2024年福建住院医师-福建住院医师耳鼻咽喉科笔试历年真题荟萃含答案

2024年福建住院医师-福建住院医师耳鼻咽喉科笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）答案解析附后卷I一.参考题库(共25题)1.男，53岁，近两年来渐进性头痛，伴左眼球外突，并向前下方移位，CT检查如图，最可能诊断为（）。 A、额窦炎症B、左额窦癌C、左额窦黏液囊肿D、眶内炎性假瘤E、眼格氏病2.如图,分隔前组筛窦与后组筛窦的解剖标志是（）。 A、中鼻甲基板B、中鼻甲附着处C、下鼻甲附着处D、筛前动脉E、筛后动脉3.女，14岁，渐进性鼻塞2年余，右眼肿痛数月，CT如图所示，应诊断为（）。 A、筛骨骨肉瘤B、筛骨骨纤维瘤C、筛骨软骨瘤D、筛骨结核E、筛骨骨化性纤维瘤4.女性，54岁，右侧颈部肿大近1年，近来病人有声嘶、吞咽困难，CT扫描如图，请选择正确的描述和答案（）。 A、右侧甲状腺肿大，密度减低B、增强扫描示甲状腺呈不规则强化团块影，其内有低密度区，病灶境界不清C、右侧颈内静脉增粗，其内可见不规则充盈缺损区D、考虑甲状腺癌E、右侧颈内静脉瘤栓形成5.15岁，男性，渐进性鼻塞1年余，MRI扫描如图所示，请选择最可能诊断（）。 A、鼻咽部纤维血管瘤B、鼻咽部脓肿C、脊索瘤D、鼻咽部囊肿E、鼻咽癌6.如图，为一右耳反复流脓20余年伴听力下降史的患者的头颅CT片，示有右额颞部硬膜下积脓，右颞部脑水肿，中线结构左移，脑底池变窄、欠清晰，两侧裂及脑沟不清，大脑镰下疝。有关耳源性脑脓肿描述正确的是（）。 A、为脑组织内局限性积脓B、多发生于小脑，其次为大脑颞叶C、一般为单发，多发性者少见D、致病菌以杆菌为主E、也有混合感染者7.试述直肠损伤在腹膜反折上下的不同临床表现和治疗方法。8.图为扁桃体切除术，术后第2天，扁桃体窝出现的一层白膜是（）。 A、术后创面感染B、术后正常反应C、术后扁桃体残留D、扁桃体窝术后积血E、以上均不正确9.如图，有关导管气囊充气哪项正确（）。 A、充气2～3mlB、充气4～5mlC、充气6～7mlD、充气8～9mlE、充气至吸气呼气刚好不漏气为准10.女，19岁，发现左颈部无痛性肿块2年余，可活动，CT如图所示，最可能诊断为（）。 A、淋巴结炎B、淋巴瘤C、转移癌D、淋巴结结核E、巨淋巴结增生症11.击出性骨折12.如图，在喉镜检查中发现一侧声带表面有局限的发白斑片。不易拭去，但声带活动良好。应首先怀疑为（）。 A、喉角化症B、喉白斑病C、喉癌D、喉淀粉样变E、喉结核13.如图所示，下列哪项提示气导管误入食管（）。 A、挤压胸廓时导管有气流流出B、听诊只有一侧有呼吸音C、两肺呼吸音均匀一致D、挤压气囊时两侧胸廓同时均匀抬起E、挤压气囊时腹部隆起14.鼻中隔血肿15.女性，34岁，自诉1个月前被咽喉部被鱼刺刺伤，近半个月发热，咽喉部疼痛，CT检查如图所示，请选择正确的描述和结论（）。 A、左侧咽后壁可见低密度肿块影B、肿块内密度均匀C、考虑咽后壁脓肿D、考虑神经源性肿瘤E、考虑血管瘤16.非穿透17.如图，面部“危险三角”是指（）。 A、两眼外眦与下颏尖之间的区域B、两口角至鼻根部3点连线内的区域C、面前静脉与面深静脉之间的区域D、强调外鼻静脉与眼静脉及海绵窦的关系，没有具体的范围E、鼻尖至鼻根部3点连线内的区域18.男，64岁，间断性流鼻血一年余，近1个月加重，CT如图所示，最可能的诊断为（）。 A、鼻咽部腺样体增生B、鼻咽纤维血管瘤C、鼻咽部恶性淋巴瘤D、鼻咽部淋巴组织增生E、鼻咽癌19.男，49岁，反复发作性癫痫，双手震颤5年，伴头昏行走不稳，生化检查：血清钙降低，血清磷升高，请根据所提供图像，选择最可能的诊断（）。 A、Fahr病B、一氧化碳中毒性脑病C、霉变甘蔗中毒D、肝豆状核变性E、甲旁低20.男，55岁，声嘶6年，有长期吸烟史。检查：无呼吸困难。喉镜检查：声带慢性充血，可见右侧声带可见菜花样新生物，右侧声带活动固定，喉部CT检查如下图： 最佳的治疗方案是（）。A、间接喉镜下肿物切除B、生物治疗C、手术或放疗D、化疗E、手术加化疗21.如图，经鼻气管插管时，易发生折曲的部位是（）。 A、鼻前庭B、下鼻道C、中鼻道D、鼻后孔E、鼻咽部22.选择气管导管下述哪些说法正确（）。 A、成年男子较同龄女子大0.5～1IDB、发音低沉者较发音高尖者大0.5～0IDC、喉头高者较喉头低者大0.5～1.0IDD、鼻孔大者选用导管相对较细E、经鼻插管比经口小0.5～1.0ID23.男，55岁，声嘶6年，有长期吸烟史。检查：无呼吸困难。喉镜检查：声带慢性充血，可见右侧声带可见菜花样新生物，右侧声带活动固定，喉部CT检查如下图： 如果病理发现恶性肿瘤细胞，了解病灶情况最有价值的辅助检查是（）。A、纤维喉镜B、动态喉镜C、喉MRID、喉X线E、喉B超24.患者，男性，35岁。咽痛、发热伴头痛5天。自行口服抗生素治疗，现发热及头痛较发病时无明显减轻，咽痛加剧并有吞咽困难，语声含糊。检查：体温37．8℃，脉搏82次／分，血压120／80mmHg，心肺未见明显异常。咽黏膜充血，左侧扁桃体充血，腭舌弓充血，上方隆起明显并有触痛，间接喉镜检查会厌无明显异常。请回答问题：（1）目前的可能诊断是什么？25.下面是一颈部CT图，其中结构标志不正确的是（）。 A、2为甲状软骨B、3为声门旁隙C、5为胸锁乳突肌D、6为颈内动脉E、7为颈内动脉卷II一.参考题库(共25题)1.男，32岁，左侧下颌部肿块，CT如图所示，最可能的诊断是（）。 A、造釉细胞瘤B、颌骨囊肿C、鳃裂囊肿D、颈部淋巴管瘤E、舌下腺囊肿2.女，34岁，左耳鸣，听力下降两个月，PE://左外耳道有脓性分泌物，鼓膜充血水肿，左中耳腔内软组织影，CT检查如图，最可能诊断为（）。 A、乳突癌B、中耳癌C、胆脂瘤D、肉芽肿形成E、中耳结核3.评价各种食管异物取出的方法。4.小儿急性喉气管支气管炎引起的呼吸困难的类型为（）。A、吸气性呼吸困难B、呼气性呼吸困难C、混合性呼吸困难D、一般无呼吸困难E、以呼气性呼吸困难为主的呼吸困难5.如图为一耳硬化示意图，镫骨性耳硬化病灶可累及（）。 A、蜗窗B、半规管C、内耳道底D、前庭窗E、耳蜗底6.男，55岁，声嘶6年，有长期吸烟史。检查：无呼吸困难。喉镜检查：声带慢性充血，可见右侧声带可见菜花样新生物，右侧声带活动固定，喉部CT检查如下图： 患者术后第二天引流出乳白色液体约500ml，则要考虑（）。A、切口出血B、切口感染C、乳糜漏D、气管切口漏气E、正常现象7.男性，50岁，自觉咽喉部不适1个多月，间或刺激性咳嗽，CT扫描如图所示，请选择正确的描述和答案（）。 A、左侧声带内侧壁见结节状影向腔内突出，以宽基底与声带相连B、增强扫描结节强化不明显，密度均匀，周围结构未见受侵C、考虑为左侧声带息肉D、考虑为左侧声带乳头状瘤E、考虑为喉癌8.试述腹部实质性脏器损伤和空腔脏器损伤的临床表现有何不同。9.男，61岁，流鼻血三天。如图所示最可能的诊断为（）。 A、鼻咽淋巴滤泡增生B、鼻咽腺样体增生C、鼻咽纤维血管瘤D、小唾液腺瘤E、鼻咽部息肉10.经鼻气管插管前鼻腔滴入3%麻黄碱之目的（）。 A、局部麻醉B、润滑鼻腔C、收缩鼻粘膜血管D、预防诱导时低血压E、预防感染11.下列哪一幅为鼓膜次全穿孔的示意图（）。A、B、C、D、E、以上都不是12.上呼吸道的三条轴线是（）。 A、口轴线B、咽轴线C、喉轴线D、鼻轴线E、气管轴线13.女，16岁，鼻塞、流涕一年余，失去嗅觉，影像检查如图所示，最可能的诊断是（）。 A、鼻腔乳头状瘤B、筛窦癌C、恶性淋巴瘤D、小唾液腺癌E、嗅神经母细胞瘤14.女，72岁，六年前于右面颊部扪及一包块，缓慢增大，其表面较光滑，CT如图所示，该病例应诊断为（）。 A、Worthin瘤B、腮腺混合瘤C、颈部神经纤维瘤D、颈部淋巴瘤E、小唾液腺瘤15.不是气管切开术后发生皮下气肿的主要原因为（）。A、过多分离气管前软组织B、剥离气管前筋膜过多C、气管切口过长D、皮肤切口缝合过紧E、切开气管或插入套管时发生剧烈咳嗽16.40岁，患者，左面部渐进性增大的包块，MRI检查如图所示，应考虑为（）。 A、左面部毛细血管瘤B、左面部囊肿C、左面部脓肿D、左面部脂肪瘤E、左面部神经纤维瘤17.女性38岁，右侧眼球运动障碍伴眼球突出4个多月，CT扫描如图，请选择正确的描述和答案（）。 A、右侧筛窦内可见囊性肿块影，边缘光整B、囊性肿块向右侧眼眶内突入，压迫内直肌C、右侧眶内壁呈受压变薄、断裂D、考虑为右侧筛窦黏液囊肿E、考虑为筛窦癌18.慢性咽炎叙述正确的是（）。A、急性咽炎反复发作，转为慢性B、伴有消化不良症状C、间歇性低热D、易转变为咽部恶性肿瘤E、以上都不是19.简述腹股沟斜疝和直疝的鉴别要点。20.女，17岁，鼻阻塞、头痛两年.如图所示符合筛骨病变最可能的诊断是（）。 A、成骨肉瘤B、纤维异常增殖症C、软骨瘤D、骨瘤E、骨化性纤维瘤21.试述开放性喉外伤的临床表现。22.一慢性化脓性中耳炎患者，突发患侧头部剧痛，体温37.5℃，其头颅CT摄片如图，考虑为（）。 A、化脓性脑膜炎B、脑脓肿C、硬脑膜下脓肿D、硬脑膜外脓肿E、以上都不是23.耳源性颅内、外并发症的感染途径有哪些？其常见的并发症有哪些。24.女，32岁，颈部包块8年余，包块逐渐长大，CT如图所示，最可能的诊断为（）。 A、颈部神经纤维瘤B、颈部横纹肌肉瘤C、颈部巨大血管瘤D、颈部神经鞘瘤E、颈部异位甲状腺25.男，17岁，自诉鼻涕中带血3个月，伴耳闷、听力减退，无发热。如图所示鼻咽部病灶最可能的诊断为（）。 A、咽旁脓肿B、鼻咽部恶性淋巴瘤C、鼻咽癌D、小唾液腺混合瘤E、鼻咽部淋巴组织增生卷III一.参考题库(共25题)1.女性，50岁，右鼻塞、脓涕3个月，CT、MRI检查如图所示，请选择正确的答案（）。 A、右侧上颌窦黏液囊肿B、右侧上颌窦粘膜下囊肿C、右侧上颌窦积液D、右侧上颌窦黏液腺瘤E、右侧上颌窦腺样囊性癌2.25岁女性，车祸伤及面部，X线及CT检查如图所示，下列哪些描述或诊断正确（）。 A、X线示左侧眶底较正常变低B、CT发现左侧眶底骨质断裂C、左侧上颌窦内见气－液面D、考虑为左侧眶底骨折E、左侧上颌窦积液3.某男，32岁，自幼右耳间断流脓伴听力减退。半个月前渐起右耳疼痛、流脓增多，伴同侧剧烈头痛、发热，在某医院诊断为慢性化脓性中耳炎急性发作，予氯霉素甘油滴耳液及静脉使用大剂量青霉素、甲硝唑治疗，疼痛逐渐减轻但未消失。入院检查：T37．8℃，P84次／分，R16次／分，Bp120／80mmHg。精神萎靡，表情淡漠，略呈痛苦状。颈无抵抗，生理反射存在，未引出病理性反射。右侧外耳道积脓，后上壁深部塌陷，骨部皮肤充血，鼓膜松弛部未见，紧张部穿孔，可见白色豆渣样物和脓液搏动，脓液清除后见鼓室黏膜充血、水肿。急诊行头颅CT检查提示右侧颞叶小面积轻度水肿性改变，未见局灶性低密度阴影。白细胞计数12．5×1012．5×109／L／L，中性86％。纯音测听示右耳混合性听力损失，左耳听力正常。初步诊断是什么？有何依据？4.女，52岁，咽喉部疼痛半个月，伴低热，CT如图所示，可能诊断为（）。 A、咽旁脓肿B、咽部神经鞘瘤C、鼻咽血管纤维瘤D、咽旁淋巴瘤E、咽旁转移癌5.女，45岁，右耳听力下降半年余，CT检查如图，最可能诊断为（）。 A、继发性胆脂瘤B、脑膜瘤C、三叉神经瘤D、原发性胆脂瘤E、听神经瘤6.橘皮征7.如图，赵某，43岁，咽痛伴发热、头痛2天就诊，T38．3℃，检查见口咽粘膜急性充血腭弓、腭垂水肿、咽后壁淋巴滤泡红肿，颌下淋巴结肿大、轻压痛，根据其临床表现初步考虑为（）。 A、急性扁桃体炎B、急性咽炎C、急性-喉炎D、急性会厌炎E、樊尚咽峡炎8.患者，26岁，女性，3天前淋雨后感咽喉部疼痛，自服"阿莫西林"后咽痛无缓解，1天前患者感咽痛加剧，说话含糊，吞咽困难，呼吸不畅，无张口困难。患者感烦躁不安，不能入睡，即来医院就诊。体检：痛苦面容，面色苍白，T36．8℃，P110次／分，四凹征明显，吸气性喉喘鸣，口咽部检查未见异常，急诊血常规：WBC10．1×109／L，N87％，L13％。试问：（2）该疾病需与哪些疾病相鉴别？9.女，16岁，发现左颈部肿块两年，CT如图所示，最可能的诊断为（）。 A、囊状水瘤B、咽部神经鞘瘤C、咽旁脓肿D、左侧鳃裂囊肿E、囊性转移癌10.50岁女性，颈部无痛性肿块，逐渐增大，听诊可闻及杂音，DSA检查如图所示，请选择最可能诊断（）。 A、颈动脉体瘤B、假性动脉瘤C、颈动脉夹层D、颈动脉硬化E、动静脉瘘11.简述急性化脓性中耳炎的临床表现及治疗原则。12.女性，17岁，右耳乳突区隐痛，右耳后乳突区出现包块，逐渐增大，CT检查如图所示，请选择最可能的（）。 A、胆脂瘤B、化脓性中耳炎C、嗜酸性肉芽肿D、中耳癌E、听神经瘤13.女性50岁，消瘦、多饮多食，脖子粗大，双侧眼球突出，一年余，CT检查如图所示，应考虑为（）。 A、眼型格氏病B、甲状腺眼病C、炎性假瘤D、横纹肌肉瘤E、眶部结核14.喉镜显露声门时，下列哪项错误（）。 A、根据解剖标志循序推进喉镜B、显露声门的操作要迅速准确，轻柔C、麻醉转浅时应重新加深D、将上门齿作为支点显露声门E、上提喉镜显露声门15.1岁女孩，左耳垂下进行性增大肿块3个月，触之质软，下面是其颈部CT检查结果，其中左图是普通扫描，右图是增强扫描。请问，患者最可能的诊断是（）。 A、腮腺混合瘤B、腮腺腺样囊性癌C、腮腺血管瘤D、腮腺淋巴结结核E、腮腺黏液表皮样癌16.男，23岁，右耳流脓十余年，右外耳道流脓，鼓膜穿孔，CT检查如图，最可能诊断为（）。 A、慢性中耳乳突炎B、中耳乳突结核C、中耳癌D、嗜酸性肉芽肿E、海绵化期）耳硬化症17.青年女性，咽异物感1年，环状软骨左下方触及一直径2厘米的光滑结节，随吞咽上下活动，生长缓慢，颈部CT检查见下图，患者诊断最可能为（）。 A、颈部淋巴瘤B、淋巴结转移癌C、甲状腺腺廇D、甲状舌骨囊肿E、颈淋巴结核18.患者，男，65岁，有吸烟史三十余年，因声音嘶哑6个月来医院就诊，门诊间接喉镜检查发现左侧声带前端可见暗红色表面不平之新生物，未达前联合，左侧声带活动欠佳，双侧颈部淋巴结未扪及，胸片未见异常，腹部B超未见异常。试问：（2）可能诊断什么疾病？依据是什么？19.男性，19岁，左侧鼻腔反复出血一年余，CT、MRI扫描如图所示，请选择最可能诊断（）。 A、鼻息肉B、鼻咽腔脓肿C、鼻咽部青年纤维血管瘤D、鼻咽癌E、鼻咽部淋巴瘤20.慢性化脓性中耳炎，鼓膜穿孔位于前后皱襞及锤骨短突之上者，如图所示，称为（）。 A、中央性穿孔B、紧张部穿孔C、边缘性穿孔D、松弛部穿孔E、上述都不是21.男，7岁，无意发现鼻腔肿物，无明显症状，CT如图所示，最可能诊断为（）。 A、鼻淋巴瘤B、鼻炎C、鼻炎鼻息肉D、鼻乳头状瘤E、鼻炎及副鼻窦粘膜下囊肿22.女，25岁、发现双侧颈部肿块近10年，CT如图，最可能的诊断为（）。 A、巨淋巴结增生症B、淋巴瘤C、转移癌D、淋巴结结核E、淋巴结炎23.CPR(cardiopulmonaryresuscitation)24.Richter疝25.如图，纤维光导喉镜杆的外径相当于（）。 A、F20号纤维光导喉镜杆的外径，能顺利通过内径F28号气管导管B、F22号纤维光导喉镜杆的外径，能顺利通过内径F30号气管导管C、F24号纤维光导喉镜杆的外径，能顺利通过内径F32号气管导管D、F26号纤维光导喉镜杆的外径，能顺利通过内径F34号气管导管E、F28号纤维光导喉镜杆的外径，能顺利通过内径F36号气管导管卷I参考答案一.参考题库1.参考答案:C2.参考答案:A3.参考答案:E4.参考答案:A,B,C,D,E5.参考答案:A6.参考答案:A,C,D,E7.参考答案:直肠损伤在腹膜反折以上，与结肠破裂临床表现相似，腹膜炎出现较晚，但较严重；直肠损伤在腹膜反折以下，则引起严重的直肠周围感染。治疗措施：在腹膜反折以上剖腹修补同时应行乙状结肠双筒造口术；对腹膜反折以下应充分引流直肠周围间隙。8.参考答案:B9.参考答案:E10.参考答案:E11.参考答案:击出性骨折：也称眶底爆折，是当眼部受钝器伤后，眶内压力骤增，致使眶底薄弱处骨折；骨折片、眶内软组织、眼肌等随之"疝"入上颌窦。12.参考答案:B13.参考答案:E14.参考答案:鼻中隔血肿：是指鼻中隔软骨膜下或骨膜下积血，多为双侧性。15.参考答案:A,B,C16.参考答案:伤腹部开放性损伤时，无腹膜穿破者称非穿透伤。17.参考答案:B18.参考答案:E19.参考答案:E20.参考答案:C21.参考答案:D22.参考答案:A,B,C23.参考答案:A24.参考答案:诊断：扁桃体周脓肿。25.参考答案:D卷II参考答案一.参考题库1.参考答案:E2.参考答案:D3.参考答案:各种异物的取出方法各有所长：（1）经硬质食管镜取出异物：是最常用的方法，根据异物的大小、形状、部位和病人的年龄选择适当的食管镜及异物钳。（2）经纤维食管镜或电子食管镜取出异物：适用于某些小的尖锐异物。（3）Foley管法：适用于外形规则，表面平滑的异物。（4）颈侧切开或开胸术取异物：适用于用以上方法难以取出的巨大异物或嵌顿甚紧的异物。4.参考答案:A5.参考答案:D6.参考答案:C7.参考答案:A,B,D8.参考答案:单纯实质腹腔脏器损伤主要表现为内出血症状。单纯空腔脏器损伤主要表现为腹膜炎症状。两类同时破裂，则同时出现出血和腹膜炎表现。9.参考答案:A10.参考答案:C11.参考答案:A12.参考答案:A,B,C13.参考答案:E14.参考答案:B15.参考答案:B16.参考答案:A17.参考答案:A,B,C,D18.参考答案:A19.参考答案:腹股沟斜疝多见于儿童及青壮年，其疝内容物经腹股沟股管突出，可进阴囊，外观呈椭圆形或梨形，在回纳疝块后压住深环疝块不再突出，其疝囊在精索前方，而其疝囊颈在腹壁下动脉外侧，其发生嵌顿机会较多；腹股沟直疝则多见于老年人，其疝内容物自直疝三角突出，不进阴囊，外观呈半圆形，在回纳疝块后压住深环疝块仍突出，其疝囊在精索后方，而其疝囊颈在腹壁下动脉内侧，其发生嵌顿机会较少。20.参考答案:E21.参考答案:开放性喉外伤的表现是：（1）出血：严重出血可引起休克、窒息而死亡。（2）皮下气肿，可合并纵隔气肿、气胸。（3）呼吸困难：喉黏膜肿胀、血肿、环状软骨骨折、血流入下呼吸道、纵隔气肿、气胸等可引起呼吸困难，甚至窒息。（4）声嘶：伤及声带、环杓关节、喉返神经均可引起声嘶。（5）吞咽困难：疼痛，喉咽、食管损伤可引起吞咽困难。（6）伤口情况：不同损伤伤口形态及深浅不一。22.参考答案:D23.参考答案:耳源性颅内、外并发症：（1）感染途径：①循破坏、缺损骨壁：最常见。当鼓室、鼓窦或乳突天盖、乙状窦骨壁以及窦脑膜角骨壁破坏时，感染可向颅内迅速蔓延。乳突外壁或乳突尖内侧骨壁穿破，脓液可循此流入耳后骨膜下或颈深部，在局部形成脓肿。半规管或鼓岬遭破坏，细菌及其毒素可循此向内耳扩散，导致各种迷路炎。此外，外伤（如颞骨骨折）或手术意外（如内耳开窗术、镫骨足板切除术等）形成的通道亦可成为感染的传播途径。②经解剖通道或未闭骨缝：感染物和毒素可经小儿尚未闭合的骨缝（如岩鳞缝）向颅内扩散。感染经前庭窗、蜗窗可侵犯内耳。化脓性迷路炎亦可循蜗水管、前庭水管、内耳道等正常解剖途径向颅内播散。③血行途径：中耳黏膜内的小血管、乳突导血管及骨小管中的小静脉，可与脑膜乃至脑组织表面的血管沟通，中耳感染可由此经血流，或经血栓性静脉炎蔓延至颅内。化脓性中耳乳突炎并发的脓毒败血症尚可引起远离脏器的化脓性感染，如肺炎、肺脓肿、肝脓肿等。（2）并发症：分为颅内和颅外并发症。①颅内并发症：包括硬脑膜外脓肿、化脓性脑膜炎、乙状窦血栓性静脉炎、脑脓肿、硬脑膜下脓肿、耳源性脑积水等。②颅外并发症：耳后骨膜下脓肿、颈部贝佐尔德脓肿、岩尖炎、岩锥炎、迷路炎、周围性面瘫等。24.参考答案:C25.参考答案:C卷III参考答案一.参考题库1.参考答案:E2.参考答案:A,B,C,D,E3.参考答案:初步诊断为慢性化脓性中耳炎急性发作（胆脂瘤型），耳源性颅内感染（脑脓肿早期）。诊断依据：①长期耳漏、听力下降史以及鼓膜穿孔等征象，提示为慢性化脓性中耳炎。耳痛、发热、鼓室黏膜急性充血以及血象升高等提示急性发作，脓液搏动表明引流不畅。②鼓室内见白色豆渣样物以及外耳道后上壁深部塌陷，考虑胆脂瘤形成。③患者剧烈头痛、发热，虽经大剂量抗生素治疗半个月病情未完全控制，结合中耳炎病史、精神症状以及头颅CT检查所见，强烈提