【妊娠期妇女用药注意事项问题浅论4200字（论文）】

妊娠期妇女用药注意事项问题浅析目录TOC\o"1-2"\h\u23817妊娠期妇女用药注意事项 129098关键词：妊娠期；用药；注意事项 110246前言 2289701.妊娠期用药原则 2138941.1加强妊娠期药物分类 255741.2严格掌握用药剂量、用药持续时间 3310981.3尽量选择中药 3234741.4根据不同妊娠时段使用药物 344162.妊娠期常见症状或疾病用药分析 339392.1发热 3241292.2妊娠高血压 4257962.3水肿 4192242.4糖尿病 4289132.5镇静、催眠及抗抑郁药 5249872.6维生素 5253242.7激素 5141413.孕期用药注意事项 531470参考文献 7摘要：孕妇可能因各种因素如发热，感染，出血等症状和疾病，或身体疾病如哮喘，甲状腺功能亢进，糖尿病复发或加重等，必然会使用某些药物，而胎儿通过胎盘吸收营养，有些药物可以通过胎盘屏障，可能影响胎儿，导致如胎儿流产，畸形等。治疗药物的合理选择尤为重要，美国食品和药物管理局（FDA）根据药物对胎儿的危险性将药物分为A，B，C，D，X五个危害级别，临床用药供参考。只有掌握药物的特点，才能安全选择药物。怀孕不是绝对安全的药物，先天性畸形不仅有药物的影响，还与环境因素，遗传因素，病毒感染，理化因素，孕产妇疾病，高龄等密切相关。早孕应尽量避免用药，但由于病情一定要尽早用药。在选择药物时，可以采用单药避免联合用药，尽量使用胎儿结论已安全的药物，避免使用不确定是否对胎儿有影响的药物，严格控制用药剂量和药物治疗，使治疗效果和胎儿安全最大化。关键词：妊娠期；用药；注意事项前言妇女怀孕是一个相对缓慢的过程。在这个过程中，发热，感染，出血，哮喘，甲状腺功能亢进，糖尿病等疾病复发或加重等症状或疾病是不可避免的。由于疾病的治疗，补充营养，难免会使用某些药物，而胎儿是通过胎盘吸收营养，有些药物通过胎盘屏障，可能会影响胎儿，一些影响还是很严重的，如果造成胎儿堕胎，畸形等，不仅会造成家庭痛苦，还会增加社会负担。有些病人由于用药不慎而怀孕，无论是诱发劳动纠缠，导致精神上的痛苦。目前，医疗环境和信息不对称，轻微的错误会导致医疗纠纷，所以孕妇服药非常谨慎。要做到这一点，需要了解药物对妊娠各个阶段的影响，从而达到合理的用药选择。1.妊娠期用药原则孕妇滥用药物更危险。首先，药物可能会损害孕妇的健康，并影响他们继续怀孕的能力。其次，一些药物直接损害胎儿发育。几乎所有的非法药物，如海洛因和可卡因都对孕妇构成风险。乙醇，烟草，甚至处方药和非处方药也可能是有害的。妊娠期间的疾病一定要用药，应根据孕妇的情况选择有效，更安全的胎儿并咨询医生或药剂师。1.1加强妊娠期药物分类孕妇不合理用药会影响母亲和孩子的健康。因此，母亲应尽量使用安全可靠的药物进行试验。目前，美国有关部门根据药物对胎儿的影响及其危害等将其分为五个等级，分别为：A级：五级中最高级。这类药物经实验证明对胎儿没有影响，但是这类药物相对较少，常见的有：维生素等。B类：这个水平仅次于A类。这些药物通过动物试验没有效果。然而，人类没有实验证据表明普通药物是青霉素和拥抱。C级：这些药物没有在动物和人体进行实验，目前用药较多的孕妇，产妇使用时应非常谨慎。D类：这类药物对胎儿会有比较明显的影响或危害，但是对于某些疾病的母体治疗，可以考虑使用严重的孕产妇疾病。X类：这种药绝对禁止在孕产妇使用。母体药物使用后，对孕妇和胎儿有明显的副作用。这说明：对于A类或B类药物的孕产妇用药应积极推广使用C类药物时要十分谨慎，而D类药物应根据产妇的实际使用情况，X级需要禁止使用。1.2严格掌握用药剂量、用药持续时间孕妇用药的药物必须掌握药物剂量和用药时间。为了减少药物对孕妇和胎儿的影响，孕产妇用药必须以药物的最小剂量为起点，当孕产妇的用药方案得到改善后，应尽可能调整孕产妇的病情甲类或乙类药物预防妊娠引起的母体药物中毒和感染。1.3尽量选择中药中医认为临床上对母体药物的影响较小，孕产妇用药应以中成药或中成药为首选药物;其次，诸如维生素等药物作为医学的第二选择。但是，产妇使用中药时也应遵循适当的适应症，以避免产妇的不良反应，如：黄连，黄连，柴胡，虽然这些药物属于中药，但这些药物的安全性及其副作用在目前，医学界还没有充分认识到进一步研究和探索的必要性。1.4根据不同妊娠时段使用药物孕妇多注意用药，因为孕妇在怀孕初期不知道什么时候怀孕。当母亲发现怀孕后，咨询药物对母体药物的不良反应会有很多顾忌。据相关实验结果显示：胎儿引起的药物畸形发生率低，目前认为由于药物引起的畸形比较少见，发生率约1％。新生儿产妇用药并不一定是畸形，即使畸形不一定是怀孕期间用药引起的。孕产妇用药应根据孕产妇选择不同的妊娠药物，妊娠期尽早不要用药;并在孕中期使用药物严格控制药物的适应症，防止胎儿在药敏期服用;对于孕晚期，孕妇用药后应权衡利弊，如果孕产妇疾病不严重，可延缓产妇用药，减少对胎儿的影响。2.妊娠期常见症状或疾病用药分析2.1发热是临床上最常见的症状之一，如果怀孕期间长期高热会影响胎儿的生长发育，有时需要解热镇痛药。过去阿司匹林可引起鳄鱼龟裂和心脏畸形，但大样本研究证实，早孕并不增加应用致畸，但应用于妊娠晚期，影响孕妇并可引起早产儿聚乙烯增生的胎儿动脉导管未闭过早关闭，所以最后怀孕3个月，哺乳期妇女慎用。对乙酰氨基酚B类药物，不增加胎儿畸形的发生率，也没有阿司匹林的副作用，比较安全。还有人认为，酞菁能造成胎儿肾脏损害，肾功能衰竭，先天性白内障，羊水过多等。怀孕和哺乳期妇女仍应谨慎使用。吲哚美辛，布洛芬：B孕早期，D孕晚期。而所谓的梅毒会导致新生儿肺动脉高压，心肺功能失调，唇裂，腭裂，婴儿死亡，应禁止使用。2.2妊娠高血压临床常见，有时需要降压治疗。硫酸镁：对胎儿无致畸胎的安全性，分娩前大量应用可引起新生儿肌张力低下，嗜睡和呼吸抑制，应谨慎使用。甲基多巴为B类药物，广泛用于治疗妊娠高血压综合征，特别是妊娠并发原发性高血压，未发现对胎儿有严重的不良反应。Poincarol引起低血糖，心动过缓，呼吸暂停，分娩时间延长，低钙血症，胎儿宫内发育迟缓，分娩窒息，慎用。硝普钠对胎儿有毒副作用，怀孕期间不宜使用。硝苯地平动物实验有致畸作用，怀孕早期慎用。酚妥拉明用于妊娠高血压疾病并发左心衰竭，可用妊娠。拉贝洛尔在人类中没有致畸性，但是静脉注射会导致胎盘血流量减少，不应在妊娠期间静脉注射。ACE工作者可导致胎儿生长受限，胎儿L畸形，新生儿呼吸窘迫综合征，孕期禁用。利血平鼻塞，流涕，嗜睡，体温过低，心动过缓，使新生儿嗜睡后出现鼻塞，呼吸阻塞，厌食，生后脉搏缓慢，孕晚期禁用。2.3水肿怀孕也比较常见，利尿消肿，减轻心脏负荷的作用。P型利尿剂氯化氢啰嗦为C类药物可引起低镁血症，血小板减少，低血糖，电解质紊乱。乙酰酞酚胺电解质失衡，血液变化，上肢缺陷。呋塞米是C类药物，无致畸报道，可减少产妇血液的流动，影响胎盘灌注，长期使用会造成胎儿发育迟缓或电解质紊乱。应该谨慎使用。2.4糖尿病治疗糖尿病的降糖药，有些口服降糖药可引起死胎，流产，多发性畸形，新生儿低血糖，故妊娠期不宜口服降糖药。由于糖尿病本身也会造成畸形，所以没有一致的结论。胰岛素分子量大，难以通过胎盘，对胎儿影响不大，首选妊娠。2.5镇静、催眠及抗抑郁药苯巴比妥、水合氯醛、速可眠、澳化物、眠尔通、利眠宁可使新生儿抑制，有些可致凝血障碍，发育迟缓及畸形，孕期慎用。安定可引起唇、颚裂，产前应用使新生儿最初体温降低、低血压、呼吸抑制，但近年来临床广泛用于促宫颈成熟，未发现对胎儿及新生儿有不良影响。氯丙嗦、奋乃静可使胎儿视网膜发生病变，脑发育不全。反应停致四肢短缺畸形、海豹儿。抗抑郁药:在早孕期用药可致畸，可引起体位性低血压，减少子宫的血流灌注。抗精神病药:氯丙嗦并不增加先天畸形的发生率。但分娩中应用应注意对新生儿呼吸产生抑制作用，及对新生儿肌张力的影响。2.6维生素过量的维生素A可引起自然流产，脑积水，心脏畸形，行为和学习能力差，产后发育迟缓。维生素D引起的主动脉瓣狭窄，幽灵样内容，智力低下，胎儿死亡率增高，骨骼畸形等。维生素B6抽搐。2.7激素可的松可致命，早产，无脑，肾上腺功能不全等;雄激素和孕激素可使男性胎儿阴蒂增大，假阴半阳;雌激素可使女性生殖器官阴道异常或青春期，宫颈腺癌比例升高。在怀孕期间性激素被禁用。口服避孕药可使胚胎染色体畸变，孕期避孕时应终止妊娠失败。3.孕期用药注意事项（1）患者应注意自己的月经情况，避免因意外服药造成意外怀孕。（2）医师要注意病史，特别是女性在这个时期询问月经的情况。（3）妊娠早期应尽量减少用药，特别是在妊娠前3个月内，一定要用药，应有效地使用胎儿较安全的药物。（4）因疾病适应症也应及时消除药物的顾虑，以免耽误病情。先天性畸形不仅产生药物的影响，还与环境因素，遗传因素，病毒感染，理化因素，孕产妇疾病，高龄等密切相关。及时合理的用药可减少母婴疾病和并发症对胎儿造成的潜在威胁，确保母婴安全。（5）可以使用单一药物，避免联合用药。尽量选择已经断定胎儿安全的药物，避免使用可能影响胎儿或不影响胎儿的新药。（6）严格控制药物剂量和用药过程。（7）因病需要使用可能影响胎儿的药物，应当明确患者及其家属，权衡利弊。（8）慢性病患者应该治愈后应该考虑怀孕。（9）口服避孕药，应在怀孕六个月后停药。综上所述，妊娠医学没有绝对的安全性，先天性畸形不仅有药物的影响，还与环境因素，遗传因素，病毒感染，理化因素，孕产妇疾病，高龄等密切相关。早孕应尽量避免用药，但由于病情一定要尽早用药。在选择药物时，可以使用单一药物，避免联合使用，尽量选择胎儿用于药物安全性的结论，避免使用某些药物不确定是否影响新药并严格控制的药物剂量和用药，使治疗效果和最大限度地发挥胎儿安全功效。

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