死亡病例讨论记录本(电子版)_第1页
死亡病例讨论记录本(电子版)_第2页
死亡病例讨论记录本(电子版)_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

死亡病例讨论记录本科室：年度：填写说明一、对科室的死亡病例〔包括入院缺乏24小时死亡者〕在患者死亡一周内进行讨论；参加医师可为本科室、邀请的本院或外院医师；当月无患者死亡时应标明本月无死亡病例。记录内容如下：1、患者姓名、性别、年龄和住院号，讨论日期、时间、地点，主持和参加讨论医师的姓名和职称；2、主管医师汇报的病情摘要、临床诊断、诊疗抢救及死亡经过、死亡诊断和死亡原因，不能仅写详见住院病历；3、分段记录每位医师的诊疗意见：每段起始处标明医师的姓名和职称，内容应简明扼要和条理化，不得仅记录为同意其他医师意见。发表讨论意见的医师不少于三位；4、主持医师总结发言或综合讨论意见〔达成共识的死亡诊断、死亡原因及经验教训〕，起始处标明主持讨论医师的姓名、职称和职务，并在括号内标明综合讨论意见；二、记录者和主持医师签名并注明职称；三、死亡病例讨论记录在科室内保存二年。死亡病例讨论制度〔一〕死亡病例，一般情况下应在1周内组织讨论；特殊病例〔存在医疗纠纷的病例〕应在24小时内进行讨论；尸检病例，待接到病理报告后1周内进行讨论。〔二〕死亡病例讨论，由科主任主持，本科医师、护士长/责任护士和相关人员参加，必要时请医务科派人参加。〔三〕死亡病例讨论由主管医师汇报病情、诊治及抢救经过、死亡原因初步分析及死亡初步诊断等。死亡讨论内容包括诊断、治疗经过、死亡原因、死亡诊断以及经验教训。〔四〕讨论记录应详细记录在《死亡讨论记录本》中，包括讨论日期、主持人及参加人员姓名、职称、讨论意见等，并将形成一致的结论性意见记入病历中。死亡病例讨论记录患者姓名性别年龄床号病历号讨论时间讨论地点死亡诊断主持人记录人参加人员〔副〕主任医师/科主任：主治医师：住院医师：护理及其他人员：病史介绍人：职称：病历汇报〔包括死亡前的病情变化、主要的抢救经过、初步考虑的死亡原因及死亡诊断〕：参加人员发言：XXX住院医师：XXX主治医师：XXX副主任医师：XXX主任医师：主持人发言：小结〔包括死亡原因、死亡诊断及经验教训〕：记录人：

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 管理策划

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论