TGDNAS 028-2023 医疗机构临床科室无菌物品管理规范

ICS11.020CCSC50广 东 省 护 理 学 会 团 体 标 准T/GDNAS028─2023医疗机构临床科室无菌物品管理规范Regulationforsterilegoodsmanagementinclinicaldepartmentsofmedicalinstitutions2023-12-28发布 2024-03-01实施广东省护理学会 发布T/GDNAS028－2023T/GDNAS028－2023前  言GB/T1.1—20201请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由广东省护理学会提出并归口。本文件起草单位：广东省护理学会感控学科群、中山大学附属第一医院、中山大学附属第三医院、I医疗机构临床科室无菌物品管理规范范围本文件规定了医疗机构临床科室无菌物品管理的基本要求、申领与接收、储存、使用及使用后处理等。本文件适用于各级各类医疗机构临床科室无菌物品管理，不包括消毒供应中心无菌物品管理。规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB15982医院消毒卫生标准WS310.1 医院消毒供应中心第1部分:管理规范WS310.2 医院消毒供应中心第2部分:清洗消毒及灭菌技术操作规范WS310.3 医院消毒供应中心第3部分:清洗消毒及灭菌效果监测标准WS/T313 医务人员手卫生规范WS/T367 医疗机构消毒技术规范WS/T510 病区医院感染管理规范WS/T591 医疗机构门急诊医院感染管理规范WS/T592 医院感染预防与控制评价规范术语与定义本文件没有需要界定的术语和定义。基本要求应制定临床科室无菌物品管理制度，包括并不限于无菌物品领取、储存、使用及处理等。应设专人负责无菌物品管理，并建立质量监督机制。应定期检查无菌物品的失效期，禁止出现过期物品。WS/T313要求执行手卫生。发现灭菌不合格物品，或发生不良事件与使用无菌物品相关或可疑相关时，应立即停止使用、封存，并及时向医院相关管理部门报告。有条件的医疗机构，宜建立无菌物品信息管理系统。申领与接收医院所使用的无菌物品应符合国家有关规定，证件齐全，质量和来源可追溯，应由医院统一集中采购，使用科室不得自行购入。应根据工作量、无菌物品消耗量等建立无菌物品目录及基数。1T/GDNAS028－2023应按需申领无菌物品，保存领用记录，做好物品的出入库管理。应设置清洁、无污染源、区域相对独立的位置接收无菌物品。接收时应检查无菌物品的名称、数量、包装完整性、灭菌标识、灭菌日期与失效期，有无潮湿、霉变等，无误后及时按失效期先后顺序排列放置。储存应将无菌物品与非无菌物品分开放置，并有明显标志。设置适宜的存放环境：应清洁、干燥、无污染源，避免阳光直射;24704～10/h。应配有温度、湿度监测设备，每天监测与记录。温度、湿度如不符合要求，应使用空调或抽湿机等设备进行调节;存放架或柜应距地面高度≥20cm，距离墙≥5cm，距天花板≥50cm。应去除运输用的一次性使用无菌物品外包装方可进入无菌物品存放区。应分类存放，数量适中，避免挤压。应按失效期先后顺序排列放置，并定期检查：14730使用一次性医用皱纹纸、一次性纸塑袋、医用无纺布或硬质密封容器包装的无菌物品，有效期180由医疗器械生产厂家提供的一次性使用无菌物品遵循包装上标识的有效期。应定期清洁存放架或储存柜。使用使用无菌物品应遵循无菌技术操作原则。取用无菌物品前，应执行手卫生。应按失效期先后顺序取用无菌物品。使用前应确认无菌物品处于无菌状态。检查无菌物品名称、规格、包装完好性，有无污损，是否无菌物品包装破损、受潮、误放不洁位置或掉落在地上均视为污染，不得使用。污染的一次性使用无菌物品按医疗废物分类规范处理。WS/T51024h4未启用但已失效的重复使用的诊疗器械、器具和物品应重新清洗消毒灭菌处理。重复使用的诊疗器械、器具和物品应遵循“一人一用一灭菌”原则，一次性使用物品应一人一用一废弃。使用后处理2T/GDNAS028－2023一次性使用无菌物品用后应按医疗废物分类规范处理。WS310.2及时去除诊疗器械、器具和物品上的明显污物，根据需要做保湿处理；直接置于封闭的容器中，精密器械应采用保护措施；不应在诊疗场所对污染的诊疗器械、器具和物品进行清点，应采用封闭方式，由消毒供应中心集中回收处理。WS/T3673T/GDNAS028－2023参 考 文 献[1] 基础护理学，人民卫生出版社，2022，10（