医学-喂养的意义

母乳喂养的意义爱婴医院母乳喂养在中国至少纯母乳喂养六个月并在添加辅食的基础上坚持哺乳24个月以上对子代对母亲对家庭对社会母乳喂养的好处对子代的好处满足生长发育的营养需要促进脑认知功能抗感染抗过敏对生命远期健康的潜在影响对子代的好处1.提供孩子同期生长发育的营养素需求：营养成分与子代的发育同步变化，易于消化、吸收对子代的好处2.提供生命最早期的免疫物质，减少子代感染性疾病：母乳含IgG、特异性SIgA、铁蛋白(抑制肠道致病菌生长繁殖)、溶菌酶、白细胞及吞噬细胞、淋巴细胞等,6个月内建立的初步免疫很大部分是通过母乳喂养来完成。对子代的好处3.促进子代胃肠道的发育，提高对母乳营养素的消化、吸收、利用母乳含生长因子、胃动素、胃泌素、乳糖、双歧因子(促进乳酸杆菌、双歧杆菌等益生菌在肠道的生存),又如：消化酶，乳糖酶、脂肪酶等等对子代的好处4.促进子代神经系统发育:①母乳含神经系统发育所必需营养素：热能营养素、矿物质、维生素、胆固醇、必需脂肪酸，如：牛磺酸、DHA。这是神经系统发育的物质基础，是必需的。②喂养过程中良性神经系统刺激，促进嗅觉、味觉、温度觉、听觉、视觉、触觉的发育如温度、气味、接触、语言、眼神；母乳喂养与人工喂养儿患病情况比较对子代的好处5.对生命远期健康的潜在影响减少成年后患代谢性疾病的机率：如肥胖、高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等母乳中已发现有200多种寡聚糖，而牛奶中没有，寡聚糖可以干扰致病微生物与小肠粘膜的结合而发挥保护作用，同时促进益生菌生长、促进神经系统发育希望妈妈让宝宝吃到这些重要的物质对母亲的好处对家庭及社会的好处减少人工喂养费用及人力减少医疗开支减少计划生育（如；人流）等费用增加父母对家庭子女的社会责任感，有利于社会和谐奶粉奶粉/月（900g)6个月24个月普通200*4480019200高端300*4720028800奶粉喂养的成本其他：辅助产品（维生素、矿物质、助消化） 健康风险 家人的时间和精力成本特殊情况的母乳喂养特殊情况的母亲

妊娠合并症----妊娠糖尿病

鼓励纯母乳喂养哺乳时分泌的泌乳素可以让母亲更放松、并有嗜睡感；减少婴儿成年后患糖尿病的风险；减少母亲治疗所需要的胰岛素用量；胰岛素分子太大，无法渗透到母乳中；口服降糖药，在消化道可被破坏，不能进入母乳。监测血糖水平，调整降糖药糖尿病患者容易感染各种病菌，母乳喂养期间要格外注意血糖水平、注重个人卫生、保护好乳头不受感染。妊娠合并症----甲状腺疾病1、甲状腺功能亢进（hyperthyroidsm）

哺乳期首选：甲巯咪唑（他巴唑），20-30mg/天二线用药：丙硫氧嘧啶肝脏损害丙硫氧嘧啶300mg/日哺乳是安全的。每监测母甲状腺功能，调整用药监测新生儿甲状腺功能

妊娠合并症----甲状腺疾病2．甲状腺功能低下：甲减有遗传倾向母乳喂养不是禁忌。服用甲状腺素替代治疗的母亲，仍然可以母乳喂养，可定期检测婴儿的甲状腺功能。新生儿先天性甲减的筛查生后48小时-7天，最佳48小时-4天筛查阳性，查甲状腺功能关注新生儿特异性反应:发热、皮疹、白细胞减少等无条件随访婴儿，不强调母乳喂养母亲患有精神病

应确保母亲不致忽视或伤害婴儿，不建议实施母乳喂养。产后抑郁症

分析抑郁症的原因，针对性的解除她的顾虑。必要时服药期间，暂停喂养，定时挤出乳汁；不用抑郁症药物时，再恢复母乳喂养。癫痫哺乳初期，最好不要服用毒副作用较强的抗癫痫药。如果病情需要坚持服药，应停止母乳喂养，并将乳母和婴儿隔开，观察婴儿表现结核活动性肺结核不应哺乳已接受大约2周抗结核治疗，经评价不再有继续播散趋势，可以哺乳结核杆菌是否会进入乳汁尚不明确哺乳期间监测婴儿生长发育情况和健康状况，注意有无感染如确诊结核，予正规治疗，同时继续母乳喂养

乳腺炎：建议常规喂养或挤出乳汁，免病情加重。乳房脓肿，继续用健康的乳房喂哺婴儿。待脓肿引流后，母亲应用抗生素疗法治疗时，可以在患侧哺乳。I型单纯疱疹病毒感染避免在母亲乳房病灶活动期哺乳，以免造成病灶与婴儿口腔间的直接传播。

巨细胞病毒感染的母亲。母乳喂养是婴儿巨细胞病毒(CMV)感染的重要来源，早产儿亦是如此。母亲在CMVIgM阳性时，不应母乳喂养；待CMVIgM转阴、CMVIgG阳性后，可行母乳喂养。

甲肝粪口传播。急性期隔离时，暂时停止母乳喂养，挤奶保持泌乳。婴儿接种免疫球蛋白隔离期过后继续母乳喂养。

乙肝乳汁中病毒<<<血液血液传染新生儿生后尽早接种疫苗，就可以母乳喂养了。

乙肝妈妈实行母乳喂养时，应注意：（1）喂奶前洗手，擦拭奶头。（2）奶头皲裂或婴儿口腔溃疡，暂停母乳喂养。（3）孩子和妈妈的用品隔离。擦洗用的毛巾、脸盆，喝水用的杯子独立使用。（4）婴儿定期检测乙肝抗原抗体。

丙肝母乳喂养与非母乳喂养垂直传播率无差异。不增加新生儿HCV感染的概率。

针对HIV感染母亲提出的

婴儿喂养建议

艾滋病感染母亲所生婴儿应

提倡人工喂养

避免母乳喂养杜绝混合喂养

当人工喂养是可接受的（Acceptable），可行的（Feasible），支付得起（Affordable），可持续的（Sustainable）和安全的（Safe）避免所有形式的母乳喂养，进行人工喂养。(AFASS)

无法满足上述条件时，新生儿期间建议纯母乳喂养，尽可能早地停止母乳喂养。

母亲用药时的母乳喂养

必须停止母乳喂养（少数药物副作用）：母亲应用抗癌药物或放射性物质治疗者治疗精神病的药物或者抗惊厥药物:特别是苯巴比妥类和安定引起婴儿嗜睡或衰弱无力（<2个月婴儿副作用可能大）。换对婴儿影响较小的药。没有药物换，继续母乳喂养和观察婴儿。出现副作用，可能必须停止母乳喂养。不熟悉母亲所用药物的安全性

1.鼓励母亲继续母乳喂养，直到获得更多的信息。2.观察婴儿是否出现药物的副作用，例如,睡眠异常、食欲减退、黄疸等，尤其是当母亲需要长期用药时，更应注意观察婴儿的反应。3.查阅WHO基础药物列表4.询问更专业的医务人员，例如医生或药师以获得更多的信息，必要时用其他更安全的药物代替。