介绍及产品商务康复知识低频电疗法

低中频电疗法

应该要求每一位医师，都知道在什么地方、什么时候，需要这种或那种的理疗方法，正如他自己应该知道在什么情况、什么时候需要什么药物一样。

T、Ａ、扎哈连低中频电疗法教学目的明确直流电、低、中频电的主要治疗作用；掌握直流电药物离子导入疗法的作用特点；了解低、中频电疗法的分类；掌握直流电、低、中频电对人体作用的特点；低中频电疗法教学目的了解常用低、中频电疗法的临床应用；感应电疗法NMES(神经肌肉电刺激疗法)TENS（经皮神经电刺激疗法）FES（功能性电刺激疗法）音频电疗法干扰电疗法调制中频电疗法低中频电疗法教学目的名词解释：电离电解电解质非电解质TENSFES电泳直流电疗法Galvanization直流电疗法用低电压（＜100V）平稳的直流电流作用于人体以治疗疾病的方法，称为直流电疗法。直流电疗法直流电是一种电流方向不随时间变化的电流。平稳直流电或稳恒直流电指电流强度和方向均不随时间变化的电流脉动直流电指电流方向不变，电流强度随时间变化的电流不规则脉动直流电指电流强度变化不规则者规则脉动直流电指电流强度变化规则者断续直流电（又称方形波）指平稳直流电周期性通断电直流电疗法基本知识电离——物质溶解于水后能够分解为离子的情况，称为电离。电解质——凡在水溶液中能够电离和导电的物质，称为电解质。非电解质——凡在水溶液中不能够电离和导电的物质，称为非电解质。直流电疗法基本知识电解——电解质溶液在直流电作用下，正、负离子分别向阴阳极移动，从电极上获得或失去电子，变成原子或分子直接析出；或再和溶剂发生作用形成新的产物的过程，叫电解。电泳和电渗——直流电通过胶体时，其分散质和分散剂分别向相反的极性移动，分散质的移动称为电泳，分散剂的移动称为电渗。直流电疗法基本知识人体中体液呈弱碱性，蛋白质带负电，向阳极移动，水带正电，向阴极移动。直流电药物离子导入疗法

借助直流电将药物离子经皮肤、粘膜或伤口导入组织内以治疗疾病的方法，称为直流电药物离子导入疗法（Galvanoionization）。直流电药物离子导入疗法原理药物溶液中某些药物可以离解为离子，在直流电场力的作用下，带电荷的药物离子产生定向移动。将所需导入的药物离子放在极性与该离子的电性相同的直流电电极下，通电时由于同性相斥，异性相吸的原理，离子产生定向移动，通过皮肤（毛孔和汗腺管口）、粘膜或溃疡伤口而被导入人体组织内。直流电药物离子导入疗法离子导入疗法的优点：对浅表病灶可起直接作用药物在局部停留时间较长，浓度较高只导入所需要的离子具有直流电和药物离子的综合作用及神经反射治疗作用不损伤皮肤，无副作用直流电药物离子导入疗法离子导入疗法的缺点：作用浅导入药量少，不能精确控制对全身影响较少和较慢直流电药物离子导入疗法临床应用神经衰弱、血管性头痛、神经炎和神经痛、静脉炎、术后粘连、疤痕、颈椎病、角膜炎、脉络膜视网膜炎、鼻炎、咽喉炎、中耳炎、高血压病、脑震荡后遗症、退行性骨关节病等低频电疗法Lowfrequencyelectrotherapy低频电疗法医学上把频率1000Hz以下的脉冲电流称作低频电流，或低频脉冲电流。脉冲电流为电流或电压反复地由某一电位水平上突然出现然后又突然消失的电流。用低频率（0~1000Hz），小电流（几mA~几十mA）及低电压（＜100V）的脉冲电流来治疗疾病的方法，称为低频电疗法。低频电疗法低频电流的特点均为低频小电流，电解作用较直流电弱，有些电流无明显的电解作用对感觉神经和运动神经都有强的刺激作用无明显热作用低频电疗法生理作用和治疗作用兴奋神经肌肉组织镇痛促进局部血液循环促进伤口愈合促进骨折愈合消炎镇静催眠低频电疗法分类（根据治疗作用）刺激神经肌肉、使肌肉收缩，锻炼肌肉神经肌肉电刺激疗法（Neuromuscularelectro-stimulation,简称NMES）或电体操疗法（electrogymnastics）失神经支配的肌肉功能性电刺激疗法（Functionalelectricstimulation，简称FES）感应电疗法（Faradisation）正常神经支配肌肉痉挛肌电刺激疗法（又名Hufschmidttherapy）低频电疗法分类（根据治疗作用）镇痛或促进局部血液循环间动电疗法（Diadynamiccurrenttherapy）（又名Bernard'stherapy）超刺激电疗法（Ultrastimulatingcurrenttherapy）（又名Trabert'stherapy）周围神经粗纤维电刺激疗法（又名经皮神经电刺激疗法，Transcutaneouselectricnervestimulation，简称TENS）高压低频脉冲电疗法（HVPC）脊髓电刺激疗法（SCS）低频电疗法分类（根据治疗作用）促进骨折和伤口愈合电极植入式微电流刺激疗法TENSHVPC低频电疗法分类（根据治疗作用）其他电兴奋疗法电睡眠疗法（electrosleep）

直角脉冲脊髓通电疗法低频电疗法感应电的生理特征电解作用不明显：电灼伤少，衬垫薄有兴奋正常神经和肌肉的能力频率＞20Hz，肌肉不完全性强直收缩频率50Hz~60Hz肌肉完全性强直收缩低频电疗法感应电的治疗作用和临床应用对运动神经和肌肉的作用防止废用性肌萎缩防止神经失用时的肌萎缩治疗制动术后的废用性肌萎缩防止反射性抑制引起的肌萎缩训练肌肉做新的动作防止肌肉与周围组织粘连低频电疗法感应电的治疗作用和临床应用对运动神经和肌肉的作用锻炼和加强因姿势不正常而活动困难和软弱的肌肉下运动神经元部分损害后的弛缓性麻痹面神经尺神经、桡神经、正中神经坐骨神经、腓总神经等低频电疗法感应电的治疗作用和临床应用对运动神经和肌肉的作用促进肢体的静脉和淋巴回流呼吸肌治疗刺激肋间神经和膈神经肺气肿慢性支气管炎支气管哮喘治疗腰肌劳损、腰扭伤低频电疗法感应电的治疗作用和临床应用对自主神经的作用促进局部血液循环提高平滑肌张力治疗平滑肌松弛性疾病习惯性便秘宫缩无力妊娠后腹壁松弛声带、眼睑和肛门括约肌松弛胃下垂等低频电疗法感应电的治疗作用和临床应用对感觉神经的作用刺激感觉神经末梢，帮助恢复知觉治疗皮肤感觉障碍股外侧皮神经炎等止痛小剂量可降低感觉神经兴奋性，解除表浅神经痛。低频电疗法感应电的治疗作用和临床应用对中枢神经的作用暗示治疗大剂量感应电流引起的强痛可抑制大脑皮层其它病理兴奋灶癔症性瘫痪癔症性失语神经衰弱低频电疗法感应电治疗禁忌痉挛性麻痹心力衰竭心脏安放起搏器急性化脓性炎症出血疾患等低频电疗法

NMES治疗废用性肌萎缩的电刺激参数

严重萎缩中度萎缩轻度或无萎缩频率（Hz）3~1010~3030~50通电时间（s）55~1010~15断电时间（s）25~5020~3010~30每次治疗时间(min)5~101515每天治疗次数3~43~41~2低频电疗法美国FDA正式宣布NMES用于下列三种情况是安全、有效的（1982年）治疗废用性肌肉萎缩增加和维持关节活动度（ROM）肌肉再学习和易化作用此外，NMES还有生理治疗作用：减轻肌肉痉挛促进失神经支配肌肉的恢复强壮健康肌肉替代矫形器或肢体和器官已丧失的功能低频电疗法

间动电流各波组的比较

类型生理作用适应证密波（DF）镇痛，促进局部血液循环，降低交感神经张力镇痛，促进局部血液循环，降低交感神经张力疏波（MF）镇痛痉挛性疼痛疏密波(CP)镇痛，促进渗出物质的吸收，降低肌张力扭伤、挫伤、关节痛、神经痛、局部循环和营养不良间升波(LP)镇痛肌痛、关节痛、神经痛断续波(RS)使正常神经支配的肌肉强直收缩锻炼废用性萎缩的肌肉起伏波(MM)同上同上低频电疗法经皮神经电刺激疗法是应用电池供电的小型仪器和t升、t宽、t降和f可任意调节的低频脉冲电流刺激感觉神经以达到无损伤性镇痛作用的目的的一种电疗方法。低频电疗法经皮神经电刺激疗法机制：神经机制闸门控制学说体液机制内源性啡肽类物质释放理论低频电疗法经皮神经电刺激疗法临床应用：各种手术后疼痛。促进骨折愈合T宽100-300us，f低至1-2Hz，I<20mA慢性疼痛头痛、偏头痛、颈肩腰腿痛、神经痛、关节痛、肢体残端痛、带状疱疹痛、痛经、韧带损伤等。低频电疗法

TENS的参数

方

式强

度脉冲频率脉冲宽度适

应

症常规TENS舒适的麻颤感75~100Hz<0、2ms急慢性疼痛；短期止痛针刺样TENS运动阈上，一般为感觉阈的2~4倍1~4Hz0、2~0、3ms急、慢性疼痛；周围循环障碍；长期止痛短暂强刺激TENS肌肉强直或痉挛样收缩150Hz>0、3ms用于小手术、致痛性操作过程中加强镇痛效果低频电疗法功能性电刺激疗法应用某种参数的电刺激作用于已丧失功能或功能不正常的器官和肢体，以其产生的即时效应来代替或矫正器官或肢体已丧失的功能，该电刺激称为功能性电刺激。机制：激活本体感受器和肌肉皮肤的反射机制。低频电疗法FES的作用代替或矫正肢体和器官已丧失的功能偏瘫患者的足下垂脊柱侧弯功能重建FES在刺激神经肌肉的同时，也刺激传入神经，加上不断重复的运动模式信息，传入中枢神经系统，在皮层形成兴奋痕迹，逐渐恢复原有的运动功能。低频电疗法FES的临床应用上运动神经元瘫痪呼吸功能障碍排尿功能障碍特发性脊柱侧弯肩关节半脱位低频电疗法FES的临床应用上运动神经元瘫痪包括脑血管意外、脑外伤、脊髓损伤、脑性瘫痪、发性硬化等FES治疗的目的帮助病人完成某些功能活动，如步行、抓握，协调运动活动，加速随意控制的恢复低频电疗法FES的临床应用上运动神经元瘫痪辅助站立和步行控制上肢运动低频电疗法辅助站立和步行最早应用单侧单通道刺激，纠正足下垂。原理：在患侧摆动相开始时，足跟离地，放在鞋后跟里的开关接通，电流刺激腓神经或胫骨前肌，使踝背屈。进入站立相后，开关断开，电刺激停止。低频电疗法辅助站立和步行对截瘫患者，可用4通道刺激。在双站立相（即双足同时站立时），刺激双侧股四头肌；在单侧站立相，一个通道刺激同侧股四头肌，同时对侧处于摆动相，一个通道刺激胫骨前肌。在此基础上，再增加了两个通道，分别刺激双侧臀中肌或臀大肌，控制骨盆活动。患者使用FES可以站立、转移、行走。低频电疗法1986年Petrofsky等设计了一个FES系统与RGO矫形器配合使用，能使病人行走的效率、速度均提高，减少能量消耗。1987年Peckham等成功设计了多达26通道的FES系统，控制整个下肢。它的程控化很高，能使病人上、下楼梯。低频电疗法控制上肢运动上肢的运动比下肢复杂许多。应用4~8通道的FES系统刺激手和前臂肌肉，可使病人完成各种抓握动作。因为手和前臂肌肉较小，一般用植入式电极，通过同侧肩部肌肉或对侧上肢来控制开关。低频电疗法声控的FES系统（1988Cooper等发明）将上肢运动程序输入电脑训练电脑识别10~25个词的发音用这些词来控制上肢运动患者为C5~C6脊髓损伤的四肢瘫，训练后能较好地完成手抓握、放松等动作低频电疗法FES的临床应用呼吸功能障碍（膈肌起搏器）一对植入电极埋入双侧膈神经上（亦可用体表电极置于双侧颈部膈神经运动点上），与固定于胸壁上的信号接收器相连。控制器发出无线电脉冲信号，由接收器将其变为低频电流，经电极刺激膈神经，引起膈肌收缩。用于脑血管意外、脑外伤、高位脊髓损伤所致的呼吸肌麻痹。低频电疗法FES的临床应用排尿功能障碍尿潴留当骶髓排尿中枢遭到破坏或S2~S4神经根损伤后，膀胱逼尿肌麻痹，出现尿潴留。当损伤部位在骶髓以上，则出现反射性膀胱，排尿不能受意识控制。低频电疗法FES的临床应用排尿功能障碍FES对尿潴留的治疗都是采用植入式电极刺激逼尿肌，使其收缩，并达到一定的强度，克服尿道括约肌的压力，使尿排出。低频电疗法FES的临床应用排尿功能障碍电极植入的位置和刺激部位直接刺激逼尿肌；刺激脊髓排尿中枢；刺激单侧骶神经根；刺激骶神经根的部分分支。典型的刺激参数是频率20Hz，脉冲宽度1ms低频电疗法FES的临床应用排尿功能障碍尿失禁由于下运动神经元损伤，尿道括约肌和盆底肌无力，出现排尿淋漓不尽，或腹压轻微增高就排尿。FES刺激尿道括约肌和盆底肌，增强其肌力。对男性患者可用体表电极或直肠电极；对女性患者可用阴道电极。最早使用阴道电极是在1977年。刺激参数为频率20Hz，波宽0、1~5ms，通断比为8：15s，波型为交变的单相方波或双相方波。用阴道电极治疗的有效率很高低频电疗法FES的临床应用特发性脊柱侧弯常见于青少年，病因不明。传统的治疗方法是戴脊柱矫形器。70年代研究用电刺激替代矫形器"电子矫形器"（electricalorthosis）低频电疗法“电子矫形