2022~2023年成人心肺复苏领域研究热点与展望

2022~2023年成人心肺复苏领域研究热点与展望社会带来巨大经济负担。目前心脏骤停的治疗手决的临床难题。本文对2022~2023年心肺复苏领域最新研究进展进行回2023年10月发布的中国心脏骤停与心肺复苏报告(2022版)[1]指出(out-of-hospitalcardiacarrest,生存率为1.2%,神经功能预后良好率为0.8%。院内心脏骤停发病率为8.4%,出院生存率为9.4%,神经功能预后良好率为6.7%。与以往数据比较，我国心脏骤停发病率有在院前急救方面，我国旁观者心肺复苏率仅为17%,旁观者使用自动体外除颤器(automatedexternaldefibrillator,AED)率不足1%,EMS反应中位时间12分钟，均远远低于西方平均水平。报告指出，虽然我国心脏骤停救治生存链中多个环节的实施情况较前有所改善，但仍有较大提升空复苏和旁观者使用AED分别可以使患者的生存率提高2倍、3倍和5倍。发生率无明显差距，但乡村地区较城镇地区患者生存率低50%左右。该研肾上腺素和其他升压药物(如去甲肾上腺素等)是心肺复苏过程中常用的善神经系统功能预后。2020年美国心脏协会(AmericanHeartAssociation,AHA)复苏指南[5]建议可以在心肺复苏期间联合使用肾上腺随机、安慰剂对照试验[6]纳入148例初始舒张压(diastolicblood试验发现，尽管患者在给药后10分钟内观察到DBP升高，增加了重要脏钙离子是心肌收缩的主要介质，使用钙剂增强心在一定的病理生理学依据。上世纪80年代左右，钙剂成为了治疗心脏骤停患者的常规药物之一。但是，随后的一些研究发现在急诊室常规使用钙剂与较低的生存率相关(RR0.74,95%CI症及钙离子通道抑制剂过量引起的心脏骤停患者，—。个除颤仪的除颤电极分别置于患者前侧位和前中心随机对照研究[8]纳入405例难治性心室颤动的患者，接受DSED或室颤患者的节律分析也是研究的热点之一。振幅谱面积(amplitude某些因素的不同，如置管时间差距过大(ARREST试验平均59分钟，Prague试验平均62分钟，INCEPTION试验平均75分钟)。数据分析发现，置管前心肺复苏持续时间与病死率显著相关。在接受ECPR的难治者之中。因此，国际复苏指南建议在有条件3.1冠心病相关的心脏骤停冠状动脉疾病(coronaryarterydisease,CAD)在心脏骤停患者中非常普遍。在复苏后心电图显示ST段抬高的患者中，CAD的患病率高达96%,在非ST段抬高的患者中患病率达42%。此外，在初始心律为室速或室颤的难治性OHCA患者中，85%的患者合并严重的CAD。一项回顾性研究动脉主干和更高的急性冠状动脉闭塞发生率。因此，建议对于高度怀疑持正常的碳酸氢根水平。然而，有学者认为，轻血流量，可能改善神经功能预后。最近一项多中心显示，在OHCA后仍处于昏迷的患者中，与正常碳酸血症的患者相比，氧化碳分压对脑血管的影响尚不明确，仍需大量实验提供更多的理论支3.3特异性细胞因子吸附syndrome,PCAS)越来越受到人们关注缺血缺氧、炎症因子释放以及复苏后再灌注损伤而导致的多器官功能障碍。目前，多数学者认为，PCAS的严重程度与复苏后的炎症因子水平相和血管舒张在器官损伤中发挥作用。血液净白细胞介素-10(IL-10)等。因此，特异性细胞因子吸附是否能提高患者生3.4目标体温管理年TTM-2试验[20]结果显示，与正常体温或发热相比，33℃复苏后仍处于昏迷状态的患者，在最初24小时内进行目标体温管理，并积极预防发热。但是，在最初24小时体温控制后，是否使用主动控温装置(如血管内降温)预防患者发热，以及维持时间长短的安全性尚未明确。一项随机对照试验[22]结果显示，在心脏骤停后36或72小时内使用主动3.5实验室治疗药物新进展一项研究[23]发现，合成的胁TAT-PHLP鼠生存率及神经功能预后。国内一个团队构建的RVG29-HNPOA[24]可和脑细胞的氧化应激和线粒体不稳定。这些发24%的心脏骤停幸存者存在焦虑，19%的心脏骤停幸存者存在抑郁。焦虑和抑郁的患病率是普通人群的4~5倍，并且这些症状在心脏骤停后持续1年或更长时间。因此，