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第页共页工伤赔偿协议书的样本工伤赔偿协议书甲方：（企业名称）地址：法定代表人：联系电话：乙方：（受害人姓名）身份证号码：住址：鉴于乙方在工作中发生工伤事故，甲方作为乙方的用人单位，根据《中华人民共和国劳动法》和《工伤保险条例》的规定，甲乙双方达成以下协议：一、工伤事故的情况1.工伤发生时间：（年）年（月）月（日）日2.工伤发生地点：3.工伤事故经过简要描述：二、工伤赔偿的范围1.医疗费用：根据相关法规及甲方公司的实际情况，甲方将支付乙方的工伤医疗费用，包括住院治疗、手术费、药费、康复费等。2.一次性伤残补助金：甲方将根据乙方的工伤伤残程度，按照国家相关规定支付乙方一次性伤残补助金。3.应得工资失业费：从工伤发生之日起，乙方在医疗期内不工作，甲方将按乙方原工资的80%支付乙方的失业费。4.劳动能力损失鉴定费用：甲方将支付乙方的劳动能力鉴定费用。三、赔偿金额及支付方式1.医疗费用：乙方提交有效的医疗费用发票，甲方将根据实际情况支付乙方的医疗费用，支付方式为直接支付乙方医疗机构。2.一次性伤残补助金：乙方提交有效的伤残鉴定证明，甲方将根据乙方的伤残程度，按照国家相关规定支付乙方的一次性伤残补助金，支付方式为直接支付至乙方的银行账户。3.应得工资失业费：甲方将按照乙方原工资的80%支付乙方的失业费，支付方式为每月直接支付至乙方的银行账户。4.劳动能力损失鉴定费用：乙方提供有效的劳动能力鉴定费用发票，甲方将支付乙方的劳动能力鉴定费用，支付方式为直接支付乙方个人。四、其他约定事项1.乙方在享受工伤赔偿期间，需配合甲方对其工伤进行复查，并按时提供相关医疗证明及费用发票等。2.乙方享受工伤保险期间，不得从事与工伤程度不符合的劳动，如有违反，甲方有权停止支付工伤赔偿。3.医疗费用、伤残补助金、失业费等的计算、支付等事宜，双方应当按照国家相关法规和甲方公司内部规定执行。4.若乙方对工伤赔偿金额有争议，应通过协商解决，如协商不成，可向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。5.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字盖章之日起生效。甲方（企业名称）：乙方（受害人）法定代表人签字：

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