第二章第四节口腔念珠菌病-念珠菌性口炎

口腔黏膜病第四节口腔念珠菌病

念珠菌性口炎口腔黏膜病第四节口腔念珠菌病概念

是由念珠菌属感染所引起的口腔黏膜疾病，是人类最常见的口腔真菌感染。是一种机会性感染。

口腔黏膜病病因——白色念珠菌条件性致病菌，口腔、肠道、皮肤、阴道等部位寄生酵母样单细胞真菌、G+、不耐热、喜酸恶碱、适宜生长的pH4~6以发芽的方式生长出菌丝，繁殖力强.口腔黏膜病病因——白色念珠菌口腔黏膜病病因——白色念珠菌发病机制：立足点：白色念珠菌对口腔黏膜上皮的较强的黏附性。致病条件：念珠菌的毒力、数量、入侵途径与机体的适应性、机体的抵抗能力等。口腔黏膜病病因——白色念珠菌好发人群：皮质类固醇激素（SH）的滥用，常引起念珠菌感染。滥用广谱抗生素，造成菌群失调全身疾病：如糖尿病病人、大手术后、放疗病人。口腔黏膜病病因——白色念珠菌局部慢性刺激，如义齿、矫治器接触传染，如在产院婴儿室中，病原菌可来源于产妇的阴道，使新生儿发生鹅口疮。口腔黏膜病临床表现按病变部位：

念珠菌性口炎念珠菌性唇炎念珠菌性口角炎慢性黏膜皮肤念珠菌病艾滋病相关性口腔念珠菌病急性假膜型急性红斑型慢性红斑型慢性增殖性口腔黏膜病临床表现——急性假膜型（鹅口疮）新生儿多见好发颊、舌、软腭及唇部皮肤充血区黏膜凝乳状白色小斑点，融合成斑块状附着不紧密，可拭去、损害区出血糜烂全身反应较轻，可有烦躁不安、啼哭、喂食困难等口腔黏膜病临床表现——成人假膜型念珠菌病有易感因素存在病损可发生于口腔粘膜任何部位表现为乳白色绒状伪膜自觉症状：口干、烧灼不适、轻微疼痛。口腔黏膜病临床表现——急性红斑（萎缩）型成人多见，多伴有消耗性疾病。多见于舌背（黏膜充血、乳头萎缩、味觉异常等）广谱抗生素的长期应用，也称抗生素性舌炎口腔黏膜病临床表现——急性红斑（萎缩）型舌背黏膜舌乳头萎缩，黏膜充血明显有少量沟纹口腔黏膜病临床表现——慢性红斑型（萎缩性）又名：义齿性口炎好发于与上颌假牙接触的腭、龈黏膜损害部位黏膜呈亮红色水肿，可见黄白色的条纹或斑点状假膜全身反应轻，局部有灼痛感。口腔黏膜病临床表现——慢性增殖性念珠菌病(1)慢性肥厚型念珠菌口炎、念珠菌性白斑。(2)好发部位：口角内侧颊黏膜，舌背及腭部。病变特点：呈结节状或颗粒状增生，或为类似白斑的白色角质斑块。(3)特征：癌前病变，>4%恶变率；口腔黏膜病——念珠菌性口炎急性假膜型——鹅口疮急性红斑型——抗生素性舌炎慢性红斑型——义齿性口炎慢性增殖性——不典型增生口腔黏膜病临床表现——念珠菌性唇炎口腔黏膜病诊断要点1、主要依靠病史、临床特点并结合真菌学检查。2、常用实验室检查：（1）涂片法：只能发现真菌，不能确定菌种。（2）培养法：若查见厚壁孢子，可确诊为白念珠菌。（3）免疫法：因存在较强的免疫交叉反应性，故误诊率较高。口腔黏膜病治疗

1、局部药物治疗：2%—4%碳酸氢钠溶液、2%氯己定溶液；华素片、制霉菌素液水混悬液涂布。

2、全身抗真菌药物治疗：氟康唑、伊曲康唑、酮康唑等。

3、支持治疗

4、手术治疗口腔黏膜病预防1、避免产房交叉感染。2、注意食具消毒。3、对系统疾病的患者应警惕白色念珠菌感染发生。4、长期使用抗生素和免疫抑制剂的患者应警惕。口腔黏膜病患者，男，65岁主诉：舌部疼痛不适半月现病史：半个月前舌头灼痛，近12天疼痛明显加重，影响进食既往史：因肺部感染大量应用抗生素4个月（药名不详）口腔检查：舌背正中可见边界清楚的乳头萎缩区，似上皮剥脱，周围为舌苔，触痛明显实验室检查：舌背部涂片镜检可见菌丝和芽孢临床病例口腔黏膜病诊断：急