高血压的中医干预

高血压的中医干预天柱县中医院针灸科：杨凤波中医病因病机高血压归属于中医“眩晕”、“头痛”范畴。高血压分为原发性(高血压病)与继发性(病症性高血压)两种。主要临床表现有头晕、头痛、眼花、耳鸣、心悸、失眠、烦躁、腰膝酥软,甚那么抽搐、呕吐、语言不利、昏迷、偏瘫,二便失禁诸症。笔者认为,无论是原发性或继发性高血压,其病因病机应从风、火、痰、瘀、虚5个方面加以分析。中医病因病机风：因思虑忧伤，精神紧张，急躁善怒，导致肝郁气滞，假设化热且热极生风，风阳上扰头目，那么有头痛、眩晕诸症。火：因烦劳，五志过极，那么化热生火，火盛那么水衰，不能制火而涵木，形成肝火循经上冲头目，而出现高血压诸症。痰：饮食高粱厚味，体肥而气弱那么食滞不化，聚湿成痰，痰浊中阻，阻遏气机的正常升降，那么眩晕内生。虚：嗜欲无度，劳役伤肾，或生育太多，以致肾水亏虚，肾虚不能上滋肝木，肝阳无制而妄动，不能上承心火，那么成心肾不交等诸症。瘀：病程日久，或久治不愈即可导致瘀血的产生，而气虚、肝火、痰阻等皆可成为血瘀证的病因。西医病因遗传因素〔30%〕：约75%的原发性高血压患者具有遗传素质(geneticpredisposition)，同一家族中高血压患者常集中出现。据信原发性高血压是多基因遗传病。西医病因膳食电解质〔20%〕：一般而言，日均摄盐量高的人群，其血压升高百分率或平均血压高于摄盐量低者。WHO在预防高血压措施中建议每人每日摄盐量应控制在5g以下。一项由32个国家参加共53个中心关于电解质与血压关系的研究结果说明，中国人群尿钠平均值为206mmol/24h，比其它中心高43mmol/24h，尿钠/钾比达6.7，是其它中心的2倍多。尿钠最高的是天津(242mmol/24h)。这与中国膳食的高钠、低钾有关。钾能促进排钠，吃大量蔬菜可增加钾摄入量，有可能保护动脉不受钠的不良作用影响。钙可减轻钠的升压作用，我国膳食普遍低钙，可能加重钠/钾对血压的作用。增加膳食钙摄量的干预研究说明，钙的增加使有些患者血压降低。西医病因社会心理应激〔15%〕：社会心理应激与高血压发病有密切关系。应激性生活事件包括：父母早亡、失恋、丧偶、家庭成员车祸死亡、病残、家庭破裂、经济政治冲击等。遭受生活事件刺激者高血压患病率比对照组高。据认为，社会心理应激可改变体内激素平衡，从而影响所有代谢过程。西医病因肾因素〔10%〕：肾髓质间质细胞分泌抗高血压脂质如前列腺素、抗高血压中性肾髓质脂等分泌失调，排钠功能障碍均可能与高血压发病有关。西医病因神经内分泌因素〔10%〕：一般认为，细动脉的交感神经纤维兴奋性增强是本病发病的重要神经因素。但是，交感神经节后纤维有两类：1、缩血管纤维，递质为神经肽及去甲肾上腺素。2、扩血管纤维，递质为降钙素基因相关肽及P物质。诊断及分级辨证论治１．肝阳上亢证：眩晕，头痛头胀，头重脚轻，面红目赤，急躁易怒，口苦，舌红，苔黄，脉弦数。平肝潜阳。天麻钩藤饮加减。方剂组成：天麻、钩藤、石决明、牛膝、桑寄生、杜仲、山栀、黄芩、益母草、伏神、夜交藤辨证论治２．痰湿中阻证：头痛，眩晕，胸闷心悸，纳少，呕恶痰涎，形体肥胖，苔白腻，脉弦滑。法湿化痰。半夏白术天麻汤加减。方剂组成：半夏、白术、天麻、陈皮、茯苓、甘草、生姜、大枣辨证论治３．肝肾阴虚证：头晕目眩，耳鸣，健忘，口燥咽干，肢体麻木，腰膝酸软，头重脚轻，五心烦热，舌红少苔，脉弦细数。滋补肝肾。一贯煎加减。方剂组成：沙参、麦冬、当归、生地黄、枸杞子、川楝子辨证论治４．阴阳两虚证：眩晕，耳鸣，体瘦，神疲，畏寒肢冷，五心烦热，心悸腰酸，舌淡少津，脉弱而数。滋阴补阳。二仙汤加减。方剂组成：仙茅、淫羊藿、当归、巴戟天、黄柏、知母单方验方〔１)向日葵盘３０ｇ，夏枯草Ｉ０ｇ，罗布麻１５ｇ，桑寄生１５ｇ，水煎服，ｌ剂／日。〔２)青葙子１０ｇ，草决明１５ｇ，水煎服，1剂／日。〔３)钩藤１８ｇ，菊花１２ｇ，桑叶、白蒺黎、青箱子、青木香、夏枯草、地龙、决明子、川牛膝、桑寄生各９ｇ，煎服，1剂／日。敷贴疗法吴茱萸、川芎各半，混合研为细未，密贮备用。用时取药粉１０ｇ纳入脐中，上以麝香止痛膏固定，３天换药１次。敷贴疗法蓖麻仁５０ｇ，吴茱萸２０ｇ，附子１００ｇ，混合研为细未，加生姜１５０９，共捣如泥，再加冰片１０ｇ，和匀，调成膏状，每晚贴涌泉穴，７日为１疗程。敷贴疗法用吴茱萸，菊花适量将其研磨成粉末然后加食醋将其调成糊状，再将糊状的中药制成膏药贴，在睡前将其贴于足心处的涌泉穴位，次日凌晨取下，每个星期治疗3次，治疗两个星期，血压可明显降下来。按摩保健按摩头部，用两手食指或中指擦抹前额，再用手掌按擦头部两侧太阳穴部位，然后将手指分开，由前额向枕后反复梳理头发，每次5--10分钟。按摩头部可以清头目，平肝阳，使头脑清新，胀痛眩晕消减，头部轻松舒适，血压随之下降。此外还有擦腰背、点血压点等法。如擦腰背是用两手握拳，用力上下按摩腰背部位，每次3-5分钟，具有补肾强腰，舒通经脉，降低血压的作用。血压点在第六颈椎两侧5厘米处，点穴按压可以通经活络，降低血压。洗脚敷药晚上临睡前，用温水洗脚泡脚，洗泡过程中可以揉按脚心涌泉穴，揉搓脚趾，洗后用药粉(牛膝30g、吴茱萸5g，其为细末，分10次外用)，醋调后以胶布外敷于足心，第二天早晨除去。洗脚敷药具有补肝肾、平肝阳、引火归原的作用，对顽固性高血压有效。高血压的防治保健(1)改变不良饮食习惯，限制钠盐摄入，每日钠的摄入量逐渐降至5克左右(约相当于食盐13克)，适当增加钾、钙、镁和优质蛋白质的摄入。(2)改变不合理的膳食结构，防止超重和肥胖。肥胖者应减肥。(3)戒烟酒。(4)注意休息，劳逸结合，防止长期从事体力劳动和紧张工作。高血压的防治保健(5)适当开展体育锻炼和体力劳动。对于长期从事脑力劳动者而言，参加体育锻炼和体力劳动能解除精神过度紧张，调节生活，对防治高血压均有重要意义。可采用慢跑、步行、骑自行车、游泳、做体操等各种形式的体育活动，但应遵循循序渐进、逐渐增加运动量的原那么。治疗高血压的常见蔬菜茄子紫色皮中含有丰富的维生素E、维生素P。维生素P具有增加毛细血管弹性、改善微循环的作用，对高血压、动脉硬化及坏血病均有一定的预防作用。而茄子纤维中所含的特殊物质，具有降低胆固醇的成效。所以，茄子对于高血压、动脉硬化患者来说是食疗佳品。治疗高血压的常见蔬菜香菇现代研究证明，香菇中所含有的嘌呤、胆碱、酪氨酸、氧化酶以及核酸物质，具有降低胆固醇和防癌的作用。香菇汤做法：鲜香菇10个，加水小火煮15分钟，加少许盐调味。早晨空腹适量饮用此汤，有助于减肥，能消除过多的脂肪。高血压、高血脂、感冒初期患者也可用此汤食疗。治疗高血压的常见蔬菜芹菜意大利米兰大学研究人员利用芹菜中含有的一种能促进脂肪加速分解、消失的物质，使受试者通过吃芹菜促其体重在1周内减轻3600～4900克。研究结果说明，经常食用芹菜，不仅有助于降低血脂、血糖，而且兼有防治肥胖症、脂肪肝及高血压病的作用。高血压饮食禁忌忌食过量食用肥肉：如肥猪肉。由于肥肉含动物性脂肪特别高，可高达90.8%，多吃肥肉易使人体脂肪蓄积，身体肥胖，血脂升高，以致动脉硬化，所以，长期血压偏高者忌吃肥猪肉。忌食高胆固醇食物：如蛋黄、动物内脏、鱼籽、虾、蟹黄、墨鱼、牛髓等甘温补虚之物，是高脂肪、高胆固醇食品。凡高血压病、高脂血症及动脉硬化症的心血管疾病之人，切忌多食。忌食盐过量。吃盐过多是引起高血压病的重要原因。食盐量多少与血压有直接关系。因此，凡患有高血压病者，切忌多吃盐。高血压饮食禁忌高血压饮食应以低热量、低脂肪、低胆固醇、低盐饮食为妥，保持清淡饮食为宜，尤其适宜多吃新鲜蔬瓜果和祥芝灵具有一定降低血压作用的食品，如灵芝。长白山液态灵芝有效调理血压血脂。