提高护士对患者疼痛评分的正确率

提高护士对患者疼痛评分的正确率主讲人：徐默默日期：2020年*月默默医院目录CONTENT4现状把握3活动计划拟定2主题选定1关于健康圈5目标设定6解析10标准化9效果确认8对策实施与检讨7对策拟定11检讨与改进12心得体会关于健康圈01关于健康圈—圈员组成圈名：健康圈成立时间：2020年1月6日成员人数：7人平均年龄：29岁圈长：徐默默辅导员：懒洋洋所属单位：****医院外一科单位电话：020-********圈员：徐默默、懒洋洋、张三、李四、王*、赵**、周*活动时间：2020年1月—7月主要工作：针对胃肠道疾病病人术后24小时内下床活动率底的现象，利用品管圈提升下床率序号圈员姓名职称圈内职务年龄资历学历圈内工作1徐默默中级主管护师护师3010年本科组织、策划、分工、培训、追踪2懒洋洋中级主管护师主管护师3510年本科协调、指导、督查、评价3张三中级主管护师主管护师4010年本科培训、活动措施落实、数据收集4李四中级主管护师主管护师3710年本科数据收集、相片采集5王**中级主管护师主管护师3110年本科落实措施落实、制作幻灯片6赵**中级主管护师护士3510年本科活动措施落实、数据分析、记录7周**中级主管护师护士2710年本科活动措施落实、数据收集关于健康圈—圈名的选定及圈徽的意义葵花圈：以病人为中心，积极向上、团结、进取，怀揣一颗如太阳般的明朗的心救死扶伤，奉献爱心。向日葵：代表向往光明之花，象征着健康、快乐、活力柳叶：代表着春天、清新、朝气蓬勃、欣欣向荣。同时还代表着外科的手术刀（柳叶刀）绿圈：代表团结、积极向上。主题选定02主题选定—选定过程主题评价题目上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定提高三单评估正确性及措施落实率334.712.1412.852提高术前准备的完整率1.291.863.291.297.734提高骨科患者功能锻炼指导有效率1.863.293.292.7111.153提高患者疼痛评分的正确率5553181★评价说明分数可行性迫切性圈能力上级政策1不可行半年后再说0~50%没听说过3较可行下次解决51%~75%偶尔告知5可行尽快解决76%~100%常常提醒主题选定—选定过程对患者而言疼痛是骨科患者最常见的症状，正确进行疼痛评分，有助于正确用药，及时缓解患者疼痛，提高患者满意度。对院方而言国际上已将疼痛列为第五大生命体征，体现专科特色，创护理品牌。对同仁而言分析可能存在的问题，建立护士对疼痛评估的规范化流程，深化优质护理内涵。活动计划拟定03活动计划拟定

2020.12020.22020.32020.42020.5责任人12341234123412341234主题选定

徐默默活动计划拟定

懒洋洋现状把控

张三目标设定

李四解析

王**对策拟订

赵**对策实施与检讨

周**效果确认

徐默默标准化

懒洋洋检讨与改进

徐默默周期项目计划完成时间实际完成时间现状把控04现状把控—数据收集调查时间2020年1月26日——2月26日负责收集数据的圈员懒洋洋收集数据的科室***科收集对象护士、患者、其他收集数据的目的护士对患者疼痛评分的准确率收集数据的方法每周调查2天收集期间调查人次期间共有调查460人次其中评分正确的人次其中评分正确276人次评分正确率60%现状把控—数据收集项目日期1.26-1.312.1-2.152.15-2.28合计错误率累计百分比护士因素44422010623%58.6%患者因素3920147316%97.3%其他因素23051%100%合计85653418440%100%现状把控—改善前评分错误因素柏拉图目标设定05目标设定—圈能力

项目姓名工作年限（30%）学历（70%）QC经验圈能力分值能力分值能力分值能力分值10030100701010100徐默默50358040101095懒洋洋45358030101085张三75308040101090李四25358030101085王**25358030101085赵**10378030101087周**5358035101090解释注明：工作年限≥20年100分，其余每1年加5分；学历本科80分，大专60分；有QC经验10分，无为0分。评定圈能力为：88%目标设定—设定理由目标值=现状值+改善值=现状值+（不完善率×圈能力×改善重点）=60%+（40%×88%×97.3%）=94.25%改善幅度=（目标值-现状值）/现状值×100%=（94.25%-60%）/60%×100%=57.08%目标值设定依据评定圈能力的结果，综合考虑将圈能力设定为88%。改善重点为护士对患者疼痛评分错误的两大主要原因，其累计百分比为97.3%。设定理由目标设定升幅34.25%解析06解析—鱼骨图解析护士疼痛知识培训不够其他患者护士长对疼痛评分重视程度不够进修学习机会少整体大环境对疼痛尚未达到一个高度缺乏疼痛相关知识为何护士对患者疼痛评分正确率低缺乏疼痛知识主观不想学有偷懒心理护士长督查力度不够对疼痛评分督查考核少缺失系统性学习的机会对疼痛不能正确表达对使用止痛药物的担心疼痛评估工具不足未合理使用疼痛评估工具缺乏选择疼痛评估工具的知识对止痛药物知识了解不够新观念不被接受陈旧观念影响缺乏疼痛相关知识解析—真因验证项目原因合计（人次）累计百分百（%）疼痛知识培训不够1325.5患者对疼痛药物知识了解不够1147.1患者缺乏疼痛相关知识1066.7缺乏选择疼痛评估工具的知识780.4护士长对疼痛评分督查考核少488.2疼痛评估工具不足394.1新观念不被接受298其他1100解析—真因验证对策拟定07对策拟定问题点要因对策拟定决策总分采纳提议人负责人执行时间对策编号可行性经济性圈能力护士因素护士缺乏疼痛相关知识定期组织护士进行疼痛知识的培训及考核35292993O徐默默徐默默3.1对策一护士缺乏疼痛评分技巧制作疼痛评估工具人手一份，方便使用17191753X懒洋洋懒洋洋3.1定期组织合理选择疼痛评估工具的培训及考核32273392O张三懒洋洋3.1对策一制订疼痛评分操作流程图35313399O李四懒洋洋3.1对策二对策拟定问题点要因对策拟定决策总分采纳提议人负责人执行时间对策编号可行性经济性圈能力患者因素患者缺乏疼痛相关知识新入院患者均加强疼痛宣教，在健康宣教手册中增加疼痛知识相关内容33313397O王徐默默对策三将相关疼痛知识制作成宣传版报上墙29172571X王徐默默将相关疼痛知识制作成折页发放给患者23171979X赵徐默默将疼痛宣教纳入常规健康教育中29252377X赵懒洋洋患者对止痛药物制作常用止痛药物的作用、不良反应及注意事项粘贴在患者健康教育手册中31272785O周懒洋洋3.1对策四将相关疼痛药物知识制作成折页册发放给患者17191753X周懒洋洋对策实施与检讨08对策实施与检讨对策效果确认：1、每月一次对疼痛评估工具的选择及疼痛相关知识进行培训。2、培训后进行考核，并不定时抽查护士对疼痛评估掌握程度。对策处置：护士培训后全面掌握相关知识，考核≥95分。对策实施：负责人：徐默默实施时间：2020年3月8日实施地点：***病房

改善前：疼痛评估工具选择不正确，疼痛知识及评估方法掌握不全面。对策内容：1、对疼痛知识及疼痛评估工具的选择组织全面的学习培训。2、全面掌握后进行考核。对策名称：组织合理选择疼痛评估工具及疼痛知识培训及考核主要因：疼痛评估工具选择不正确，疼痛知识及评估方法掌握不全面PLANDOACTIONCHECK对策一对策实施与检讨对策效果确认：1、定期抽查护士对疼痛评估制度及评分流程的掌握情况。2、定期抽查病人疼痛评估的正确性。对策处置：1、护士掌握疼痛评估流程。2、对病人进行正确疼痛评分。对策实施：负责人：懒洋洋实施时间：2020年3月8日实施地点：***病房

改善前：护士缺乏疼痛评分技巧，没有明确的疼痛评分流程。对策内容：1、对科内人员进行疼痛评估制度及评分操作进行培训。2、客观评估患者疼痛，正确评分。对策名称：制定疼痛评分流程，根据流程正确实施疼痛评分主要因：护士缺乏疼痛评分技巧，没有明确的疼痛评分流程PLANDOACTIONCHECK对策二对策实施与检讨对策效果确认：1、定期抽查患者对疼痛宣教的知晓度，检查落实情况。2、提高患者对疼痛知识了解及应对，提高生活质量及满意度。对策处置：通过将疼痛知识增加至健康教育手册中，患者基本了解疼痛评估方法及分值，并能积极配合提高实施效果。对策实施：负责人：张三实施时间：2020年3月8日实施地点：***病房

改善前：患者对疼痛知识不了解。对策内容：1、加强医务人员对疼痛宣教的培训及掌握。2、将疼痛知识宣教内容打印后粘贴在健康宣教手册中并指导病人掌握。3、定期考核、抽查患者对疼痛知识的了解及掌握程度。对策名称：新入院患者均增加疼痛宣教，在健康教育手册中增加疼痛知识相关内容主要因：患者对疼痛知识不了解PLANDOACTIONCHECK对策三对策实施与检讨对策效果确认：1、定期检查护士对使用止痛药物的患者的健康宣教情况。2、患者用药满意度提高。对策处置：通过对策效果确认，患者对止痛药物知识掌握程度提高。对策实施：负责人：李四实施时间：2020年3月8日实施地点：***病房

改善前：病人不了解药物的作用、不良反应。对策内容：1、罗列出常用的止痛药物。2、收集药物的说明书或上网收集相关药物的知识。3、设计图表，将药物的作用、不良反应、注意事项的主要内容打印出来，尽量使用浅表易懂的文字。4、将制作的图表粘贴在患者的健康教育手册中。对策名称：制作常用止痛药物的作用、不良反应及注意事项粘贴在患者健康教育手册中主要因：病人用药知识缺乏PLANDOACTIONCHECK对策四效果确认09效果确认改善后数据收集调查时间2020年4月18日——5月7日负责收集数据的圈员懒洋洋收集数据的科室***科收集对象护士、患者、其他收集数据的目的护士对患者疼痛评分的准确率收集数据的方法每周调查2天收集期间调查人次期间共有调查446人次其中评分正确的人次其中评分正确401人次评分正确率89.91%效果确认项目日期4.18-4.244.25-4.305.1-5.7合计错误率累计百分比护士因素1296276.05%60%患者因素655163.59%95.6%其他因素20020.45%100%合计2014114510.09%100%效果确认—改善后评分错误因素柏拉图效果确认—改善前后柏拉图对比效果确认—有形成果有形成果目标达成率=（改进前-改进后）/（目标值-改进前）X100%=（89.91%-63.89%）/（86.61%-63.89%）X100%=114.52%进步率=（改进后-改进前）/改进前X100%=（89.91%-63.89%）/63.89%X100%=40.73%效果确认—有形成果改善前、中、后效果比较项目改善前改善中改善后检查时间2.1-2.203.1-3.214.18-.5.7疼痛评估正确率60%81.76%89.91%效果确认—有形成果进步率43.34效果确认—有形成果评分项目改善前改善后活动成长总分平均总分平均责任心244284.7↑自信心162.7244↑积极性183264.3↑解决问题能力162.7213.5↑团队凝聚力183244↑沟通协调203.3264.3↑幸福感183223