QCC活动十大步骤教学课件

QCC活动步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果QCC活动十大步骤

品管圈活动是不断对自己的工作场所进行管理与改善，因此首先必须选定一个主题，而此主题应该是圈员根据自己工作现场的问题点而选择。主题的选定极为重要，如果选择适当，则整期的活动必顺畅且有效果；反之，不但没有效果，而且活动起来困难重重。主题选定

主题选定的重要性2QCC活动十大步骤评价法、记名式团体技巧法、优先次序矩阵脑力激荡记名式团体技巧、查检表2341列出工作场所之问题点对问题加以讨论及理解对于问题进行评价决定主题决定主题之步骤可协助之方法主题选定QCC活动十大步骤主题选定的四大步骤（1/2）42选定主题1发现主题3衡量指标4选定理由QCC活动十大步骤主题选定的四大步骤（1/2）选题时圈员们应先讨论，并列出工作现场的问题点。刚开始时圈员们通常没有问题意识，不容易找出现场的问题点，此时可依下文介绍的选题方向来激发问题的出现。1发现主题5QCC活动十大步骤6(一)偏离常态常态差距如血液标本分析前合格率实际现象(二)偏离目标目标值差距如执行锐器物品操作正确率实际现象问题就是当现状与标准或期望发生了差距QCC活动十大步骤(1)按照医院目标管理的方向(2)上级重视、反复提醒的方面(3)降低成本或提高效率和品质(4)患者经常抱怨的问题(5)从工作结果的分析讨论中发现(6)从员工的期盼中发现发现问题的方法QCC活动十大步骤发现问题的方法点法1.有困难的事

2.有困扰的事3.不顺利的事

4.不理解的事5.领导提醒的事

6.被抱怨，挨骂的事7.被其它单位批评的事

8.比其它单位差的事9.有差异的事

10.危险的事申报项目：微量泵输液脱管率缩短接台手术时间手术室更衣鞋柜管理改善失禁性皮炎管理跌倒/非计划拔管发生率缩短急诊病人输液等候时间VAP呼吸机相关肺炎发生率外出检查不良事件的RCA和FMEA血标本分析前的不合格率不良事件上报率QCC活动十大步骤9日常管理指标问卷调查每日作业中常见的同事间交谈中发现从作业的结果或反省中发现（平时之开会纪录）找出问题点的方向QCC活动十大步骤10主题选定？？？QCC活动十大步骤2024/3/15QCC活动十大步骤2024/3/15QCC活动十大步骤2024/3/15QCC活动十大步骤热烈讨论中……QCC活动十大步骤主题选定范畴---病人管理健康教育达标率知情同意完成率康复训练的依从性QCC活动十大步骤主题选定范畴---病区管理公药管理降低噪音废弃物管理交班完整性QCC活动十大步骤主题选定范畴---成本管理漏账率记账完整率耗材登记完整性被服管理QCC活动十大步骤主题选定范畴---病人安全跌倒/走失/拔管不良事件报告率给药安全QCC活动十大步骤主题选定范畴---护理服务等候时间红灯应答率接电话礼仪提高抽血病人满意度QCC活动十大步骤主题选定范畴---医院感染洗手依从性/正确率呼吸机相关肺炎外科伤口部位感染率QCC活动十大步骤主题选定范畴---护理操作术前准备完整率病史书写达标率监护仪报警设置达标率胰岛素注射部位轮换规范QCC活动十大步骤主题选定范畴---手术室送检标本缺陷巡回护士的不在位率洗手正确率病人转运安全QCC活动十大步骤主题的书写格式QCC活动十大步骤主题的书写格式动词

+名词

+衡量指标明确的主题应包含三项元素(正向或负向)(改善的本体)QCC活动十大步骤动词（正向或负向）..提高名词（改善的本体）..门诊药房员工衡量指标..满意度动词（正向或负向）..降低名词（改善的本体）..门诊病人衡量指标..等候领药时间主题的书写格式QCC活动十大步骤主题书写如何防止手机再次掉入鱼缸减少手机掉入鱼缸的发生率是否QCC活动十大步骤主题书写标本送检降低错误率提高洗手正确率QCC活动十大步骤圈员们列出了约4～8个问题点后，即可通过讨论选出一介最适当的问题，作为本期活动主题。主题选定的方法大致可分成6种（将于下文选择性介绍）。2选定主题主题选定的四大步骤（1/2）28QCC活动十大步骤选定主题的6种方法多重投票法依清单所列的项目投票，可分为N回合（至少两回，多轮淘汰制）。对所列项目以数字进行排序，将所给的排序分数加总，分数越多者越重要每人将10分分配给不同的项目（亦可给0分），将分数加总，分多者重要。依评价项目进行打分，将备选主题的分数求和，分最高者则为活动主题。圈员8人以上，拟选主题10~20项，需统一意见后才能继续进行时可选用。排序法加权投票法评价法共识标准法完全分析标准法以系统的方式浓缩意见；通过选择、加权；利用标准来进行方案的选取。29√QCC活动十大步骤步骤一：列出品管圈欲改善之主题步骤二：选定评价之项目可行性：活动主题是否可行迫切性：活动主题是否现阶段分秒必争的或是可推迟稍缓进行之事圈员能力：活动主题是否为圈员可自行解决或是需通过其他部门协助才可完成上级政策：活动主题是否符合上级目前所推行之重要政策评价法的二大步骤QCC活动十大步骤主题选定编号评价项目问题点上级政策重要性迫切性圈能力12345678主题选定评分表评价说明

分数/人数重要性迫切性圈能力上级政策1次重要次迫切0-50%次相关3重

要迫

切51-75%相

关5极重要极迫切76-100%极相关注：以评价法进行主题评价，共

人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低。QCC活动十大步骤常常提醒能自行解决分秒必争高度可行5偶尔告知需一个单位配合明年再说可行3没听说过需多数单位配合半年后再说吧不可行1上级政策圈能力迫切性可行性分数评价项目与等级分数主题选定QCC活动十大步骤主题评价上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定1、降低高危导管的感染率334.712.1412.8522减少肠内营养造成腹泻的例数1.291.863.291.297.7343、降低EICU声音分贝1.863.293.292.7111.1534、降低高危导管可留置时间内的意外拔管率5553181主题选定评价说明分数上级政策可行性迫切性圈能力1没听说过不可行半年后再说需多部门配合3偶尔告知较可行下次解决需一个部门配合5常常提醒可行尽快解决自行能解决QCC活动十大步骤主题选定主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定降低静脉炎发生率3.001.861.572.719.144提高患者出院指导满意度5.004.714.143.8617.711提高患者手术指导满意度5.003.7133.4213.132降低患者呼叫铃使用率5.0022.144.2911.433评价说明

分数/人数重要性迫切性圈能力上级政策1次重要次迫切0-50%次相关3重

要迫

切51-75%相

关5极重要极迫切76-100%极相关QCC活动十大步骤主题选定的四大步骤（2/2）主题选定后须对“衡量指标”进行具体的定义与说明。如选出的主题为“提高患者出院指导满意度”，则需针对衡量指标“出院指导满意度”的计算方式加以说明。3衡量指标35QCC活动十大步骤如选出的主题为“提高患者出院指导满意度”，则需针对衡量指标“满意度”的计算方式加以说明：衡量指标衡量指标的表示方法36名词定义满意度：以住院病人出院时填写的满意度调查表为查检表，将“满意”作为10分，“较满意”作为5分，“一般”作为0分来量化满意度这个指标，取其平均分。QCC活动十大步骤衡量指标若以百分率来呈现，而分母变动不大，除出的百分率又太小，则建议以件数取代百分率注意单位，以天、周、月计QCC活动十大步骤出院指导项目满意较满意一般结账流程指导出院心理指导出院饮食指导出院药物指导出院后休息运动指导疾病诱因指导门诊随访指导自我监测指导23W出院指导满意度调查表病员同志您好：为持续提高护理服务质量，真诚的希望您对我们的护理服务给予客观评价，以帮助我们及时改进、提高。谢谢配合！您是否知晓负责您的责任护士：是

否

您对护士实施出院指导的评价:QCC活动十大步骤衡量指标提高患者有效咳痰人次数降低浅静脉置管的失败率提高监护室探视制度的落实效果QCC活动十大步骤主题选定降低办公电脑的闲置率否QCC活动十大步骤①强调主题对于本圈、医院的重要性；②表达方式需力求具体且应为事实；③数据能够量化，并尽可能以数据表示；④全体圈员有兴趣参加的原因；⑤全员达成共识且能通力合作。4选定理由主题选定的四大步骤（2/2）41QCC活动十大步骤选定理由对同仁而言：提升个人业务水平，提高服务质量，以患者的反馈为标准督促个人专业水平和医德医风的提升。对院方而言：提高患者对医院的满意度，保障医院的品牌效应，利于医院的长远发展。对患者而言：方便患者，更大程度解决患者的问题。QCC活动十大步骤注意事项43QCC活动十大步骤题目的选定最好经过全体圈员讨论决定。圈员自发讨论出来的题目，活动起来比较有乐趣、有干劲，如有困难，可请辅导员协助。2讨论决定主题选定的注意事项（1/4）一个圈在一期活动期间选一个主题即可，不要想在同一期内同时解决数个题目。1一个主题44QCC活动十大步骤如数个圈同属一个部门时，题目或许会相同但也无妨。因为探讨的方向可能不同，对策可能不同，此时适合联合讨论最适对策，同时达到品管圈有形和无形的效果。4联合讨论主题选定的注意事项（2/4）选定题目时应了解上级方针，两者绝不可违背。题目选定无论如何必须经主管同意才可展开活动。3上级方针45QCC活动十大步骤是否采用规定的方法（如评价法）进行评价题目书写是否合适（动词、名词、衡量指标）评价指标设计是否合理主题选定的注意事项（3/4）QCC活动十大步骤主题选定1.明确问题的背景，如医院方针、政府政策…2.对于院方而言，对于单位而言…3.选提理由之内容可说明问题搁置（后果）及问题解决（效益）之情况4.问题的重要性或紧急性（必要时可用图表协助）47选提理由撰写是否清楚主题选定的注意事项（4/4）QCC活动十大步骤号组号病区圈名圈主题评审专家组职能部门领导科护士长种子内训师1118W戈耳迪十字圈减少新病人的入院等候时间徐建鸣郑业伟曹蕾

27W七彩圈降低住院病人术前准备的缺陷率高秀凤王春灵

32W生命圈提高喉癌患者术后沟通能力

419W协同圈提高住院患者药物指导满意度

59W白鸽圈降低患者住院不满意次数

630WOK圈提高住院患者介入手术术前术后健康宣教的满意度

731W钥匙圈如何让病人更及时正确的服用药物

832W安心圈降低病房漏账率

9心外监护心圈提高护士床头抬高执行率

108W水滴圈提高患者医药报销的宣教满意度

11急诊室1探索圈降低导尿管不良事件的发生件数

1251W52W53W56W暖心圈降低静脉输液外渗率

132W生命圈提高喉癌患者术后沟通能力

143W神圣天使提高患者饮食宣教知晓率

154W阳光圈减少外科患者低血糖的发生率

4、合适的主题是良好的开局QCC活动十大步骤21日间彩虹圈提高患者特殊检查健康宣教满意度秦薇张育红吴轶

215W深护吸提高患者术后健康教育的知晓率徐筱萍郑峥

314W钥匙圈降低病区血压计损坏频次

4外监23℃提高ICU急救物品定点放置知晓率

520W爱神圈提高住院患者对饮食宣教的满意度

621W抚甘圈提高浅静脉置管的成功率

722W萤火圈提高介入护士对癌痛的评估能力

829W护绿圈提高化疗药物给药速度规范率

9急诊室2电@圈降低护士对呼吸机报警的不知晓例数

1060W61W50W同心圈提高患者咳痰的有效率

11血透室净肾圈提高血透患者健康宣教依从性

12手术室携手圈降低巡回护士的不在位率

13配置中心芒芒圈缩短静脉输液配置时间

14产房雨润圈提高住院产妇母乳喂养率

155W优活圈提高护士对一级护理病人病情掌握的有效性

QCC活动十大步骤

3112Wnice圈降低布类缺失率赵慧华曹萍叶岩荣

211W乐食圈提高病员饮食知晓度高丽萍虞正红

310W飞跃圈提高住院患者对健康教育的满意度

417W感护圈减少病房呼叫铃的发生频次率

528W雁行圈提高血糖仪的正确使用率

627W彩虹圈改进化疗药物5——fu泵的使用方法

724W优畅圈提高患者内镜治疗前后护理指导的满意度

81W同心圈提高患者专科治疗前后健康指导的满意率

926W飞扬圈减少电子医嘱记账的漏帐率

1025W河马圈提高病人满意率

12急诊室3呼应圈及时应答呼叫铃，降低投诉率

13A监AH圈改善病人床单位的整洁

146W合心圈提高住院患者健康指导的知晓率

1523W心翼圈提高患者出院宣教满意率

16心内监甜心圈提高家属探视配合度

QCC活动十大步骤51树立问题意识：

1.有困难的事

2.有困扰的事

3.不顺利的事

4.不理解的事

5.领导提醒的事

6.被抱怨/投诉的事

7.有差异的事

8.危险的事

9.被其它单位批评的事

10.比其它单位差的事（1）培养发现问题的意识

QCC活动十大步骤（2）主题涵盖医院主要顾客患者：符合全球化“优质医疗的六大目标”安全：避免伤害率如跌倒率、化疗外渗率有效：提高合格率如降低堵管率，危象发生率病人为中心：满意率，知晓率，体验及时：减少等候时间效率：缩短手术接台时间，提升手术准备完整率公平：专业化标准化如标准流程，疼痛评估处置QCC活动十大步骤护士：符合以人为本的管理法则人性化管理：夜班模式，弹性排班科学管理： 5S；FMEA；RCA培训教育：提升护士核心能力职业健康：针刺伤，腰背痛薪酬绩效：绩效信息化管理。。。。。。QCC活动十大步骤医院：迈向卓越跨科：信息和护理；医护：医护一体化降低DVT医院美誉度:如就医体验和流程改善完善医院系统:如信息系统，决策系统。。。。。。QCC活动十大步骤55（3）优先改善对主要顾客服务为基础：SMART原则Specific明确具体的﹝护士？病人？6W﹞Measurable可测量的：配合效率，合理率，满意率Achievable可行的：减少医