2024年医学高级职称-泌尿外科学(医学高级)笔试历年真题荟萃含答案

2024年医学高级职称-泌尿外科学(医学高级)笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共30题)1.正常前列腺按摩液镜检为（）A、WBC>20个／HP，无卵磷脂小体B、WBC30个／HP，卵磷脂小体较少D、WBC<10个／HP，卵磷脂小体较多E、WBC<15个／HP，无卵磷脂小体2.患者女性，61岁，因行经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）后8个月，血尿伴排尿困难1周就诊。患者3个月前，因发现膀胱癌行TURBt治疗，术后病理检查提示膀胱移行细胞癌（pT2G3）。术后患者进一步行GC方案化疗6个疗程。至1周前，患者出现全程肉眼血尿，伴有排尿费力。遂至门诊就诊。门诊行泌尿系B超：提示膀胱内多发低回声占位伴血块形成。膀胱镜检查：提示膀胱颈口、三角区、两侧壁多发占位病变，考虑为膀胱癌复发。盆腔增强CT检查：提示膀胱内多发占位病变，盆腔未见肿大淋巴结。该患者可选择下列哪种手术方式（）A、TURBtB、膀胱部分切除术C、根治性膀胱切除+回肠原位新膀胱术D、根治性膀胱切除+回肠膀胱术E、根治性膀胱切除+输尿管皮层移植术F、根治性膀胱切除+全尿道切除+回肠膀胱术G、根治性膀胱切除+全尿道切除+输尿管皮层移植术3.尸肾移植，供受体间HLA配型要求至少几个点相配（）A、一个B、二个C、三个D、四个E、五个4.医源性输精管损伤可见于（）A、疝气修补术B、隐睾固定术C、精索静脉高位结扎术D、输尿管下端切口取石术E、肾移植5.患者男性，71岁。10年前无明显诱因发现血压增高，血压最高达160/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），规律服用酒石酸美托洛尔片及苯磺酸氨氯地平片降压治疗，血压控制在120/80mmHg左右。近5个月来血压控制不佳，波动在150～180/95～110mmHg之间，伴有头晕头痛及乏力不适，偶有心悸，无胸闷胸痛，有口渴夜尿增多史，夜尿3次／晚，无泡沫尿。左下肢有麻木发凉的感觉。外院B超检查：提示双侧肾脏大小正常，左侧肾动脉近段有狭窄可能。既往有糖尿病史10年余。吸烟30年，20支/d。查体：血压180/100mmHg，上腹部及肋脊角处未闻及血管杂音。双下肢无凹陷性水肿，左足背动脉搏动减弱，右足背动脉搏动正常。针对该患者需要考虑的诊断是（）A、原发性高血压B、继发性高血压C、肾动脉狭窄D、大动脉炎E、糖尿病性血管病变F、原发性醛固酮增多症6.有关泌尿系梗阻的特点，下列错误的是（）A、膀胱以上梗阻肾积水进展快B、膀胱以上梗阻一般仅累及一侧肾脏C、膀胱以下梗阻对肾功能影响更快D、膀胱以下梗阻可累及双侧肾E、泌尿系任何部位都可发生梗阻，梗阻持续加重，均可导致肾功能损害7.女性，75岁，股骨颈骨折，GardenⅣ型，首选的治疗方法是（）A、人工髋关节置换B、加压空心钉内固定C、人工股骨头置换术D、三翼钉内固定术E、保守治疗8.关于阴茎癌的转移途径，下列哪项不常见（）A、常浸润尿道海绵体，影响排尿B、经血行扩散，转移到肺C、经血行扩散，转移到肝D、经血行扩散，转移到骨E、常经淋巴转移到腹股沟、髂淋巴结9.体外冲击波碎石时不需要配合输尿管支架管的是（）A、孤立肾B、定位显影差的结石C、缓解症状D、增加碎石效果E、减轻梗阻10.男性，35岁。反复血精2周。查体无阳性体征发现。经直肠B超检查发现双侧精囊明显增大。最可能的诊断是（）A、精囊非特异性炎B、精囊结核C、精囊特异性炎D、前列腺增生压迫E、前列腺肿瘤压迫11.患者，3岁女孩，无意中被发现左上腹有鹅蛋大包块、质硬，随呼吸上下移动，应首先考虑（）A、肾结核B、肾积水C、脾肿大D、肾母细胞瘤E、胰腺囊肿12.在对膀胱肿瘤患者的检查错误的有（）A、尿细胞学检查B、膀胱镜C、静脉肾盂造影D、B超引导下肿瘤的穿刺活检E、经直肠B超引导下肿瘤的穿刺活检13.前列腺癌根治性放疗后复发的患者，可考虑观察等待的指征是（）A、血液中酸性磷酸酶增高B、直肠指诊无异常C、低危患者生化复发早期，血PSA上升慢者D、PSAD＜0.15E、fPSA/tPSA＞0.2514.关于阴茎异常勃起的治疗，叙述正确的有（）A、高流量型阴茎异常勃起：穿刺抽血、药物冲洗B、高流量型阴茎异常勃起：血管栓塞C、低流量型阴茎异常勃起：血管栓塞D、低流量型阴茎异常勃起：穿刺抽血、药物冲洗E、低流量型阴茎异常勃起：多数与外伤有关15.判断膀胱破裂最简便的检查方法是（）A、耻骨上膀胱穿刺B、插入金属尿管C、CTD、导尿及膀胱注水试验E、腹腔穿刺16.关于腹股沟管的解剖哪项是错误的（）A、内口即内环，是腹横筋膜的裂隙B、壁为腹外斜肌弓状缘C、下壁为腹股沟韧带和陷凹韧带D、后壁是腹横筋膜及腹膜E、男性内有精索，女性有子宫圆韧带17.经皮肾镜取石最常见的并发症是（）A、尿外渗B、出血C、尿路感染D、胸腔积液E、残余结石18.患者女性，45岁。因"右侧输尿管结石术后1个月余"就诊。1个多月前，患者因右侧输尿管结石行腹腔镜右侧输尿管切开取石术，并留置右侧输尿管双J管。术后患者自觉右侧腰背部疼痛，食欲不佳，未给予特殊诊治。日前考虑患者可能的诊断为（）【提示】患者行泌尿系彩色多普勒超声检查，提示右侧肾脏约15cm大小，为巨大肾积水，右侧输尿管上段扩张明显，下段输尿管显示不清。行膀胱镜检查提示膀胱内未见输尿管支架管。A、输尿管双J管移位B、输尿管梗阻C、输尿管切开取石术后尿外渗D、输尿管结石复发E、膀胱输尿管反流F、膀胱炎19.膀胱肿瘤的T2a期是指（）A、乳头状无浸润B、局限于固有层内C、肿瘤浸润浅肌层D、肿瘤浸润深肌层E、已有局部淋巴结转移20.患者男性，45岁，既往有肝硬化病史，昨夜突然出现会阴、阴茎及双侧阴囊肿痛，体温39℃，最可能的诊断是（）A、睾丸附睾炎B、阴囊坏疽C、睾丸扭转D、尿道炎E、睾丸结核21.神经源性膀胱排尿功能的管理包括（）A、压迫排尿B、反射触发排尿C、留置尿管D、间歇导尿E、外用集尿器22.男，35岁，2年前开始出现尿频、尿急、尿痛，下腹不适，不规律服用氟哌酸，症状无明显改善，尿频、尿急、尿痛渐重，其最可能的诊断是（）A、肾结核B、膀胱三角区肿瘤C、膀胱结石D、慢性前列腺炎E、膀胱癌23.女，23岁，车祸腰部下腹部被挤压伤，下腹痛并波及全腹半小时，患者自诉下腹痛，逐渐扩展至全腹，来院急诊，医嘱查尿常规，患者有尿意但只滴出数滴血性尿液。首先应考虑的诊断是（）A、肝破裂B、脾破裂C、肾损伤D、尿道损伤E、膀胱破裂24.腹膜后肾外肿瘤与肾肿瘤的鉴别点是（）A、后腰部可扪及肿块B、不引起高血压C、不引起肾盏变形D、不引起肾积水E、不引起肾旋转25.男性，69岁。进行性排尿困难2年就诊。直肠指诊发现前列腺左侧有一1.5cm×2cm的硬结。PSA检查为120ng/ml。核素全身骨扫描示骨盆及腰椎多处放射性浓聚区。诊断为前列腺癌骨转移。目前，最适宜的治疗是（）A、前列腺切除+放射治疗B、根治性前列腺切除+盆腔淋巴结清扫C、根治性前列腺切除+化学治疗D、根治性前列腺切除+放射治疗E、双侧睾丸切除+抗雄性激素药物+放射治疗26.75岁男性，排尿困难3年余，直肠指诊发现前列腺结节，经直肠前列腺针吸细胞学检查证实为前列腺癌，盆腔CT提示右侧精囊受侵犯。该病人最适合的治疗为（）A、根治性前列腺切除术B、经尿道前列腺切除术C、前列腺放疗D、双侧睾丸切除术E、前列腺放疗加全身化疗27.患者为新生儿，其母为25岁初产妇足月分娩。患儿腹部膨隆，血压较正常略高，余无特殊。腹部B超提示右肾上腺区占位性病变。腹部MRI如图22所示。 患儿最可能出现突变的基因是（）A、BCL-1B、p53C、N-MYCD、K-RASE、LynF、C-MYC28.男性，42岁，B超发现左肾结石1cm大小，平时无明显症状，偶有腰部酸胀不适感，既往体健，无排石史。病人的首选治疗为（）。A、肾盂切开取石B、经皮肾镜取石C、口服排石药物D、体外冲击波碎石E、溶石治疗29.男，22岁，汽车挤压下腹部后2小时，因下腹部疼痛，有尿意，不能排尿就诊。查体：血压115/70mmHg，心率78次/分。X线片显示耻骨支骨折，导尿管不能插入膀胱。尿道断裂的原因是（）A、腹压增高B、伤时膀胱未排空C、血肿挤压和牵拉D、阴茎充血，尿道张力高E、骨盆骨折撕裂膜部尿道30.髋关节屈曲畸形试验，即Thomas征表现为（）A、平卧时患髋屈曲B、屈髋时腰椎平直C、健侧屈髋至腰椎平直，患髋屈曲D、患侧屈髋至腰椎平直，患髋屈曲E、俯卧时臀部屈曲第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案:D2.参考答案:F,G3.参考答案:B4.参考答案:A,B,C,D,E5.参考答案:A,B,C,E6.参考答案:C7.参考答案:C8.参考答案:A9.参考答案:D10.参考答案:A11.参考答案:D12.参考答案:D,E13.参考答案:C14.参考答案:B,D15.参考答案:D16.参考答案:B17.参考答案:B18.参考答案:A,B,C,D19.参考答案:C20.参考答案:B21.参考答案:A,B,C,D,E22.参考答案:A23.参考答案:E24.参考答案:C25.参考答案:E26.参考答案:D27.参考答案:C28.参考答案:D29.参考答案:E30.参考答案:C第2卷一.参考题库(共30题)1.男性，76岁，因不能自行排尿10小时入院。患者曾有排尿困难3年。排尿时常出现尿流中断，改变姿势后又能恢复排尿。夜尿3～5次。体检：一般情况好，下腹膨隆，浊音界位于脐下2指。B超膀胱内有多枚2～4cm强光团。入院后，经检查患者心、肺、肾功能良好，准备开放手术摘除前列腺，合理的手术途径为（）。A、经尿道切除B、经膀胱切除C、经耻骨后切除D、经会阴切除E、经骶前切除2.女，23岁，尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿混浊，服用多种抗生素治疗效果不好。尿常规检查：PH5.0，比重1.020，红细胞30～40/HP，白细胞和脓球满视野，蛋白（++）。最可能的诊断为（）A、泌尿系结核B、膀胱肿瘤C、急性膀胱炎D、慢性膀胱炎E、腺性膀胱炎3.前列腺癌根治术后，生化复发是指连续2次血PSA值（）A、＞0.15ng/mlB、＞0.1ng/mlC、＞0.25ng/mlD、＞0.2ng/mlE、＞2ng/ml4.患者男，38岁，因“进行性消瘦伴体位性头晕，饭前常心悸、手颤1年”来诊。既往无结核病史。查体：BP78/50mmHg；消瘦，皮肤无色素沉着。实验室检查：血糖3.0mmol/L；抗肾上腺皮质抗体（－）；氢化可的松72nmol/L（正常值165～441nmol/L）。为进一步鉴别原发性或继发性肾上腺皮质功能减退，下述检查中最有意义的是（）A、测血浆肾素、醛固酮B、测24h尿17-羟类固醇C、测24h尿游离氢化可的松D、测24h尿17-酮类固醇E、ACTH刺激试验5.表浅膀胱肿瘤是指（）A、Tis、T1B、Tis、TaC、Tis、Ta、T1D、T1、T2、T3E、Ta、T16.目前对鹿角形结石的最适宜治疗方法是（）A、体外冲击波碎石（ESWL）B、经皮肾镜碎石术C、经皮肾镜碎石术+ESWLD、经肾盂切开取石术E、患肾切除术7.先天性肾盂输尿管连接部梗阻的原因有（）A、输尿管息肉梗阻B、异位血管压迫C、动力性梗阻D、纤维束压迫E、输尿管结石8.下肢静脉曲张并发溃疡的常见部位是（）A、小腿下1/3外侧B、足趾C、足背D、小腿下1/3内侧E、小腿中1/3内侧9.男，79岁，因不能自行排尿6小时入院。曾有排尿困难病史2年，经常出现尿流中断，改变姿势后又能恢复排尿。夜尿5～6次。查体：下腹膨隆，耻骨上膀胱区叩诊浊音。B超膀胱内有一3cm强光团，后伴声影。该患者的诊断为（）A、神经源性膀胱B、尿道狭窄C、BPH伴膀胱肿瘤D、BPH伴膀胱钙化E、BPH伴膀胱结石10.有助于区别良性前列腺增生和神经源性膀胱的检查是（）A、排泄性尿路造影B、尿流动力学检查C、B超D、CTE、逆行造影11.关于前列腺癌的描述正确的是（）A、大多数为雄激素依赖型B、多从前列腺外周带发生，大部分为多灶性C、经直肠超检查可见前列腺内低回声区D、Ⅰ期前列腺癌多于前列腺增生手术时发现E、70岁以上患者常规行根治性前列腺切除术12.女，68岁，间歇全程无痛性肉眼血尿3个月。B超检查提示右肾有一个直径6cm的占位性病变。该患者出现下列哪一情况，手术治疗后患者的预后最差。（）A、伴有肾门淋巴结转移B、伴有肾静脉癌栓C、伴有下腔静脉癌栓D、伴有血沉增快E、伴有肝脏多发小转移灶13.尿道直肠瘘常并发于（）A、膀胱外翻B、尿道下裂C、肛门闭锁D、双输尿管E、冠状部尿道瘘14.男性，28岁，突然呕血来急诊，呕血2次，约1200ml，血色鲜红，病人否认既往有肝炎病史，无黄疸。为明确出血病因，病人生命体征稳定后，选择何种检查。（）A、选择性腹腔动脉造影B、上消化道钡剂检查C、B超检查肝、脾D、纤维胃镜检查E、核素扫描15.男性，45岁。反复全程无痛性肉眼血尿2个月，低热1个月。查体：右侧肾可扪及，轻叩痛。X线腹部平片：右侧肾影增大，有壳状钙化影。静脉肾盂造影：右肾上盏充盈缺损，中盏有弧形压迹。血沉：40mm/h。治疗宜选择（）A、单纯右肾切除B、右肾根治性切除C、右肾造瘘D、右肾部分切除E、放射疗法16.膀胱肿瘤复发的主要原因包括（）A、原发肿瘤未去除干净B、肾细胞癌经泌尿道种植C、术中膀胱肿瘤细胞脱落种植D、来源于原已存在的移行上皮增殖或非典型病变E、膀胱上皮继续受到尿内致癌物质的刺激17.尿道损伤的并发症及后遗症中，不包括（）A、出血性休克B、感染C、尿道狭窄、尿失禁D、尿频、尿急、尿痛E、勃起功能障碍18.患者男性，25岁，婚后未采取避孕措施，有规律性生活未育1年以上，既往体健，无高血压、糖尿病、心脏疾病史，无结核、腮腺炎病史，无食用棉花籽油史。妻子体检正常，排卵正常，输卵管通畅。查体：睾丸大小正常，双侧附睾可及结节，输精管光滑无结节，阴茎勃起功能正常。该患者需要进一步完善具有诊断价值的检查是（）。A、睾丸附睾的彩超B、性激素检查C、肾功能D、睾丸活检E、输精管造影F、增强CT19.肾上腺增生MRI扫描的常见表现为（）A、边缘锐利，中等信号，比肾实质和肝实质略低B、边缘锐利，高信号，比肾实质和肝实质略低C、边缘锐利，低信号，比肾实质和肝实质略高D、边缘毛糙，高信号，增生部位信号高于正常肾上腺E、边缘锐利，中等信号，多伴出血和坏死20.患者，22岁，女性，突发尿频、尿急、尿痛、有排尿不尽，伴有低热，尿常规检查白细胞增多，少许红细胞。根据上述菌培养结果，首选的治疗（）A、口服喹诺酮类药物B、先锋霉素静点C、导尿D、膀胱冲洗E、以上均可21.女性，27岁。临床诊断右肾下垂。静脉肾盂造影：右肾重度积水，分泌功能减退。根据患者情况，治疗方案宜采取（）A、药物治疗B、右肾切除术C、肾悬吊固定术D、右侧输尿管内留置支架E、使用紧束宽弹性腰带22.男，68岁，请根据所示图像，选择最可能诊断（）A、输尿管囊肿B、先天性巨输尿管C、膀胱假性憩室D、膀胱癌E、膀胱憩室23.男性。66岁，胸闷、胸痛间断发作4年加重3个月，诊断为CAD、三支病变，拟行OPCAB术。麻醉前访视应注重了解（）。A、冠状动脉造影结果B、血压、心率、心电图结果C、心绞痛发作诱因D、近期用药史、左心室射血分数E、以上均是24.一老年男性患者，体检时发现前列腺有一个大小为1cm的硬结，两次直肠内触摸下穿刺活检报告都是良性前列腺肥大，下一步应做的正确检查（）A、单纯前列腺切除术B、重复直肠内穿刺活检C、根治性前列腺切除术D、经尿道切除镜做活检E、经直肠B超引导穿刺活检25.肾结核并发挛缩膀胱的治疗原则，下列不正确的是（）A、先行病肾切除B、病肾切除后抗结核治疗，待膀胱结核治愈后行膀胱扩大术C、同时施行病肾切除和膀胱扩大术，术后抗结核治疗D、合并后尿道狭窄者，不宜行膀胱扩大术E、对侧输尿管扩张，肾积水明显者，不宜行膀胱扩大术26.考虑尿石症时，为明确诊断，最需做（）A、CT检查B、肾功能检查C、尿细菌培养＋药敏D、KUB＋IVPE、放射性核素肾图27.关于睾丸鞘膜积液，叙述错误的是（）A、多为单侧B、透光试验（＋）C、睾丸有沉重感D、B型超声检查示液性暗区E、阴囊体积增大28.男性，58岁。尿频，进行性排尿困难伴夜尿增多3年，尿流中断半年。指肛检查发现前列腺增大。腹部X线平片及B超检查：可见膀胱区2枚大小分别为3.5cm×2.5cm×2.5cm和2