膝关节肿胀的个体化治疗策略探讨

21/24膝关节肿胀的个体化治疗策略探讨第一部分膝关节肿胀的定义和分类 2第二部分常见膝关节疾病及其表现 4第三部分个体化治疗的重要性 6第四部分膝关节肿胀评估方法 8第五部分不同病因的治疗策略 11第六部分药物治疗的选择与应用 14第七部分物理疗法在治疗中的作用 17第八部分手术治疗的适应症与禁忌症 21

第一部分膝关节肿胀的定义和分类关键词关键要点【膝关节肿胀定义】：

,1.膝关节肿胀是指膝关节腔内液体积聚或周围软组织水肿，导致关节外观增大和功能受限的现象。

2.肿胀可能由炎症、损伤、感染、肿瘤等原因引起，是多种膝关节疾病的临床表现之一。

3.确定肿胀的原因对于制定合理的治疗方案至关重要。

【膝关节肿胀分类】：

,膝关节肿胀是临床常见的症状，通常是由于多种原因导致关节内液体积聚或软组织肿大而引发的。本文将介绍膝关节肿胀的定义和分类。

一、膝关节肿胀的定义

膝关节肿胀是指膝关节腔内液体增多或周围软组织肿胀，使膝关节外形增大，活动受限。通常情况下，正常膝关节内部含有少量滑液，其主要功能是润滑关节表面并减少摩擦。然而，在某些病理状态下，如炎症、损伤、感染等因素作用下，关节内的滑液会增多，从而导致关节腔压力增高，进而引发关节肿胀。

二、膝关节肿胀的分类

根据膝关节肿胀的原因和表现形式，可以将其分为以下几类：

1.液体积聚性肿胀：此类肿胀主要是由于关节内液体过多引起的。常见原因包括关节炎（如骨关节炎、风湿性关节炎等）、半月板损伤、韧带损伤等。液体积聚性肿胀在临床上可通过关节穿刺抽液进行诊断和治疗。

2.软组织肿胀：此类肿胀主要是由于膝关节周围的肌肉、肌腱、脂肪垫等软组织发生炎症、水肿或者肿瘤等原因造成的。常见的疾病有髌骨软化症、滑囊炎、脂肪瘤等。软组织肿胀可以通过影像学检查（如X线、CT、MRI等）进行评估和治疗。

3.结构性肿胀：此类肿胀主要是由于膝关节结构异常引起的。常见的结构性肿胀包括骨性增生（如骨赘）、韧带松弛、半月板移位等。结构性肿胀往往需要通过手术治疗才能获得良好的疗效。

4.炎症性肿胀：此类肿胀主要是由于膝关节局部或全身性的炎症反应所导致的。常见的病因有细菌感染、自身免疫性疾病、过敏反应等。对于炎症性肿胀，早期诊断和治疗非常重要，以避免病情恶化。

5.功能性肿胀：此类肿胀主要是由于长时间站立、行走、运动等原因，使得膝关节部位血液循环不畅、淋巴回流受阻而导致的。功能性肿胀一般不需要特殊治疗，休息、冷敷、按摩等措施即可缓解症状。

综上所述，膝关节肿胀是一个复杂的临床症状，其原因多种多样。因此，在对患者进行个体化治疗时，需要详细询问病史、仔细体检，并结合影像学检查等手段，以明确诊断并制定针对性的治疗方案。第二部分常见膝关节疾病及其表现关键词关键要点【膝关节骨性关节炎】：

1.病因与发病机制：膝关节骨性关节炎是由于长期的磨损、老化以及外伤等因素导致软骨破坏和骨质增生。

2.临床表现：疼痛、肿胀、功能受限等，严重者可出现膝关节畸形。

3.治疗策略：非手术治疗为主，包括药物治疗、物理疗法、运动疗法等；症状严重影响生活质量时可行关节镜手术或关节置换术。

【膝关节半月板损伤】：

膝关节是人体重要的承重关节之一，其结构复杂、功能多样。然而，随着年龄的增长以及长期的运动损伤等因素的影响，膝关节常常会发生各种疾病。本文将介绍一些常见的膝关节疾病及其表现。

1.骨关节炎（Osteoarthritis,OA）

骨关节炎是一种慢性退行性疾病，主要表现为关节软骨的破坏和骨质增生。OA在膝关节中的发生率非常高，尤其是在中老年人群中。临床症状包括膝关节疼痛、肿胀、僵硬和活动受限等。影像学检查如X线片可以显示关节间隙变窄、骨赘形成和关节面硬化等特征性改变。

2.关节滑膜炎（Synovitis）

关节滑膜炎是指关节腔内滑膜组织发生炎症反应。膝关节滑膜炎通常由感染、免疫性疾病或外伤等因素引起。临床表现包括膝关节肿胀、疼痛和活动受限。实验室检查如血常规、C-反应蛋白和类风湿因子等可以帮助诊断和鉴别诊断。

3.半月板损伤（Meniscalinjury）

半月板是连接股骨与胫骨的纤维软骨垫片，起到缓冲和稳定关节的作用。半月板损伤通常是由于突然的扭转动作导致，如踢球、跑步等。临床症状包括膝关节疼痛、肿胀、弹响和交锁等症状。磁共振成像（MRI）可以清晰地显示出半月板的形态和损伤程度。

4.前交叉韧带断裂（Anteriorcruciateligament,ACLtear）

前交叉韧带位于膝关节内部，是保持膝关节稳定性的重要结构之一。ACL断裂通常是由于剧烈的体育活动中发生的膝关节扭伤所导致。临床症状包括膝关节疼痛、肿胀、不稳定感和活动受限等。通过体格检查和MRI可以明确诊断。

5.髌骨软化症（Patellofemoralpainsyndrome,PFPS）

髌骨软化症是指髌骨软骨出现病变和磨损，常发生在运动员和长时间站立工作的人员中。临床症状为膝关节前方疼痛，尤其在上下楼梯、蹲起等活动时加重。影像学检查难以发现明显异常，诊断主要依靠病史询问和体格检查。

6.膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎（Pigmentedvillonodularsynovitis,PVNS）

PVNS是一种罕见的关节滑膜疾病，表现为关节腔内的良性肿瘤样增生物。膝关节是最常见的受累部位。临床症状包括膝关节肿胀、疼痛和活动受限。影像学检查如MRI有助于诊断，最终需要通过关节镜手术进行病理活检以确诊。

综上所述，膝关节疾病的种类繁多，病因各异，临床表现也各不相同。针对不同类型的膝关节疾病，需要采取个体化的治疗策略，如药物治疗、物理治疗、手术治疗等。同时，对于膝关节疾病的预防也非常重要，包括适当的运动锻炼、保持正常体重、避免过度劳累等措施，都有助于保护膝关节健康。第三部分个体化治疗的重要性关键词关键要点【个体化治疗的定义】：

1.个体化治疗是指根据患者的具体情况，制定出适合患者的治疗方案。

2.这种治疗方式充分考虑了患者的生理、心理、社会等多方面的因素，使得治疗更加贴近患者的实际需求。

3.在膝关节肿胀的治疗中，个体化治疗的重要性不容忽视，能够帮助医生更好地为患者提供个性化的治疗方案。

【膝关节肿胀的病因多样性】：

在膝关节肿胀的治疗过程中，个体化治疗策略显得尤为重要。随着现代医学的发展和对疾病深入认识，个体化治疗已经成为治疗的重要方向。个体化治疗是指根据患者的年龄、性别、种族、遗传背景、生活环境、生活方式以及疾病的类型、病程、病情严重程度等因素，制定出适合患者具体情况的个性化治疗方案。

对于膝关节肿胀来说，其发病原因多样，包括但不限于骨性关节炎、半月板损伤、韧带撕裂、滑膜炎等。因此，在治疗上需要结合患者的具体病因和病理机制来选择合适的治疗方法。例如，针对骨性关节炎引起的膝关节肿胀，可采用药物治疗、物理治疗或手术治疗；而对于半月板损伤引起的膝关节肿胀，则可能需要进行关节镜下手术修复等。

此外，个体化治疗还需要考虑患者的生理状态和心理因素。如患者的年龄、体重、身体素质等都会影响到治疗的效果和预后。同时，患者的心理状况也是不可忽视的因素，良好的心态有助于提高治疗效果。

为了实现个体化治疗，临床医生需要对患者进行全面评估，并充分了解患者的需求和期望。只有在全面了解患者的情况下，才能制定出最适合患者的治疗方案。

综上所述，膝关节肿胀的治疗需要遵循个体化的原则。通过综合分析患者的各种因素，制定出针对性的治疗方案，从而达到最佳的治疗效果。第四部分膝关节肿胀评估方法关键词关键要点临床体格检查

1.关节肿胀的观察和触诊：通过观察膝关节的整体形态、皮肤颜色及温度，以及触摸关节周围组织的硬度、弹性等，评估关节内的液体积聚程度。

2.膝关节活动度测量：通过量角器或通用关节活动度计测量膝关节伸展和屈曲的角度，以了解关节功能受限的程度。

3.疼痛评价：利用疼痛视觉模拟评分法或其他量化工具对患者的主观疼痛感受进行评估，为治疗决策提供依据。

影像学检查

1.X线检查：常规X线平片可显示骨质破坏、关节间隙变窄等病变，用于鉴别关节炎和其他可能导致肿胀的原因。

2.MRI成像：MRI能够清楚地显示软骨、韧带、半月板以及关节囊内的情况，帮助识别可能的损伤或病变。

3.超声波检查：对于关节滑膜增厚、囊性病变等情况有较高的敏感性和特异性，有助于早期发现和诊断。

实验室检测

1.血液检查：通过检测血沉、C反应蛋白等相关指标，判断是否存在全身炎症反应或免疫性疾病。

2.关节穿刺液分析：通过抽取关节液进行细胞计数、生化检测和微生物培养，以确定关节液性质和感染风险。

功能评估

1.步态分析：使用视频记录患者行走过程，并结合力学分析软件来评估步态异常及其与膝关节肿胀的关系。

2.关节力量测试：采用等速肌力测试仪测定膝关节肌肉的力量，以便更好地理解关节肿胀对肌肉功能的影响。

生活质量评估

1.问卷调查：通过填写诸如膝关节评分系统、SF-36健康状况调查表等问卷，了解肿胀对患者日常生活和心理状态的影响。

2.患者满意度评价：收集患者对治疗方法的反馈意见，评估治疗效果和生活质量改善情况。

康复疗效评估

1.康复计划定制：根据患者的具体病情和需求制定个性化的康复计划，并在治疗过程中不断调整优化。

2.进展监测：定期复查影像学资料和相关检验结果，追踪关节肿胀的变化趋势。

3.治疗效果评价：综合考虑患者疼痛缓解、功能恢复、生活质量提高等方面的表现，评价治疗措施的有效性。膝关节肿胀是临床上常见的症状，可能由于多种原因引起。为了制定有效的治疗策略，评估膝关节肿胀的原因和严重程度至关重要。本文将探讨膝关节肿胀的几种评估方法。

一、临床检查

临床检查是最基础的膝关节肿胀评估手段。医生会通过询问病史、观察关节外观、进行关节活动度测试以及肌肉力量评估等来判断肿胀的程度和可能的原因。例如，医生可能会检查患者是否存在疼痛、关节不稳定或活动受限等症状。

二、影像学检查

影像学检查可以帮助医生进一步了解膝关节内部的情况。常用的方法包括X线、MRI（磁共振成像）和CT（计算机断层扫描）等。这些检查可以揭示关节软骨损伤、韧带断裂、半月板撕裂、骨质增生等问题。

1.X线：膝关节X线检查是一种经济且快捷的诊断工具。它能显示骨骼结构的变化，如骨折、骨刺形成、关节间隙变窄等。然而，X线不能显示软组织结构，因此对于软骨损伤和肌腱问题可能无法准确诊断。

2.MRI：MRI使用强大的磁场和无线电波创建关节内部的详细图像。它可以提供有关软骨、韧带、半月板和其他软组织的信息，对识别膝关节肿胀的原因非常有用。

3.CT：虽然CT不如MRI在显示软组织方面敏感，但在某些情况下仍可用于检测骨性病变，如骨折或肿瘤。

三、实验室检查

实验室检查可以通过分析血液、关节液或其他体液样本以获取更多关于膝关节肿胀的信息。例如：

1.血液检查：全血细胞计数、C-反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）等检查有助于判断是否存在感染、炎症或免疫性疾病。

2.关节穿刺：对于明显积液的膝关节，关节穿刺可取出关节液进行显微镜检查、细菌培养和晶体分析。这有助于确定关节炎类型（如细菌性关节炎、痛风或假痛风）、排除感染并评估滑膜炎症程度。

四、功能评估与生物力学分析

除了以上针对解剖结构和病因的评估外，还应关注膝关节的功能状况。可通过以下方法进行评估：

1.评分系统：如膝关节功能评分量表（KneeSocietyScore,KSS）、Lysholm评分量表等，帮助量化关节功能障碍的严重程度。

2.肌电图（EMG）：用于测量肌肉电信号，评价神经肌肉功能及膝关节稳定情况。

3.运动分析：通过高速摄像技术和三维重建技术研究膝关节的运动模式和力学变化，为个体化治疗提供依据。

五、结合多学科综合评估

膝关节肿胀的评估不应仅限于单一学科。通过多学科合作，整合来自不同领域的专家意见，以达到更全面、精准的评估。团队可能包括骨科医生、物理治疗师、影像学专家、风湿病学家等。

综上所述，膝关节肿胀的评估涉及多个层面，需要根据具体情况选择合适的检查方法。只有全面了解膝关节肿胀的原因和程度，才能制定出针对性强、效果良好的治疗策略。第五部分不同病因的治疗策略关键词关键要点【膝关节骨折的治疗策略】：

1.选择合适的固定方法，如内固定、外固定等。

2.根据骨折类型和患者的身体状况制定个体化的康复计划。

3.康复期间需进行功能锻炼以促进关节活动度和肌肉力量恢复。

【半月板损伤的治疗策略】：

膝关节肿胀是临床常见的症状，其病因复杂多样。不同病因的膝关节肿胀需要采取不同的治疗策略，以达到最佳疗效。

一、骨关节炎

骨关节炎是最常见的膝关节疾病之一，主要表现为关节软骨的退变和破坏，导致关节间隙狭窄、骨赘形成等病变。治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。

1.药物治疗：常用的非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬、萘普生等可以缓解疼痛和炎症反应；糖皮质激素类药物如泼尼松龙可以用于短期减轻疼痛和炎症；关节内注射透明质酸钠可以改善关节润滑功能和减轻疼痛。

2.物理治疗：热敷、冷敷、按摩、电疗等可以帮助缓解疼痛和肌肉紧张；运动疗法如肌肉力量训练、平衡训练等可以改善关节功能和防止关节僵硬。

3.手术治疗：对于严重的骨关节炎患者，关节置换手术是一种有效的治疗方法。

二、滑膜炎

滑膜炎是指关节滑膜组织发生炎症，常常由感染、自身免疫性疾病等原因引起。治疗方法主要包括药物治疗和物理治疗。

1.药物治疗：抗生素用于治疗细菌感染引起的滑膜炎；非甾体抗炎药用于缓解疼痛和炎症反应；免疫抑制剂或生物制剂用于治疗自身免疫性疾病引起的滑膜炎。

2.物理治疗：关节活动度训练、热敷、冷敷等可以帮助缓解疼痛和关节僵硬。

三、半月板损伤

半月板是膝关节内的两个软骨垫片，常常因外伤等原因造成撕裂或破裂。治疗方法根据损伤程度和病人的年龄等因素选择。

1.保守治疗：轻度半月板损伤可以通过休息、物理治疗、佩戴膝关节支具等方法进行保守治疗。

2.手术治疗：对于严重影响关节功能或者无法通过保守治疗恢复的半月板损伤，需要通过关节镜手术进行修复或切除。

四、膝关节韧带损伤

膝关节韧带包括前交叉韧带、后交叉韧带、内外侧副韧带等，这些韧带在维持膝关节稳定性方面起着重要作用。治疗方法包括保守治疗和手术治疗。

1.保守治疗：轻度韧带拉伤可以通过休息、冰敷、物理治疗等方法进行保守治疗。

2.手术治疗：对于严重韧带断裂或者影响关节稳定性的韧带损伤，需要通过手术进行重建。

五、膝关节积液

膝关节积液是由于各种原因导致关节腔内液体过多而引发的症状。治疗方法主要是抽取积液并针对原发病进行治疗。

1.积液抽吸：通过关节穿刺技术将积液抽出，可以缓解关节肿胀和疼痛。

2.原发病治疗：根据积液的原因进行针对性治疗，例如感染性关节炎需要使用抗生素治疗，风湿性疾病则需要使用免疫抑制剂或生物制剂治疗。

综上所述，膝关节肿胀的个体化第六部分药物治疗的选择与应用关键词关键要点【非甾体抗炎药的应用】：

1.非甾体抗炎药是膝关节肿胀治疗的一线药物，具有较好的镇痛和消炎效果。

2.根据患者的个体差异选择合适的剂型和剂量，如口服、局部涂抹等。

3.注意药物的副作用，如胃肠道反应、肾功能损害等，并进行必要的监测。

【糖皮质激素的使用】：

膝关节肿胀是临床常见的症状，可能由于多种原因引起。药物治疗是一种有效的治疗方法，针对不同病因和患者的具体情况选择合适的药物可以有效缓解症状、改善功能并防止病情恶化。本文旨在探讨膝关节肿胀的个体化药物治疗策略。

1.非甾体抗炎药（NSAIDs）

非甾体抗炎药是最常用的镇痛和消炎药物之一，包括布洛芬、美洛昔康等。这些药物通过抑制前列腺素合成来减轻炎症反应和疼痛。根据患者的具体情况，可以选择口服或局部涂抹的方式使用。然而，长期大量使用可能导致胃肠道副作用和心血管风险增加，需要谨慎应用，并在医生指导下进行。

2.科罗索酸盐

科罗索酸盐是一种新型的抗炎药物，具有强大的抗氧化和抗炎作用，适用于膝关节滑膜炎、骨关节炎等疾病的治疗。研究显示，科罗索酸盐可降低滑膜细胞中炎症因子的表达，减轻关节软骨的损害，从而改善关节肿胀和疼痛。对于不适合使用NSAIDs的患者，科罗索酸盐是一个良好的替代选择。

3.糖皮质激素

糖皮质激素如泼尼松、地塞米松等具有强大的抗炎和免疫抑制作用，在膝关节疾病急性期可以迅速缓解症状。然而，长期或过量使用可能导致一系列副作用，如肌肉萎缩、骨质疏松、高血压等，因此必须遵循短期、小剂量的原则，并结合其他治疗手段。

4.膝关节内注射

膝关节内注射包括糖皮质激素、玻璃酸钠和富血小板血浆（PRP）等。糖皮质激素注射可在短期内显著缓解疼痛和肿胀，但应避免频繁注射以免导致关节损伤。玻璃酸钠是一种天然存在于关节液中的多聚物，能够改善关节润滑和营养供应，减少磨损。PRP是一种富含生长因子的血浆制品，可通过刺激组织修复和再生来改善膝关节状况。

5.椎间盘内药物注射

对于由椎间盘退变引起的膝关节问题，可以通过椎间盘内药物注射治疗。这类药物包括髓核成形剂、神经生长因子抑制剂等，能够促进椎间盘的修复和稳定，减少对膝关节的压力。

6.中医药治疗

中医药治疗如中药内服、外用膏药、针灸等也在膝关节肿胀治疗中发挥重要作用。许多中药具有活血化瘀、舒筋通络的作用，能够促进血液循环和代谢，缓解关节肿胀和疼痛。

7.辅助治疗

辅助治疗包括物理疗法、康复训练等。物理疗法如热敷、冷疗、超声波、电刺激等有助于缓解疼痛和肿胀；康复训练如膝关节伸展、屈曲锻炼、平衡训练等可以提高关节灵活性和稳定性，加速康复进程。

总之，膝关节肿胀的药物治疗需根据患者的具体情况进行个性化选择和应用。在制定治疗方案时，不仅要考虑药物的疗效，还要充分评估其安全性、耐受性和潜在的副作用。此外，药物治疗应与其他治疗方法相结合，以实现最佳治疗效果。第七部分物理疗法在治疗中的作用关键词关键要点物理疗法的分类

1.热疗和冷疗:通过热疗或冷疗可减轻膝关节肿胀，改善血液循环，减少炎症介质的释放。

2.电刺激疗法:包括经皮神经电刺激、肌肉电刺激等方法，有助于缓解疼痛并增强肌肉力量。

关节活动度训练

1.主动运动:患者在无外力辅助下主动进行关节活动，增加关节灵活性和稳定度。

2.被动运动:使用手动或器械使关节被动地进行活动，预防关节僵硬。

肌力训练

1.等长收缩训练:在保持肌肉长度不变的情况下进行收缩，以提高肌肉耐力。

2.等张收缩训练:针对不同关节角度进行动态练习，增强肌肉力量和爆发力。

平衡和协调训练

1.单脚站立:逐渐延长单脚站立时间，以提高膝关节稳定性。

2.平衡板训练:利用平衡板进行各种动作练习，锻炼患者的平衡能力和协调性。

柔韧性训练

1.拉伸练习:通过各种拉伸动作来增加肌肉和韧带的柔韧性，降低受伤风险。

2.PNF技术:采用牵张-放松的方法，促进肌肉和关节软组织的恢复。

水中训练

1.水中阻力训练:水中的阻力可以提供低冲击的强度训练，有利于康复期患者进行有氧运动。

2.浮力支持:水的浮力减轻了关节的压力，降低了运动过程中的痛苦。膝关节肿胀是临床常见的症状，其病因多样，治疗方法各异。针对不同病因的膝关节肿胀，采用个体化的治疗策略至关重要。在多种治疗方法中，物理疗法因其非侵入性、安全性和有效性等特点，在膝关节肿胀的治疗中发挥着重要作用。

首先，物理疗法可以改善膝关节局部血流，促进炎症消退和组织修复。例如，热疗可扩张血管，增加血液循环，加速炎症物质的代谢和清除；冷疗则通过收缩血管，减少炎症介质的释放，减轻疼痛和肿胀。此外，电刺激疗法（如TENS）可通过抑制痛觉神经元的兴奋，缓解疼痛和肌肉痉挛。

其次，物理疗法可以帮助维持关节活动度和肌力，防止功能障碍。被动关节运动训练可避免关节僵硬，主动关节运动训练则能增强肌肉力量，提高关节稳定性。同时，平衡训练、协调训练等还能改善步态和姿势控制能力，降低跌倒风险。

再次，物理疗法可以辅助其他治疗方法，提高疗效。例如，与药物治疗结合时，物理疗法可以增强药物的渗透和吸收，提高药效；与手术治疗结合时，术前后的物理疗法能够加速康复进程，减少并发症。

总之，物理疗法在膝关节肿胀的个体化治疗策略中扮演着重要角色。然而，由于膝关节肿胀的复杂性和多样性，物理疗法的选择和应用应根据患者的具体情况而定。因此，临床医生在制定治疗方案时，需综合考虑患者的年龄、性别、体重、病史、影像学表现等因素，并定期评估治疗效果，及时调整治疗计划。同时，加强物理疗法的研究，探索新的治疗方法和技术，也是推动膝关节肿胀治疗领域发展的重要途径。

膝关节肿胀是一种临床常见症状，可能由多种原因引起，包括骨关节炎、滑膜炎、韧带损伤等。为了更有效地治疗膝关节肿胀，需要采取个体化的治疗策略。其中，物理疗法以其独特的优势，在膝关节肿胀的治疗中发挥了重要作用。

物理疗法的主要作用机制包括改善局部血液循环、保持关节活动度和肌力、辅助其他治疗方法等。例如，热疗和冷疗可以通过改变血管状态，影响炎症反应和疼痛感觉；电刺激疗法则可以抑制疼痛信号的传导。这些方法都有助于缓解膝关节肿胀的症状。

此外，物理疗法还可以帮助维持关节活动度和肌力，预防关节僵硬和肌肉萎缩。通过进行关节运动训练、平衡训练等，可以有效提高患者的关节稳定性和步态控制能力。

当然，物理疗法的应用也需要遵循个体化原则。因为每个患者的病情和身体状况都可能存在差异，因此选择适合的物理疗法和治疗方案非常重要。此外，物理疗法通常与其他治疗方法结合使用，以达到更好的治疗效果。

综上所述，物理疗法在膝关节肿胀的治疗中具有重要作用。随着科技的进步和研究的发展，我们期待未来能够出现更多的物理治疗方法，为膝关节肿胀的患者带来更大的益处。第八部分手术治疗的适应症与禁忌症关键词关键要点【手术治疗适应症】：

1.非手术治疗无效：对于经过规范的非手术治疗，如药物、物理疗法和保守康复措施后症状持续或加重的患者，应考虑进行手术干预。

2.