老年医学-重点-整理

名词解释：：老龄化指标：≥65岁人口与<15人口的百分比，若≥30%为老龄化老年人口系数：社会中≥60岁或≥65岁的人口占总人口的百分比脑卒中：是指在脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征．骨性关节炎：是一种慢性、进行性的骨骼肌肉系统疾病，老年人常见，主要表现为关节功能减退、关节疼痛。心力衰竭：指各种原因造成的心脏收缩和舒张功能异常，心脏泵血不能或仅在提高充盈压后才能满足组织、器官的需求，从而导致的复杂病理生理过程和临床症候群。直立性高血压：直立位收缩压下降>10mmHg，伴有头晕或晕厥，常出现于降压治疗过程中，尤其合并糖尿病或脑血管病，服用利尿剂、静脉扩张剂、抗精神病药物时前列前增生症：又称前列腺良性增生，指的是前列腺的非肿瘤增生。WHO对老年的定义：WHO对老年的定义：老年意味着这样一个生命阶段，与前一阶段相比身心功能的损害日益明显。联合国在1956年，65岁—老年人划分标准。1980，老年的下限定为60岁。冠状动脉粥样硬化性心脏病：是指在冠状动脉粥样硬化病理改变基础上、伴或不伴冠状动脉功能异常（如痉挛）、导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病，亦称冠状动脉疾病或缺血性心脏病。骨髓增生异常综合症(MDS)：是一组异质性、起源于多能造血干／祖细胞的克隆异常增殖性疾病。主要特征是无效造血，包括增殖、分化和凋亡的异常。全身炎症反应综合症：(SIRS)是感染或非感染因素刺激宿主免疫系统，释放体液和细胞介质，发生炎症过度反应的结果。老年多器官功能衰竭：老年多器官功能衰竭（MOFE）是指老年人（≥60岁）在老化和多种慢性疾病的基础上，遭受严重创伤、休克、感染及外科大手术等急性损害24h后，同时或序贯出现2个或2个以上的器官功能衰竭，即急性损伤患者多个器官功能改变不能维持内环境稳定的临床综合征。药物不良反应：合格药品在正常用法用量时出现与用药目的无关或意外的有害反应。药物不良事件：包括与开药和给药过程中的失误相关的可防止和不可防止的事件。问答题：老年人围手术期死亡相关危险因素有哪些？外科操作：急诊手术或大手术；伴随疾病：心肺疾病、糖尿病、肝肾功能不全；营养状态：不良，白蛋白<3.5g/L，贫血；居住方式：独居，无子女陪伴；起居方式：卧床不起2.简述老年痴呆症与阿尔茨海默病的区别？老年期痴呆：是指于老年期发生的痴呆，是危及老年人健康的常见病。老年痴呆症不是一种疾病，而是若干种神经紊乱病症的总称。阿尔茨海默病：一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征，病因迄今未明。主要临床表现为认知功能下降、精神症状和行为障碍、日常生活能力的逐渐下降。3.老年人肺部感染的临床表现特点有哪些？多发生于基础疾病之上原发肺炎的临床表现可不典型常首先出现消化系统和神经系统症状起病隐袭,病情进展快病变吸收缓慢易误诊和漏诊4.心力衰竭的主要临床表现有哪些？主要临床表现：呼吸困难、乏力、运动耐量下降及体液潴留造成的肺淤血和外周水肿5.简述骨髓增生异常综合症的表现特征？其表现特征是：长期的进行性难治性血细胞减少；高风险向白血病转化；由于难治性血细胞质、量异常导致成分血输注依赖性。新的WHO分型将MDS归为髓系造血系统恶性肿瘤。6.老年前列腺增生症的常见并发症有哪些？急性尿潴留肾功能损害尿路感染膀胱出血结石7.试述脑卒中的先兆表现有哪些？突发颜面部、偏侧肢体或单肢的麻木、无力；与别人交流时突发言语障碍，或理解力下降；一过性视物不清、视物成双、单眼黑朦突发头晕、平衡失调、行走不稳；突发不明原因的头痛、恶心、呕吐；原因不明的跌倒、短暂的意识丧失或精神异常8.试述冠心病的危险因素有哪些？血脂异常，高胆固醇血症与冠心病危险性关系最明确；高血压，脉压增大是老年人心血管并发症的重要预测因素；糖尿病，代谢综合征是动脉硬化的独立预测因素；吸烟；肥胖，是心血管疾病的独立危险因素；体力活动减少，定期活动能减少冠心病事件的危险；亚临床性心血管病，包括脑循环、冠状循环及末梢循环其他，包括家族史、性别、年龄、饮食、凝血因子、高半胱氨酸血症、饮酒、精神因素9.试述老年多器官功能衰竭的危险因素？严重感染脓毒血症:细菌性、非细菌性；病毒性、立克次体、支原体、衣原体。严重或持续的脏器感染:肺炎、腹腔内脓肿、肾盂肾炎、感染性心内膜炎严重创伤:多发性长骨骨折、肺挫伤、灼伤；严重手术创伤，如过长应用人工心肺机。.肺源性吸入性肺炎、溺水、肺肾综合征。免疫性/炎症性急性坏死性胰腺炎，中毒性：阿斯匹林过量、氨、砷、乙醇、有机磷、汞、甲醇中毒，蝎、毒蛇咬伤等。急性血管炎症：SLE、结节性多动脉炎、系统性血管炎、韦格氏肉芽肿、血栓形成、血小板减少性紫癜。急性缺氧，再灌注损伤:急性心肌梗塞溶栓后、PTCA术后、冠脉旁路术后，心肺复苏术后。器官移植后急性排异。免疫功能低下，中性粒细胞减少或缺乏。大量输血、输液及应用药物不当。高龄者，营养不良，器官储备功能低下。10.试述目前已明确的脑卒中危险因素？高血压病：无论是出血性中风还是缺血性中风，高血压是最主要的独立危险因素糖尿病不仅可以诱发、加速脑动脉粥样硬化，还可通过多个途径使脑血管血栓、梗塞的危险性增加。因此，要定期检查血糖通过控制饮食、降糖药，将血糖降至3.9-6.1mmol/L正常范围心脏疾病如风湿性心脏病、冠心病。尤其防止心房颤动引起栓子脱落造成脑梗塞血脂代谢紊乱，极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白是引起动脉粥样硬化的最主要脂蛋白，高密度脂蛋白是抗动脉硬化脂蛋白短暂性脑缺血发作（TIA），TIA本身是缺血性中风分类的一个类型，也可以是脑梗塞的先兆或前区症状应及时治疗吸烟与酗酒：吸烟者的脑卒中风险为不吸烟者的2倍。每天饮酒的乙醇含量超过60g时发生脑卒中的危险明显增加。乙醇可通过升高血压、导致血液高凝状态、心律失常、降低脑血液流量等引起中风血液流变学紊乱，特别是全血黏度增加时脑血流量下降，其中红细胞比积增高和纤维蛋白原水平增高是缺血性中风的主要危险因素肥胖，肥胖与超重均为缺血性中风的危险因素，与出血性中风无关年龄和性别，年龄是动脉