过长，学习负担过重，尤其是学习成绩不好，重大考试受挫时常常会造成神经负担过重，这也是学生神经衰弱、植物神经失调的重要原因。现代研究表明，精神刺激，压力过大可造成内分泌和植物神经的功能紊乱。2.3个性因素神经衰弱与人们的性格有很大关系，一般认为，性格内向，情绪不稳定者，多表现为多愁善感，焦虑不安保守，不善与人沟通，遇事闷在自己心里，得不到及时地发泄，时间久了必然导致植物神经失调及神经衰弱，但另一人群也是高发人群，脾气暴躁、心胸狭窄、争强好胜、得理不让人、凡是自我为中心的人最容易患神经衰弱。也就是说性格内向与脾气暴躁的人是神经衰弱的高发人群。总的来说，神经衰弱的病因、病理仍未完全清楚，但多数神经精神病学专家认为是由于神经功能过于紧张引起的，这涉及到社会环境、家庭环境、心理因素、性格等诸多内容。3.神经衰弱的治疗神经衰弱症状繁多，得病后短期内能药到病除者甚少，现有治疗神经衰弱的方法不少，如药物治疗、心理治疗、康复治疗、物理治疗，中医治疗等等，每种治疗方法都各有所长，很难说其中的哪种方法效果最好。选择治疗方法一般都因人而异。有些病人听人介绍说某药物或某种方法治神经衰弱有神奇效果，便放弃了原本已取得一定疗效的方法，盲目地更换成他人的方法，结果不仅不见有效，原先的疗效可能也因此一并丢失了。因此，治疗神经衰弱正确的方法应该是，在专科医师的指导下，根据病情选择合适的方法，一旦方案既定，不宜随意更动，见效后仍需作适当巩固。以下是目前临床上几种常用的治疗方法：3.1药物治疗较常使用的有抗焦虑药及抗抑郁药，这些药对稳定病人焦虑烦躁或抑郁情绪有明显效果，其中抗焦虑药又多有改善睡眠作用。常用的药物有阿普唑仑、黛力新与氟西汀、帕罗西汀等。若部分病人自觉脑力迟钝、记忆减退，可予服用小剂量脑代谢改善剂，如吡拉西坦、银杏叶片等。天麻素注射液治疗神经衰弱有明显的作用。3.2中医治疗中医认为神经衰弱多系心脾两虚或阴虚火旺所致，治疗时应按辨证施治原则，选择不同的处方。此外，针灸、气功、推拿、拔罐等传统的中医疗法，对部分神经衰弱患者也有一定疗效，可在医师指导下选用。中医药治疗神经衰弱、失眠有其独到的见解,且疗效显著。传统的以西药治疗失眠和抑郁症的方法，往往副作用大、容易上瘾。中医药具有安眠药和抗抑郁药没有的优点，即不会成瘾，也不会产生依赖性。中医药学现代化也让中医药在治疗神经衰弱、失眠症领域大显身手，通过精选天然名贵药材，组合治疗神经衰弱、失眠的优秀方剂，有一大批高科技中医药成果在神经衰弱、失眠治疗领域发挥着重要作用，如酸枣仁胶囊、百合酸枣仁胶囊等，加之采用心理行为治疗方法，对解决失眠，提升睡眠质量，缓解头疼、眩晕、疲惫等现象；舒解紧张、焦虑、抑郁、记忆力减退、神经衰弱等不适症状，取得了十分满意的疗效。3.3心理治疗可以通过解释、疏导等向病人介绍神经衰弱的性质，让其明确本病并非治愈无望，并引导其不应将注意力集中于自身症状之上，支持其增加治疗的信心。另外还可采用自我松弛训练法，也有心理医生采用催眠疗法治疗。3.3.1充分认识自己当一个人自认为低人一等，不相信自己的能力和价值时，他就已经在与环境交往中把自己摆到了一个容易诱发冲突的不利地位。因为自卑者同样具有正常人的一切正常愿望，但往往临阵退却、坐失良机而陷入深深的自责、责人的冲突之中。一般来说，一个人所持的消极自我评价越多，他所遇到的麻烦就越多，与环境的关系就会变得越紧张，经反馈，就更容易构成恶性循环。患者往往会凭借想象为自己制定许多不必要的心理规则。也是由紧张引起的,现在紧张情绪消除了,头痛和肌肉疼痛也就消失了。每天按摩疼痛部位,头部会很舒适,肌肉也更放松,就由于紧张而疼痛了。唤醒患者,解除催眠状态。催眠治疗是目前神经衰弱