第六章-多萝西·约翰逊的行为系统模式

中山大学护理学院张俊娥《护理理论》第6章多萝西·约翰逊的行为系统模式五二一学习内容理论家简介理论的来源理论的应用理论的分析与评判六理论的应用实例理论的基本内容三四理论家简介--教育背景

DorothyE.Johnson多萝西▪约翰逊（1919-1999）1938年—文科准学士学位（阿姆斯特朗专科学院）1942年--护理学学士学位

（范得比尔特大学）1948年--公共卫生学硕士学位

（哈佛大学）

理论家简介—实践经历DorothyE.Johnson多萝西▪约翰逊1943-1944年

查塔姆－沙文纳市健康委员会担任

护士1948-1949年

范得比尔特大学护理学院，担任儿科护理学的助理教授1949-1978年退休

加利福尼亚大学洛杉矶分校护理学院，儿科护理学的助理教授、副教授和教授理论家简介—学术成果共出版了4部著作发表了30多篇文章及数不清的记录、报告和专题论文Johnson的理论深受南丁格尔的影响，而她的理论又深深影响到其后的诸多护理理论家和学者理论家简介—所获荣誉1942年获得范得比尔特大学的奠基人奖章1975年获得由加州大学洛杉矶分校毕业生评选的教师奖1977年获得加州护士协会颁发的露露·哈森普拉格杰出贡献奖1981年范得比尔特大学护理学院颁发的护理杰出贡献奖1997年，成为美国护理研究院荣誉院士五二一学习内容理论家简介理论的来源理论的应用理论的分析与评判六理论的应用实例理论的基本内容三四

理论的来源（一）早期的护理理论与护理教学实践（二）一般系统论（三）行为科学理论（四）生物学理论及其他理论和专业实践五二一学习内容理论家简介理论的来源理论的应用理论的分析与评判六理论的应用实例理论的基本内容三四

理论的基本假说1.外显假设

（1）行为是一系列生理、生物和社会因素的集合；（2）在任何一个时刻的个体的行为都是这些因素长期累积的结果和那个时间点上各因素的总和；（3）当规律性和稳定性被破坏时，人的整体性就受到了威胁，相应的功能也不能充分发挥；（4）人是一个由重复性的、有规律的、可预测的和有目的的行为组成的系统，总是努力达到平衡；（5）平衡和稳定是分若干层次的，层次在不同时期其水平也不同；（6）平衡对于个体保持完好和高效的功能是必需的（最少的能量消耗、最大的满意度和最长的存活期）；（7）行为子系统内或者系统作为一个整体必须保持平衡，个体才能很好地适应环境；（8）行为子系统结构或功能的变化与未满足的需求、功能需求的缺乏或者环境条件改变有关。

理论的基本假说（续）2.内隐假设

（1）人作为一个整体可以还原成多个小的组成部分来进行研究；（2）人作为一个系统是由多个部分（例如，子系统）组合而成；（3）所有的行为都可以通过感觉的数据进行观测。

人的行为系统由7个子系统（subsystem）组成。从属子系统（affiliativesubsystem）依赖子系统（dependencysubsystem）摄取子系统（ingestivesubsystem）排泄子系统（eliminativesubsystem）性子系统（sexualsubsystem）进取子系统（aggressivesubsystem）成就子系统（achievementsubsystem）

行为系统模式约翰逊行为系统模式示意图

行为系统的功能需求包括3个因素：保护（protection）的需求养育（nurturance）的需求刺激（stimulation）的需求

行为系统模式行为系统的结构要素：动机或目标（driveorgoal）定向（set）选择（choices）行为（behavior）

行为系统模式人（humanbeing）环境(environment)健康(health)护理（nursing）对护理学科元范式中核心概念的诠释人（humanbeing）环境(environment)健康(health)护理（nursing）对护理学科元范式中核心概念的诠释评估（一级评估，二级评估）

诊断（不足，不一致，不相容，优势）干预（暂时施加外部调整和控制机制；以符合预期的方式修复受损的结构单元；满足子系统的功能需求）评价

行为系统模式和护理程序五二一学习内容理论家简介理论的来源理论的应用理论的分析与评判六理论的应用实例理论的基本内容三四

在护理实践中的应用

在护理教育中的应用

在护理研究中的应用

在护理发展中的应用理论的应用五二一学习内容理论家简介理论的来源理论的应用理论的分析与评判六理论的应用实例理论的基本内容三四

理论的分析与评判

理论既简洁又较抽象

理论具有一定的逻辑性

理论推动了护理学科的发展

理论有待发展人是由7个行为子系统组成的整体，护理是一个外部调节力量。只有行为系统达到平衡和稳定，人才能维持健康状态。该模式在护理实践、管理、教育和科研中有明显的指导作用，主要体现在一系列护理评估工具的创建方面。作为一个重要的护理理论，行为系统模式只有在护理实践中不断应用、检验和发展才会具有强大的生命力。小结五二一学习内容理论家简介理论的来源理论的应用理论的分析与评判六理论的应用实例理论的基本内容三四

病人张某，54岁，男性，原为某工厂财务部门负责人，半年前因突发脑血栓致右侧肢体偏瘫，现病退在家，依靠轮椅活动。病人与50岁的、任中学教师的妻子同住。女儿26岁，在外地工作。

个案介绍从属子系统：从属子系统功能不足。进取子系统：病人家庭与周围邻居关系较好，必要时可按铃请求邻居帮助。依赖子系统：病人日常生活主要由妻子照顾。摄取子系统：摄取子系统功能不足；摄取子系统和排泄子系统不相容。排泄子系统：排泄子系统功能不足。性子系统：无性生活。成就子系统：病人通过康复训练，已经可以暂时站立，并开始学习用左手料理日常生活。

护理评估和诊断恢复从属子系统功能，建立新的归属关系，增强归属感。恢复摄取子系统