医疗机构中药合理使用评价细则

XX市医疗机构中药合理使用评价细则医疗机构：平衡分：细则要求主要内容分值检查方法评分标准采购储存（20）1.严格执行《医院中药饮片管理规范》。完善饮片采购、验收、储存、养护制度、保证中药饮片质量。10查阅中药饮片采购制度、建立供方资质档案、供应商引进和评价制度，中药入库清单等材料。无中药采购制度、供方资质档案、供应商引进和评价制度或进货渠道不符合要求或有伪、劣药品及明令禁止购销的产品，不得分；采购制度不完善，扣5分。2.中药饮片储存管理规范，有保证质量的管理制度和设施条件。10查阅医院储存管理制度，现场检查。中药饮片有变质、霉变、生虫、串药等现象或无管理规范、制度，不得分；设施条件不完善，扣2分。规范处方（20分）1.中药处方书写时应按照《处方管理办法》和《中药处方格式及书写规范》进行书写。饮片处方应按照君臣佐使的顺序写，对药物调剂、煎煮等有特殊要求的应在处方中标注清楚。3抽查饮片、中成药（中药注射剂）处方各100张、病历15份发现一例扣1分，扣完为止2.中药饮片处方的味数和剂量应适宜，避免“大处方”现象。每张中药饮片处方用药原则上应控制在20味以内，单味中药饮片的用量应按照药品常用剂量使用，单剂处方总量应控制在260克以内。并严格掌握贵细饮片的使用指征；对各类恶性肿瘤等医保规定病种的治疗方剂可适当放宽。33.西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。34.处方书写字迹清楚，修改后应签名并注明修改日期35.建立中药饮片调剂制度（包括散装中药饮片和小包装中药饮片），严格处方审核，调剂复核率100%，每剂重量误差应在±5%以内。5查阅中药饮片调剂制度、处方并现场考核。6.严格执行《关于中药饮片处方用名和调剂给付有关问题的通知》，处方应付应以《中国药典》、《全国中药饮片炮制规范》及《XX省中药饮片炮制规范》为指导。3现场抽查3-5种中药饮片的调剂、给付（查阅相关材料，现场访谈医师和药房人员）合理用药（25）1.使用中成药应合理选择给药途径，遵循说明书给药，不可超说明书给药途径给药，中药注射使用按说明书要求正确选用溶媒。12抽查饮片、中成药（中药注射剂）处方各100张、病历15份发现一例扣1分，扣完为止2.对于有明确使用剂量的中成药，应慎重超剂量使用。有使用剂量范围的中成药，老年人使用剂量应取偏小值。83.毒性中药使用时，（1）要针对病情的轻重缓急，恰当选择药物并确定剂量，毒性中药应按照《中国药典》现行版一部中的规定剂量使用。5配伍用药（35）1.处方用药应避免配伍禁忌，如“十八反、十九畏”，妊娠禁忌。根据病情确需使用的，应再次签名。5抽查饮片、中成药（中药注射剂）处方各100张、病历15份，现场查看和访谈发现一例扣1分，扣完为止2.包括两种中成药配伍使用，中成药配合汤剂等中药剂型，中成药配伍西药：152.1.多种药物联合应用时，应遵循药效互补原则及增效减毒原则2.2.功能相同或基本相同的中成药原则上不宜叠加使用。2.3.药性骏烈的或含毒性成分的药物应避免重复使用；2.4.避免副作用相似和不良相互作用的中西药联合使用；2.5.中西药注射剂联合使用时，尽可能选择不同的给药途径（如穴位注射、静脉注射），必须同一途径用药时，应将中西药分开使用，谨慎考虑两种注射剂的使用间隔时间以及药物相互作用，严禁混合配伍。3.中药注射剂联合使用时，还应遵循以下原则：

3.1两种以上中药注射剂联合使用，应遵循主治功效互补及增效减毒原则，符合中医传统配伍理论的要求，无配伍禁忌；

3.2谨慎联合用药，如确需联合使用时，应谨慎考虑中药注射剂的间隔时间以及药物相互作用等问题；

3.3需同时使用两种或两种以上中药注射剂，严禁混合配伍，应分开使用。除有特殊说明，中药注射剂不宜两个或两个以上品种同时共用一条通道。15抽查饮片、中成药（中药注射剂）处方各100张、病