7种阴道感染对胎儿的影响课件

为了下一代的健康，准备孕育小宝宝的夫妇应注意了解预防生殖道感染的知识，做好孕前准备。女性生殖道感染时，如果在未经的情况下怀孕，可能对胎儿造成危害。

●淋病：孕早期患淋菌性宫颈管炎常导致感染性流产，孕晚期使胎膜脆性增加导致胎膜早破和羊膜腔感染综合征。感染淋菌的孕妇早产率可达

14%，新生儿可经产道感染而发生淋菌性结膜炎。●细菌性病：妊娠期细菌性病的母婴危害有：流产、胎膜早破、早产、羊水感染、产后子宫内膜炎、剖宫产后切口感染等。

●滴虫性炎：孕中期以后感染增加早产、胎膜早破和产褥感染的发生。新生儿经产道感染后的几个月中，有发生新生儿外阴炎、炎的可能。女婴感染后，滴虫可呈潜伏寄生状态，到青春期时因受雌激素分泌增加的影响出现症状。

●霉菌性炎：孕期感染除增加产褥感染的几率以外还存在胎儿宫内感染的可能。新生儿可以经产道感染，生后护理时的密切接触也会使新生象的，连借书的事情都忘记了……木子知道，在这份邂逅里，一直都是自己的独儿出现皮肤、肠道、的感染。

●尖锐湿疣：该病是由人状病毒感染引起的，部分感染病毒的妇女增加了远期发生宫颈癌的危险。妊娠期母血中病毒的大量繁殖可能感染胎儿。新生儿经产道感染后主要的危害是在青少年期发生咽喉瘤病。

●沙眼衣原体感染：30%~40%妊娠期感染沙眼衣原体会造成宫内感染，50%~60%造成经产道的垂直传播。对孕妇可引起流产、早产、胎膜早破等。对胎儿可引起死胎死产、低体重儿。25%~70%感染沙眼衣原体的新生儿在出生后两周内发生结膜炎，10%~16%在出生

3

个月以内发生衣原体性肺炎。●生殖道单纯疱疹病毒感染：孕早期感染可造成胎儿畸形；孕

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周前感染，流产率达

34%。感染病毒的孕妇分娩的新生儿病毒感染率为50%。新生儿疱疹感染病死率高达

70%以上，大多于生后

4~7

天发病，在

10~14

天因全身状况恶化而死亡，幸存者大多遗留中枢神经系统后遗症。【宫内感染，胎儿遭殃】象的，连借书的事情都忘记了……木子知道，在这份邂逅里，一直都是自己的独宫内感染是指病原体通过怀孕妇女的胎盘屏障，经血流、淋巴循环或污染的羊水感染胎儿。孕妇感染这些病原体后，虽然绝大多数没有明显的症状，但能使胎儿感染，导致流产、死胎，或使新生儿感染，引起先天性缺陷或死亡。谈虎色变话

TORCH

感染

有一定医学知识的人，一旦听到新生儿TORCH

感染，就会不寒而栗。因为这意味着患儿可能有先天性畸形或全身各器官的病症。TORCH感染是包括一组围产期慢性非细菌染：T

是指弓形虫，R

代表风疹病毒，C

指巨细胞病毒，H

代表单纯疱疹病毒，而

O

代表其他(如柯萨基病毒、梅毒螺旋体等)。由于宫内感染发生的时间和病原体不同，患儿出现的症状亦不一致，有的可无明显症状，有的出生后不久即出现全身各系统症状，严重者可导致死亡。

总的来说，以上这些病原体可引起一组相似的表现，如宫内生长迟缓(出生时体重明显低于同胎龄儿)、贫血、皮肤出血点、黄疸、小头畸形、脑积水、脉络膜视网膜炎、白内障、小眼球、肝脾肿大、肺炎、先天性心脏病等，临床上统称象的，连借书的事情都忘记了……木子知道，在这份邂逅里，一直都是自己的独为

TORCH

综合征。一般来讲，弓形体感染可引起广泛脑钙化、脑积水、脉络膜视网膜炎；风疹病毒感染易致心脏畸形、白内障；巨细胞病毒感染可致婴儿中枢神经系统损害、婴儿肝炎综合征、肺炎及耳聋；单纯疱疹病毒感染可有皮肤疱疹、眼结膜角膜炎等，严重者生后

1--4

周发生脑炎；先天性梅毒常有皮肤粘膜受损、骨骼病变、青光眼；柯萨基病毒感染常致心肌炎。预防和措施有待完善到目前为止，宫内感染的各种预防措施还不很完善。对巨细胞病毒感染，高价免疫球蛋白及灭活疫苗均无效，减毒活疫苗的应用仍存在着困难；对单纯疱疹病毒和弓形虫感染，这两种疫苗正在研制中；仅对风疹病毒感染，已有风疹减毒活疫苗供应，可对

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个月至

12

岁的女孩注射一次，但孕妇不能使用。

因此，预防

TORCH

感染，重点应放在孕妇的个人卫生及防护上。比如，怀孕期间孕妇要避免与

TORCH

患者接触，也不要接触动物；不食用未煮熟的肉食品，更不可食生肉；接触生肉及处理猫、狗粪便时，需戴手套，至少事后要仔细反复象的，连借书的事情都忘记了……木子知道，在这份邂逅里，一直都是自己的独洗手；对家猫及狗，也要喂熟食。此外，要对孕妇作产前

TORCH

感染筛查，这一点很重要。若孕早期发现有感染，可考虑终止妊娠；孕妇有梅毒、弓形虫病的，应进行；孕妇生殖道有巨细胞病毒、单纯疱疹病毒感染的，应行剖宫产。

关于宫内感染的，患儿除一般支持、加强护理外，对单纯疱疹病毒感染的，可用无环鸟苷、丙氧鸟苷或阿糖腺苷，但有一定的毒副作用；对先天性梅素，可选用青霉素，若青霉素过敏可改用先锋霉素；对弓形虫病，可用磺胺嘧啶、乙胺嘧啶或螺旋霉素，上述各种疾病均应在有经验的医师指导下进行用药。

有一点要注意，即使在宫内未受感染的婴儿，还可以通过护理人员的手、飞沫、用具、衣物，甚至母亲的乳汁、输血而感染得病。因此，应对医护人员加强管理，一旦发现有病毒携带者，立即调离岗位。输血员应进行

TORCH

感染筛查，杜绝血源感染。发现乳母乳汁中含有病毒的，应停止哺乳。孕期

TORCH

感染与胎儿畸形怀孕妇女患有某些病毒感染性疾病时，这些象的，连借书的事情都忘记了……木子知道，在这份邂逅里，一直都是自己的独病原体可通过胎盘感染胎儿，医学上称作为垂直感染或母胎传染，对胎儿可能会造成以下影响：一是引起妊娠终止；二是引起胎儿的发育异常，包括各种先天畸形以及智力发育障碍等，当然也可能影响轻微，不致使胎儿发生明显异常。目前认为可引起母-胎传播的病原体主要有五种，即：巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、弓形体以及梅毒螺旋体。

根据英文首写字母的缩写我们把它们称为TORCH

感染，其中

T

代表弓形体、O

代表其他病原体，包括梅毒螺旋体等、R

代表风疹病毒、C代表巨细胞病毒、H

代表单纯疱疹病毒。在上述五种病原体中，有四种是引起胎儿畸形的重要原因，梅毒除可导致流产、早产、死胎外，还能引起胎传梅毒。在妊娠早期，胎儿的神经系统及其他器官正处于发育阶段，如孕妇患上

TORCH

感染时，应高度警惕胎儿先天发育异常(包括智力障碍)发生的可能性。以风疹病毒感染为例，有人指出，发生胎儿先天性缺陷的危险性，在怀孕

11周以前为

90%；在怀孕

11-12

周为

33%；在怀孕13-14

周为

11%。因此，在妊娠早期，如确诊为TORCH

感染的孕妇，如没有特殊情况，最好终止象的，连借书的事情都忘记了……木子知道，在这份邂逅里，一直都是自己的独妊娠。目前诊断

TORCH

感染的方法主要有下列三种：

1、病原体的培养分离，该方法准确性最高，但由于操作复杂，费时较长，现在很少在临床诊断中应用；

2、PCR

方法，该方法灵敏度高、快速，可直接检测病原体，但对实验室和试剂的要求比较高，否则易出现假阳性结果。目前有关部门正在制定有关

PCR

实验室和试剂的标准，不久的将来，有条件的将会逐步开展

PCR

的检测；

3、酶联免疫法测定血清抗体。这是目前各最为普遍开展的检测

TORCH

感染的方法，其主要测定血清中抗TORCH病原体的特异性抗体，如IgG和

IgM。一般来说，如果

IgM

阳性，表示孕妇近期可能有

TORCH

感染(或称原发染)，有引起胎儿畸形的可能；如果

IgG

阳性，往往表示过去有过TORCH

感染，对胎儿的影响不大，在我国育龄妇女中，大约有

90%左右的人