喉部护理常规

喉部护理常规阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征第一章概述指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征。指睡眠过程中口鼻气流停止>10s呼吸气流强度较基础水平降低50%以上并伴有动脉血氧饱和度下降≥4%。临床表现临床表现有以下表现：做检测前携带晚间睡眠用物到睡眠检测室。易失眠的患者提前告知医生。晚间做检测前尽量少饮水，减少夜间起夜几率。夜间易醒患者提前做好人睡准备。在进行多导睡眠监测过程中，以自然状态入睡。诊断最重要的技术手段检查指导期间如有心慌、呼吸困难、电极片及导线脱落、监护仪报警请及时通知护士。减轻疼痛卧床休息，自主体位，少说话，尽量避免咳嗽，间断颈部冰敷以减少出血和疼痛，饮食术后6小时至3天内给予冷流质饮食，3天至2周内进温软饮食。禁烟酒，不饮浓茶、咖啡。观察高血压者按医嘱给予降压药以控制血压，以减少出血几率。当持续口腔吐出鲜红色血液时，应及时报告医生。行为术后第2日可多说话，练习舌部运动操，保持口腔清洁。情绪缓解紧张情绪，避免情绪激动，去除不良刺激。心电监护围术期指导类型目的不良反应注意事项抗生素类药物抗感染治疗，预防切口感染。1)胃肠道反应:常见恶心、呕吐、腹泻等。2)皮肤反应:常见皮疹，皮肤瘙痒。3)部反应:常见注射部位疼痛、静脉炎、水肿等。4)肝功能损伤:转氨酶一过性升高。使用前询问有无药物过敏史，用药前需做皮肤试验。外用漱口液用于清洁口腔，清除口腔污垢、异味，减少口咽不适。可引起口腔味觉改变及口腔着色。漱口时勿咽。止血类药物用于术后预防性止血。不良反应率低，偶见过敏样反应。1)为防止药效降低，不宜与其他药物混合静注。2)药物溶解后应当日用完。3)动脉、大静脉受损的出血，必须及时外科手术处理。4)使用期间应注意观察有无出、凝血异常情况。止吐药预防和治疗恶心、呕吐。偶有过敏反应，如头痛、头晕等。输液时如有恶心、呕吐等，及时告知医护人员。用药指导注意口腔卫生，餐后用漱口液漱口。锻炼身体，增强体质，注意保暖，预防感冒咳嗽术后2周内勿进食油炸坚硬食物，避免剧烈活动。发生出血立即就近就医。出院指导气管、支气管异物第二章概述

最常见的危重急诊之一，可发生室息及心肺并发症而危及患者生命。常发生于5岁以下儿童，临床所指气管、支气管异物大多属于外源性异物。临床表现1若异物嵌顿于声门，可发生极度呼吸困难，抢救不及时窒息死亡。异物进入支气管内，除有轻微咳嗽或憋气外，可没有明显的临床症状。2异物进入气管或支气管后，可停留于大小相应的气管或支气管内，此时无症状或只有轻微症状，如咳嗽轻度呼吸困难。3异物局部刺激和继发性炎症，或堵塞支气管，可出现咳嗽、肺不张或肺气肿的症状。4轻者有支气管炎和肺炎，重者可有肺脓肿和脓胸等。临床表现有发热、咳嗽、多为脓性痰、呼吸困难、胸痛、咯血及体质消瘦等。异物进入期安静期刺激或炎症期并发症期0102030405尿常规血常规生化全项出凝血检查感染筛查0607硬管支气管镜或纤维支气管镜检查心电图X线胸片检查检查指导备皮准备术前一日沐浴、洗头，注意污染瘘管口，剔除耳廓周围7～10cm头发，男性建议剃光头，女性扎辫子偏向健侧。饮食准备术前8小时禁食水药敏遵医嘱做药敏实验体温术前1日起测体温（成人2/日、儿童4/日），体温≥37.5℃及时请示医生。术前须知术日晨更换清洁病号服，拭去化妆品，取下活动性义齿、眼镜、发卡、手表、首饰、隐形眼镜和其他贵重物品。围术期指导术前准备及注意事项呼吸保持呼吸道通畅，可自行排痰，如有出血倾向及时通知医护人员。饮食术后6小时后可进食温流质饮食，1~2天后改软食逐渐过渡到普食。情绪保持情绪稳定，患儿减少哭闹。心电监护如有心慌、呼吸困难、电极片及导线脱落、监护仪报警及时通知医护人员，禁止随意调整。体位平卧位头偏向一侧，防止分泌物、呕吐物吸人气管。4~6小时后改半卧位，逐步下床活动。氧气氧气吸人期间不可自行调节氧流量。室内严禁使用明火及放置易燃品。围术期指导术后注意事项药品类型药品名称目的及方法不良反应注意事项抗生素类药物头孢类、阿莫西林、左氧氟沙星等目的：抗感染治疗，预防手术切口感染；方法：静脉滴注胃肠反应：常见恶心、呕吐、腹泻等；皮肤反应：常见皮疹，皮肤瘙痒；局部反应：常见注射部分疼痛、静脉炎等；肝功能损伤：转氨酶一过性升高用药前提前告知，用药过程中有恶心、呕吐、皮疹等不良反应及时告知医务人员。化痰类药物目的

：液化黏痰，使之易于咳出。方法：入输液小壶、雾化吸人。有恶心、呕吐等胃肠道反应;过量服用可致高氯性酸中毒，低血钾及低血钠;偶见恶心，胃肠不适。1)雾化时深吸气，充分吸入药物，不能随意调节雾化器。2)雾化后漱口及清洁面部。用药指导急救措施（补充内容）喉癌第三章概述喉癌

是喉部最常见的恶性肿瘤，占耳鼻咽喉恶性肿瘤的7.9%~35%。发病率男性高于女性，迄今确切的病因尚不清楚，可能为多种因素综合作用所致。概述舌癌

口腔颌面部最常见的恶性肿瘤。男性多于女性，多数为鳞癌，特别是在舌前2/3部位。病因尚未不明确，多数认为其发生与环境因素有关。两者区别肿瘤种类常见病因好发人群好发部位喉癌恶性肿瘤多种因素男性高于女性喉部舌癌恶性肿瘤环境因素有关男性高于女性舌根部声门上型声门型声门下型早期常无明显症状，仅有喉部不适或异物感。侵犯声带时有声音嘶哑、呼吸困难等。易向同侧颈深上、中部淋巴结转移。早期表现为声音嘶哑，逐渐加重，后可出现呼吸困难。本型不易发生颈淋巴结转移本型发病率低，早期症状不明显，常规喉镜检查也不易发现。肿瘤溃烂时可有痰中带血，肿瘤增大后可有呼吸困难。临床表现1.多发生于舌缘，其次为舌尖、舌背及舌根等处，常为溃疡型或浸润型。2.恶性程度高，生长快，浸润性强，常波及舌肌，致舌运动受限。说话、进食、吞咽均发生困难。3.晚期舌癌可蔓延至口底及下颌骨，使舌固定，向后发展可侵犯腭舌及扁桃体。4.如有继发感染或舌根部癌肿常发生剧烈疼痛，疼痛可反射致耳颗部及整个同侧的头面部。临床表现术前护理

1.心理护理：向病人介绍手术的目的和意义，说明术中可能出现的不适，取得配合。

2.术前至少禁食6h。

3.咽喉部、口腔或鼻腔有炎症者，应先控制炎症，再行手术。

4.根据手术范围做好皮肤准备。

5.完善术前相关检查。围术期指导平卧将头偏向一侧，4~6小时后改半卧位或头高位，保持头稍前倾，避免颈部活动。心电图禁止随意调整心电监护仪参数。如有心慌、呼吸困难、电极片及导线脱落、监护仪报警及时通知医护人员。饮食术后第一日经鼻饲高热量流质饮食，拔除鼻胃肠管后经口软食逐渐改为普食，进食不可过快过多。观察全麻术后给予低流量吸氧，出现喘憋、呼吸困难及时通知医护人员，静脉输液期间不可自行调节输液速度。伤口减少吞咽动作，如出血较多，立即通知医生处理。管道取半卧位，深吸气后屏住，然后进一小口食物，吞咽3次，最后作咳嗽清喉动作，将停留在声门处的食物咳出。体位围术期指导类型目的不良反应注意事项抗生素类药物抗感染治疗，预防切口感染。1)胃肠道反应:常见恶心、呕吐、腹泻等。2)皮肤反应:常见皮疹，皮肤瘙痒。3)部反应:常见注射部位疼痛、静脉炎、水肿等。4)肝功能损伤:转氨酶一过性升高。使用前询问有无药物过敏史，用药前需做皮肤试验。外用漱口液用于清洁口腔，清除口腔污垢、异味，减少口咽不适。可引起口腔味觉改变及口腔着色。漱口时勿咽。止血类药物用于术后预防性止血。不良反应率低，偶见过敏样反应。1)为防止药效降低，不宜与其他药物混合静注。2)药物溶解后应当日用完。3)动脉、大静脉受损的出血，必须及时外科手术处理。4)使用期间应注意观察有无出、凝血异常情况。止吐药预防和治疗恶心、呕吐。偶有过敏反应，如头痛、头晕等。输液时如有恶心、呕吐等，及时告知医护人员。用药指导保持口腔清洁术后注意劳逸结合饮食复查坚持每次进食后漱口。正确刷牙，彻底清除口腔内食