定州工厂交通台账统计-24年2月

定州工厂交通台账统计-24年2月各位同事：本次调查问卷用于分析交通风险，统计交通方式，收集的信息不做他用，安全部将对信息保密处理，请放心填写，同确保您的紧急联系人电话准确。1.基本信息：[矩阵文本题]*您的姓名：________________________您的电话________________________您的紧急联系人电话：________________________您的家庭地址：（精确到某小区或村镇）________________________2.您目前所在部门及班组[单选题]*○生产部行政、直属、大班○生产车间前处理甲班○生产车间前处理乙班○生产车间长缸甲班○生产车间长缸乙班○生产车间长缸丙班○生产车间隧道甲班○生产车间隧道乙班○生产车间隧道丙班○生产车间后段甲班○生产车间后段乙班○生产车间后段丙班○质量部直属○质量部品保组○质量部品控组○质量部技术组○设备部直属○设备部配电组○设备部制冷组○设备部维修组○物流部○供应部○TPM推进部○人力资源部○行政部○安全部3.您是否为2月新入职员工？[单选题]*○是○否4.员工编码[填空题]*外包员工填写外包公司简称：（新兰天、恒通等）

自有员工填写人员ID号_________________________________5.您的上班模式[单选题]*○长白班○倒班（两班倒）○倒班（三班倒）○行政6.您的常态回家方式？[单选题]*○不回家，入住工厂宿舍(请跳至第7题)○乘坐班车(请跳至第8题)○电动车(请跳至第10题)○电动三轮车(请跳至第10题)○自行车(请跳至第10题)○自驾车(请跳至第12题)○步行(请跳至第16题)○公交车(请跳至第9题)○乘坐他人车辆(请跳至第15题)7.您的宿舍号、床位号[填空题]*_________________________________*填写完该题，请跳至第20题。8.您的乘车站点[多选题]*□通达小区站□种子公司□财政局□清真寺□交通局□南城门□新华园小区□宝塔花园□武警医院□八角井□北城派出所□规划展览馆□新华城小区□缔景城南门□紫芳园小区□博陵市场□医药公司站□河北省第七人民医院□建华路口□工商局□中兽医学院□阳光公寓□天然气公司□领秀城□师部西□公安局*填写完该题，请跳至第9题。9.您下车后，回家的方式？[单选题]*○步行(请跳至第20题)○骑行(请跳至第10题)10.您是否配备并穿戴头盔及反光衣骑行？[单选题]*○是(请跳至第16题)○否(请跳至第11题)11.未配备理由[填空题]*_________________________________*填写完该题，请跳至第16题。12.您的车牌号[填空题]*_________________________________*填写完该题，请跳至第13题。13.自驾车辆是否配置有灭火器[单选题]*○是○否14.车辆是否为您本人所有[单选题]*○是(请跳至第16题)○否(请跳至第15题)15.车辆的车主和您为何种关系，有无驾驶或乘坐他人车辆交通安全风险？[填空题]*_________________________________*填写完该题，请跳至第16题。16.您所回家路线经过几个路口（丁字及十字）[单选题]*○0个○1-3个○4-6个○6-10个○10个以上*填写完该题，请跳至第17题。17.丁字及十字路口设置红绿灯的数量有几个？[单选题]*○0个○1个○2个○3个○4个○5个○6个○7个○8个○9个○10个及以上*填写完该题，请跳至第18题。18.您的上下班路线是否有路灯[单选题]*○全程有路灯(请跳至第20题)○部分路段无路灯(请跳至第19题)○全程无路灯(请跳至第20题)19.请简要描述无路灯的位置或路线，以及通过无路灯路线所用时间[填空题]*_________________________________*填写完该题，请跳至第20题。20.您的第二种可选择回家方式（不和上面选择重复）[单选题]*○无，只有上边一种(请跳至第问卷末尾，提交答卷)○可临时住宿(请跳至第问卷末尾，提交答卷)○可坐班车(请跳至第问卷末尾，提交答卷)○可骑电车(请跳至第问卷末尾，提交答卷)○可骑电三轮(请跳至第问卷末尾，提交答卷)○可骑自行车(请跳至第问卷末尾，提交答卷)○可自驾车(请跳至第21题)○可步行(请跳至第问卷末尾，提交答卷)○可乘坐公交车(请跳至第