历年公共卫生执业医师样卷(共五卷)含答案解析

历年公共卫生执业医师样卷（一）

总分：IOO分考试时间：90分钟

注意事项：

>考生拿到答题卡后，要认真检查答题卡有无折皱破损、污渍，如有以上问题须立即

向监考老师反映。

>答题过程中，左顾右盼、打手势、做暗号，不得传递文具、物品等。

>考试中途不能无端离场，否则视为放弃。

一、单项选择题（每小题2分，共100分）

1、下述不是鼠疫耶尔森菌特点的是

A、两端浓染G-短杆菌

B、不能在人工培养基上生长

C、致病物质主要是鼠毒素

D、以鼠蚤为媒介由鼠传染给人

E、临床类型分腺鼠疫，败血症鼠疫和肺鼠疫等

2、防止噪声危害最根本的措施是

A、控制噪声传播和反射

B、厂区厂房的合理规划

C、使用有效的个人防护用品

D、制定合理的噪声卫生标准

E、控制和消除噪声源

3、肺总容量等于

A、肺活量+潮气量

B、肺活量+残气量

C、肺活量+机能残气量

D、潮气量+机能残气量

E、补呼气量+残气量

4、在队列研究中。结局的确切概念是指

A、统计检验结果

B、研究队列中存在的混杂结果

C、暴露属性的分组结果

D、观察中出现了预期结果的事件

E、观察期限的终止时间

5、成熟红细胞所需能量来自

A、糖的无氧酵解

B、糖的有氧氧化

C、磷酸戊糖途径

D、乳酸生成反应

E、2,3一二磷酸甘油酸支路

6、中年女性，低热伴鼻出血2周；入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。

血红蛋白80g∕L,白细胞200X109/L,血小板50X109/L,血浆纤维蛋白原

0.8g∕L,3P试验阳性。骨髓检查:有核细胞增生极度活跃，细胞质颗粒粗大的

早幼粒细胞占85%。［问题2］［单选题］首选的治疗方案应为

A、小剂量阿糖胞普

B、柔红霉素加阿糖胞甘

C、DA方案+小剂量肝素

D、高三尖杉酯碱加阿糖胞甘

E、全反式维A酸+肝素

7、结核性腹膜炎腹腔积液性质最常见的是

A、漏出液

B、渗出液

C、血性

D、乳糜性

E、介于渗出与漏出液之间

8、女，30岁。便秘2年，近半月来大便时肛门疼痛，粪便表面及便纸上附有

鲜血，其诊断最可能是

A、内痔

B、外痔

C、直肠癌

D、肛瘦

E、肛裂

9、新生儿唾液不正确的

A、3〜4个月唾液分泌开始增加

B、5〜6个明显增多

C、常出现生理流涎

D、小婴儿唾液中含淀粉酶高

E、新生儿唾液分泌∖少

10、长期大量应用糖皮质激素可引起哪种不良反应

A、高血钾

B、低血压

C、低血糖

D、高血钙

E、水钠潴留

11、白色念珠菌肠炎

A、便次较多，发育不受影响

B、粘液脓血便，常伴有发热、

C、血便或呈“赤豆汤样”便

D、便泡沫多，含粘液，豆渣样

E、便色黄或暗绿，有腥臭味

12、用记账法进行膳食调查，不需要的数据是

A、各餐用膳人数

B、调查结束时剩余食物数量

C、调查开始时库存各类食物的数量

D、称量烹调前、后各种食物的生重和熟重

E、每日各种食物购入量

13、吸烟研究发现，青少年吸烟行为的最主要的影响因素是（）

A、同伴和朋友的影响

B、父亲的影响

C、母亲的影响

D、学校老师的影响

E、影视明星的影响

14、巨细胞病毒感染中不正确的是

A、新生儿感染经积极治疗，预后较好，多无后遗症

B、妊娠早期感染者无需特殊处理

C、多为隐性感染，无明显症状和体征

D、可发生流产、死胎、死产、新生儿死亡

E、巨细胞病毒可因妊娠而被激活

15、外阴瘙痒伴分泌物多4〜5天，妇科检查：阴道粘膜散在红色斑点，阴道内

多量脓性泡沫状分泌物，有臭味此时最可能的诊断是

A、真菌性阴道炎

B、滴虫阴道炎

C、外阴瘙痒症

D、细菌性阴道病

E、淋球菌阴道炎

16、肾病综合征最常见的并发症是

A、循环衰竭

B、肾功能不全

C、感染

D、静脉血栓形成

E、蛋白及脂肪代谢紊乱

17、对于阴道炎的治疗，下列哪项是不恰当的

A、滴虫性阴道炎的治愈标准，是在滴虫转阴后每次月经后复查白带，3次

阴性为治愈

B、念珠菌性阴道炎反复发作应查尿糖、血糖，以了解是否伴有糖尿病

C、老年性阴道炎的治疗原则是增加阴道抵抗力及抑制细菌生长

D、阴道炎病人在应用药物控制炎症外，宣传个人卫生和公共卫生，防止交

叉感染

E、阴道炎的治疗必须在局部用药外加全身抗炎治疗

18、肝硬化并发肝肾综合征是

A、肝硬化失代偿期合并肾小管坏死

B、肝硬化失代偿期发生氮质血症及少尿等肾功能损害

C、肝硬化晚期合并急性肾炎

D、肝硬化代偿期并慢性肾炎

E、肝硬化失代偿期并慢性肾炎

19、可引起灰婴综合征的抗生素是

A、卡那霉素

B、庆大霉素

C、链霉素

D、氯霉素

E、四环素

20、儿童青少年期哪种疾病与成年期心血管疾病的发生密切相关

A、肥胖

B、近视

C、营养不良

D,精齿

E、贫血

21、下列哪项不是结核性脑膜炎中期临床表现

A、呕吐加重

B、脑膜刺激征

C、颅神经障碍

D、嗜睡、频繁惊厥

E、头痛剧烈

22、睾酮主要由哪种细胞分泌

A、睾丸生精细胞

B、睾丸支持细胞

C、睾丸间质细胞

D、曲细精管上皮细胞

E、精原细胞

23、维系蛋白质分子二级结构的化学键是

A、二硫键

B、离子键

C、疏水键

D、氢键

E、肽键

24、风心病初孕妇，孕35周，心衰经治疗以后心率降至IlO次/分，已能平

卧，胎心音好

A、严密监护下继续妊娠

B、立即人工流产

C、手术助产缩短第二产程

D、等待自然分娩

E、剖宫产

25、患者，男性，61岁，2周来水肿，尿中泡沫多，尿红细胞(-),查血清白

蛋白30.5g∕L,24小时尿蛋白定量5∙0g,最有可能的病理类型是

A、微小病变肾病

B、膜性肾病

C、FSGS

D、膜增生性肾炎

E、毛细血管内增生性肾炎

26、女性，29岁，分娩时大出血，出现淡漠、呆滞、话少、思维迟钝、活动减

少，闭经，乳房萎缩，阴毛、腋毛脱落，诊断为席汉病。该患者的治疗哪项是

主要的

A、慎用安定

B、慎用奋乃静

C、禁用氯丙嗪

D、激素替代法

E、防止感染

27、对上消化道大出血最有价值的诊断方法是哪项

A、临床观察判定

B、吞少量稀钢检查

C、红细胞比容测定

D、凝血因子的检查

E、急诊胃镜检查

28、急性尿潴留病因中，属于非机械性梗阻的是

A、尿道结石

B、外伤性高位截瘫

C、尿道断裂

D、尿道肿瘤

E、前列腺增生

29、临床上判断病情好转程度的重要指标是

A、幻觉消失

B、妄想消退

C、情感恢复正常

D、无行为紊乱

E、自知力恢复

30、环磷酰胺对何种肿瘤疗效最显著

A、卵巢癌

B、急性淋巴细胞性白血病

C、肺癌

D、多发性骨髓瘤

E、恶性淋巴瘤

31、男性患者，32岁。因脓毒败血症并发休克和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)

行机械通气治疗，Fi0260%,其Pa02仍低于8kPa(60mmHg),拟加用呼气末正

压(PEEP),压力选择应该

A、逐步增加压力，以不超过18CmH20,而争取维持PA02大于8kPA

B、逐步增加压力，以不超过+1.96kPA(+20cmH20),而PA02达到8kPA为

宜

C、逐步增加压力，以不超过+0.98kPA(+10cmH20),而PA02达到8kPA为

宜

D、使Fi02降至60%以下，PA02提高至8kPA以上，压力可以不限制

E、休克患者禁忌机械通气和应用PEEP

32、下列哪项药物可使肥厚型梗阻性心肌病杂音减弱

A、硝酸甘油

B、地高辛

C、异丙肾上腺素

D、亚硝酸异戊酯

E、心得安

33、属于二氢瞰咤类的药物是

A、加洛帕米

B、哌克昔林

C、维拉帕米

D、硝苯地平

E、普尼拉明

34、胎盘的组成为

A、羊膜、平滑绒毛膜和包蜕膜

B、羊膜、叶状绒毛膜和包蜕膜

C、羊膜、平滑绒毛膜和底蜕膜

D、羊膜、平滑绒毛膜和真蜕膜

E、羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜

35、鉴别腹股沟斜疝或直疝最有意义的体征是

A、疝块的形状

B、疝块是否进入疝囊

C、还纳疝内容物后，压住内环，增加腹压时，疝内容物是否脱出

D、疝内容的质地

E、单侧或双侧

36、患者女性，28岁。停经30天后，腹痛伴阴道出血10天，量少今起腹痛加

重而就诊β-hCG（+）0妇检：宫颈举痛（+）,少许血染，子宫正常大小，附件

区触及边界不清之块物，压痛（+）。考虑最可能是下列何种疾病

A、附件炎

B、流产继发感染

C、卵巢囊肿继发感染

D、难免流产

E、输卵管妊娠

37、佝偻病恢复期长骨X线片改善的特点是

A、骨临时钙化带重新出现

B、干髓端增宽

C、临时钙化带消失

D、骨质稀疏，密度减低

E、干髓端呈毛刷状

38、患者，女，44岁，发现右乳外上象限肿块，无痛单发，最常见的疾病是

A、乳腺癌

B、乳管内乳头状瘤

C、乳腺结核

D、乳腺炎

E、纤维腺瘤

39、《全日制中小学校工作条例》规定，小学生寒暑假应有

A、2个半月

B、半个月

C、1个月

D、1个半月

E、2个月

40、角色行为冲突

A、因某些原因，放弃一些病人角色行为

B、在出院前，本应向正常人角色转变时，不愿放弃病人角色

C、病人适应自己的病人角色，依从性高

D、病人角色要求与健康时正常的责任冲突，有挫折感和情绪障碍

E、对自己所患病视而不见

41、一周内，脑力工作能力逐渐升高是在

A、星期一

B、星期三

C、星期五

D、星期四

E、星期二

42、受体的特异性取决于

A、活性中心的构象和活性基团

B、结合域的构象和活性基团

C、细胞膜的构象和活性基团

D、信息传导部分的构象和活性基团

E、G蛋白的构象和活性基团

43、一亚急性感染性心内膜炎病人，血培养为草绿色链球菌，首选的治疗药物

是

A、氨羊西林+庆大霉素

B、青霉素+链霉素

C、头抱氨羊

D、万古霉素

E、环丙沙星

44、男性，大学二年级学生，近1年来听课发愣，不作笔记，时有自语自笑，

动作迟缓，吃一顿饭要一个多小时，病人5天前开始终日卧床，不吃饭，不知

上厕所。精神检查：意识清晰，卧床不动不语，针刺其身体无反应，肌张力增

高，令病人张嘴，反把嘴闭得更紧，把病人肢体摆成不舒服的姿势，可以保持

很久不变，躯体及神经系统检查无异常。治疗措施是

A、抗抑郁治疗(阿米替林)

B、抗躁狂治疗(碳酸锂)

C、抗焦虑治疗(安定)

D、抗精神病治疗(舒必利)

E、应用抗生素(头袍曲松)

45、采用正态近似法估计总体率的95%置信区间，其公式为

A、(p-1.96S/,p+1.96S/)

B、(p-2.58S∕,p+2.58S/)

C、(p-1.96S,p+1.96S)

D、(p-2.58S,p+2.58S)

E、(p-1.96S,p+1.96S)

46、传染病的防治原则

A、切断社会因素和自然因素

B、管理食物、水源、粪便、消火蚊蝇

C、管理水，管理饮食，卫生管理，火蝇

D、环境卫生管理，水源食物管理、火蝇

E、管理传染源，切断传播途径，保护易感人群

47、胆汁可以促进脂肪的消化和吸收，主要是由于它含有

A、胆固醇

B、胆红素

C、脂肪酶

D、胆盐

E、胆绿素

48、男性，47岁，慢性上腹痛伴腹泻，经系统抗溃疡治疗效果不佳，胃液分析

BAO为70mmol/h,MAO为86mmol/ho该患者的诊断为

A、胃溃疡

B、十二指肠球溃疡

C、十二指肠球后溃疡

D、Zol1ingEr-El1iSonsynDromE综合征

E、胃癌

49、安全系数可用于推算安全限值.不正确的叙述为

A、设安全系数是由于动物实验结果外推到人的不确定性

B、安全系数一般设为IOO

C、适用于系统毒物，发育毒物

D、适用于遗传毒致癌物和致突变物

E、安全限值=NOAEL/安全系数

50、慢性胃炎经检查HP阳性需选用

A、质子泵抑制剂

B、西沙必利

C、吗丁啾

D、稀盐酸

E、铁剂

【历年公共卫生执业医师样卷（一）参考答案】

一、单项选择题

1、B

【解析】鼠疫耶尔森菌属俗称鼠疫杆菌，是鼠疫的病原菌，属于自然疫源性烈性传染

病。其在鼠类机体贮存，由鼠蚤叮咬人类而传染导致鼠疫流行，临床常见类型为腺鼠疫、

肺鼠疫和败血症型鼠疫。其致病物质为Fl抗原、V/W抗原、外膜抗原及鼠毒素四种

2、E

3、B

【解析】肺总容量（Totallungcapacity,TLO为深吸气后肺内所含的气量。TLC=VC

+RC

4、D

5、A

【解析】因成熟红细胞没有线粒体，不能进行糖的有氧氧化，而只能靠糖酵解提供能

量。

6、E

【解析】由细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占85%、皮肤多处片状瘀斑、血尿可诊断为急性

早幼粒细胞白血病（M3）,首选治疗为全反式维A酸；且因合并DIC需用肝素治疗。故选

Eo

7、D

【解析】｛图｝

8、E

【解析】据疼痛、便秘和出血可诊断肛裂。

9、D

【解析】新生儿唾液分泌少，3〜4个月唾液分泌开始增加，5〜6个月明显增多，常发生

生理性流涎。但小婴儿唾液中淀粉酶含量低，故3个月以下小儿不宜喂淀粉类食物。婴儿

胃排空时.随食物种类而异，一般水为1.5〜2小时，母乳2〜3小时，牛乳3〜4小时。

10、E

【解析】长期大剂量使用糖皮质激素，可引起物质代谢及水盐代谢紊乱，表现为皮肤变

薄、肌肉萎缩、高血压、低血钾、糖尿、高血脂、水钠潴留等。所以，此题答案为E

11、D

【解析】真菌性肠炎：常为白色念珠菌所致，常伴鹅口疮。大便次数增多，稀黄，泡沫

较多，带黏液，有时可见豆腐渣样细块（菌落），偶见血便镜检可见真菌芽生细胞和假菌

丝。做大便真菌培养进行鉴别。

12、D

13、A

14、B

【解析】巨细胞病毒主要侵犯上皮细胞。由于感染该病毒后可出现巨大细胞，故名巨细

胞病毒。它可通过性接触传染，在人体内引起多种疾病，并可能与致癌有关。

孕早期患原发性感染应建议终止妊娠，若为复发或再感染，可继续妊娠；孕中、晚期则视

有无畸形而定。对于不愿终止妊娠者或有症状者要进行抗病毒治疗，以减轻感染对胎、婴

儿损害的严重性、减少后遗症的发生和降低围生儿的死亡率。

15、B

【解析】滴虫阴道炎是常见的阴道炎，由阴道毛滴虫所引起。临床表现：白带增多及外

阴瘙痒，滴虫阴道炎的主要症状是稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒，若有其他细菌混合

感染则排出物呈脓性，可有臭味，瘙痒部位主要为阴道口及外阴，间或有灼热、疼痛、性

交痛等。若尿道口有感染，可有尿频、尿痛，有时可见血尿。检查时可见阴道粘膜充血，

严重者有散在的出血斑点，后穹窿有多量白带，呈灰黄色、黄白色稀薄液体或为黄绿色脓

性分泌物，常呈泡沫状。带虫者阴道粘膜可无异常发现。少数患者阴道内有滴虫存在而无

炎症反应，称为带虫者。

16、C

【解析】肾病综合征最常见的并发症是感染。

17、E

【解析】阴道炎的治疗在局部用药外加全身抗炎治疗并不一定是必须的，有些仅用局部

用药可以治疗。

18、B

【解析】肝癌患者多伴有肝硬化，肝硬化在肝功能失代偿时，常会突然或逐渐发生少尿

或无尿、氮质血症等功能性肾功能衰竭的表现，而此时肾脏并无器质性病变，称此为肝肾

综合征（或肝性肾功能衰竭）。

19、D

【解析】早产儿和新生儿肝脏缺乏葡糖醛酸转移酶，肾排泄功能不完善，对氯霉素解毒

能力差。药物剂量过大可致中毒，表现为循环衰竭、呼吸困难、进行性血压下降、皮肤苍

白和发组，称为灰婴综合征。

20、A

21、D

【解析】本题选D。

结核性脑膜炎起病常较缓慢，但也有骤起者。典型结脑的临床表现可分为三期：

1.前驱期（早期）约1〜2周，一般起病缓慢，在原有结核病基础上，出现性情改变，如烦

躁、易怒、好哭，或精神倦怠、呆滞、嗜睡或睡眼不宁，两眼凝视，食欲不振、消瘦，并

有低热，便秘或不明原因的反复呕吐。年长儿可自诉头痛，初可为间歇性，后持续性头

痛。婴幼儿表现为皱眉、以手击头、啼哭等。

2.脑膜刺激期（中期）约1〜2周主要为脑膜为及颅内压增高表现。低热，头痛加剧可呈持

续性。呕吐频繁、常呈喷射状，可有感觉过敏，逐渐出现嗜唾、意识障碍。典型脑膜剌激

征多见于年长儿，婴儿主要表现为前囱饱满或膨隆，腹壁反射消失、腱反射亢进。若病情

继续发展，则进入昏迷状态，可有惊厥发作。此期常出现颅神经受累病状，最常见为面神

经、动眼神经及外展神经的瘫痪，多为单侧受累，表现为鼻唇沟消失、眼睑下垂、眼外

斜、复视及瞳孔散大，眼底检查可见视神经炎，视乳突水肿，脉络膜可偶见结核节结。

3.晚期（昏迷期）约1〜2周意识障碍加重反复惊厥，神志进入半昏迷、昏迷状态，瞳孔散

大，对光反射消失、呼吸节律不整甚至出现潮式呼吸或呼吸暂停。常有代谢性酸中毒、脑

性失铁钠综合征、低钾血症等水、电解质代谢紊乱。最后体温可升至40。C以上，终因呼吸

循环衰竭而死亡。

22、C

【解析】睾丸间质细胞分泌的雄激素主要是睾酮

23、D

【解析】蛋白质的二级结构是指蛋白质分子中某一段肽链的局部空间结构，也就是该段

肽链主链骨架原子的相对空间位置，并不涉及氨基酸残基侧链的构象。蛋白质的二级结构

主要包括α-螺旋、B-折叠、B-转角和无规卷曲。维系这些二级结构构象的稳定主要靠

肽链内部和（或）肽链间的氢键。

24、E

【解析】本例已发生了心衰，且随着妊娠的进展，心脏负担越来越大，分娩时心功能会

受到严重的影响。处理原则是：心衰控制后进行产科处理，放宽剖宫产指征。

25、B

【解析】老年人原发肾病综合征最常见病理类型：膜性肾病和微小病变肾病。微小病变

肾病起病较急，膜性肾病起病稍慢。另外膜增生性肾炎和毛细血管内增生性肾炎多合并血

尿；FSGS发病率更低，且多合并血尿。

26、D

【解析】因垂体缺血后坏死，垂体分泌的激素缺乏，故用激素替代疗法。

27、E

【解析】只要患者能耐受，患者一般情况允许，可以行胃镜。

胃镜不光能明确出血诊断，对出血原因，有无继续出血，出血部位，都可以提供信息。还

可以做镜下治疗，套扎或栓塞。

28、B

【解析】由于神经外伤损害，导致神经肌肉传导障碍，引起尿潴留。

29、E

30、E

【解析】环磷酰胺为氮芥与磷酸胺基结合而成的化合物。体外无活性，进入体内后经肝

微粒体细胞色素P450氧化，裂环生成中间产物醛磷酰胺，在肿瘤细胞内分解出磷酰胺氮芥

而发挥作用。环磷酰胺抗瘤谱广，为目前广泛应用的烷化剂。对恶性淋巴瘤疗效显著，对

多发性骨髓瘤、急性淋巴细胞白血病、肺癌、乳腺癌、卵巢癌、神经母细胞瘤和睾丸肿瘤

等均有一定疗效

31、Λ

【解析】急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的重要病理生理改变是肺泡陷闭、功能残量降

低，导致肺静动脉血分流增加和顽固性低氧血症。借助机械通气在呼气相即呼气未施加压

力（低于吸气气压），可以提高功能残气量，避免呼气相肺泡萎闭，能有效改善气体交换，

他1正低氧血症。但压力过高会增加循环系统负担和加重肺损伤，一般以不超过+18CmH20,

而争取维持Pa02大于8kPa（＞

32、E

【解析】心得安即普蔡洛尔，为B-肾上腺素能受体阻断剂，有对抗肾上腺素与异丙基肾

上腺兴奋心肌的作用。使心率减慢，能减少心肌耗氧量，降低心肌传异性和收缩力。

凡增加心肌收缩力或减轻心脏负荷的措施（如给予洋地黄类、异丙肾上腺素，亚硝酸异戊

酯、硝酸甘油、做ValSalVa动作、体力劳动后或早搏后）均可使杂音增强；凡减弱心肌收

缩力或增加心脏负荷的措施（如给予血管收缩药、β受体阻滞剂、下蹲、紧握拳等）均可

使杂音减弱，约半数患者同时可闻及二尖瓣关闭不全的杂音；第二心音可呈反常分裂，呼

气时明显（由于左心室喷血受阻，主动脉瓣延迟关闭所致）。

33、D

【解析】钙拮抗药分为两类，一为选择性钙拮抗药，包括苯烷胺类的维拉帕米、加洛帕

米，二氢此唳类的硝苯地平、尼莫地平、尼群地平、氨氯地平，地尔硫卓类的地尔硫卓。

二为非选择性钙拮抗剂，包括二苯哌嗪类的氟桂利嗪、桂利嗪；普尼拉明类的谱尼拉明；

其他类主要有哌克昔林

34、E

【解析】胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。底蜕膜：构成胎盘的母体部分，占胎

盘很小部分。底蜕膜表面覆盖来自固定绒毛的滋养层细胞，与底蜕膜共同形成绒毛间隙的

底，称蜕膜板。从此板向绒毛膜伸出蜕膜间隔，将胎盘母体面分成肉眼可见的20个左右母

体叶。

35、C

【解析】腹股沟直疝和斜疝是根据疝发生的位置而命名的疝，腹股沟直疝突出的部位是

直疝三角；腹股沟斜疝是从腹股沟管内口沿腹股沟管向体表突出。因此当腹股沟管内环被

压迫、堵塞后，斜疝便不出现突出，但直疝不受影响，因此是鉴别直疝和斜疝最有意义的

体征。

36、E

【解析】输卵管妊娠表现：停经史，β-hCG（+）,腹痛，阴道流血，腹部包块（附件区

触及边界不清之块物）。查体有宫颈举痛（输卵管妊娠的主要体征之一），触及附件区胀大

的肿物。子宫正常大小可除外难免流产，难免流产时子宫应大于正常。患者无感染表现如

发热等，除外感染。

37、Λ

【解析】经适当治疗后患儿临床症状减轻至消失，精神活泼，肌张力恢复。血清钙磷浓

度数天内恢复正常，钙磷乘积亦渐正常，碱性磷酸酶4〜6周恢复正常。X线表现于2〜3

周后即有改善，临时钙化带重新出现，逐渐致密并增宽，骨质密度增浓，逐步恢复正常。

38、A

【解析】此题最可能的诊断是：乳腺癌

乳腺癌症状

①无痛性肿块：乳房的无痛性肿块常是促使患者就诊的主要症状。

②乳头溢液：溢液可以是无色、乳白色、淡黄色、棕色、血性等；可以呈水样、血样、浆

液性或脓性；溢液量可多可少，间隔时间也不一致。

③乳头和乳晕异常：乳头扁平、回缩、凹陷，直至完全缩入乳晕下，看不见乳头。有时整

个乳房抬高，两侧乳头不在同一水平面上。乳头糜烂也是乳腺癌的典型症状。炎性乳腺癌

时局部皮肤呈炎症样表现；颜色由淡红到深红，开始时比较局限，不久即扩大到大部分乳

腺皮肤，同时伴有皮肤水肿。皮肤增厚、粗糙、表面温度升高。

④扩散及发展：乳腺癌细胞的倍增时间平均为90天，在临床能发现肿块前，肿瘤的隐匿阶

段平均为12年(6~20年)。肿瘤一旦发生，其发展可通过以下方式：局部扩展、淋巴道播

散、血行播散。

⑤乳腺癌如不经治疗，或者给药无效，会逐渐侵犯以下一些区域：淋巴腺、骨、肺、肝、

脑、胸膜腔、心包渗液、高血钙、脊髓受压。

乳腺癌的分期：

I期指原发肿瘤原发肿瘤小于2cm淋巴结无转移

∏期原发肿瘤大于2cm有腋淋巴结转移，淋巴结活动

IH期原发肿瘤大于5cm有腋淋巴结转移，淋巴结固定

39、A

40、D

41、E

42、B

【解析】一个是与配体结合的结合域，结合域的构象或活性基团，决定其结合配体的特

异性，另一个是功能部分，参与转导信息。故答案选择B。

43、B

【解析】草绿色链球菌是革兰阳性菌，其对青霉素耐药少，故选青霉素，链霉素属于氨

基糖昔类，青霉素作用于细菌细胞壁，和氨基糖音类合并可增加后者进入细胞内起作用，

两者有协同作用。

44、D

【解析】治疗药物有齐拉西酮、氯氮平、奋乃静、氯丙嗪、利培酮,氟哌唉醇、富马酸

喳硫平、舒必利、曲美托嗪、奥氮平等。

45、C

【解析】当n足够大，p和I-P均不太小时(一般要求np与n(l-p)均大于5),样本率的

抽样分布近似服从正态分布，可利用正态近似法来估计总体率的95%置信区间，计算公式

为：(pT.96S,p+1.96S),故选项C正确。

46、E

【解析】传染病的预防是一项非常重要的工作，可减少传染病的发生及流行，甚至可达

到控制及消灭传染病的目的。预防工作应针对传染病流行的三个环节进行，不同传染病可

以不同环节为重点采取相应措施。包括管理传染病源、切断传播途径、保护易感染。

47、D

【解析】胆盐是胆汁中最重要的成分，它可以乳化脂肪，降低脂肪表面张力，增加与胰

脂肪酶的接触面积，促使脂肪分解消化。它还可以作为运载工具将不溶于水的脂肪分解产

物运送到小肠黏膜，促使脂肪吸收

48、D

【解析】胃泌素瘤是一种具有分泌胃泌素功能的肿瘤，其临床表现为胃液、胃酸分泌过

多，高胃泌素血症，多发、非典型部位难治性消化性溃疡和或腹泻等综合征群。上述综合

征群由zollinger和ellison于1955年首先报道,故命名为Zollinger-Ellison综合征。

49、D

【解析】安全限值是指在该数值之下的水平暴露不会对人体的健康造成损害，这种效应

往往是有阈值的毒性效应，因此安全限值是针对有阈值的毒效应制订的。如果某种毒性效

应没有阈值，那么针对该类毒物也就没有安全限值。选项A、B、E说明了安全系数的概

念、意义和计算方法，而C选项提到的毒性是有阈值的，可以用安全限值评价。只有D选

项，由于致癌物和致突变物是没有阈值的，因此不能推算安全限值。

50、A

【解析】质子泵抑制剂有抑制胃酸分泌的作用，而且有关报道提示还有抗HP作用。

历年公共卫生执业医师样卷（二）

总分：IOO分考试时间：90分钟

注意事项：

>考生拿到答题卡后，要认真检查答题卡有无折皱破损、污渍，如有以上问题须立即

向监考老师反映。

>答题过程中，左顾右盼、打手势、做暗号，不得传递文具、物品等。

>考试中途不能无端离场，否则视为放弃。

一、单项选择题（每小题2分，共100分）

1、下述情况能导致肾小球滤过率减少的是

A、肾小球毛细血管血压升高

B、血浆胶体渗透压升高

C、血浆胶体渗透压下降

D、血浆晶体渗透压升高

E、血浆晶体渗透压下降

2、临终关怀是人道主义在医学领域内的升华，其伦理学意义在于

A、尽可能满足家属的生理需求，体现医学的人道主义本质

B、尽可能满足临终病人的生理需要，体现医学的人道主义本质

C、临终关怀维护了临终病人的生命价值与尊严，是人们易于接受的临终处

置方式

D、作为安乐死的代名词，临终关怀既能使病人尊严地、舒适地离开人间，

又易于为人接受

E、尽可能延长临终病人的生命，给临终病人更多的关心和照顾

3、关于杆菌叙述正确的是

A、杆菌呈杆状或球杆状

B、在细菌中杆菌种类最少

C、其长短、大小、粗细差异不大

D、多数杆菌集中存在

E、大小均一

4、链霉素和红霉素的抗菌作用部位是

A、细胞壁上肽聚糖

B、细胞质中核蛋白体

C、细胞膜上中介体

D、细胞壁上脂多糖

E、细胞染色体DNA

5、小舞蹈病

A、用抑制胆碱能活性药物

B、不宜用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活性的药物

C、用增强多巴胺活性的药物

D、用丙戊酸钠或卡马西平

E、用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活性的药物

6、毒性反应是指

A、停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应

B、突然停药后原有疾病加剧

C、反应性质与药物原有效应无关，用药理性拮抗药解救无效

D、一类先天遗传异常所致的反应

E、在剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的不良反应

7、风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于

A、肺毛细血管破裂

B、合并肺结核

C、急性肺水肿

D、支气管静脉破裂

E、主动脉狭窄

8、关于麻风分枝杆菌叙述错误的是

A、主要经破损皮肤或黏膜进入机体

B、抗麻风免疫主要是细胞免疫

C、抗酸阳性、细长略带弯曲的细菌

D、可在体外用人工培养基培养

E、根据临床表现多分为瘤型和结核样型

9、主要用于控制远期复发和传播的抗疟药

A、叱嗪酰胺

B、氯喳

C、伯氨喳

D、乙胺咯噫

E、青蒿素

10、慢性心房颤动应用洋地黄的主要目的是

A、控制心室率

B、转复房颤律

C、预防室性心律失常

D、为实施电转复做准备

E、增强心肌收缩力

11、诊断先天性肥厚性幽门狭窄辅助检查不包括

A、幽门胃窦呈典型的鸟嘴改变

B、幽门肌厚度24mm

C、幽门前后径213mrn

D、幽门管长217ιnm

E、胃排空时间短

12、男孩，6岁，因智力发育落后就诊，头发呈金黄色，皮肤色白，时有抽

搐，不伴发热，无腹泻，为协助诊断，应首选

A、GUthriE试验

B、脑电图检查

C、尿三氯化铁试验

D、尿蝶吟分析

E、血钙、磷检测

13、某患者脊髓腰段横断外伤后，出现尿失禁，其机制是

A、脊髓初级排尿中枢损伤

B、初级排尿中枢与大脑皮层失去联系

C、排尿反射传入神经受损

D、排尿反射传出神经受损

E、膀胱平滑肌功能障碍

14、患者30岁，孕2产，月经过少，患滴虫性阴道炎，选用何种方法避孕

A、避孕套

B、口服避孕药

C、宫内节育器

D、阴道隔膜

E、安全期避孕

15、自然界游离（或自由）核昔酸中磷酸最常见的是与戊糖（核糖或脱氧核糖）的

哪个碳原子形成酯键

A、C2'

B、C3'

C、Cl'

D、C4'

E、C5'

16、下列各种高血压，哪种最适合β受体阻滞剂治疗

A、高血压伴心功能不全

B、高血压伴肾功能不全

C、高血压伴支气管哮喘

D、高血压伴心动过缓

E、高血压伴肥厚梗阻性心肌病

17、重度妊娠期高血压疾病的产科处理，下述哪项是错误的

A、孕27周，经治疗病情好转而稳定，可继续妊娠

B、孕32周，积极治疗24〜48小时症状改善，估计胎儿可成活，可继续妊

娠

C、孕33周，经积极治疗24〜48小时病情继续恶化，应继续积极治疗至病

情稳定后终止妊娠

D、子痫患者应积极治疗，控制抽搐2小时后可考虑终止妊娠

E、病情继续恶化应行剖宫术

18、女，35岁。因月经过多且经期延长，贫血，血红蛋白仅56g∕L,而决定行

全子宫切除术。术前主刀医师在考虑手术各步注意事项时，下列哪项可不必顾

虑

A、推离直肠子宫腹膜反折时，避免损伤直肠

B、切断子宫做骨韧带时，避免损伤输尿管

C、切断圆韧带时，避免损伤输尿管

D、切除子宫动脉时，注意勿损伤输尿管

E、推离膀胱腹膜反折时，避免损伤膀胱

19、《黄帝内经》提出的"天人合一"、"形神合一"的心理学观点属于医学心理学

发展的哪一阶段

A、神灵医学心理学时代

B、哲学医学心理学时代

C、科学医学心理学时代

D、现代医学心理学时代

E、以上都不是

20、单纯性甲状腺肿中下列哪种情况不符合甲状腺双侧次全切除术

A、胸骨后甲状腺肿

B、因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者

C、巨大甲状腺肿影响生活和工作者

D、结节性甲状腺肿继发功能亢进者

E、良性甲状腺结节

21、在腱反射中，梭外肌纤维属于

A、感受器

B、传入神经元

C、神经中枢

D、传出神经

E、效应器

22、男，48岁。呕血5小时入院。查体：P120次/分，BP80∕55mmHg,神志不

清，营养状况差。巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较

硬，边缘较钝，脾肋下6cm,移动性浊音阳性，肠鸣音弱。该患者呕血最可能

的原因是

A、胆石症所致

B、道出血消化性溃疡出血

C、食管胃底曲张静脉破裂

D、晚期胃痛出血

E、胆管肿瘤所致胆道出血

23、关于骨盆内测量哪项不正确

A、坐骨结节间径为7.5Cm时，必须剖宫产终止妊娠

B、骨盆内测量时间为妊娠24〜36周

C、对角径为耻骨联合下缘至舐岬上缘中点

D、对角径正常值为12.5-13cm

E、对角径减去1.5〜2cm即为骨盆的真结合径

24、患者男性，18岁，发热10天伴食欲减退，软弱。体检，体温39.6°C,脉

搏74次/分，肝肋下2.0cm,脾肋下LOCn1。WBC2.6×109∕L,NO.85,L0.14,

嗜酸粒细胞0.01,临床上拟诊为伤寒，为确定诊断对该患者应首选下列哪项检

查

A、血培养

B、粪便培养

C、尿液培养

D、肥达氏反应

E、胆汁培养

25、男性，36岁，半年来，时有腹泻与便秘，3个月来腹部有隐痛，近两天大

量便鲜血，直肠指诊和腹部触诊没有发现异常，X线钢透检查见，距肛门约

25Cm处肠腔有约4.0cm,充盈缺损，近端肠腔有扩张，诊断应考虑为

A、直肠壶腹癌

B、升结肠结核

C、乙状结肠癌

D、降结肠结核

E、溃疡性结肠炎

26、决定血浆PH值最主要的缓冲对是

A、KHC03∕H2C03

B、K2HCO3∕KH2C03

C、NAHC03∕H2C03

D、NA2HP03/NAH2C03

E、蛋白钠盐/蛋白质

27、男性，71岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气促40余年，胸闷、心悸2

年，加重伴发热1周，昏睡3小时入院。入院后查体BP140∕90mmHg,嗜睡状，

呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发缙，双肺可闻及干、湿啰

音，心率120次/分，期前收缩3次分，下肢凹陷性水肿。假设上述诊断慢性肺

源性心脏病，补充体检时还可出现的最主要体征是

A、心音强弱快慢不等

B、心界向左下扩大

C、心界向左、右两侧扩大

D、肺动脉瓣区第二心音亢进

E、心尖区可闻及3/6级粗糙吹风样全收缩期杂音

28、女性，30岁，腹胀、便秘6个月，低热3个月。查体：腹软无压痛，肠鸣

活跃。X线钢透：回盲部充盈缺损，最可能的诊断是

A、克罗恩病

B、增生性肠结核

C、右半结肠炎

D、慢性阑尾炎

E、溃疡型肠结核

29、产程中胎心监护，下列哪项是错误的

A、潜伏期应每小时听胎心1次

B、活跃期每30分钟听胎心1次

C、第二产程应每15分钟听胎心1次

D、每次胎心听诊应听1分钟

E、听胎心应在宫缩间歇期，官缩刚结束时进行

30、胚胎期8个月时，体内最主要的造血器官是

A、卵黄囊

B、骨髓

C、肝脾脏

D、肝脏

E、胸腺

31、某病在某地区显著超过该病历年发病率水平

A、散发

B、暴发

C、流行

D、大流行

E、大暴发

32、以下说法不正确的是

A、对某一因素进行匹配可以消除掉该因素的可能混杂作用

B、匹配可以提高统计效率

C、某因素若作为匹配因素，则无法再对其进行分析

D、匹配在非试验性和试验性研究设计中均可应用

E、匹配因素越多越好

33、预测乙脑疫情所需资料，下列错误的是

A、主要媒介昆虫季节消长，带毒蚊虫出现的早晚

B、猪群感染的早晚和数量

C、人群免疫水平

D、气象条件

E、病原体变异或变迁

34、震颤麻痹

A、用抑制胆碱能活性药物

B、不宜用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活性的药物

C、用增强多巴胺活性的药物

D、用丙戊酸钠或卡马西平

E、用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活性的药物

35、有关原发性高血压并发症中主动脉夹层的描述错误的是

A、主动脉夹层是猝死的原因之一

B、疼痛发作时心动过速，血压降低

C、突发剧烈的胸痛是主要表现

D、可迅速出现夹层破裂

E、高血压是导致主动脉夹层的重要因素

36、下列药物中具有抗心律失常、抗高血压及抗心绞痛作用的药物是

A、普蔡洛尔

B、氢氯嘎嗪

C、利多卡因

D、可乐定

E、硝酸甘油

37、不同职业人群的表面抗原阳性率（％）三个阳性率比较的X检验中，备择

假设是

A、p=p=p

B、JIjrn不全相等

C、pp=p全不等

D、JInjr全不等

E、Jr=JT=冗

38、成人失血IOOOml时

A、心率和血压均不变

B、血压降低，心率加快

C、血压升高，心率加快

D、血压降低，心率减慢

E、血压升高，心率减慢

39、为失血性休克扩充血容量宜选用

A、硫酸亚铁

B、叶酸

C、维生素B12

D、右旋糖肝

E、红细胞生成素

40、缺氧引起呼吸加强加快的原因是

A、通过肺牵张反射

B、刺激外周化学感受器

C、直接刺激呼吸中枢

D、刺激呼吸肌

E、刺激中枢化学感受器

41、肺炎支原体肺炎最常见的胸部X线表现是

A、早期为下叶间质性改变，肺实变后为边缘模糊的斑片状阴影

B、肺叶和小叶实变，叶间隙呈弧形下坠，多发性蜂窝状脓肿形成

C、肺叶或肺段实变，呈多发性、周围性肺浸润，可伴气囊肿

D、呈叶、段分布的炎性实变阴影，在实变阴影中可见支气管气道征

E、病变多在肺上部，呈大片浓密阴影，密度不均，历久不消散，可形成空

洞

42、随机抽样的优点是

A、误差可以估计

B、样本含量越大，越易实现

C、容易测量

D、所得结果是无偏的

E、推论可应用于任何总体

43、发现早期肺结核的主要方法是

A、查痰抗酸杆菌

B、胸X线检查

C、胸CT

D、血沉

E、血清特异性抗体的检查

44、致病性最强，可产生多种毒性物质，导致严重败血症

A、葡萄球菌

B、B-溶血性链球菌

C、大肠杆菌

D、淋球菌

E、厌氧性链球菌

45、移植器官超急排斥反应是由于

A、供体内预存有抗受体的ABO血型抗体

B、供体内预存有抗受体的HLA-［类抗原的抗体

C、受体内预存有抗供体的ABo血型抗体

D、受体内有针对供体组织器官的TC细胞

E、移植物中含有足够数量的免疫细胞

46、月女孩，发热、腹泻轻咳2天入院，大便10余次/日，蛋花汤样，大便镜

检：白细胞2〜3个/HP,大便细菌培养阴性，血常规：WBC7.5X109/L,除轻度

脱水征外，无其他异常。最可能的诊断是

A、细菌性痢疾

B、致病性大肠杆菌肠炎

C、病毒性肠炎

D、金葡菌肠炎

E、真菌性肠炎

47、男性，25岁，务农，因畏寒，发热起病，伴全身酸痛5天，出现黄疸1

天，入院后黄疸进行加重，继而出现少尿，查体：神志清，血压16.6/

10.6kPa巩膜及皮肤明显黄染，注射部位，可见瘀斑，结膜充血轻度，肝肋下

LOCm压痛(+),脾肋下未触及，肾区叩击痛轻度，腓肠肌压痛轻，血常规

HB120g∕L,WBC4.7×109∕L,N78%,L32%,尿蛋白(++)每高倍镜下WBC

(-),RBC20个，颗粒管型1〜2个，BUN32mmol/L,最可能诊断

A、伤寒并发溶血性尿毒综合征

B、钩端螺旋体病，黄疸出血型

C、疟疾并发肾小球肾炎

D、流行性出血热

E、疟疾型黑原病

48、基因重排是

A、小缺失的片段倒转后仍插入原来位置

B、小缺失的片段不倒转插入原来位置

C、小缺失的片段倒转后插入其他位置

D、小缺失的片段不倒转插入其他位置

E、DNA断裂和重接引起的姐妹染色单体交换

49、心肌梗死最先出现和最突出的症状是

A、恶心、呕吐、腹痛

B、剧烈胸痛

C、心律失常

D、发热

E、心力衰竭

50、男性，30岁，主诉乏力3个月，伴左上腹饱胀感，体检：浅表淋巴结未

及，肝未及，脾肋下5cm,Hb90g/L,白细胞70X109/L,血小板300X109/

L,原粒0.01,晚幼粒0.4,杆粒0.34,分叶粒0.1,嗜碱粒细胞0.02,NAP

(-)»［问题4］［单选题］最有希望达到根治的治疗方法是

A、同种异基因骨髓移植

B、脾切除

C、脾移植

D、干扰素

E、维甲酸

【历年公共卫生执业医师样卷（二）参考答案】

一、单项选择题

1、B

【解析】影响肾小球滤过的因素有滤过膜的通透性和面积、有效滤过压和肾血浆流量，

其中，血浆胶体渗透压下降、肾小球毛细血管血压升高都会导致肾小球滤过压增加，而血

浆晶体渗透压和原尿的晶体渗透压相等，不会对肾小球滤过率产生影响

2、C

3、A

【解析】杆菌呈杆状或球杆状。在细菌中杆菌种类最多，其长短、大小、粗细差异很

大。大的杆菌如炭疽芽胞杆菌长3〜10μm,中等的如大肠埃希菌长2〜3μm,小的如布鲁

菌长仅0.6〜1.5Um.

多数杆菌分散存在，有的杆菌可排列成链状，如炭疽芽胞杆菌；有的呈分支状，如结核分

枝杆菌；有的呈“八”字或栅栏状，如白喉棒状杆菌

4、B

【解析】见到此题应联想到青霉素抗革兰阳性（G+）菌的作用机制抑制细菌胞壁肽聚糖

的合成。属记忆性题目

5、B

6、E

7、D

【解析】严重二尖瓣狭窄患者，左心房血液进入左心室受阻，导致左心房压力增高，肺

静脉高压，支气管静脉破裂出血，引起咯血。肺毛细血管破裂是肺结核痰中带血的原因。

急性肺水肿常表现为咳粉红色泡沫样痰，而不是大咯血。支气管动脉破裂是支气管扩张反

复咯血的原因。

8、D

【解析】麻风分枝杆菌可引起麻风病，为一种慢性传染病。细菌侵犯皮肤、黏膜和外周

神经组织，晚期还可以侵入深部组织和脏器，形成肉芽肿病变。机体对其免疫的主要依靠

细胞免疫。形态上酷似结核分枝杆菌，是至今唯一仍不能人工培养的细菌。临床上可以分

为瘤型麻风和结核样型麻风两种

9、C

【解析】伯氨喳对间日疟和卵形疟肝脏中的休眠子有较强的杀菌作用，是防治疟疾远期

复发的主要药物

10、A

【解析】洋地黄临床常用于治疗收缩性心力衰竭（增强心肌收缩力）。另外，洋地黄可抑

制交感活性、增强迷走兴奋、延长房室结的传导时间和不应性，所以常用于减慢心房扑动

或颤动的心室率。

11、E

【解析】辅助检查

1.腹部B型超声检查可发现幽门肥厚肌层为一环形低回声区，如果幽门肌厚度24m叽幽门

前后径》13mm、幽门管长》17mm,即可诊断为本病。

2.X线领餐检查可用于临床和B超诊断不明确的病例。透视下可见胃扩张。锁剂通过幽门

排出时间延长，胃排空时间延长。幽门管延长，向头侧弯曲，幽门胃窦呈典型的鸟嘴状改

变，管腔狭窄如线状，为诊断本病特有的X线征象。

12、C

【解析】苯丙酮酸尿症：本症是遗传代谢缺陷所致智力低下中较常见的类型，是一种遗

传性氨基酸代谢障碍，为常染色体隐性基因遗传，因患者肝脏不能合成苯丙氨酸羟化酶，

以致食物中的苯丙氨酸不能被氧化成酷氨酸，只能在肾脏中被转氨酸变成苯丙酮酸。苯丙

氨酸和其他代谢产物对神经细胞的发育具有毒性作用，而酷氨酸的形成障碍影响神经纤维

在发育过程中髓鞘形成。其临床特点为严重智力低下，以言语障碍最为严重，85%的患者处

于白痴呆水平。伴有运动机能障碍，肌张力或高或低，不能坐下，不能行走，或走路时躯

体摇摆。毛发色浅或黄，皮肤白晰，眼睛虹膜色素偏黄或浅蓝色而呈典型碧眼症。皮肤湿

疹也较多见，尿有特殊鼠尿臭味。可有锥体束征及其他病理反射。大多数患者脑电图异

常。

苯丙酮尿症的患儿出生时，与普通的小孩子并没有区别，只是到3〜4个月时，才出现症

状。对于该病，治疗原则是早发现、早诊断、早治疗、早控制。苯丙酮尿症是一种较常见

的遗传性氨基酸代谢病。较大婴儿筛查时行尿三氯化铁实验。筛查阳性者必须查血苯丙氨

酸和酪氨酸生化定量。

13、B

【解析】当膀胱充盈到一定程度，膀胱壁的牵张感受器受到刺激，冲动沿着盆神经传

入，到达脊髓的排尿初级中枢，同时，冲动也传向脑干和大脑皮层的排尿高级中枢产生排

尿欲。传出冲动沿着盆神经到达膀胱，引起逼尿肌收缩，内括约肌舒张，于是尿液进入后

尿道，尿液刺激了尿道的感受器，冲动沿着阴神经再次传到脊髓排尿中枢形成正反馈，使

排尿反射一再加强，同时反射性抑制阴部神经，引起外括约肌舒张，于是尿液在强大的膀

胱内压驱动下被排出，直至尿液排尽末期，尿道海绵体肌收缩，再将尿道中残留尿液排出

体外。此外，腹肌和膈肌的强力收缩也有助于增加腹内压而促进排尿

14、A

【解析】因为患者有滴虫性阴道炎。此病是主要通过性交传染，故应选用避孕套。

15、E

【解析】在核甘酸分子中，核昔与有机磷酸通过酯键连接，形成核甘酸，其连接的化学

键称为磷酸酯键。3',5'磷酸二酯键为单核昔酸之间的连接方式，由一个核昔酸中戊糖的

5'碳原子上连接的磷酸基因以酯键与另一个核甘酸戊糖的3'碳原子相连，而后者戊糖的5,

碳原子上连接的磷酸基团又以酯键与另一个核甘酸戊糖的3'碳原子相连。©##

16、E

【解析】肥厚梗阻性心肌病合并高血压B受体阻滞剂能改善肥厚梗阻性心肌病患者的胸

痛和劳力性呼吸困难症状，机制是抑制心脏交感受神经兴奋性，减慢心率，降低左心室收

缩力和室壁张力，降低心肌需氧量，从而减轻流出道梗阻，美托洛尔有逆转心肌肥厚的作

用，可望改善肥厚梗阻性心肌病的预后。

17、C

【解析】重度子痫前期患者：妊娠＜26周经治疗病情不稳定者建议终止妊娠；妊娠26〜

28周根据母胎情况及当地母儿诊治能力决定是否期待治疗；妊娠28〜34周，如病情不稳

定，经积极治疗24〜48小时病情仍加重，促胎肺成熟后终止妊娠；如病情稳定，可考虑期

待治疗，并建议转至具备早产儿救治能力的医疗机构；妊娠》34周患者，胎儿成熟后可考

虑终止妊娠；妊娠37周后的重度子痫前期应终止妊娠。

18、C

【解析】圆韧带在其走形的过程中，没有和输尿管伴行。故选项C的描述不当。

子宫圆韧带：呈圆索状，由结缔组织和平滑肌纤维构成。长约10〜12cm。起自子宫角，输

卵管附着部的前下方，在子宫阔韧带前叶覆盖下弯向盆侧壁前行，越过骼外血管至腹壁下

动脉外侧，经深环入腹股沟管，出浅环附着于阴阜及大阴唇皮下，它是维持子宫前倾的主

要结构。

19、B

20、E

【解析】有以下情况者，应及时施行甲状腺双侧次全切除术

1.因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者；

2.胸骨后甲状腺肿；

3.巨大甲状腺肿影响生活和工作者；

4.结节性甲状腺肿继发功能亢进者；

5.甲状腺结节疑有恶变者或FNAC检查见癌细胞者。

一般良性甲状腺结节不宜手术，以免过度治疗。

21、E

22、C

【解析】门静脉高压主要临床表现是：呕血或便血，脾大，腹水。肝硬化门静脉高压最

有诊断价值表现是食管下段胃底静脉曲张。

23、A

【解析】于妊娠24〜36周进行骨盆内测量；对角径为耻骨联合下缘至锹岬上缘中点的距

离，正常值为12.5〜13cm,此值减去L5〜2.0cm,即为骨盆入口前后径的长度，又称真结

合径。坐骨结节间径小于正常值时，应加测出口后矢状径，若两者之和大于15cm,可经阴

道试产。

24、A

【解析】血培养于病程1周时（+）率可达90%；尿培养及便培养第3〜4周（+）率最

高，肥达反应第2周起滴度才增加。

25、C

【解析】由于左侧结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状显著。结合实验室检查考

虑选C。乙状结肠长约40〜50cm,乙状结肠末端距肛门的距离是12〜15cm。根据题干提

示，确定患者为肠道恶性肿瘤，另根据题干信息“距肛门约25Cm处肠腔有约4cm”，判定

为乙状结肠癌，故本题选C。

26、C

【解析】HC03-/H2CO3为机体最重要的酸碱平衡缓冲对，请牢记

27、D

【解析】慢性肺心病的特点是肺动脉高压十右室肥大，肺动脉高压的特征性临床表现为

P2亢进，因此体检时应注意有无肺动脉瓣区第二心音亢进。心音强弱快慢不等为房颤的表

现。心界向左下扩大为左室肥大的表现右室肥大表现为心界向左扩大心界向左右两侧扩大

为双室肥大的表现。心尖区吹风样收缩期杂音为二尖瓣关闭不全的表现，肺心病右心室肥

大造成的三闭表现为三尖瓣区收缩期杂音。

28、B

【解析】肠结核主要由人型结核杆菌引起，主要经口感染，主要位于回盲部。病理分为

溃疡型肠结核和增生型肠结核。溃疡型肠结核因溃疡基底多有闭塞性动脉炎，故较少发生

肠出血。在慢性发展过程中，病变肠管常与周围组织紧密粘连，所以溃疡一般不发生急性

穿孔。偶尔可发生慢性穿孔而形成腹腔内包裹性脓肿或肠痿。增生型肠结核使肠腔变狭引

起梗阻。溃疡型肠结核表现为腹泻或腹泻与便秘交替。一般无肉眼血便。增生型肠结核以

便秘为主。肠结核的便潜血可阳性。肠结核和炎症性肠病的典型表现还是不同，与其它可

引起肠道出血的感染性疾病在临床表现上有较大差异。A.克罗恩病：病因尚不太清楚的胃

肠道慢性炎性肉芽肿疾病。病变多见于回肠末端和邻近结肠，但从口腔至肛门各段均可受

累，节段性或跳跃性分布。临床以腹痛、腹泻、腹块、瘗管形成和肠梗阻为特点。

C.右半结肠炎：腹痛和腹部包块，造影一般无充盈缺损。

D.慢性阑尾炎：慢性右下腹痛。

29、C

【解析】第二产程宫缩频而强，需密切监测胎儿有无急性缺氧，应5T0分钟听一次胎

心。

30、B

【解析】胚胎第6周时骨髓腔发育已初具规模，但其造血功能在第4个月才开始，第6

个月后才渐趋稳定，并成为造血的主要器官。

31、C

【解析】1〜3题是理解判断题，考查考生对疾病流行强度几个指标的理解。散发是指在

一定地区内某病的发病率呈历年一般水平，各病例间在发病时间和地点方面无明显联系，

散在发生。流行是指某地区某病的发病率显著超过历年散发的发病率水平。当某病发病迅

速，涉及地域广，危及人口多，在短期内可能越过省、国家、州界，造成世界性流行的这

种现象，称为大流行。暴发是指在集体单位或局部地区，短时间内突然有很多相同的患者

出现。

32、E

【解析】此题是理解判断题，考查考生对匹配的理解。一般来说，对某一因素进行匹配

可以消除掉该因素的可能混杂作用，提高统计效率，但同时也失掉了对这一因素进行分析

的机会，既不能分析其作为研究疾病的危险因素的作用，也不能分析该因素与其他因素间

的交互作用，造成信息丢失。由此可见，通过匹配我们可获得效率但又会丢失信息，若所

选匹配因素越多，丢失的信息亦越多。因此，匹配因素不宜太多，一般认为，以只列入主

要的、明显的混杂因素为宜。

33、E

【解析】此题是关于流行乙型脑炎的流行因素的内容。预测乙型脑炎的疫情，要抓住对

该病流行过程具有决定性影响的环节和因素进行分析。影响乙型脑炎流行的因素有：传染

源一猪的自然感染时间和感染率；传播途径一主要媒介昆虫（蚊）季节消长带毒蚊出现的

早晚（受气象条件的影响）；人群易感性一人群对乙型脑炎的免疫水平。可见，预测乙型脑

炎的疫情不需病原体变异或变迁的信息，因此，答案E是错误的，符合题意，为最佳答

案。

34、E

【解析】帕金森病（PD）又名震颤麻痹，其生化最主要的改变是脑部黑质-纹状体系统多

巴胺能通路损害，即多巴胺含量减少，当减少到正常的60〜80%可导致椎体外系功能失

调，故补充多巴胺活性药物和抑制胆碱能活性药物可以控制症状。

35、B

【解析】主动脉夹层疼痛发作时心动过速，血压更高。

36、Λ

【解析】0受体阻断剂.可治疗心律失常、心绞痛、高血压。亦可用于甲状腺机能亢进

症，能迅速控制心动过速、震颤、体温升高等症状

37、B

38、B

【解析】当失血过多的时候，体内循环血量降低，导致血液对血管壁的压力下降，血压

降低，对主动脉弓和颈动脉窦压力感受器刺激减小，神经传入冲动减少，交感紧张性增

强，心率加快

39、D

【解析】右旋糖酊静注后可提高血浆胶体渗透压，扩充血容量，其作用强度与维持时间

依中、低、小分子右旋糖酎而逐渐降低。答案选择D

40、B

【解析】缺氧时呼吸的加深加快主要是由于血氧分压的降低刺激了颈动脉体和主动脉体

的化学感受器，反射性地引起呼吸加深加快

41、Λ

【解析】B是肺炎克雷白杆菌肺炎。C葡萄球菌肺炎：显示肺叶或肺段实变，或呈多发

性、周围性肺浸润，可伴有肺脓肿、肺气囊肿、脓胸和脓气胸等征象。

D肺炎球菌肺炎：X线检查可显示呈叶、段分布的炎性实变阴影，由于肺泡内充满炎性渗出

物，在实变阴影中可见支气管气道充气征。肋膈角可有少量胸腔积液。E项为迷惑选项。

可考虑为空洞型肺结核。

42、ʌ

43、B

【解析】这道题的答案是B早期肺结核症状不明显，很多患者多在检查胸部X线时候检

查出，肺部X线检查是诊断肺结核的重要方法，可以发现早期轻微的结核病变，确定病变

范围、部位、形态、密度与周围祖师的关系，病变阴性的伴随影像。痰结核分支杆菌检查

是确诊肺结核病的主要方法，但其首次阳性率低，所以要做多次查痰。所以一般不为早期

的诊断方法。

44、B

【解析】教材描述：B-溶血性链球菌致病性最强，能产生致热外毒素与溶组织酶，使病

变迅速扩散导致严重感染。甚至并发败血症。

45、C

46、C

【解析】大便镜检：白细胞2〜3个/HP,大便细菌培养阴性，没有提示有细菌感染。

病毒性肠炎：各种病毒侵入肠道后，在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞上复制，使细胞发生

空泡变性和坏死，其微绒毛肿胀，排列紊乱和变短，受累的肠粘膜上皮细胞脱落，遗留不

规则的裸露病变，致使小肠粘膜回吸收水分和电解质的能力受损，肠液在肠腔内大量积聚

而引起腹泻。同时，发生病变的肠粘膜细胞分泌双糖酶不足且活性降低，使食物中糖类消

化不全而淤滞在肠腔内，并被细菌分解成小分子的短链有机酸，使肠液的渗透压增高。微

绒毛破坏亦造成载体减少，上皮细胞钠转运功能障碍，水和电解质进一步丧失。

47、B

【解析】钩端螺旋体病中黄疸出血型原称外耳病（1886年德国医师Weil首先报导），多

由黄疸出血血清型钩体引起。

临床以黄疸出血为主，病死率较高。本型可分为3期，即败血症期、黄疸期和恢复期。于

病后3〜7天出现黄疸，80%病例伴有不同程度的出血症状，常见有鼻蚓、皮肤和粘膜瘀

点、瘀斑、咯血、尿血、阴道流血、呕血，严重者消化道出血引起休克而死亡，少数患者

在黄疸高峰时同时出现肺大出血，但不知无黄疸型的肺大出血急剧凶险。

本型的肝脏和肾脏损害是主要的，高胆红素血症，一般总胆红素超过正常5倍以上，而

AST很少超过5倍以上。70%〜80%的病例累及肾脏，肾脏变化轻重不一，轻者为蛋白尿、

血尿、少量