11分泌性中耳炎学习课程

1、No1分泌性中耳炎 是以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性疾病 命名较多，有渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎、中耳积液、非化脓性中耳炎、胶耳等 可分急、慢性两种，儿童、成人均可发病第1页/共33页第一页，编辑于星期四：二十一点 二十七分。No2咽鼓管解剖结构第2页/共33页第二页，编辑于星期四：二十一点 二十七分。No3咽鼓管功能 换气能平衡中耳内外压力 排泄能鼓室咽鼓管液体引流向鼻咽部 防御能防声作用与防逆行感染第3页/共33页第三页，编辑于星期四：二十一点 二十七分。No4儿童与成人的咽鼓管解剖差异第4页/共33页第四页，编辑于星期四：二十一点 二十七分。No5病 因 咽鼓

2、管功能不良 机械阻塞：NP肿瘤、填塞、腺样体肥大功能障碍： 软腭麻痹、腭裂、气压变化 感染：鼻咽炎，付鼻窦炎等，认为是轻型，低毒感染。 免疫反应：中耳是一个独立的免疫防御系统，可能与I、III型变态反应有关。第5页/共33页第五页，编辑于星期四：二十一点 二十七分。No6咽鼓管口阻塞与分泌性中耳炎第6页/共33页第六页，编辑于星期四：二十一点 二十七分。No7腺样体肥大鼻咽侧位片第7页/共33页第七页，编辑于星期四：二十一点 二十七分。No8后鼻孔息肉第8页/共33页第八页，编辑于星期四：二十一点 二十七分。No9后鼻孔息肉鼻窦炎第9页/共33页第九页，编辑于星期四：二十一点 二十七分。No1

3、0鼻咽癌第10页/共33页第十页，编辑于星期四：二十一点 二十七分。No11病 因 咽鼓管功能不良 机械阻塞：NP肿瘤、填塞、腺样体肥大功能障碍： 软腭麻痹、腭裂、气压变化 感染：鼻咽炎，付鼻窦炎等，认为是轻型，低毒感染。 免疫反应：中耳是一个独立的免疫防御系统，可能与I、III型变态反应有关。第11页/共33页第十一页，编辑于星期四：二十一点 二十七分。No12耳咽管阻塞鼓室负压鼓室出现漏出液渗出液毛细血管通透性增加合并感染第12页/共33页第十二页，编辑于星期四：二十一点 二十七分。No13病理改变及其预后慢性病变者，中耳粘膜呈增生性变化，肥厚、息肉样变纤维化，腺体增生中耳积液、胶化、机化

4、，鼓室结构粘连，鼓膜、听骨、两窗活动受限，听力下降 。其结果形成鼓室硬化、粘连性中耳炎等第13页/共33页第十三页，编辑于星期四：二十一点 二十七分。No14鼓膜鼓室积液咽鼓管鼻咽部第14页/共33页第十四页，编辑于星期四：二十一点 二十七分。No15临床表现症状耳鸣、低调、水流动声等。耳痛、耳闷塞感，头部运动，擤涕，打呵欠时可减轻。听力减退，突然出现或缓慢出现，声音低钝、遥远，积液稀薄时改变头位，听力可暂改善，积液粘稠，头位改变听力不改变。听力缓慢下降，一耳听力下降或儿童对声音反应迟钝可较长期不被发现。第15页/共33页第十五页，编辑于星期四：二十一点 二十七分。No16检 查鼓膜所见早期充

5、血：出现在松驰部，槌骨柄，紧张部周边松驰部或全鼓膜内陷：光锥变形，短突突出，槌骨柄横位鼓室积液：鼓膜光泽消失，呈桔红、淡黄、乳白色，灰兰色；出现液平、气泡（浆液性积液未充满鼓室时出现）；积液多时，鼓膜向外隆突，活动受限。第16页/共33页第十六页，编辑于星期四：二十一点 二十七分。No17鼓膜内陷- 光锥变形，短突突出，槌骨柄横位第17页/共33页第十七页，编辑于星期四：二十一点 二十七分。No18分泌性中耳炎鼓膜像第18页/共33页第十八页，编辑于星期四：二十一点 二十七分。No19分泌性中耳炎鼓膜像第19页/共33页第十九页，编辑于星期四：二十一点 二十七分。No20分泌性中耳炎鼓膜像第2

6、0页/共33页第二十页，编辑于星期四：二十一点 二十七分。No21听力检查音叉、纯音测听：传导性聋，重者听力损失可达40dB左右；可有内耳损害出现混合性聋声导抗检查：鼓室曲线呈B型为鼓室积液的典型改变，出现C型表示咽鼓管功能不良。第21页/共33页第二十一页，编辑于星期四：二十一点 二十七分。No22治疗前治疗后第22页/共33页第二十二页，编辑于星期四：二十一点 二十七分。No23第23页/共33页第二十三页，编辑于星期四：二十一点 二十七分。No24听力检查音叉、纯音测听：传导性聋，重者听力损失可达40dB左右；可有内耳损害出现混合性聋声导抗检查：鼓室曲线呈B型为鼓室积液的典型改变，出现C

7、型表示咽鼓管功能不良。第24页/共33页第二十四页，编辑于星期四：二十一点 二十七分。No25第25页/共33页第二十五页，编辑于星期四：二十一点 二十七分。No26LR软组织窗骨 窗分泌性中耳炎CT表现第26页/共33页第二十六页，编辑于星期四：二十一点 二十七分。No27诊 断病史体征听力检查，即可诊断必要时行诊断性鼓室穿刺，抽出液体颞骨CT可见积液改变鉴别诊断：一侧鼓室积液者尤其注意与鼻咽癌鉴别第27页/共33页第二十七页，编辑于星期四：二十一点 二十七分。No28鼻咽部肿瘤鼻咽镜检查所见第28页/共33页第二十八页，编辑于星期四：二十一点 二十七分。No29治 疗清除积液改善中耳通气引流的治疗 鼓膜穿刺抽液 鼓膜切开术 鼓室置管术保持鼻腔及耳咽管通畅， 咽鼓管吹张。第29页/共33页第二十九页，编辑于星期四：二十一点 二十七分。No30第30页/共33页第三十页，编辑于星期四：二十一点 二十七分。No31第31页/共33页第三十一页，编辑于星期四：二十一点 二十七分。No32病因治疗 积极治疗鼻腔鼻咽疾病：鼻息肉，鼻中隔偏