糖尿病肾病的护理查房课件

糖尿病肾病护理查房6.分期及临床表现7治疗8.护理问题及措施9.糖尿病健康教育10透析换药护理1.病史介绍2.查体3.辅助检查4.初步诊断5.定义及病因现病史·14年前血糖升高，水肿，确诊2DM,

2DM

肾病慢性肾衰竭

…·四肢乏力不适既往题·高血压·冠心病，心绞痛，房颤，反复心衰·胃溃疡，胆囊结石，脂肪肝主诉·1.发现血糖升高

14年·乏力一周23床顾凤英

女

7

0

岁

住院号621958病史介绍神志清楚，自动体位肝颈静脉回流征呈阴性双肺呼吸音正常四肢肌张力正常体温：36.2℃,脉搏：67次/分，呼吸：20次/分，血压：117/66mmHg全腹柔软，无压痛心律不齐，无杂音双下肢无浮肿辅助检查糖化9.4mmol/L4.2-6.2mmol/L24h尿蛋白4.11

0-0.12V

中

*

*

*

m血常规82g/L115-150g/L肾功能肌酐

550尿素氮31.244-120

Umol/L2.9-8.2

Umol/L钾7.08mmol/L3.5-5.5mmol/L高血压三级，高血压性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病初步诊断2型糖尿病肾病慢性肾衰竭2.蛋白尿，渐进性肾功能损

害，高血压，水肿，晚期出

现严重的肾功能衰竭3.是糖尿病患者主要死亡原因之一病因：遗传，肾血流动力学异常，高血糖症，高血压1.是糖尿病的常见并发症，是糖尿病全身微血管病变表现之一糖尿病

肾病定义糖尿病肾病主要分期I期：肾小球滤过率增高和肾体积增大，无临床症状Ⅱ期：正常蛋白尿期，但肾小球已出现结构变化Ⅲ期：早期糖尿病肾病，血压轻度升高IV期：临床糖尿病肾病，大量蛋白尿，高血压，水肿，高脂血症V期：终末期，肾功能衰竭临床表现1.蛋白尿2.水

肿3.高血压4.贫血5.肾功能异常糖尿病肾病治疗1.避免使用对肾脏有害的药物及造影检

查2.积极治疗泌尿系统感染，严禁导尿3.进入尿毒症期可以采用透析疗4.优质蛋白饮食5.有效控制高血压6.严格控制血糖7.肾脏移植调整血糖(

胰岛

素，欧唐宁),完害相关检查降压《拜新同，告病重，予密切监测血肾功能，血脂电纳催离)护肾以吸氧及心糖，血压，心解质，尿蛋白，(肾康，尿毒清电监护率糖化，血常规，等颗粒)降心率

(可达龙)利尿

(速尿，螺内

酯，丽泉)继续予以降压，治疗上停止用复查肾功能扩管(

谷

红

)护肾，纠正贫改善循环的药电解质，血常护

心(

万

爽血，利尿，透析物

(谷

红)规力)患者于4月16日，经肾病科会诊行血液透析治疗/通用格式/通用格式/通用格式/通用格式/通用格式/通用格式/通用格式/通用格式/通用格式/通用格式/通用格式/通用格式

/通用格式/通用格式/通用格式治疗后的效果■4月14日4月15日■4月18日■4月25日■4月14日4月15日

4

月18日

■4月25日尿素氮肌酐血钾护理问题及措施一、体液过多--与肾小球过滤下降导致水钠潴留有关护理措施1.准确记录24小时出入量，合理使用利尿剂2.密切观察患者生命体征和水肿情况变化，定期测体重3.严重水肿、高血压的患者应限制水钠的摄入，水的摄入量控制在前一天的尿量+500ml4.血液透析治疗护理问题及措施二、营养失调---与蛋白质的摄入过少和丢失有关1.指导优质低蛋白(鱼、瘦肉)0.6-0.8g/kg/

天，低盐，低磷饮食2.必要时输注营养药液，如血浆，白蛋白护理措施护理问题及措施护理措施4.做好基础护理和生活护理

满足病人基本需要2.活动后卧床休息缓慢增加活动量3.保证睡眠与休息减少不必要的活动1.遵医嘱予以低流量吸氧三、活动无耐力护理问题及措施护理措施1.保持床铺和衣服的清洁干燥2.加强翻身，使用气垫床，局部受压部位可垫软枕四、皮肤完整性受损--与局部组织长期受压有关3.指导正确使用坐便器，便后及时用温水擦洗五、有导管脱落的风险1.加强巡视，妥善

固定2.安全教育，床头

设警示标志护理措施详细向患者及家属解释疾病的原因、治疗及预后与患者及家属建立有效沟通，使其积极

配合治疗与护理1

提供安静舒适的住院环境23护理措施六

、焦

虑糖尿病肾病健康教育及出院指导饮食心里护理药物透析管道个人卫

生运动肝素钠2ml燃方放汉资的

应生理盐水10ml×5支1.用50ml

注射器抽取生理盐

水40ml,

用20ml注射器抽取生理盐水8ml及肝素钠2ml稀

释。2.撕开外层纱布，消毒其中

一个管道的肝素帽内外径及管道四周，取下肝素帽，打

开卡子，用5ml注射器抽出血

液1ml弃去，先推注生理盐水20ml,

再推注5ml肝素钠稀

释液封管，更换肝素帽，夹紧卡子，同样方法消毒第二

个管道。3.撕开全部纱布，用活力碘消毒皮肤穿刺处，动作轻柔4.更换纱布，先包扎内层靠近穿刺处，再包扎外层两个管道。(注意两个管道都应包扎进去)血液透析置管换药步骤无菌纱布3

(开口纱1)级。1.肌酐、尿素氮正常值?肌酐：44-12