2024年甘肃住院医师-甘肃住院医师普通外科笔试历年真题荟萃含答案

2024年甘肃住院医师-甘肃住院医师普通外科笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）答案解析附后卷I一.参考题库(共25题)1.男性，52岁。大便带血1周，肠镜确诊乙状结肠癌，CT发现肝右后叶4cm大小孤立转移灶，治疗选择（）A、全身化疗B、乙状结肠癌切除+肝动脉灌注化疗栓塞C、乙状结肠癌切除+肝脏瘤内注射无水酒精D、乙状结肠癌切除+肝肿瘤射频消融术E、乙状结肠癌切除+肝转移癌切除2.关于急性阑尾炎手术治疗原则不正确的是（）A、急性阑尾炎原则上一经确诊尽早行阑尾切除手术B、AIDS和HIV感染为禁忌证C、阑尾炎手术可行一期缝合D、脓液不多且未穿孔的不宜行腹腔冲洗E、阑尾脓肿不应行急症手术治疗3.以下有关肝动脉插管化疗的病人护理的叙述不正确的是（）A、严格无菌操作B、注药后用肝素液冲洗导管C、若出现发热，应使用抗菌药物D、定期局部换药E、剧烈腹痛时应警惕其他部位动脉栓塞及胆囊坏死等并发症4.临床中Perthes试验阳性主要是用于确诊哪项疾病（）A、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全B、单纯性大隐静脉曲张C、深静脉血栓形成D、动静脉瘘E、血栓闭塞性脉管炎5.形成胆固醇结石的最主要原因是（）A、胆汁中的钙离子增多B、胆盐与磷脂的微胶粒不足C、胆固醇绝对量增多D、大肠杆菌产生的β葡萄糖醛酸酶过多E、胆汁酸分泌增多6.男性，40岁。右下肢近腘窝处被刀刺伤后出现搏动性肿块，逐渐增大伴右下肢麻木，查右下肢苍白，腘窝部搏动性肿块大小为5cm×4cm，附近有收缩期杂音，诊断为（）A、动静脉瘘B、胭动脉闭合性损伤C、腘动脉开放性损伤D、胭动脉假性动脉瘤E、以上都不是7.胆总管一般长度为（）A、9～11cmB、7～9cmC、5～7cmD、12～14cmE、15～17cm8.下列哪项不能依靠B超判断（）A、胆管结石的大小B、梗阻部位的确定C、胆管扩张的程度D、胆管狭窄的程度E、胆管壁的厚度9.男性，36岁。肛门持续性剧烈疼痛3天，局部有肿物突出，无便血。查体：体温36.5℃，肛门齿状线旁有0.7cm直径的肿物，稍硬，呈暗紫色，触痛。最可能的诊断是（）A、肛门周围皮下脓肿B、肛裂C、直肠息肉D、内痔脱出E、血栓性外痔10.男性，29岁。反复右上腹隐痛3年，经多次B超初诊为慢性胆囊炎。确诊应选择（）A、口服胆囊造影B、ERCP检查C、静脉胆道造影D、PTC检查E、B超检查11.血管闭塞性脉管炎施行腰交感神经切除术时，应切除（）A、病侧第2、3、4腰交感神经节及神经链B、病侧及对侧第3、4腰交感神经节及神经链C、病侧第2腰交感神经节及神经链D、病侧及对侧第2腰交感神经节及神经链E、病侧第3、4腰交感神经节及神经链12.外伤性脾破裂最常见的破裂部位是（）A、上极B、下极C、脏面D、膈面E、脾门及脾蒂血管13.特殊类型的阑尾炎特点（）A、小儿阑尾炎易发生坏疽穿孔B、老年人病理表现与临床表现不一致C、妊娠期急性阑尾炎压痛点可上移D、小儿急性阑尾炎宜保守治疗E、妊娠期急性阑尾炎穿孔后炎症不易局限14.胃大部切除术，行胃空肠吻合，吻合口大小宜为（）A、1～2cmB、2～3cmC、3～4cmD、4～5cmE、5～6cm15.下列情况中，可能发生十二指肠残端破裂的有（）A、吻合口排空障碍B、空肠输入襻梗阻C、十二指肠残端血液循环不良D、空肠输出襻梗阻E、十二指肠残端缝合不严密，愈合不良16.患者男，56岁，消瘦乏力2个月，腹部持续隐痛及排便次数增加1周，便中带血2次。查体：贫血貌，腹稍胀，全腹软，右上腹轻压痛，无肌紧张，未及肿块，肠鸣音正常。手术切除范围为（）（提示剖腹探查发现结肠肝曲肿胀。）A、左半横结肠、升结肠、盲肠和15～30cm回肠末段B、包括肝曲和脾曲的整个横结肠，包括胃肠韧带的淋巴结组C、横结肠、升结肠、盲肠15～20cm回肠末段和胃网膜右A组淋巴结D、横结肠、升结肠和盲肠E、仅切除病变部位即可F、横结肠和升结肠17.经皮肝穿刺胆道造影术可达到的目的是（）A、明确肝内病变的范围和性质B、了解胆囊切除术后胆道情况C、明确梗阻性黄疸的原因和部位D、了解胆囊浓缩和收缩功能E、胆道显影同时也可显示胰管18.男性，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，拟行胃大部切除术。该患者手术后可能出现的营养性并发症不包括（）A、体重减轻B、溶血性贫血C、腹泻D、骨质疏松E、营养不良19.女性，39岁。慢性肝病10年，肝区持续性钝痛3月，突发右上腹剧痛4小时，查体：心率100次/分，血压160/80mmHg，皮肤、巩膜无黄染，肝肋下1cm，右中上腹压痛，伴轻度肌紧张，腹穿抽出血性液体，最可能的诊断是（）A、脾破裂B、十二指肠溃疡穿孔C、肝癌破裂出血D、急性出血坏死性胰腺炎E、肠系膜上动脉栓塞20.患者男，19岁，骑车摔倒时被自行车把顶到左下胸壁。当时感觉左上腹疼痛，半小时后被他人送到医院。查体：血压115/70mmHg，脉搏87次/min。左上腹局限性腹肌紧张，压痛阳性。Hb100g/L。腹腔穿刺发现不凝固血。为进一步明确出血部位，既方便经济又无创有效的检查是（）A、CTB、放射性核素C、B超D、腹部X线摄片E、磁共振成像21.对颈部肿块的诊断分析，一般规律是（）A、非甲状腺肿块多于甲状腺肿块B、肿瘤性肿块多于非肿瘤性肿块C、转移性肿瘤多于原发性肿瘤D、锁骨上区转移灶多于锁骨下区E、恶性肿瘤、良性肿瘤、先天性疾患各占1/322.胃窦部肿块型癌肿，5cm×4cm×3cm大小，侵及浆膜层，左肝外侧叶有3cm大小转移灶一个，胰腺正常，其治疗应选择（）A、不宜切除，只能作胃空肠吻合术B、不宜手术，只能作全身化疗C、根治性胃大部切除+左肝外侧叶切除D、根治性胃大部切除+肝动脉插管化疗E、根治性胃大部切除+全身化疗23.男性，25岁。因车祸撞伤腹部，病人诉腹痛难忍，伴恶心、呕吐，X线腹透见膈下游离气体，拟诊为胃肠道外伤性穿孔。下列对诊断胃肠道穿孔最有意义的表现是（）A、腹膜刺激征B、肠鸣音消失C、腹腔穿刺抽出混浊液体D、白细胞计数增高E、感染中毒症状24.男性，49岁。右中上腹疼痛伴恶心、呕吐1天，加重伴腹胀12小时。查体：肥胖，体温38.9℃，呼吸30次/分，心率120次/分，血压110/80mmHg，全腹胀，伴压痛，反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性。血淀粉酶1000索氏单位，白细胞20×109/L，血钙降低。最可能的诊断为（）A、急性水肿性胰腺炎B、急性腹膜炎C、急性胃肠炎D、出血坏死性胰腺炎E、胃溃疡穿孔25.深静脉血栓患者不能接受何种治疗（）A、早期下床活动，患肢热敷，按摩等促进血液循环B、在股动脉内注入肝素或静脉滴注右旋糖酐C、血管扩张剂或交感神经阻滞D、紧急溶栓治疗，如尿激酶或链激酶E、Forgarty带囊导管取栓术卷II一.参考题库(共25题)1.对阑尾残株炎有意义的检查是（）A、钡灌肠B、结肠镜C、腹腔穿刺D、直肠指诊E、血常规2.男性，55岁，胃溃疡史三年，今晨突发上腹剧痛，诊断为急性穿孔，理想的手术是（）A、穿孔修补术B、大网膜填塞术C、胃大部切除术D、溃疡楔形切除E、穿孔修补加选择性迷走神经切断术3.实质性脏器破裂腹腔内不凝积血的主要原因是（）A、血液被腹膜渗液稀释B、凝血因子生成障碍C、凝血酶原降低D、出血量大E、腹膜的脱纤维作用4.上消化道出血可表现为呕血或黑便，最重要取决于（）A、出血的部位B、出血的量和速度C、病变的性质D、凝血机制E、胃肠蠕动情况5.男性，49岁，胃溃疡病史25年，反复发作，每于抑酸对症治疗好转，2个月来，又有疼痛发作，经内科治疗8周不见好转，且逐渐消瘦，最大可能是（）A、消化性溃疡复发B、消化性溃疡癌变C、药物抗药，不敏感D、复合溃疡E、多发溃疡6.男性，32岁，胃溃疡史3年，今突上腹剧痛，面色苍白，大汗，查：全腹压痛，腹肌紧张。似穿孔胃溃疡穿孔在哪一部位多见（）A、胃大弯B、胃小弯C、胃体D、胃窦E、胃底部7.考虑腹腔内出血，最常应用哪项检查（）A、诊断性腹腔穿刺B、B超检查C、CT检查D、诊断性腹腔动脉造影E、腹腔镜检查8.患者男，28岁。主因上腹痛伴皮肤巩膜黄染1d入院，伴皮肤瘙痒、尿色深染及陶土样便。年少时有呕吐蛔虫及反复上腹痛病史。为明确诊断应重点紧急检查的项目包括（）（提示T38.1℃，P106次/min，R20次/min，BP120/80mmHg。皮肤巩膜明显黄染，腹部平坦，上腹部轻压痛，无肌紧张或反跳痛。）A、血常规B、尿常规C、血清淀粉酶D、B超E、腹部X线片F、纤维十二指肠镜9.女性，37岁。诊断为巨大结节性甲状腺肿，在气管内插管麻醉下行双侧甲状腺大部切除术，术后当晚出现呼吸困难、烦躁、发绀，脉率130次/分，血压170/100mmHg，伤口引流渗血不多，颈部不肿大，可能是（）A、气管塌陷B、喉头水肿C、甲状腺危象D、切口出血压迫E、双侧喉返神经损伤10.某女，40岁，教师，右下肢静脉迂曲扩张15年，长期站立有酸胀感，近2年右足靴区颜色加深，肿胀，大隐静脉瓣膜功能试验（+），深静脉通畅试验（-），诊断可能是（）A、单纯性下肢静脉曲张B、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全C、下肢深静脉血栓形成D、动静脉瘘E、血栓性浅静脉炎11.男性，43岁。上腹部挤压伤10小时，现诉上腹部、腰部及右肩持续性疼痛，伴强烈恶心呕吐。体检：T38.9℃，BP100/60mmHg，上腹部肌紧张，有压痛、反跳痛（±），移动性浊音（-），肠鸣音可闻及。血常规：白细胞总数18.6×109/L，中性粒细胞0.86，怀疑腹膜后脏器损伤。该患者最可能的脏器损伤为（）A、十二指肠损伤B、胆囊损伤C、小肠破裂D、横结肠破裂E、肝破裂12.男性，43岁。上腹不适，腹胀1个月就医。CT发现肝左叶10cm大小占位，提示为海绵状血管瘤，乙肝两对半阴性，肿瘤标志物阴性，肝功能正常。治疗选择（）A、无需治疗B、手术切除C、肝动脉结扎D、肝动脉栓塞E、肝动脉结扎加栓塞13.腹部实质性脏器破裂最主要的临床表现是（）A、肠麻痹B、胃肠道症状C、全身感染症状D、内出血E、腹膜刺激征14.女性，44岁。反复右上腹痛，寒战、发热及黄疸1年，1周前病人又出现腹痛，黄疸，无明显发热，但黄疸加重，Murphy征（-），肝区叩击痛，B超示肝内外胆管扩张，内有强光团伴声影。首先应考虑本病为（）A、胆道蛔虫症B、壶腹部癌C、胆管癌D、胆管结石E、胆囊结石15.急性胰腺炎时，血淀粉酶正常的原因有（）A、被肾脏迅速清除B、胰腺病变程度较轻C、慢性胰腺炎胰腺实质严重破坏D、高脂血症干扰淀粉酶的检测E、胰腺炎发病3h内16.男性，48岁，1周来上腹痛，反酸，今日中午疼痛加重，3小时后呕血约200ml，呕血后疼痛减轻，可能是哪种疾病（）A、急性胃炎B、慢性胃炎C、消化性溃疡D、应激性溃疡E、肝硬化17.有关胆石症的叙述，正确的是（）A、肝内胆管结石，右肝管多于左肝管B、胆囊结石多为胆固醇结石或混合性结石C、胆道蛔虫所致的结石多为混合性结石D、胆色素结石的剖面，中心是放射状而外周呈层状E、肝外胆管结石占全部胆石的10%，多位于肝总管或胆管上段18.男性，34岁。酗酒后持续性上腹部胀痛3天，伴恶心、频繁呕吐，腰背痛，腹胀。查体：T39.8℃，P124次/分，BP80/40mmHg，危重病容，腹胀明显，全腹肌紧，明显压痛、反跳痛，以中上腹为剧，移动性浊音（+），肠鸣音弱，腹部穿刺抽出血性液体。WBC23.0×109/L，N0.93。治疗原则不包括（）A、胃肠减压，禁食B、给予胰酶抑制剂C、补充水电解质、胶体，纠正休克D、抗生素控制感染E、积极应用大剂量激素19.女性，30岁，反复上腹痛3年，近日腹胀伴呕吐，吐物量多，有隔餐食物。抗酸治疗无效。查：上腹有震水音。最可能的诊断是（）A、胃粘膜脱垂症B、十二指肠淤滞症C、消化性溃疡并幽门梗阻D、胃癌E、胃下垂20.男性，32岁。1周来发热伴会阴部疼痛，逐渐加重，大便有里急后重感，且排尿困难，直肠指诊因疼痛不合作未能进行，白细胞17.5×109/L。最可能的诊断的是（）A、急性膀胱炎B、肛旁脓肿C、血栓性外痔D、坐骨直肠窝脓肿E、以上都不是21.健康成人每天由肝脏分泌胆汁为（）A、400～800mlB、600～800mlC、800～1200mlD、1200～1400mlE、1500～1800ml22.关于肝破裂的纱布块填塞法止血，以下哪项不对（）A、非不得已，应避免采用B、术后3～5日起，每日抽出纱条一段，7～10日取完C、纱条尾端自腹壁切口引出D、有并发感染及再出血可能E、各型肝裂伤均可采用23.下列哪类患者患甲状腺腺癌可能性最高（）A、女性患者甲状腺单发热结节B、男性患者甲状腺单发温结节C、女性患者甲状腺多发冷结节D、男性患者弥漫性甲状腺肿E、女性患者甲状腺单发冷结节24.胃癌的主要转移途径是（）A、肝转移B、肺转移C、骨转移D、淋巴转移E、腹腔种植转移25.诊断AOSC的重要诊断依据不包括（）A、剧烈呕吐B、胆绞痛C、寒战、发热D、白细胞显著升高E、黄疸卷III一.参考题库(共25题)1.关于胆道X线检查的叙述，不正确的是（）A、平片胆色素结石一般不显影B、平片胆固醇结石显影C、肝功能不佳造影时往往不显影D、胃肠功能紊乱，可影响口服法造影E、胆囊功能不正常，造影时可不显影2.甲状腺瘤应早期手术切除是因为（）A、可以恶变B、可引起甲亢C、与甲状腺癌难于鉴别D、与结节性甲状腺肿难于鉴别E、囊性者易发生囊内出血3.女性，31岁。文字工作者。喜食辛辣食物，平日体健，患痔疮4年，近期无痛性便血加重，在排便时间歇滴血，痔核脱出肛门外，排便后需用手才能还纳，还纳后不再脱出。痔切除术后护理正确的是（）A、仰卧硬板床B、术后7天内每天做一次灌肠C、一旦出现尿潴留应立即导尿D、排便后先伤口换药，然后坐浴E、第一次排便前适当给予止痛药4.女性，44岁。反复右上腹痛，寒战、发热及黄疸1年，1周前病人又出现腹痛，黄疸，无明显发热，但黄疸加重，Murphy征（-），肝区叩击痛，B超示肝内外胆管扩张，内有强光团伴声影。行手术治疗，术中发现肝左外叶内胆管有巢状结石及胆总管结石，应首选（）A、胆囊造口+胆道探查+T形管引流术B、胆囊切除+胆道探查+胆肠内引流术C、胆囊切除+胆道探查+肝左外叶切除术D、胆囊切除术+胆道探查+T形管引流术E、胆道探查+肝左外叶切除+胆肠内引流术5.肠梗阻患者术后第3天，在小便时自觉切口疼痛和突然松开，检查切口有肠管和大网膜脱出，切口处有大量的淡红色液体流出，此时最适当的处理方法是（）A、平卧休息B、立即导尿C、立即行术前准备D、立即用无菌敷料包扎伤口E、立即送手术室行缝合6.胆囊切除术时，胆总管探查的指征包括（）A、胆总管扩张B、胰腺炎病史C、梗阻性黄疸病史D、胆总管壁增厚E、术前高热7.原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是（）A、脑B、骨髓C、肺D、肾上腺E、肾8.下述哪些患者可以行腹腔镜术（）A、糖尿病患者B、既往曾行剖宫产手术，现准备行胆囊切除术的患者C、年龄>60岁的患者D、有凝血功能障碍而凝血功能未纠正的患者E、特发性血小板减少性紫癜准备行脾切除的患者9.下列哪项应视为急性胰腺炎急症手术适应证（）A、胰腺坏死B、迅速进展的暴发性胰腺炎C、急性胰腺炎假性囊肿D、急性出血性胰腺炎诊断明确E、应用胰酶抑制剂后血淀粉酶仍升高10.男性，25岁。因车祸撞伤腹部，病人诉腹痛难忍，伴恶心、呕吐，X线腹透见膈下游离气体，拟诊为胃肠道外伤性穿孔。可减少腹腔毒素的吸收体位是（）A、平卧位B、侧卧位C、俯卧位D、半卧位E、头低足高位11.关于细菌性肝脓肿，下列哪项叙述正确（）A、大部分是胆源性肝脓肿B、致病菌多为G+球菌C、脓液多为棕褐色，涂片可能无细菌D、多由于溃疡性结肠炎所致E、手术引流是唯一有效的方法12.患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀，水肿，活动抬高减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，查右下肢大腿内侧，小腿后迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚。为明确手术治疗方法，术前必须进行哪项检查（）A、下肢皮温测定B、下肢静脉压测定C、下肢多普勒超声检查D、右下肢静脉造影E、深静脉瓣膜功能试验13.ERCP时不能获得良好诊断的病变部位是（）A、十二指肠乳头B、胆总管C、胰管D、左右肝管及肝总管E、肝内胆管14.不能作为重症胰腺炎诊断依据的是（）A、高度腹胀、积液、腹穿含血性腹水B、腹痛、腹部压痛、反跳痛C、心率>120次/分，血压低D、血糖>11.2mmol/LE、呼吸36次/分，PaO2<60mmHg15.女性，58岁。右上腹痛伴发热4天。体检：T38℃，BP12/10.7kPa（90/60mmHg），右上腹压痛、反跳痛及肌紧张。B超示：胆囊12cm×6cm，有强光团伴声影，胆总管直径0.8cm，应行（）A、胆囊造瘘术B、胆囊切除术C、胆囊切除+胆总管探查术D、胆管空肠内引流术E、胰十二指肠切除术16.关于肝癌的叙述，下列哪些是正确（）A、肝肿大是最常见的体征B、中年人且既往有肝病史者，出现肝区疼痛时应警惕该病C、AFP定量大于500mg/ml持续1个月以上可以确认D、早期施行手术切除仍是最有效的疗法E、AFP阴性可以除外肝癌的诊断17.揭示组织已发生不可逆性坏死的是（）A、局部皮肤发绀B、局部皮温降低C、局部缺血，远侧浅感觉丧失D、手指重压皮肤，放开后肤色缓慢复原E、发绀区指压后不出现色泽改变18.男性，25岁，腹痛2天急诊入院。患者于48小时前突然发作全腹痛，以右下腹更明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为绿色物，以后呕吐物有粪臭味。两天来未进食，亦未排便排气，尿少，自觉发热。三年前曾作过阑尾切除术。查体：急性病容，神智清楚，血压100/60mmHg，脉搏132次／分，体温37.5℃，皮肤无黄染，干燥，弹性差。心肺正常，腹膨隆，未见肠型，全腹触诊柔软，广泛轻压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝脾不大，肠鸣音高亢，有气过水音。辅助检查：血红蛋白160g/L，白细胞10.6×109/L，尿常规阴性。腹部透视有多个液平面。所需的治疗原则有哪些（）A、抗生素治疗B、禁食，胃肠减压C、营养支持治疗D、手术治疗E、输液，纠正脱水及酸中毒19.腹腔镜胆囊切除术有哪些禁忌证（）A、胆囊无功能B、高度怀疑胆囊癌C、伴严重腹腔内感染D、重度肝硬化门静脉高压症E、6个月以上妊娠20.肉瘤的概念是（）A、来自平滑肌的恶性肿瘤B、来自上皮组织的肿瘤C、来自间叶组织的恶性肿瘤D、来自肌肉组织的肿瘤E、来自肌肉组织的癌21.男性，60岁，近2个月餐后很快上腹疼，反酸，制酸治疗无效，嗳气。近1月反复呕吐，吐物为酸酵性宿食，可能的疾病是（）A、慢性胃体炎幽门梗阻B、慢性胃窦炎并幽门梗阻C、胃体溃疡并幽门梗阻D、幽门管溃疡并幽门梗阻E、巨大溃疡22.下列不符合球后溃疡临床特点的是（）A、内科治疗效果差B、出血较多见C、疼痛多位于右下腹D、溃疡位于球部后壁E、X线易漏诊23.女性，15岁。近10个月来右上腹痛频繁伴黄疸，且逐渐加重，大便呈陶土色，消炎利胆治疗无好转。患儿生后6天，曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术。此合并症最公认的原因是（）A、结石B、胰液逆流C、胆汁淤积D、吻合口狭窄E、肝硬化24.胃十二指肠溃疡并大出血，其溃疡部位多位于（）A、幽门或十二指肠前壁溃疡B、胃小弯或十二指肠后壁溃疡C、胃大弯或十二指肠外侧壁溃疡D、胃底部溃疡E、贲门部溃