2024年住院医师考试-外科住院医师笔试历年真题荟萃含答案

2024年住院医师考试-外科住院医师笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）答案解析附后卷I一.参考题库(共25题)1.多脏器功能障碍Marshall评分对几个器官系统进行功能评分（）A、10B、9C、8D、7E、62.患者男性，46岁。体重60kg，血压140/90mmHg，心电图示右束支传导阻滞。因慢性肾炎、肾衰竭、尿毒症，拟行同种异体肾移植术。术中输液的叙述哪项是正确的（）A、根据出血量，以1：3的比例输入晶体液B、控制总量，晶体液及全血适当补充C、补液以胶体液为主D、补液以晶体液为主E、无特殊讲究3.下列哪项属副交感的作用（）A、瞳孔扩大B、糖原分解增加C、逼尿肌收缩D、骨骼肌血管舒张E、消化道括约肌收缩4.为了及时发现心肌梗死，术后常规作（）A、术后1周内监测ECGB、术后48小时内作血清酶学检查C、心功能测定D、食管超声检查E、心脏B超检查5.心脏病人非心脏手术时麻醉的基本要求哪项是正确的（）A、麻醉过程平稳，循环状态稳定，通气适度B、保持心肌供氧与需氧之间的平衡C、麻醉深浅适当，既达到良好的镇静，又不致抑制循环D、将应激反应控制在适当水平，术中不出现知晓E、以上全部6.关于“手指扪脉”不正确的是（）A、是最常用、最简单的无创方法B、常用的检测部位是浅表的颞动脉或桡动脉C、低血压时可扪肱动脉、股动脉或颈总动脉D、可监测心率快慢、规则与否及搏动强弱E、扪桡动脉依然是临床判断心跳骤停的经典方法7.颈动脉海绵窦瘘的临床表现不包括（）A、颅内杂音B、眼球突出.C、眼球运动障碍D、视神经乳头水肿E、对侧肢体偏瘫8.对艾滋病病毒易感的人群是（）。A、静脉吸毒者B、性乱者C、同性恋者D、每个人9.中毒性痢疾（）A、多见于2－7岁的儿童B、成人也有发病C、起病急，病势凶险D、腹痛、呕吐为首发症状10.哪种药作用时间长（）A、丁哌卡因B、利多卡因C、普鲁卡因D、可卡因E、丁卡因11.一足月儿生后5分钟检查：心率120次/分，手与脚发绀，肌张力正常，哭声响，导管插鼻打喷嚏，Apgar评分为（）A、6分B、7分C、8分D、9分E、10分12.颈部单侧喉返神经损伤的临床表现为（）A、呼吸困难B、声音嘶哑C、肩下垂D、上睑下垂E、上臂下垂13.患者男性，78岁，因车祸致骨盆骨折、肋骨多发骨折、肺挫伤入院，入住ICU时查体：血压80／50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率129次／分，未闻及杂音，四肢冷。入院后经补液、止血、对症处理，第2天患者呼吸费力明显，血氧饱和度下降，予机械通气治疗，并查肝肾功能均有受损，考虑MODS，目前对MODS治疗理念上的转变错误的是（）A、免疫增强治疗向免疫调理治疗的转变B、营养治疗向营养支持观念的转变C、创伤救治时积极的液体复苏向限制性液体复苏的转变D、衰竭脏器后支持为主的治疗模式向早期预防性治疗为主的治疗模式的转变E、机械通气向以平台压为参数的小潮气量转变14.关于微循环的神经调节正确的有（）A、外周血管末梢均受交感和副交感神经支配B、血管壁末梢有α和β肾上腺受体C、兴奋交感神经末梢释放去甲肾上腺素可引起血管收缩D、肠系膜和肾血管肾上腺素能神经元分布丰富而脑血管则分布很少E、刺激交感神经后α受体兴奋导致毛细血管前括约肌的血管阻力比次血管后括约肌阻力大2倍15.超声心动图可监测下列哪几项心功能（）A、测定收缩时间间期B、测量心输末期压力C、测量左心室射血分数D、测量心室舒张末期容积E、测量左心排血量16.造成老年人肺活量下降的主要原因是（）A、胸壁僵硬B、呼吸肌力减弱C、潮气量减少D、肺顺应性增加E、残气量增加17.滑膜性软骨化生的临床表现包括（）A、关节长期不适，运动逐渐受限B、局部出现疼痛、肿胀C、偶尔关节活动时有捻发音或关节交锁D、大关节滑膜内有多发性软骨结节，也可发生在滑囊或腱鞘E、关节本身亦有关节炎症18.患者女性，16岁，百米赛跑冲刺后突然倒地，颜面青紫，意识不清，间断张口呼吸，约10分钟送入急诊科，患者被搬至抢救床时颜面青紫，瞳孔散大，立即给予胸外按压，人工气囊辅助呼吸，并接除颤仪，判断为心室颤动，给予200J电除颤，恢复窦性心律，血压120／60mmHg。并予气管插管，呼吸机辅助呼吸，颜面渐红润，瞳孔回缩，出现无意识肢体活动，约6小时后出现自主呼吸。接下来关键是（）A、维持血压B、控制心律失常C、纠正电解质紊乱D、抗感染E、脑复苏19.女性，43岁，因头痛伴呕吐、双眼视物不清4个月收入院。体检：神清；视力：左眼前数指，右大致正常；眼底：左视乳头边清色淡，右视乳头边缘不清、乳头隆起2D本例患者考虑有（）A、视神经炎B、多发性硬化C、前颅凹肿瘤D、枕叶肿瘤E、后颅凹肿瘤20.普鲁卡因含有的中间链是（）A、碱基（RN）B、阳离子（RNH’）C、C.离解常数（pKD、酯链（—CO—）E、酰胺链（—CNH—）21.下述哪项符合骨肉瘤性质（）A、生长缓慢B、X线摄片可见Codman三角C、局部无发热，无静脉曲张D、肿块活动，边缘清楚E、关节临近骨端增大22.患者女性，83岁，活动时胸闷、胸痛6年余，加重2小时入院。查体：BP120／76mmHg，P102次／分，R25次／分，端坐呼吸，双肺广泛干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1～V5导联Q波形成，ST段抬高。患者本次的初步诊断为（）A、晕厥B、心脏破裂C、心肌梗死D、肺栓塞E、心功能不全F、急性心肌炎23.有关正常血管系统压力的描述哪些是正确的（）A、大动脉降压幅度较中小动脉大B、微动脉是血压降低最显著的部位C、平均动脉压超过总胶体渗透压，则能充分保证组织、器官的灌流量D、应用扩血管药使血压下降，组织血流量必然减少E、在毛细血管前平均压通常降至32mmHg24.能清晰显示尿外渗范围的检查为（）A、1VUB、肾动脉造影C、B超D、放射性核素扫描E、CT25.患者男性，27岁。既往有精神病史。无明显诱因腹泻3天收入院。查体：体温39℃，血压85／34mmHg，白细胞22×109／L。该患者早期液体复苏，6小时内应达到以下目标，错误的是（）A、中心静脉压8～12mmHgB、平均动脉压≥65mmHgC、混合静脉血氧饱和度≥70％D、机械通气时中心静脉压达到15mmHg以上E、尿量≥0.5ml／（kg.h）F.中心静脉血氧饱和度≥65％卷II一.参考题库(共25题)1.急性骨髓炎，骨膜下穿刺抽出脓液后。采取主要措施是（）A、联合应用大剂量有效抗生素B、用清热解毒中药治疗C、骨皮质开窗引流D、局部石膏托固定E、降温补液，少量多次输血2.类癌综合征患者一旦麻醉中发生缓激肽危象导致严重低血压时，禁用（）A、抑肽酶B、NozinamC、儿茶酚胺D、甲氧胺E、间羟胺3.在制定心脏病人对麻醉和手术的耐受力时，下列因素中哪项最重要（）A、心脏储备力B、心输出量C、血压D、洋地黄治疗E、心脏扩大程度4.关于麻醉中高血压的定义下列哪项是正确的（）A、血压>140/95mmHgB、血压升高>20%C、血压升高>30%D、A或CE、B+C5.麻醉机其中一个呼/吸活瓣失灵（）A、低氧B、高CO2C、两者均有D、两者均无6.创伤性窒息的表现为（）A、纵隔扑动B、胸壁反常呼吸运动C、颈静脉怒张D、头面颈部肿胀、发绀、出血E、三凹征7.对心输出量影响较少，且有脑保护作用（）A、卡托普利B、三磷酸腺苷C、拉贝洛尔D、异氟烷E、尼卡地平8.降低血钾可从以下哪些方面着手（）A、20%～50%葡萄糖溶液50～100ml加10u胰岛素B、静脉滴注40～150mmol碳酸氢钠C、阳离子交换树脂D、透析疗法E、降低细胞外液Ca2+浓度9.颈部肿块活检的注意事项中，下列不恰当的是（）A、严格掌握适应证B、正确选择切口C、较小的肿块一次性全部切除送检D、较大且固定的肿块不能全切，可大部切除送检E、可在手术中完整切除送冷冻切片，确定性质，帮助决定切除范围10.患者男性，39岁，因车祸致脑外伤入院，患者在汽车肇事前一切正常，外伤后48小时仍处于深度昏迷，瞳孔散大固定，无自主呼吸，靠升压药物和呼吸机维持，脑电图呈一条直线，TCD颅内前后循环血流信号消失。该患者目前的状态属于（）A、去大脑强直B、去皮质强直C、植物状态D、脑死亡E、闭锁综合征11.下述哪项对微循环的判断意义不大（）A、皮肤与直肠温度差别B、末梢循环充盈试验C、尿量D、皮肤温度E、心排血量12.低温时下述哪项有助于组织的氧摄取（）A、pH7.32B、pH7.45C、PaCO2130mmHgD、PaCO2160mmHgE、A和D13.关于自主神经系统（）A、节前纤维的数目大于节后纤维的数目B、最重要的整合中枢位于延髓C、副交感神经兴奋的影响比交感神经兴奋的影响局限D、副交感神经兴奋常伴有胰岛素分泌增多E、交感神经兴奋常伴有胰岛素分泌增多14.患者女性，83岁。因"反复发热、咳嗽、咳痰1周，呼吸困难3天"入院。鼻导管吸氧SaO＜80％，行气管插管，呼吸机辅助通气。查体：端坐位，大汗淋漓，可见三凹征，心率153次／分，呼吸42次／分，双肺呼吸音尚对称，可闻及哮鸣音。予氨茶碱针治疗有所缓解。血气分析：PaO52mmHg，PaCO45mmHg，D-二聚体8.5mg／L。治疗哮喘可选用多种不同机制药物合用，下列作用机制不正确的是（）A、β-肾上腺素受体激动剂，激活腺苷环化酶，使细胞内环磷酸酰胺增加B、抗胆碱药，阻断节后迷走神经通路，降低述走神经兴奋性，舒张支气管，并减少痰液分泌C、茶碱类，抑制磷酸二酯酶，提高细胞内环磷酸酰胺浓度D、扎鲁斯特，脱敏作用E、糖皮质激素，抑制炎症反应15.硫喷妥钠“超短效作用时间”的机制是（）A、药物迅速从脑内转出到肌肉B、药物迅速从脑内分布到脂肪C、药物迅速从脑内转移到内脏D、药物体内迅速破坏E、药物体内迅速排泄16.肝硬化病人应用哪种肌松药其作用可增强（）A、阿曲库铵B、泮库溴铵C、维库溴铵D、琥珀胆碱E、以上均是17.对心脏储备差的心脏病患者，首选静脉麻醉药（）A、PentathalB、PropofolC、KetamineD、FentanylE、MorpHine18.关于新生儿肾功能，正确的描述包括（）A、肾小球滤过率为成人的30%B、肾浓缩功能较好而稀释功能较差C、保钠低于失钠，易致低钠血症D、对液体过量及脱水耐受性低E、可保钾19.新生儿出生后皮肤呈粉红色的原因是（）A、红细胞增多症B、酸中毒C、镁中毒D、低血容量E、窒息20.与硝普钠合用使降压及恢复过程更平稳（）A、卡托普利B、三磷酸腺苷C、拉贝洛尔D、异氟烷E、尼卡地平21.骨软骨瘤（）A、病理特征为小而圆的骨组织核心，被反应骨包围B、X线检查表现为病变骨的膨胀，内有蜂窝状骨吸收区，夹杂有钙化斑块C、发生于颅骨，表现为致密的象牙样肿块D、骨性病损自干骺端突出，向偏离骺板的方向生长E、X线检查股骨上段呈磨砂玻璃样疏松病损，无明确界限，波及整个股骨上段，颈干角增大22.手部创伤止血时止血带应缚于（）A、上臂上1/3处B、上臂中1/3处C、上臂下1/3处D、前臂中段E、腕部23.肠梗阻诊断明确后，最重要的是确定（）A、梗阻的原因B、梗阻的部位C、梗阻的程度D、梗阻的性质E、有无发生肠绞窄24.老年人某些手术选择局麻的优点有（）A、减少术后中枢神经功能障碍B、减少麻醉并发症C、减少应激反应D、减少术后血栓形成E、保持循环稳定25.口对口吹气法在我国最早记录于（）A、肘后备急方B、金匮要略方法C、伤寒论D、普救类方E、伤寒杂病论卷III一.参考题库(共25题)1.女，16岁。近10个月来右上腹痛频繁伴黄疸，且逐渐加重，大便呈陶土色，消炎利胆治疗无好转。患儿生后6天曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术。此合并症最公认的原因是（）A、结石B、胰液逆流C、胆汁淤积D、吻合口狭窄E、肝硬化2.可为机体提供少量ATP（）A、线粒体氧化体系B、微粒体氧化体系C、过氧化物氧化体系D、氧化还原体系E、无氧酵解反应体系3.患者男性，68岁，因胸闷、胸痛2小时入院。听诊双肺少许湿性啰音，心音低钝，心电图V1～V5导联ST段抬高，频发室性期前收缩，室性心动过速，首选下列哪一种抗心律失常药物（）A、普鲁卡因胺B、氟卡尼C、奎尼丁D、利多卡因E、维拉帕米4.西咪替丁可延长下列哪些药物的消除半衰期（）A、艾司洛尔B、布比卡因C、舒芬太尼D、维库溴铵E、硫喷妥钠5.急性硬膜下血肿最多见的出血来源为（）A、脑皮质破裂的小动脉B、注入上矢状窦的桥静脉C、注入蝶顶窦的大脑中静脉D、注入横窦的Labbe静脉E、大脑大静脉6.患者男性，26岁，60kg。从高处坠下，致全身多处骨折，多处软组织挫伤。查BP70/30mmHg，HR120次/分，Hb9.6g%，Hct28%。经输平衡液500ml代血浆500ml后。送手术室。准备行骨折切开复位，内固定术。麻醉方法首选（）A、局部麻醉B、臂丛加腰麻C、气管内插管复合麻醉D、静脉全麻E、神经安定镇痛术7.急性血源性骨髓炎与急性化脓性关节炎鉴别时，下列意义不大的是（）A、疼痛主要在关节B、迅速出现关节积液C、早期关节活动障碍，一活动即剧痛D、压痛局限在关节周围E、全身感染中毒症状8.患者男性，70岁，既往有慢性支气管炎病史20年，一周前因感冒后咳嗽、咳痰加重伴呼吸费力，3小时前呼之不应，家人急送其入院。查体：浅昏迷，双肺满布哮鸣音，心率125次／分。血气分析：pH7.30，PaO250mmHg，PaCO290mmHg。下列治疗措施最合适的是（）A、低浓度给氧并静脉滴注尼可刹米B、高浓度给氧并静脉滴注毛花苷丙C、低浓度持续给氧并静脉注射氨茶碱D、高浓度给氧并静脉注射呋塞米E、机械通气治疗9.普鲁卡因高铁血红蛋白症（）A、低氧B、高CO2C、两者均有D、两者均无10.对急性骨髓炎预后起决定意义的因素是（）A、联合应用大剂量有效抗生素B、尽早施行软组织和骨膜切开引流术C、少量多次输新鲜血并补液D、尽早施行骨开窗引流术E、早期诊断和早期治疗11.脑损伤、脑肿瘤等病变初期（）A、细胞毒性脑水肿B、血管源性脑水肿C、混合性脑水肿D、先有细胞毒性后转化为血管源性脑水肿E、脑水肿以脑灰质的肿胀甚于白质12.下列关于新生儿复苏胸外心脏按压方法及其复苏效果的判断有哪些（）A、按压胸骨的下部B、加压深度1～2cmC、挤压频率100～120次/分D、血压达80/20mmHg，表示心脏复苏满意E、瞳孔缩小并在中间位，表示能满足大脑的供氧13.盲肠癌，直径3cm，手术术式应选择（）A、左半结肠切除术B、右半结肠切除术C、全结肠切除术D、部分结肠切除术E、经内镜切除术14.患者男性，70岁，冠心病10余年，冠脉造影后2天出现食欲减退、恶心、水肿，血压140／90mmHg，脉搏78次／分，肌酐231μmol／L，血红蛋白120g／L，最可能的诊断是（）A、急性肾小管坏死B、慢性肾功能不全C、急进性肾小球肾炎D、肾前性急性肾功能不全E、急性间质性肾炎15.男性，25岁，腹痛2天急诊入院。患者于48小时前突然发作全腹痛，以右下腹更明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为绿色物，以后呕吐物有粪臭味。两天来未进食，亦未排便排气，尿少，自觉发热。三年前曾作过阑尾切除术。查体：急性病容，神智清楚，血压100/60mmHg，脉搏132次／分，体温37.5℃，皮肤无黄染，干燥，弹性差。心肺正常，腹膨隆，未见肠型，全腹触诊柔软，广泛轻压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝脾不大，肠鸣音高亢，有气过水音。辅助检查：血红蛋白160g/L，白细胞10.6×10/L，尿常规阴性。腹部透视有多个液平面。所需的治疗原则有哪些（）A、抗生素治疗B、禁食，胃肠减压C、营养支持治疗D、手术治疗E、输液，纠正脱水及酸中毒16.患者男性，50岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重12小时入院。查体：BP134／82mmHg，P72次／分，R20次／分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：急性广泛前壁心肌梗死，心房颤动。入院1小时突然出现晕厥伴抽搐，心电图示室性心动过速。此时应采取的处理措施是（）A、利多卡因静注B、同步直流电复律C、毛花苷丙静注D、多巴胺静注E、普罗帕酮静注17.吸收至血内的局麻药主要与血浆中（）A、白蛋白结合B、球蛋白结合C、酸性糖蛋白结合D、血红蛋白结合E、脂蛋白结合18.关于急性化脓性关节炎的治疗，下列错误的是（）A、联合应用足量有效抗生素B、局部固定及支持治疗C、浅表关节每天关节穿刺抽脓、冲洗及注药D、深部关节最好切开引流，闭式冲洗疗法E、急性病理性脱位立即切开复位19.下列哪项不是引起围手术期低血压的原因（）A、血容量不足B、二氧化碳蓄积C、心律失常D、过敏反应E、麻醉效果20.影响麻醉选择的最主要辅助检查是（）A、肝、脾B超B、肺功能C、心功能、ECGD、颈部X线正侧位片E、血常规21.患者男性，5岁，因先天性尿道下裂在全麻下行尿道下裂成形术。哪项是非用不可的麻醉前用药（）A、镇吐药B、抗胆碱药C、镇静药D、抗组胺药E、镇痛药22.硬膜外麻醉用于胃十二指肠手术，哪项错误（）A、T8-9间隙穿刺向头侧置管B、阻滞平面宜为T4～L1C、进腹前适量给予杜非合剂D、阻滞平面超过T3时对胸式呼吸影响较小E、加强呼吸循环管理23.女性，78岁，平地跌倒后右髋痛，摄片提示：右股骨颈骨折嵌插型。以下哪一个体征与诊断相符（）A、右下肢无短缩畸形B、右下肢无外旋畸形及缩短C、右下肢直腿抬高能抬离床面D、右下肢纵向叩击痛（一）E、右股骨大粗隆叩击痛（一）24.男性，20岁，汽车突然减速，前胸撞击方向盘。主诉胸闷、胸背疼痛2小时。体格检查：上肢血压22/16kPa。摄片发现上纵隔影增宽，左侧胸腔积液。最可能的诊断为（）A、主动脉夹层分离B、左肺挫裂伤，左侧血胸C、心包填塞D、纵隔气肿E、心肌梗死25.正