中医内科主治医师资格笔试基础知识考点解析 (1)：阴阳五行学说

中医内科主治医师考试辅导基础知识第4页中医基础理论——第一单元阴阳五行学说细目一阴阳学说在中医学中的应用

要点一说明人体的组织结构

心—夏—阳中之阳，肺—秋—阳中之阴，

肝—春—阴中之阳，肾—冬—阴中之阴，

脾—长夏—阴中之至阴要点二说明人体的生理功能

人体阴阳二气交感相错，相互作用，推动着人体内物质与物质、物质与能量之间的相互转化，推动和调控着人体的生命过程。《素问》说：“阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝。”

要点三说明人体的病理变化

六淫属阳邪；饮食居处、情志失调等属阴邪。

风邪、暑邪、火（热）邪属阳；寒邪、湿邪属阴。“阴胜则阳病，阳胜则阴病，阳胜则热，阴胜则寒”，“阳虚则寒，阴虚则热”。要点四用于疾病的诊断和治疗

1.用于诊断阳阴色泽鲜明晦暗脉浮、数、洪、滑沉、迟、细、涩八纲热证、实证、表证寒证、虚证、里证2.用于治疗

（1）确定治疗原则

阴胜的实寒证，用“寒者热之”的治则；

阳胜的实热证，用“热者寒之”的治则。

阴虚（虚热证）宜用补阴。“阳病治阴”、“壮水之主，以制阳光”；

阳虚（虚寒证）宜用补阳。“阴病治阳”、“益火之源，以消阴翳”。

（2）药物性能

四气：

寒、凉属阴；热、温属阳。

五味：

辛、甘、淡属阳；酸、苦、咸属阴。

升降浮沉：

升浮之药属阳，沉降之药属阴。细目二五行学说在中医学中的应用

五行即木、火、土、金、水五种基本物质的运动变化。

五行学说是以木、火、土、金、水五种物质的特性及其相生、相克规律来认识世界、解释世界和探求宇宙事物运动变化规律的一种世界观和方法论。要点一说明五脏生理功能及相互关系

1.说明五脏的生理特点

主要以五行的特性来说明五脏的生理功能。如木有生长、升发、舒畅、条达的特性，而肝喜条达而恶抑郁，有疏通气血，调畅情志的功能，故以肝属木。余依此类推，心属火，脾属土，肺属金，肾属水。

2.构建天人一体的五脏系统自然界五

行人体五音五

味五

色五

化五

气五

方五

季五

脏六

腑五

官五

体五

志五声变动角酸青生风东春木肝胆目筋怒呼握徵苦赤长暑南夏火心小肠舌脉喜笑忧宫甘黄化湿中长

夏土脾胃口肉思歌哕商辛白收燥西秋金肺大肠鼻皮悲哭咳羽咸黑藏寒北冬水肾膀胱耳骨恐呻栗3.说明五脏之间的生理联系

一五行相生：如肝生心，木生火，即肝藏血以济心，肝之疏泄以助心行血等。

二五行相克：如肾制约心，水克火。即肾水可以上济心阴，以防止心火之亢盛等。

三五行的制化和胜复：五脏之间的自我调节，以保持其整体的协调平衡和人体内环境的统一。要点二说明五脏病变的相互影响

一是相生关系的传变，包括“母病及子”和“子病及母”两方面。（母病及子：与相生相同，子及于母：与相生相反）

二是相克关系的传变，包括“相乘”传变和“相侮”传变两方面。（相乘：与相克相同，相侮：与相克相反）

要点三指导疾病的诊断

从本脏所主的色、味、脉来诊断本脏病。如面色赤，口味苦，脉象洪，可以诊断为心火亢盛等。要点四指导疾病的治疗

1.控制五脏疾病的传变

运用五行母子相及与相乘、相侮关系来说明五脏疾病的相互传变。临床上除针对病脏进行治疗外，还应注意其可能被传及的脏腑，采取预防性治疗措施，控制其传变。“见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气”。

2.确定治疗原则

根据相生关系来确定治疗原则，“虚者补其母，实者泻其子”。如肝虚补肾。如肝实泻心。

根据相克关系来确定治疗原则，可以概括为抑强和扶弱，即泻其克者之强，补其被克者之弱。

3.制订治疗方法

五行相生：滋水涵木、益火补土、培土生金和金水相生等法。

五行相克：抑木扶土、培土制水、佐金平木和泻南补北等法。【例题】1.药物性能分阴阳，属阴的是（）

A.热、温之药

B.酸、苦、咸味药

C.辛、甘、淡味药

D.上升之药

E.升浮之药

『正确答案』B

『答案解析』药味主要有酸、苦、甘、辛、咸“五味”，还有淡味。其中辛、甘、淡属阳；酸、苦、咸属阴。2.根据“虚者补其母，实者泻其子”的理论。肝实泻何脏（）

A.心

B.脾

C.肺

D.肾

E.胆

『正确答案』A

『答案解析』肝实泻心，因为心为肝之子，所以泻心火有助于疏泄肝木。3.如面色赤，口味苦，脉象洪，可以诊断为（）

A.肝火炽盛

B.肺热壅盛

C.心火亢盛

D.心阴不足

E.胃火炽盛

『正确答案』C

『答案解析』从本脏所主的色、味、脉来诊断本脏病。如面色赤，口味苦，脉象洪，可以诊断为心火亢盛等。4.下列各项中，属于相乘传变的是（）

A.肺病及肾

B.肺病及心

C.心病及肝

D.肝病及肾

E.脾病及肾

『正确答案』E

『答案解析』土克水，脾属土，肾属水，脾土太过而乘肾水，即脾病及肾。A.心

B.肝

C.脾

D.肺

E.肾

5.五脏的阴阳划分中，阴中之阳为（）

6.五脏的阴阳划分中，阴中之至阴（）

『正确答案』B、C

『答案解析』《素问·金匮真言论》说：“背为阳，阳中之阳，心也；背为阳，阳中之阴，肺也。腹为阴，阴中之阴