(完整版)社会保障概论知识点整理

②灾害预防：是指对因为受到洪水、火灾、地震、台风、火山爆发等自然灾害的侵袭而失去生活保障的人员的救济，也包括对遭受战争之苦的地区和人民的救济，灾害救济不止解救生活上的贫困，还包括生命救助以及灾后重建等。社会福利P9：（1）含义：指政府和社会组织通过建立文化、教育、卫生等设施，免费或优惠提供服务，以及以实物发放、货币补贴等形式，向全体社会成员或特定人群给予帮助，以保证和改善其物质文化生活的制度。（2）社会福利的类型：①公共福利事业，指国家或社会团体兴办的以全体人民为对象的公益性事业，如建立教育、科学、环境保护、文化、体育、卫生等设施。②特别的、专门性的福利事业，主要是为残疾人、孤儿、生活无着落的老人等具有特殊需要而又无力自理的人举办的疗养院、教养院等。③局部性或选择性的福利措施，这主要是国家为照顾一定地区或一定范围的居民对部分必要生活资料的需要而采取的优惠措施。④上述三种类容的综合。不论是何种意义的社会福利，其基本点都是免费或优惠提供某种生活用品、服务或现金补贴，给人以实惠，给人以方便，使人们的生活得到改善。特点：P9（3）社会福利的内容P9：未成年人福利，未成年人普遍福利，不幸未成年人福利，生活困难家庭的未成年子女补助。老人福利，享受这种福利的对象为老龄人，而不论其是否享有退休金。残疾人福利，劳动者福利，指在业者和失业者享受的社会福利服务。（4）形式P10：货币形式，如上面所讲的各种津贴，都是以现金形式发放的；服务形式；实物形式。5、社会保险和商业保险的区别P20：联系：社会保险的建立借助了商业保险提供的原则和技术，二者之间存在共同点，即都是通过共同集资、共担风险，起到了稳定社会的作用。区别：1）目的不同，前者是国家强制实行的以保证社会安全为目的的保险制度，社会保险机构不是营利机关，政府对保险财务负有最后的责任，保险金盈余作为保险后备，发生亏损则由国家财政拨款弥补。后者是以营利为目的的企业经营活动，保险公司与投保人双方以契约规定各自的权力和义务，一旦契约履行完毕，保险责任即自行终止。保险公司是独立核算、自负盈亏的企业单位，国家财政不予补贴。

2）保障对象不同，社会保险以劳动者及其供养的直系亲属为对象，在劳动者失去生活来源时按规定标准给予物质帮助。商业保险以全体国民为对象，一般险种实行任意投保的办法，保险公司与投保人双方均有自由选择的权利，按保险费缴纳的多少和事故发生的种类，给予被保险人一定的经济补偿。

3）权利义务对等内涵不同。社会保险首先强调劳动者必须履行为社会贡献劳动的义务，并由此获得享受社会保险待遇的权利。商业保险强调投保人员所缴保险费的多少决定保险金的多少，权利与义务的对等表现为“多投多保，少投少保，不投不保”的等价交换关系。（经济补偿原则）

4）管理体制不同。前者由中央或地方政府集中领导，由社会保险专门机构负责组织管理，属于行政领导体制。商业保险机构——保险公司是自主经营的相对独立的经济实体，属于金融管理体制。

5）保障水平不同。社会保险以保障劳动者的基本生活需要为标准，保障水平要考虑劳动者原有的生活水平和社会平均的消费水平，并随生产的发展不断提高。商业保险的保障水平完全以投保人所缴保险费的多少为标准，不考虑其他因素。也就是说，社会保险着眼于“保障”，商业保险着眼于“偿还”。

6）立法范畴不同。社会保险是国家规定的劳动者享受的基本权利，属于劳动立法范畴，商业保险是企业的金融活动，合同双方的权益受经济合同法保护，属于经济立法范畴。商业保险是社会保险的补充，二者相辅相成、各司其职、并行不悖。6、世界各国不同的社会保障制度可概括为几种类型（模式）？各种类型的特点是什么？P21

（1）社会保险型：以劳动者为主体、责任分担、权利与义务相结合、互助共济。

（2）福利国家型：普遍覆盖，待遇较高，费用主要由政府承担。

（3）强制储蓄型：自我交费建立个人账户积累基金，无互济性，保障项目单一——只是养老保险。

（4）国家保险型：以生产资料公有制为经济保证，以国家扣留和企业提取形成双层保障基金支付保障费用，个人不交费，工会在决策与管理中起重大作用。7、简述世界银行的五支柱社会保障体系的内容。P32零支柱的社会援助性方案。这种方案用一般财政收入或社会保障税保证老年人获得最基本的收入，使之不陷入贫困。

（2）与收入具有一定关联的第一支柱。这种方案一般是由政府管理的固定收益式的现收现付方案。

（3）强制性储蓄的第二支柱。这种方案一般是完全积累式的固定缴费方案。

（4）职业年金的第三支柱。单位（包括公司、政府以及非营利性组织）为雇员建立的储蓄方案，一般是基金式的固定缴费方案。

（5）自愿保险和居家养老的第四支柱。包括个人建立一个私人储蓄账户，以储蓄更多的资金（可能会有相关的税收优惠），以及家庭方案和为无业家庭成员遗属支付养老金的方案。8、我国社会保障制度的改革方向P39社会保障制度改革的总体目标是：建立适应社会主义市场经济体制和社会主义和谐社会要求的，资金来源多渠道、保障方式多层次、权利与义务相统一、管理体制集中统一、管理服务社会化的社会保障体系框架；建立起适应多种经济形式的劳动者，覆盖城乡居民的社会保障体系。我国社会保障制度的改革措施P40

（1）改革养老保险制度，建立多层次的养老保险新模式。（2）改革医疗保险制度，建立新的医疗保险体系。（3）完善就业保障制度。（4）建立和完善城乡最低生活保障制度。（5）提高社会保障基金的管理运营与监督水平。（6）建立和完善居民住房保障制度。（7）推动和加快社会保障的法制化建设。9、社会保障基金的概念P42：是国家和社会从已有的社会财富中提存、积累并用以援助或补偿社会保障对象的基金，是社会保障制度得以确立并能够解决特定社会问题的物质基础。10、社会保障基金基本来源P45：多数国家的社会保障基金由政府、雇主和雇员三方分担。除此之外，社会组织、企业和个人赞助，社会福利有奖募捐和互助储金会等也是社会保障基金的来源渠道。1）政府财政支持：国家财政对社会保障的支持可以概括为三种方式：财政拨款、实行税收优惠或让利、承担社会保障管理费用2）雇主与个人缴费：雇主承担社会保障责任的方式就是为其雇员向社会保险机构缴纳社会保险费；个人负担的社会保障费用包括两个方面：一是法定社会保险制度通常要求劳动者承担相应的缴费义务；二是社会成员在享受有关社会福利尤其是社会服务时，也可能需要承担有限的付费义务3）社会筹资：社会捐赠和发行彩票。社会捐赠是许多国家筹集社会保障资金的一个非正式的却又非常流行的渠道，其特点时以善爱之心为道德基础，以自愿捐献为基本特征，由民间慈善公益团体负责征集并用于各种社会救助与福利事业。发行福利彩票是许多国家筹集社会保障基金的经常性渠道，它完全由公众自由参与，所筹集的资金用于兴办各种社会福利事业，如安老、助孤、扶优、济困等，是对政府社会保障基金尤其是社会福利基金的重要补充。4）其他渠道：社会福利服务收费，基金运营收益，发行特种国债，国际援助等。11、社会保障基金的投资原则P50

社会保障基金管理和运营在投资时往往把安全性原则放在首位，同时遵循收益性原则、分散投资原则并兼顾流动性原则，力求在保证基金投资安全的前提下达到收益最大化。12、社会保障管理体制P52：是社会保障管理制度和管理方法的总和，它规定了中央和地方、地方各级之间、国家同企事业单位之间有关社会保障管理的权限、职责等，是社会保障管理的重要内容。14、社会保障水平的制约因素及其特点P66：经济规模与经济发展水平；（2）政治、社会结构；（3）制度年龄和人口结构；（4）历史、人文等特殊原因；

在多种因素的共同作用下，社会保障水平呈现出以下特点：

（1）动态性特征；（2）刚性特征；（3）存在一个“适度区域”。15、社会保障争议的含义P87：即社会保障当事人之间围绕社会保障权利、义务发生的纠纷，通常围绕社会保障法律关系的建立和相应权利、义务的履行而展开。16、社会保障行政诉讼P88：是指公民、法人或其他组织认为实施社会保障管理职能的劳动保障行政部门、社会保险经办机构等行政机关和法律法规授权的组织的行政行为侵犯其合法权益，依法向人民法院请求司法保护，人民法院通过对被诉行政行为的合法进行审查，从而解决特定范内行政争议的活动。17、社会保障劳动争议处理方式P89：18、社会保障中的政府责任的理论依据P93：（1）市场失灵说。市场经济的有效性只有在极其严格的假设下才成立，市场失灵是市场经济中的常态。当市场失灵作用于市场经济社会中的个人时，就表现为各种风险。市场本身是无法建立有效化解社会风险的机制的，市场失灵使政府提供社会保障成为必要。

（2）公共职责说。政府的存在及其功能的行使是与公共福利、公共服务紧密联系的。社会保障具有公共产品属性，是一项准公共产品，政府是社会保障最有效率的提供者。因此，政府在社会保障制度中承担相应的责任，是其公共职责的应有之义。（3）国家认同说。国家认同，即人们对建立在自己民族基础上的国家有认同感。在全球化背景下，国家认同建设异常重要。要实现国家认同，政府就应当提供给国民自由、安全、公平等感受，而社会保障显然就是一个能够提供这种感受的不可替代的重要系统。19、养老保险基金的筹集模式P124(1)现收现付制；(2)基金积累制；(3)现收现付加部分积累的初级混合式的保险基金筹集方式（特点是综合考虑了“横向平衡”和“纵向平衡”）。（1）现收现付制：从企业中收入或国家财政收入中随时支付退休金；在收与支之间无资金积累，也谈不上增值。（2）基金积累制：指雇主与雇员按规定的缴费率，将社会保险费存入为雇员设立的个人账户中，需要时按规定从个人账户中支取的一种筹资模式。20、社会统筹与个人账户相结合P124社会统筹是指在一定的行政区划范围内，保险机构收取资金并作统一调配，按统一标准发放。实行社会统筹体现出社会保险的共济性，可以从一定程度上克服企业、行业之间的不公平性。实行个人账户，将个人投保与企业投保的一部分完全记在个人的名下，退休时按积累和增值额来领取退休金。这一制度有利于落实个人的责任，与个人利益挂钩，并且便于劳动者在不同体制和单位之间的自由流动。针对每个人的时间状态的不同，“统账结合制度”实行区别对待的办法，也就是“新人新制度，老人老办法”。P124-12521、失业社会保障的基本框架P139：失业保险的覆盖范围：所有劳动者；享受失业保险的资格条件；失业津贴给付标准；失业津贴给付期限；失业保险基金筹集。22、简述失业社会保险制度的内容（书上没有）答：一项失业社会保险制度,至少包括以下几方面:①失业社会保险的对象。在失业社会保险制度的发展史上，对失业社会保险的对象经过了一个由严到宽、由小到大的过程。②享受失业社会保险的条件和待遇。包括享受失业社会保险的资格条件和失业社会保险的待遇标准。③失业保险基金的筹集。失业社会保险基金的筹集在大多数国家和地区都采取社会筹集的办法，具体视情况不同采取不同方法：a由政府、雇主、受保人三方共同负担；b由雇主和受保人分担；c由雇主和政府承担，个人不须缴费；d完全由雇主负担，受保人和政府均不负担；e完全由政府负担，雇主和雇员均不须缴费；f完全由受保人个人缴费，雇主和政府均不负担；g由政府和个人负担，雇主不缴费。23、就业扶助的主要做法和经验包括：拓展新的就业领域，创造就业岗位，实行职业轮换，以减免税收、小额信贷、就业补贴等政策鼓励失业者自我创业、鼓励企业提供就业岗位等。（1）以优惠政策鼓励失业者创办企业；（2）开发社区工作岗位（3）开辟家庭雇工就业领域（4）鼓励失业者向劳动力短缺地区流动（5）采取措施扶持就业困难群体（6）实施职业轮换制度（7）政府和社会提供全方位就业服务。24、医疗社会保障社会统筹与个人结合的作用（1）社会统筹，是对社会医疗保险基金实行统一筹集、统一管理、统一调剂、统一使用。“统筹”可以实现医疗费用的互助共济、统筹调剂，较好地分散风险、均衡负担，有助于实现社会公平。

（2）建立个人医疗账户，不仅对需方（患者）医疗费用开支有明显的节制作用，而且会对供方（医疗机构）产生一定的制约作用，可以促使需方对供方开人情方、大处方、分解处方、滥检查等不规范行为进行监督，能较为有效地遏制医疗卫生资源的浪费；同时也会促使职工在年轻健康时为年老多病时积累医疗基金，可以缓解职工个人患重病、大病以及将来年老所带来的医疗费用支出压力。（3）“统账结合”机制的建立使个人账户和统筹基金优势互补，既可以发挥社会统筹医疗基金的均衡负担、分散风险和互助共济作用，又可以发挥个人医疗账户的积累作用，增强个人节约医疗费用的意识和自我保障的能力。25、医疗社会保险的给付项目P156：治疗性服务、辅助性服务和基本药物等。26、医疗社会保险的支付方式P1581）第三方支付方式（第三方即医疗保险机构，它向医疗机构的费用支付从总体上可以分为后付制和预付制或前瞻性付费。前者有按服务项目付费，后者有总额预算包干制、按人头付费、按病种付费等方式。医疗保险的支付方式还可以分为对医院和对医生的支付方式。不同的支付方式对费用控制、服务质量以及管理要求均有所不同）：按服务项目收费，按人头定额收费，总额预算，定额预算，按病种付费，工资制，“以资源为基础的相对价值标准”（RBRVS）支付制2）需方支付方法（也称医疗社会保险费用分担，是社会保险机构为了防止被保险人在免费医疗的情况下出现“道德风险”，控制因过度需求造成的医疗费过快上涨，让被保险人在接受医疗服务的同时支付部分医疗费用的做法）：定额自付，扣除保险，共付保险，限额保险27、工伤社会保险的原则P171：（1）补偿不究过失原则，（2）个人不缴费原则，（3）风险分担、互助互济原则；（4）补偿与预防、康复相结合的原则；（5）区别因工和非因工原则（6）一次性补偿与长期补偿相结合原则；（7）确定伤残和职业病等级原则。28、哪些情况属于工伤P174：对职业伤害保险的范围规定P174，有关工伤范围的界定P175国际公约对职业病的认定范围主要包括下面几项P175：（1）不论其原因，只要是在作业时间内，在作业地点或附近，或在作业场所外的任何地点因工作而发生的事故。（2）在工作前后一段合理的时间内，从事与工作有关的诸如运输、清理、备料、安全储存、收拾工具和义务等预备和收尾性工作时发生的事故。（3）在直通作业地点的路上发生事故——在直通雇员主要和第三停留处的路上发生的，在