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慢阻肺修订版21.您的姓名2.您的工作单位3.社区当前是否有肺功能仪[单选题]○是(请跳至第5题)○否(请跳至第7题)4.请填写社区现有肺功能型号、厂家()5.肺功能结果是否涵盖以下指标[多选题]□测FEV1□测FEV6□测FVC□测PEF□FEV1/FVC□FEV1%□显示流量容积曲线6.如果可以，请上传肺功能仪照片（要求涵盖厂家及型号信息）[上传文件题]7.社区服务中心的电脑是否方便连接外网、登陆数据库（如万方等）[单选题]○是○否8.在研究开始后，社区中心是否可以为慢阻肺随访提供以下条件[矩阵单选题]是否独立诊室○○可以固定一位参加随访的医务人员○○每周可有半天时间开设随访门诊○○9.是否有以下短效β受体激动剂[矩阵单选题]有无硫酸沙丁胺醇气雾剂（万托林）○○硫酸沙丁胺醇溶液○○特布他林（博利康尼）○○10.是否有以下长效β受体激动剂[矩阵单选题]有无富马酸福莫特罗（安通克）○○盐酸丙卡特罗片（美普清）○○盐酸丙卡特罗溶液（美普清）○○沙美特罗气雾剂（施立稳）○○昔萘酸沙美特罗气雾剂（祺泰）○○11.是否有以下短效抗胆碱能药[矩阵单选题]有无异丙托溴铵气雾剂（爱全乐）○○异丙托溴铵溶液（爱全乐）○○12.是否有以下长效抗胆碱能药[矩阵单选题]有无噻托溴铵粉剂（思力华18ug）○○噻托溴铵喷雾剂（思力华，2.5ug*60揿）○○13.是否有以下短效β2受体激动剂与短效抗胆碱能药物合剂[矩阵单选题]有无沙丁胺醇+异丙托溴铵（可必特溶液）○○14.是否有长效β2受体激动剂+吸入性糖皮质激素[矩阵单选题]有无福莫特罗+布地奈德（信必可都保80/4.5ug/吸，60吸/支）○○福莫特罗+布地奈德（信必可都保160/4.5ug/吸，60吸/支）○○福莫特罗+布地奈德（信必可都保160/4.5ug/吸，120吸/支）○○沙美特罗+氟替卡松（舒利迭50ug/100ug）○○沙美特罗+氟替卡松（舒利迭50ug/250ug）○○15.甲基黄嘌呤[矩阵单选题]有无茶碱缓释片（迪帕米、时尔平）○○氨茶碱○○多索茶碱片○○多索茶碱注射液○○16.糖皮质激素[矩阵单选题]有无吸入用布地奈德混悬液（普米克令舒）○○泼尼松片○○泼尼松龙片○○美卓乐○○甲泼尼龙注射液○○醋酸泼尼松龙注射液○○17.罗氟司特[单选题]○有○无18.白三烯抑制剂：孟鲁司特（顺尔宁）[单选题]○有○无19.社区现有的其他用于慢性阻塞性肺疾病的常用药（要求指南推荐，中成药等除外，比如长效肾上腺素能受体激动剂等，请写明药物及其商品名）()20.社区目前可开展的检查[矩阵单选题]无有，但无法将数据导出到检

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