《中医学基础-》课件

中医基础理论——绪论，阴阳五行，藏象中医学理论体系的形成与发展(一)中医学理论体系的形成长期医疗经验的积累形成的历史背景：古代自然科学的渗入古代哲学思想的影响基础理论体系的确立1、《黄帝内经》的成书——第一部医学典籍,誉为“医家之宗”。2、《难经》以脉诊和针灸治疗较《内经》更详。《内》、《难》二经的成书，已为中医学的独特理论体系奠定了基础。

辨证论治体系的确立和应用。

《伤寒杂病论》——第一部辨证论治的专著（或称第一部临床医学专著）

作者:

东汉末年名医张仲景。被后人誉为“医家之圣”。《伤寒杂病论》的成书，使中医临床学科有了根本的改观，奠定了中医理论体系临床医学部分的基石，并使中医理论与临床融贯成一体。

药物专著的问世

《神农本草经》——第一部药物学专著。●两晋隋唐时期：中医理论体系得以充实和系统化。

晋、王叔和《脉经》——第一部脉学专著.

西晋、皇甫谧《针灸甲乙经》——现有最早针灸专著.一批专科性著作隋、巢元方《诸病源候论》——第一部病因病机与证候学专著.

唐、孙思邈《千金要方》、

《千金翼方》——记载处方和各种治疗手段的方书。●宋金元时期：百家争鸣，学派涌现，中医理论体系突破性进展此期，涌现了许多各具特色的医学流派，最具有代表性的是金元四大家。

姓名

派别

学术观点

代表著作刘完素寒凉派火热论、“六气皆从火化”“五志过极皆能生火”《素问玄机原病式》张从正攻下派祛邪论“邪去正自安”《儒门事亲》李杲补土派“内伤脾胃，百病由生”《脾胃论》朱震亨滋阴派相火论“阳常有余，阴常不足”《格致余论》温病学说形成

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明、吴又可《温疫论》——创“戾气学说”（新的病原学说创始）

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清、叶天士《温热病篇》——

创“卫气营血辨证”

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清、吴鞠通《温病条辨》——创“三焦温病学家辨证”。

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清、薜雪《湿热病篇》——深化湿热病证论治。

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清、王孟英《温热经纬》——发展了温病诊治后四人被誉为清“温病四大家”。

●近代与现代：收集整理前人成果及中西汇通 中西医结合。

本世纪30年代，曹炳章《中国医学大成》——一部集古今中医学大成的巨著。整理前人成果

70年代，全国高等中医院校教材《中医学基础》——为中医理论体系系统化和规范化打下基础。中医学的基本特点（一）整体观念1.人体是个有机的整体

心为主宰，五脏为中心的有机整体。

所有的器官都是通过全身经络而互相联系起来的。2.人与环境有密切的联系

自然界的关系季节、昼夜、地理环境、人与天地相应

社会的关系密切社会的进步、社会的治乱、个人社会地

位改变

（二）恒动观念

含义：恒动，不停顿地运动、变化和发展。恒动观念，中医在分析研究生命、健康和疾病等医学问题时，持有运动、变化、发展的观点。

是物质的存在形式及固有属性运动

世界各种现象皆为物质运动的表现形式是绝对的永恒的（三）辨证论治各医学体系诊断治疗疾病的手段 辨病论治辨证论治 对症治疗中医强调辨证论治，以此作为诊断和治疗疾病的主要手段。1、症、证、病的含义●症（症状、体征）病人主观的异常感觉或某些病态变化——症状如：发热、咳嗽、呕吐、具体的临床表现头痛等（自觉症）能被察觉到的客观表现

——体征如：面黄、目赤、舌紫、脉数等（他觉症）●证（证候）既不是疾病的全过程，也不是某一项临床表现。疾病过程中某一阶段的病理概括

病因：如风寒、风热等病位：如表、里、某脏、某经等病性：如寒、热等

邪正关系：如虚、实等●病（疾病）指有特定病因、发病形式、病机、发展规律和转归的一种完整的病理过程。如：感冒哮喘中风2、症、证、病三者之间的区别与关系症：疾病的个别表象（不及证深刻、准确）区别

证：疾病某个阶段的本质变化（比病更具体、贴切、更具可操作性）病：疾病病理变化的全过程（笼统）关系

内含内含症状病———证（若干个）———症体征

3、辨证与论治的关系辨证——前提和依据论治——治疗的手段和方法是对辨证正确与否的检验

证治则处方

同病异治异病同治

中医学的基本特点归纳（一）整体观念（二）恒动观念（三）辨证论治中医学的哲学基础一、精气学说

构成宇宙万物的基本物质，宇宙万物的生存或消亡来自精气的聚散。

气聚则形存，气散则形亡（一）气是人体的基本构成（二）人体生命的盛衰取决于精气（三）精气不足和气机失调是疾病的根源和本质“扶正固本”△气、血、津液

※气——构成人体和维持人的生命活动，具有很强活力，无处不到，始终处于运动之中，激发推动各种生理活动（动力、和能量）

※血——循行于脉管之中，布于全身，营养和滋润脏腑组织

※津液——不断新陈代谢，在生成、输布与排泄间维持动态稳定

中医学的哲学基础二、阴阳学说（1）阴阳是指宇宙物质世界两种不同性质的气。（2）阴阳是描述相互关联事物特性的一对哲学范畴。运动的、温热的、明亮的、向外的、上升的、兴奋的……——属于阳。静态的、寒冷的、晦暗的、内向的、下降的、抑制的……——属于阴。

阴阳归类举例阳天火男昼上外对人体具有推动、温煦、兴奋等作用的物质或功能。阴地水女夜下内对人体具有凝聚、滋润、抑制等作用的物质或功能。阴阳学说的基本内容相互对立相互依存相互消长相互转化中医学的哲学基础三、五行学说

五：构成客观世界的五种基本物质。

行：运动变化。五行学说

自然界五行

人体五味五色五化五气五方五季五脏六腑五官五体五志酸青生风东春木肝胆目筋怒苦赤长暑南夏火心小肠舌脉喜甘黄化湿中长夏土脾胃口肉思辛白收燥西秋金肺大肠鼻皮毛悲咸黑藏寒北冬水肾膀胱耳骨恐五行的生克乘侮相生：相滋生和促进母子关系相克：相克制和制约相乘：太过的异常相克反应乘虚侵入相侮：五行相克次序的反克藏象学说“藏”藏于体内的脏腑“象”脏腑显现于外的生理表现和病理现象。“藏象”藏于体内的内脏所表现于外的生理病理现象。包括：人体内脏的形态结构和部位、生理功能及其相互关系的学说。脏腑的分类五脏：

肝、心、脾、肺、肾。六腑：

胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦。奇恒之腑：

脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。五脏—肝、心、脾、肺、肾

(1)形态：组织结构较充实的脏器。(2)功能特点：化生和贮藏精气。(3)阴阳属性：五脏以贮藏为主，主静、属阴。五脏—心位于胸中，有心包护于外主血脉，主神志其华在面，开窍于舌在志为喜，在液为汗五脏—肺主气、司呼吸主宣发、肃降，通调水道在体合皮、其华在毛，开窍于鼻在志为优、在液为涕五脏—脾主运化，升清和统血在体和肉、主四肢，其华在唇，开窍于口在志为思，在液为涎五脏—肝主疏泄，主藏血。主筋，其华在爪，开窍于目在志为怒，在液为泪五脏—肾藏精，主水，主纳气“先天之精”——父母“后天之精”——饮食及脏腑活动的中化生的主骨生髓，其华在发，开窍于耳在志为恐，在液为唾六腑：胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦(1)形态：多指胸腹腔中中空有腔的器官。(2)功能特点：受纳、传化水谷和排泄糟粕。(3)阴