2024年安徽住院医师-安徽住院医师精神科笔试历年真题荟萃含答案

2024年安徽住院医师-安徽住院医师精神科笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）答案解析附后卷I一.参考题库(共25题)1.肺源性心脏病烦躁不安者，使用镇静剂禁用（）。A、度冷丁B、水合氯醛C、异丙嗪D、利眠宁E、安定2.皮质醇增多症（）A、满月脸、面部红润、水牛背、腹部紫纹、向心性肥胖、多毛、高血压和女性闭经等B、疲劳、肌痉挛、乏力、体重减轻、食欲减退、情感淡漠、易激惹和情绪低落，高钾低钠血症，皮肤有色素沉着C、心悸、心动过速、房颤、多汗、细微震颤、食欲亢进、体重减轻、怕热、排便次数增多、月经紊乱、肌无力或腱反射亢进等。常见眼球突出，精神障碍多表现兴奋性增高、易激惹、抑郁、烦躁以及疲劳、失眠、话多，严重者可有幻视、幻听和被害妄想D、躯体症状包括白内障、手足搐搦、麻木、手足和口唇部位麻刺感、肌肉痉挛、喉痉挛、喘鸣和癫痫发作。精神症状常表现为注意难以集中、智能损害和"假性神经症"或谵妄。血清钙降低和血清磷升高，颅脑X线检查可见基底节钙化E、特征性症状包括骨痛、骨折、骨畸形、肾结石、肌无力、口渴、多尿、厌食和恶心。精神症状以抑郁、乏力或缺乏主动性和易激惹常见，可反复出现抽搐、昏睡和昏迷3.猝死型冠心病最主要的原因是（）。A、心脏破裂B、急性广泛心肌梗死C、心源性休克D、急性左心衰E、严重心律失常，特别是心室颤动4.最常伴发急性左心功能衰竭的疾病是（）。A、肺梗死B、室间隔缺损C、肺动脉瓣狭窄D、急进性高血压E、主动脉窦瘤破裂人右心室5.休克的临床表现下列哪项不正确（）。A、心率加快B、脉压加大C、血压下降D、尿量减少E、表浅静脉塌陷6.危重症医学处理对象（）A、危重但经救治后有可能好转和痊愈的患者B、慢性临危患者C、器官功能监测技术与器官支持技术D、机械通气技术E、床旁监护技术7.女，19岁。近2周来发热38℃左右，伴恶心、呕吐、腹泻，遂出现心悸、胸痛、呼吸困难，晕厥发作。查体：面色苍白，精神萎靡，心率40次／分，律齐，心尖部第1心音低顿，且可闻及大炮音，临床诊断病毒性心肌炎，最适宜的治疗措施是（）。A、静脉注射阿托品B、静脉滴注硝酸甘油C、皮下注射肾上腺素D、临时安置心脏起搏器E、心脏复律8.严重创伤性休克后，首先应预防的是（）。A、感染B、输血并发症C、急性心力衰竭D、肠麻痹E、急性呼吸窘迫综合征9.有关白血病伴发精神障碍的描述，错误的是（）A、意识障碍最为常见B、有明显的幻听、幻视C、急性白血病时，以中粒细胞白血病伴发的精神症状多见D、精神症状与血象关系平行E、慢性白血病精神障碍发生率低10.休克早期的主要特征是（）。A、尿量减少B、毛细血管充盈迟缓C、脉压缩小D、血压下降E、脉速而细弱11.最能反映微循环灌流变化的指标是（）。A、血压B、中心静脉压C、心输出量D、氧供应E、肺毛细血管楔压12.有关成年甲状腺功能减退所致精神障碍说法错误的是（）A、智力障碍，领悟力轻度迟钝，注意力不集中B、记忆力减退C、意识障碍好发于冬季D、意识障碍多见于病程较长者和老年患者E、急性发病所出现的幻觉状态以幻听为主，幻视少见13.关于急性心肌梗死的诊断，下列哪项是错误的（）。A、心电图上无病理性Q波者不能除外B、右心室梗死多伴发于下壁梗死C、漂浮导管检查有助于急性心肌梗死面积大小的判断D、早期二维超声心动图检查有助于诊断E、肺部J啰音出现与否是判断有无左心功能不全的主要临床指标14.低血容量性休克是指（）。A、失血性休克B、过敏性休克C、心源性休克D、神经性休克E、感染性休克15.根据加拿大心血管病学会分类分级，Ⅲ级心绞痛是指（）。A、一般活动不受限B、一般活动受限C、登两层楼痛D、登一层楼痛E、静息时也痛16.男性，22岁。因车祸伤到急诊室时血压70/40mmHg，心率140次/分，初步诊断为重度出血性休克时应首先输（）。A、葡萄糖盐水B、葡萄糖溶液C、平衡盐溶液D、全血E、血浆17.下列哪项有助于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别（）。A、心脏增大B、过去发现室早C、心室率160次／分D、心电图有心室夺获及室性融合波E、心电图QRS波宽大畸形18.经皮CO2分压监测（TcCO2）19.判断组织器官灌注不足，下列哪项是错误的（）。A、表情淡漠B、面色苍白C、心率129次/分D、收缩压85mmHgE、中心静脉压6～8cmH2O20.治疗中患者病情进一步加重，血压为／50mmHg考虑为败血症，感染中毒性休克。经治疗仍高热不退，且出现气急。在室内吸入空时，查血气分析：pH7．50，PaO248mmHg，PaCO228mmHg，面罩吸氧后，血气分析：pH7．50，PaO253mmHg，PaCO229mmHg；X线示：肺纹理增多，模糊。其有效的治疗措施是（）A、高频通气B、CPAPC、PEEPD、反比呼吸E、控制呼吸21.58岁男性，有COPD病史，因渐进性呼吸困难就诊。到院时血压150／93mmHg，脉搏112／min，呼吸24／min，体温37．9℃，SpO91%。急诊医师在下列哪种情形下最不应考虑使用无创通气（）A、该患者病情恶化致呼吸停止B、该患者动脉血PaCO2达60mmHg，且pH7.30C、该患者呼吸困难，已须使用呼吸辅助机呼吸D、该患者呼吸困难，已有腹式呼吸E、该患者病情恶化致呼吸速率已达28／min22.二尖瓣狭窄只能闻及舒张中期隆隆样杂音，但无舒张晚期杂音，可能因为（）。A、极轻度二尖瓣狭窄B、极重度二尖瓣狭窄C、左心室后负荷增加D、房颤，左房收缩力下降E、只有后叶活动受限23.休克患者采取何种体位最为合理（）。A、平卧位B、右侧卧位C、头低15°，足高25°D、下肢低垂10°～15°E、头躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°24.患者男，32岁。因生意失利后急性起病，彻夜不眠，反复计算造成的损失，情绪激动，烦躁不安，做事没有头绪，睡眠与饮食均明显减少。几天后更为兴奋躁动，话多，话题多变，内容零乱而不易理解，行为怪异。入院时体温39℃，脉搏128次/分，呼吸26次/分，血压110/86mmHg。消瘦，皮肤潮湿。甲状腺两侧对称性轻微肿大，质软，无结节，在甲状腺上缘可闻血管杂音，触之有轻微震颤感。有关患者治疗方案的叙述，不正确的是（）A、丙硫氧嘧啶抑制甲状腺素合成B、可考虑手术治疗C、抗甲状腺药物治疗可能引起粒细胞减少D、可用小剂量抗精神病药E、抗精神病药维持治疗1年以上25.慢性心衰伴有轻度低钠血症时应注意（）。A、嘱多饮糖水B、尽量多吃蔬菜C、严格限制饮水量D、无盐饮食E、加大血管扩张剂用量卷II一.参考题库(共25题)1.关于失血性休克，下列哪项是错误的（）。A、休克代偿期血压可正常或高于正常B、休克的根本问题是有效循环血量急剧减少，引起的一系列变化C、微循环变化晚于血压下降D、可伴有代谢性酸中毒E、中心静脉压可低于0.49kPa2.指SIRS的进一步发展的严重阶段（）A、ALIB、SIRSC、CARSD、ARDSE、MODS3.休克时应用血管活性药物（）。A、提高血压是应用的首要目标B、不会加重肾缺血C、不增加心脏收缩力D、提高组织的血液灌流量E、降低组织代谢4.一名62岁有很长吸烟史的男子因胸痛来到你的诊室。他指出，在过去几个月里，他一直感到胸部的局部胸骨下区有"压力感"，有时放射到左臂上。轻度劳动即发生疼痛，但在休息时从来没有发生过。他进一步指出，当他疼痛时，通常持续约5分钟，但休息后就消失。他说，他的活动耐力中等，步行几个街区就会出现劳力性呼吸困难。体格检查：胸壁触诊无压痛，但可闻及颈动脉杂音，且足背脉搏减弱。他没有胸外伤史，没有冠心病，但他的家族史具有重要意义，因为他的父亲曾有心脏病发作。他否认现在胸痛。此外，除了确定他的其他冠心病危险因素以及行静息心电图，下列哪些是最合适的诊断手段（）。A、胸部X光透视B、安排患者检查超声心动图C、安排患者平板运动试验D、安排患者行非紧急冠状动脉造影E、安排患者立即行冠状动脉造影5.现代机械通气技术的绝对禁忌症是（）A、以上均不是B、气胸C、纵隔气肿D、心源性肺水肿E、肺实质病变6.休克抑制期微循环变化主要是（）。A、动静脉短路开放B、毛细血管前括约肌舒张C、毛细血管前括约肌收缩D、毛细血管后静脉舒张E、出现弥散性血管内凝血7.休克病人中心静脉压为5cmH20，血压80/65mmHg，处理原则为（）。A、适当补液B、使用强心药物C、用扩血管药D、补液试验E、充分补液8.男性，68岁，突发心前区闷痛3小时为主诉入院，既往体健。查体：血压120／60mmHg，心率58次／分，心尖部可闻及4／6级收缩期吹风样杂音，心电图提示，Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段抬高，诊断为急性下壁心肌梗死，下列哪项是其并发症（）。A、心脏破裂B、室壁瘤形成C、乳头肌断裂D、左心室附壁血栓E、心肌梗死后综合征9.在治疗失血性休克补充血容量时，最恰当的晶体液为（）。A、5%葡萄糖溶液B、5%葡萄糖盐水C、平衡盐溶液D、10%葡萄糖溶液E、4%碳酸氢钠溶液10.麻痹性痴呆的主要特征（）A、全面的智能减退B、幻觉妄想C、近事遗忘、错构、虚构D、阿-罗瞳孔E、人格改变11.女性，34岁。肠扭转致广泛小肠坏死、休克，做坏死肠切除，术后休克有好转。对该病人作以下监护项目中哪项是不必要的（）。A、精神状态B、观察皮色、皮温C、血压、脉搏、尿量D、心电图监护E、脑电图监护12.女性，50岁。有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃。2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98次/分、有力，血压14.7/12.8kPa（110/96mmHg），尿量每小时26ml。下列哪项治疗原则是错误的（）。A、积极补充血容量B、联合应用抗菌药物C、尽早做胆管引流D、纠正酸中毒E、静脉滴注间羟胺13.下列哪些是感染性休克病人具有的全身炎症反应综合征（SIRS）的表现（）。A、体温>38℃或90次/分C、呼吸急促>20次/分或过度通气，PaCO212×109/L或0.1%E、上述都不是14.治疗中患者病情进一步加重，血压为／50mmHg考虑为败血症，感染中毒性休克。经治疗仍高热不退，且出现气急。在室内吸入空时，查血气分析：pH7．50，PaO248mmHg，PaCO228mmHg，面罩吸氧后，血气分析：pH7．50，PaO253mmHg，PaCO229mmHg；X线示：肺纹理增多，模糊。该患者氧疗时应给予（）A、高浓度吸氧迅速使PaO2≥60mmHgB、持续低流量吸氧C、持续低流量吸氧使SaO2≥90％D、持续低流量吸氧PaO2控制在60mmHg或略高E、持续低流量吸氧使SAO2控制在90％或略高15.男性，40岁。因车祸发生脾破裂，就诊时血压8/4kPa（60/30mmHg），脉率120次/分，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。此病人的休克指数为（）。A、0.5B、1.0C、1.5D、2.0E、2.516.烧伤患者早期休克的主要原因是（）。A、丢失红细胞B、毛细血管通透性增加，血浆成分丢失C、烧伤区水分蒸发加速D、创面感染E、心功能降低17.男性，19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟，在当地医院加压包扎后急转院。查体：脉搏触不清，血压40/0mmHg。神志不清，意识模糊，反应差，无尿。应采取的手术方式是（提示：患者来院后，由急诊科直接送往手术室，紧急静脉切开建立两个输液通道，在气管插管、全身麻醉下手术探查伤部。右腹股沟部伤口呈横行，长3cm，深达肌层，部分肌纤维断裂，右股静脉完全切断。）（）A、扩大切口，充分显露伤部B、有效控制出血C、分离血管断端，剥除血管外膜D、用0.1%肝素生理盐水冲洗两断端管腔E、选择间断缝合法进行近远端静脉端端吻合，保证无张力F、仔细检查血管通畅度18.一患者心电图图形如图25-3，最可能的诊断为（）。A、窦房阻滞B、二度Ⅰ型房室传导阻滞C、二度Ⅱ型房室传导阻滞D、高度房室传导阻滞E、三度房室传导阻滞19.急性肺损伤（）A、氧合指数（PaO2／FiO2）为400～500B、氧合指数（PaO2／FiO2）为≤500C、氧合指数（PaO2／FiO2）≤300D、氧合指数（PaO2／FiO2）≤200E、氧合指数（PaO2／FiO2）为≥50020.洋地黄的适应证是（）。A、充血性心力衰竭B、肥厚型梗阻性心肌病C、心房纤颤D、心房扑动E、室性心动过速21.关于急性失血引起的变化，下列哪项是错误的（）。A、动脉血压下降B、红细胞的比容升高C、心率加快D、中心静脉压下降E、皮肤苍白湿冷22.关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是（）。A、糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜，免受内毒素破坏B、大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用C、适当应用糖皮质激素可以减少并发症D、糖皮质激素应从大剂量开始E、要取得疗效至少要使用5天23.患者男，59岁。因急起兴奋，乱语，情绪不稳1天入院。患者1天前无明显原因突起兴奋话多，胡言乱语，自言自语，不停的说话，诉有人要害他，看见汽车就认为是要来抓他的，有时说听见有人在喊他让他认罪。情绪不稳定，紧张恐惧，躲在床上蒙着头，易激惹，无故骂人。夜不眠。体格检查：伸舌稍左偏，四肢腱反射减退。头颅CT示双侧基底节区多处小片低密度区。经抗凝溶栓治疗配合少剂量精神药物治疗，病情明显好转，精神症状缓解，生活基本可自理，但言语不清，记忆力减退。两个月后患者渐表现情绪低落，常叹气，反应迟钝，自称"记忆力差，忘性大，什么也干不成了，是个废人"，生活懒散，不修边幅，不能胜任家务，偶长时间的独坐发呆，暗自流泪。你认为对诊断最有价值的检查是（）A、EEGB、CSFC、SDSD、BPRSE、HIS（Hachinski缺血评分表）24.亚急性感染性心内膜炎的赘生物最常见的附着部位是（）。A、三尖瓣边缘B、三尖瓣基底部C、肺动脉瓣边缘D、二尖瓣和主动脉瓣E、以上都不是25.高血压伴左室肥厚，选择降压药物最佳方案是（）。A、α1-阻滞剂B、β-阻滞剂C、利尿剂D、血管紧张素转化酶抑制剂E、钙拮抗剂卷III一.参考题库(共25题)1.指与SIRS同时启动的一系列内源性抗炎介质和抗炎性内分泌激素的抗炎反应（）A、ALIB、SIRSC、CARSD、ARDSE、MODS2.患者女，62岁。2年前不明原因颜面部及双下肢水肿，在当地疑为肾炎、冠心病予对症治疗无效，且症状渐加重，伴活动后心悸、气短、乏力、食欲减退、腹胀。病史中有情绪低落、反应迟钝、怕冷、脱毛表现。既往无高血压、心绞痛病史。入院查：体温36.4℃，血压130/70mmHg，Hb87g/L，FT3（1.08pmol/L）、FT4（2.97pmol/L）均降低，TSH（7.60mU/L）增高。诊断首先应考虑（）A、老年性抑郁B、糖尿病C、甲状腺功能减退D、肾炎E、冠心病3.下列哪项数据提示有心功能不全存在（）。A、VO2max25ml／min·kgB、PCWP8mmHgC、CI2.8L／min·m2D、PCWP10mmHgE、CI2.2L／min·m24.以下有关人格障碍的说法不正确的是（）A、人格障碍一般始于未成年时期B、人格障碍没有明确的起病时间，一旦形成就会持续到成年乃至终生C、人格障碍可能是精神疾病发生的素质因素之一D、部分人格障碍患者其症状程度在成年后有所减轻E、部分人格障碍患者是成年后的心理社会应激所致5.患者女性，30岁溺水后出现高热胸痛2天予以抗感染后，效果不佳。2小时前出现呼吸困难，烦躁。查体：R42次／分BP13／10kPa，P110次／分，口唇发绀，两肺可闻及广泛哮鸣音。目前首选的检查是（）A、脑脊液B、血气分析C、心电图D、血常规E、胸片6.诊断典型心绞痛，下列哪项最具特征（）。A、胸痛多在夜间发作B、持续左前胸憋闷感C、胸痛发作多在15分钟以上D、含硝酸甘油5分钟内疼痛消失E、疼痛时心电图示ST段抬高7.下列关于肺性脑病的说法不对的是（）A、脑电图一般为广泛性慢波化脑电图，伴高波幅θ波B、神经症状常见有扑翼样震颤，痉挛发作，肌阵挛C、治疗应加强通气功能，加快二氧化碳排除，吸入高浓度氧，改善脑缺氧D、有意识障碍时，如兴奋躁动较轻则不必应用抗精神病药以免进一步抑制呼吸功能E、可用促进脑代谢药如ATP、辅酶A、胞磷胆碱8.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞的典型心电图的特点是（）。A、P-R间期延长，QRS＞0.12秒B、P-R间期逐渐延长，R-R逐个缩短C、P-R间期固定，P波出现规则出现，QRS波有规则脱落D、P波消失，QRS波规律出现E、P-P频率＞R-R频率，P波与QRS波无关9.对感染性休克的治疗原则，哪项是错误的（）。A、首先输注平衡盐溶液为主，配合适当的胶体溶液、血浆或全血B、应用有效抗生素，处理原发感染灶C、纠正酸碱平衡失调D、早期、大量应用皮质激素治疗E、以上都不是10.室性心动过速的心电图可表现为（）。A、3个或3个以上室性早搏连续发生B、心率100～250次／分C、尖端扭转型室速D、单形性室速E、多形性室速11.在我国直接肺损伤的主要原因是（）A、淹溺B、吸入有毒气体C、肺内容物吸入D、氧中毒E、严重肺感染12.下列哪一项是右心衰竭和肝硬化的主要鉴别点（）。A、肝大B、水肿C、腹腔积液D、黄疸E、肝颈静脉回流征阳性13.患者男，50岁。患2型糖尿病5年，自己服用消渴丸10粒，每日3次，糖尿病症状未见控制，自己加用格列吡嗪1片，每日3次，1周后开始头晕、乏力、出汗、出现幻觉。对帮助诊断最有价值的检查项目是（）A、快速血糖B、空腹血糖C、口服糖耐量实验D、糖化血红蛋白E、血钾浓度14.老年冠心病的特点是（）。A、无痛性心肌梗死发生率较低B、心内膜下心肌梗死较多见C、低血压发生率较低D、多以急性充血性心衰为首发表现E、室壁瘤较一般成年人少见15.休克经处理后，临床上微循环改善的最重要指标是（）。A、血压回升B、尿量增多C、肢端温度上升D、皮肤颜色较红E、神志恢复清楚16.男性，42岁。因门静脉高压症，食管、胃底曲张静脉破裂出血引起休克，经放置三腔管压迫止血和快速输血、补液后．抽出胃内容物中已无血液。脉搏150次/分，血压10.1/6.1kPa（76/46mmHg），中心静脉压0.196kPa（2cmH2O）。表示患者已发生（）。A、血容量严重不足B、血容量不足C、容量血管过度收缩D、容量血管过度扩张E、心功能不全17.皮质类固醇激素用于感染性休克或重度休克时，下列哪项是错误的（）。A、利用激素的潴钠作用使血容量增加B、增强心肌收缩力，增加心排出量C、阻断α-受体的兴奋作用，降低外周阻力，改善微循环D、保护细胞内溶酶体，防止溶酶体破裂E、增进线粒体功能和防止白细胞凝集18.以下有关甲状腺功能亢进所致精神障碍，不对的是（）A、在甲状腺危象时可给予哌替啶、氯丙嗪和异丙嗪等治疗B、老年患者常出现表情淡漠、反应迟钝、嗜睡、乏力、厌食、消瘦C、谵妄或错乱状态常提示甲状腺危象D、紧张、敏感、情感不稳是甲亢精神障碍的三主症E、约30%的甲亢患者存在TSH受体自身抗体19.女性，57岁。被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体：患者谵妄，皮肤发绀，四肢厥冷，血压60/40mmHg，脉搏细速。经保守治疗，患者中心静脉压20cmH2O，血压60/40mmHg，尿量30ml/d，考虑原因为（）。A、心力衰竭B、肾衰竭C、补充晶体液不足D、补充胶体液不足E、止血效果不好20.患者女，62岁。2年前不明原因颜面部及双下肢水肿，在当地疑为肾炎、冠心病予对症治疗无效，且症状渐加重，伴活动后心悸、气短、乏力、食欲减退、腹胀。病史中有情绪低落、反应迟钝、怕冷、脱毛表现。既往无高血压、心绞痛病史。入院查：体温36.4℃，血压130/70mmHg，Hb87g/L，FT3（1.08pmol/L）、FT4（2.97pmol/L）均降低，TSH（7.60mU/L）增高。如治疗过程中患者出现嗜睡、低体温，呼吸徐缓、心动过缓、血压下降、昏迷，以下处理措施，哪项不对（）A、静脉补充L-T3B、保温、供氧、保持呼吸道通畅C、氢化可的松持续静滴D、适量补液E、高压氧治疗21.男性，40岁。因车祸发生脾破裂，就诊时血压8/4kPa（60/30mmHg），脉率120次/分，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。不正确的护理措施是（）。A、吸氧，输液B、置热水袋保暖C、平卧位D、测每小时尿量E、测中心静脉压22.易导致主动脉瓣狭窄患者晕厥的情况为（）。A、静坐休息B、剧烈运动C、窦性心律，心率70次／分D、服用硫氮革酮E、睡眠23.下列哪项不符合ARDS表现（）A、PaO2<60mmHgB、PaCO2300mmHgD、肺内分流增加E、Pk-aO2增加2