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文档简介

气滞血瘀型中风后遗症一、临床方案

姓名：李某某

年龄：68岁

性别：男

入院时间：2018-09-1910:39

（一）一般方案一、临床方案主诉：右侧肢体乏力、活动不利3年余，再发加重1月余。现病史：患者及家属诉于3年前时出现突发右侧肢体乏力，有头晕，无头痛、言语不利、口角歪斜等症状，诊断为“脑梗死”，收住入院治疗，经护脑、改善循环、抗血小板聚集等综合治疗后，病情稳定，遗留右侧肢体乏力、活动不利。

（二）病史一、临床方案

望态：神清，四肢肢体乏力、活动不利，尤以右侧肢体为甚，能独自坐立行问：二便自理，无头晕及头痛，精神食纳可，夜寐欠佳，二便可。（三）中医望闻切诊

体温：36.5℃脉搏：76次/分呼吸：20次/分血压：100/70mmHg发育正常，营养中等，神清合作，精神一般，语言流利，对答切题。一、临床方案（四）体格检查中医诊断

中风病（后遗症期）气虚血瘀证西医诊断

入院诊断

1、脑梗死(后遗症期）

2、前列腺肥大补充诊断：老年支气管疾患补充诊断：混合型颈椎病一、临床方案（五）入院诊断二、诊疗方案1.针灸治疗治则：醒脑开窍，滋补肝肾，疏经通络，补益脑髓。处方：以手厥阴经及督脉为主。

内关（双）——捻转泻法1分钟；

人中——雀啄泻法致眼球湿润为度；

极泉（右）、尺泽（右）、委中（右）、三阴交

（右）——提插补法致肢体抽动3次为度；

风池、天柱、完骨（双）——捻转补法1分钟；

（一）针灸治疗二、诊疗方案

刺法：醒脑开窍针法。右侧上肢瘫痪：右侧肩髃、曲池、手三里、外关及八邪；右侧下肢瘫痪：右侧环跳、风市、血海、阳陵泉、足三里、悬钟及八风。（一）针灸治疗1.针灸治疗二、诊疗方案

2.调护方法

1.合理饮食，饮食少吃肥甘厚味，忌嗜酒酗酒。

2.多给予精神鼓励，耐心倾听患者的倾诉，对患者的情绪表示理解和安慰

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