慢性肾小球肾炎“一病一品”

慢性肾小球肾炎一病一品汇报人：XXX202X-0X-0X目录疾病概述与护理框架护理框架护理方案专科护理品牌疾病概述与护理框架01肾小球疾病即肾小球毛细血管形态和(或)功能性的损伤，它不是单一的疾病，而是由多种病因和多种发病机制引起，病理类型各异、临床表现又常有重叠的一组疾病，可将其分为原发性肾小球疾病和继发性肾小球疾病。原发性肾小球疾病可分为急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、隐匿性肾小球疾病及肾病综合征5个类型。这里我们重点介绍的是慢性肾小球肾炎患者的护理方案。慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，是一组以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为临床表现的肾小球疾病。临床特点为病程长，病情迁延，病变缓慢持续进展，最终将发展成慢性肾衰竭。疾病概述疾病概述慢性肾小球肾炎患者“一病一品”护理框架入院时住院中出院后出院时热心接诚心帮专科护理品牌温馨送爱心访1.入院介绍：工作人员、病房环境、设施使用、规章制度、告知提醒2.基础评估：日常生活活动能力评定(ADL量表)、跌倒/坠床、压疮、护理评估3.专科评估：营养、水肿、血尿、蛋白尿、高血压1.疾病知识：病因及发病机制、临床表现、辅助检查、治疗方式(饮食、用药)2.护理知识：并发症预防、出入量及体重的测量1.表现和征象2.体征和实验室检查3.尿色及尿量4.出入量和体重1.病情危重及卧床患者2.行动不便及年老体弱的患者3.水肿患者4.肾穿刺术后患者5.紧张焦虑或情绪低落的患者1.肾穿刺的护理：“24h全方位照护”2.血液透析的护理：“透析知信行，健康我做主”1.出院指导单2.病房联络卡3.微笑祝福电话随访出院患者，对出现的相应问题给予指导耐心讲细心观护理方案02疾病概述与护理框架热心接诚心帮入院时住院中出院时出院后耐心讲细心观诚信帮温馨送爱心访热心接医护人员病房环境设施使用住院制度温馨提示责任护士、护士长、主管医师、病友病房、卫生间、护士工作站、医师办公室、污物间、消防安全通道、开水间呼叫器、床头灯、病床、床头柜、储物柜、空调、卫生间探视制度、陪护制度、作息制度、订餐制度、外出请假制度患者权利及义务、不得在病房内吸烟使用明火，大声喧哗、妥善保管自己的财物患者入院后，责任护士应妥善安置患者，以热情缓慢的语调为患者介绍工作人员、病房环境、设施使用、规章制度及告知提醒，完成入院评估，安排患者入院第一餐，让其感受到家的温暖。严格执行责任制护理模式，为患者提供优质护理，了解患者需求，保证患者住院期间的舒适与安全。入院介绍包括人员介绍、病房环境、设施使用、规章制度和告知提醒。基础评估包括入院护理评估表、ADL评估表、跌倒/坠床评估表和压疮评估表。专科评估包括营养评估和水肿评估。热心接01针对患者年龄、文化程度、理解能力及需求，利用多种宣教方式，为患者讲解疾病知识及护理知识。02根据患者提出的问题给予正确解答。03病因及发病机制：慢性肾小球肾炎病理类型多样，绝大多数由不同病因、不同病理类型的原发性肾小球疾病发展而来。耐心讲01仅少数由急性链球菌感染后肾小球肾炎所致。其发病机制主要与原发病的免疫炎症损伤有关。02高血压、大量蛋白尿、高血脂等非免疫因素亦参与其慢性化进程。临床表现：慢性肾小球肾炎可发生于任何年龄，但以青中年男性为主。耐心讲02

耐心讲本病的症状轻重不一，起病方式和临床表现多样。多数起病隐匿、缓慢，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿为基本症状。早期可有体倦乏力、腰膝酸痛、食欲减退等，水肿时有时无，且多为眼睑和(或)下肢的轻中度水肿，晚期持续存在。部分患者以高血压为突出表现，甚至出现高血压脑病、高血压性心脏病、眼底出血及视神经乳头水肿等。急性起病部分患者因劳累、感染、妊娠、血压增高、水与电解质紊乱使病情呈急性发作，或应用肾毒性药物后病情急骤恶化，经及时去除诱因和适当治疗后病情可有一定程度的缓解。隐匿起病有的患者可无明显临床症状。偶有轻度水肿，血压可正常或轻度升高。多通过体检发现此病。耐心讲患者可有乏力、疲倦、腰痛、食欲缺乏、眼睑和(或)下肢水肿，伴有不同程度的血尿或蛋白尿，早期为轻度蛋白尿和镜下血尿，部分患者可表现为大量蛋白尿或肉眼血尿。慢性肾小球肾炎常用的辅助检查包括尿液检查、血液检查、B超检查、肾活体组织检查。慢性起病辅助检查耐心讲尿蛋白检测包括尿总蛋白检测、尿白蛋白检测和其他尿蛋白检测。前者包括两种方法，一是检测24h尿总蛋白排泄率，>150mg/24h诊断为蛋白尿，<1.尿液检查：常见检查包括尿常规、尿沉渣、尿相位差镜检、尿白细胞分类、尿蛋白电泳、β₂微球蛋白、肾早损、24h尿蛋白定量、24h肌酐清除率等。耐心讲输入标题02010403细心观细心观察患者表现和征象，包括但不限于不适主诉、皮肤状况、口腔黏膜出血、咳嗽、咳痰、痰液性状、胸闷、喘憋、缺氧等呼吸衰竭表现。观察尿液的颜色、性状(血尿、蛋白尿等)、次数及尿量。并正确记录患者水肿的程度及皮肤完整性。严密监测生命体征变化及各种实验室检查结果，注意贫血及有无血栓可能，肾功能有无进展等。观察各种征象，包括尿毒症早期征象、心脏损害征象、高血压脑病征象等。并定时测血压以观察药物疗效及不良反应。凡是病情危重及卧床患者，责任护士需主动询问生活需求并帮助其进行生活护理。凡是行动不便及年老体弱的患者，责任护士需做好安全防范措施，避免磕碰、坠床、跌倒等不良事件发生。协助患者进行体重测量及尿标本的留取，将体重秤移至患者床旁，方便患者测量，在体重秤旁安放扶手，预防患者跌倒。诚心帮将留取尿标本的方法及注意事项制作成宣传海报，贴在病房墙上，方便患者留取标本。凡是水肿的患者应每天进行评估，每天记录出入量及监测体重。为患者做好皮肤的清洁与保护，保持病床柔软、干燥、无皱褶。避免拖、拉、拽，预防压疮的发生。对于严重水肿患者应绝对卧床休息，有创操作后应延长按压时间。诚心帮凡是肾穿刺术后的患者，第1次下床需由责任护士亲自搀扶。凡是紧张焦虑或情绪低落的患者，责任护士应主动安慰患者，了解心理问题，协助患者调整心态。慢性肾小球肾炎患者出院时诚心帮温馨送5“不”:不感冒劳累、不乱服药物、不抽烟喝酒、不心情抑郁、不擅做主张；5“须”:按时服药、监测生命体征、治疗饮食、预防感染、按时复查。责任护士在患者出院前向患者送上“出院指导单”,内容包括医师开具出院医嘱；护士结算费用；责任护士发给出院通知单并做出院指导；拿出院通知单和住院押金条去出院处办出院手续；如果有出院带药，办完出院手续后去药房领药。出院手续办理方法复印病历方法出院后1周去病案室复印病历；本人去复印需携带本人身份证，家人去复印需携带患者身份证、委托人身份证和授权委托书。外地患者可在出院当天去病案室办理病历复印快递业务。出院后饮食高热量、低盐、低脂、优质低蛋白、富含维生素、矿物质易消化的饮食，避免刺激性食物。出院后休息保持生活规律，保证充足的休息和睡眠，劳逸结合，避免劳累，避免感冒；病情较轻的患者可适当锻炼身体，以增强体质，预防感染；合理安排生活，改掉不良生活习惯；保持心情放松愉快，避免情绪激动，坚持治疗，在医师允许下方可妊娠。温馨送010203出院后用药出院后按时服药，讲解出院带药的用法及不良反应，嘱患者正确服用口服药，切忌擅自增减药量或停药，避免应用对肾有损害的药物。告诉患者及其家属不可随意服用偏方，以防肾损害。长期用药需要注意观察药物的疗效及不良反应。需要随时就医的情况定期监测肾功能情况及尿蛋白的水平，按要求测血压(定时、定肢、定体位、定血压计),注意体温、心率变化，准确记录出入量及体重，观察尿便情况，如有不适随时就医。预防感染由于患者免疫力下降，易发生各种感染，故应注意个人卫生(如口腔、皮肤等)、环境卫生。常到户外呼吸新鲜空气，在冬季外出要戴口罩，注意保暖，少到公共场所，预防呼吸道感染及交叉感染，避免接触过敏原。温馨送门诊随访方法：按要求定期门诊复查，出现异常情况随时就医。为患者送上“病房联络卡”,将病房电话、责任护士姓名、主治医师姓名写在联络卡上，有关疾病的任何疑问均可以随时打电话进行咨询。温馨送了解患者住院期间的满意度，对患者的疑问进行解答。建立肾内科出院患者随访表，责任护士在患者出院1周后进行电话随访。访视内容包括患者日常生活、饮食情况，以及用药、体重、出入量、皮肤水肿/出血点、生命体征、大小便有无异常等情况。出院后通过访视，了解患者健康状况及病情恢复情况，使患者过上“安全、平稳、准确”的生活，提高生活质量。“安全”:药物应用安全、“生命线”安全；“平稳”:生命体征平稳、病情平稳、生活平稳；“准确”:药物剂量准确、体重出入量记录准确、复查日期准确。出院后专科护理品牌03肾穿刺术是肾内科常用的检查手段，可以协助疾病的诊断，明确病理分型，对于指导治疗及判断预后有重要意义。术前——【耐心讲】:耐心讲解肾穿刺术的目的及操作过程，告知患者术前、术中、术后的注意事项，根据检查结果给予相应的饮食、用药及生活指导。“24h”:肾穿刺术后需给予24h严密观察；“全方位”:肾穿刺术需给予术前和术后全方位照护。肾穿刺术术中配合肾穿刺过程中患者需全身放松，服从医师的指示，配合医师进行吸气、憋气及呼气。如遇有不适不要说话，用手拍床，待医师停下操作，经允许后再解决问题。术后注意事项①“一多”,要少量多次饮水(限制进水的患者除外)。②“二少”,肾穿刺术后患者少吃甜食及粗纤维类的蔬菜等食物；肾穿刺术后减少活动，需绝对平卧6h,待病情允许后方可翻身。绝对卧床24h,24h后可下床活动，下床实行“三步曲”。肾穿刺术03肾穿刺术后患者返回病房，责任护士在患者骶尾部粘贴减压贴，防止压疮的发生。01术后——【诚心帮】02患者卧床期间责任护士需协助患者进食、洗漱等日常生活护理，在病情允许的情况下协助患者采取舒适的卧位。肾穿刺术0102责任护士要使用过床易将患者从平车上搬运到病床上，将患者的体位由俯卧位变为仰卧位。由于患者术后需长时间平卧，从而出现腰背酸痛等情况，舒适度下降。肾穿刺术血液透析治疗是终末期肾衰竭患者重要的替代治疗方法之一。利用健康宣教，使患者获取相关知识，产生信念，最终付诸行动，以积极的心态，配合透析治疗，提高生活质量。慢性肾小球肾炎患者病情迁延反复，肾功能渐进性减退，最终发展至终末期肾衰竭，此时需要为其进行血液透析治疗以替代受损的肾脏功能。血液透析01透析前，病房责任护士需配合医师，进行相关知识的宣教。02血液透析相关知识：需要接受血液透析治疗的慢性肾小球肾炎患者，责任护士要认真评估患者对自身疾病的了解程度，对透析知识的掌握情况、患者自身的教育水平以及求知欲望等方面的情况。03使用通俗易懂的语言，借助书籍、手册、图片、视频等方式，在第一时间向患者讲解透析的相关知识。血液透析血管通路的选择与维护血液透析的前提条件是要有一个可靠的血管通路，并且血管通路的质量直接影响到患者的透析和生存质量，血管通路常被喻为透析患者