2024年贵州住院医师-贵州住院医师麻醉科笔试历年真题荟萃含答案

2024年贵州住院医师-贵州住院医师麻醉科笔试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）答案解析附后卷I一.参考题库(共25题)1.胸骨左缘第2～4肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，P2减弱（）A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、病毒性心肌炎2.主动脉根部手术不包括（）A、David术B、ElephantTrunk术C、Bentall术D、Wheat’s术E、Cabrol术3.10岁患儿，急性肾炎，近2天出现尿量明显减少，每日尿量在100mL以下，血尿素氮为20mmol／L，考虑合并有急性肾功能不全。实验室检查以下哪项不符（）A、血补体C下降B、血沉增快C、高钾血症D、低钠血症E、代谢性碱中毒4.长期高血压伴有低血钾首先应考虑（）.A、皮质醇增多症B、原发性醛固酮增多症C、嗜铬细胞瘤D、慢性肾实质疾病致继发性高血压E、高血压患者长期服用利尿剂5.一足月新生儿，生后第1天开始发热、腹泻，生后第6天出现烦躁、拒奶，第8天出现黄疸，入院当日上午抽搐3次。体检：体温38.5℃，呼吸50次／分，前囟饱满，心率160次／分，白细胞28×10/L，中性0．75，淋巴o．25，血总胆红素222.3μmol/L（13mg/dl），大便常规正常，X线胸片正常。若追问病史该患儿母亲在分娩时有胎膜早破，产程延长。最可能的感染途径是（）A、产前感染B、产时感染C、产后感染D、母妊娠后期发热E、婴儿室环境污染6.1岁女孩，腹泻3天，每日约20次，大便呈蛋花汤样，无脓血。体检：前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性极差，四肢凉，脉搏细速。化验血清钠130mmol/L，COCP10mmol/L，首先应给的液体是（）A、维持液120～150ml/kgB、2：1等张含钠液20ml/kg扩容C、2：2：1液20ml/kg扩容D、5%葡萄糖120～150ml/kgE、10%氯化钾10ml/kg7.如图所示，低位腰麻是指阻滞平面在（） A、T以下B、T以下C、T以下D、T以下E、T以下8.6个月女孩，7月中旬，因吐、泻3天入院。大便10～15次／日，呈蛋花汤样，有腥臭气味，尿量极少，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性极差，脉细弱，四肢厥冷，大便偶见白细胞，血清钠125mmol/L。最可能的病原菌是（）A、金黄色葡萄球菌B、产毒性大肠杆菌C、白色念珠菌D、耶尔森菌E、轮状病毒9.患者女性，60岁，有喘息性支气管炎病史20余年，近2年有下肢水肿。5天前受凉，咳嗽加重，彻夜不眠，意识模糊伴躁动不安。尿常规检查正常。血气分析显示：pH7．14，PaO248mmHg，PaCO285mmHg，HCO30mmol／L。符合（）A、原发性代谢性酸中毒，失代偿B、原发性呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒，失代偿C、原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性酸中毒D、原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒E、原发性代谢性酸中毒，代偿10.新生儿硬肿症，错误的是（）A、多发生于寒冷季节B、早产儿多见C、常伴有低体温D、多器官损害E.重症患儿立即快速复温11.口服甲状腺素（）A、糖尿病酮症酸中毒B、GHDC、地方性甲状腺功能减低症D、体质性青春期延迟E、糖胺聚糖阿（黏多糖）病12.符合食管胃底静脉曲张破裂出血临床特点的是（）A、男性，58岁。间断上腹无规律疼痛伴乏力，体重下降8kg。查体：左锁骨上窝可触及肿大淋巴结，上腹部压痛。大便潜血实验阳性B、男性，41岁。突发呕血伴头晕6小时；呕血量约2000ml，有血凝块。查体：脾肋下可及。B超提示：肝脏形态不规则，门静脉直径15mm，腹腔内少量游离液性暗区C、男性，31岁。间断剑突下疼痛伴反酸半年，服用抑酸药物有效。现突发恶心呕吐，呕吐物最初为咖啡渣样物，后为暗红色血液，伴黑便D、男性，33岁。1周前右腹部受重物撞击，当时自觉右上腹疼痛，静卧休息后疼痛缓解，6小时前突发右上腹阵发性剧痛，向右肩背部放射，伴呕血黑便。B超提示肝实质内有血肿E、男性，27岁。颅脑手术24小时后突然自胃管内流出暗红色血性液体，量约200ml13.有关慢性缩窄性心包炎的病理生理改变，下列哪项不恰当（）A、搏出量减小B、心脏的舒张功能受损C、心肌收缩力减弱D、静脉血回流受阻E、左心后负荷增加14.提示营养性缺铁性贫血（）A、红细胞形态正常B、红细胞呈球形、染色深C、红细胞较小、染色浅、中央淡染色区扩大D、红细胞大小不等、呈小细胞低色素表现，并有异形、靶形和碎片E、红细胞较少、中央淡染区不明显易见15.患者于三个月前被诊为冠心病、心绞痛，给予口服消心痛等药物治疗。今日感心前区疼痛，持续1小时，含服硝酸甘油无效遂来医院，急查心电图无心肌梗死表现。4小时后心电图诊断为急性心肌梗死，血压85/60mmHg，伴四肢冷，大汗淋漓，考虑有心源性休克，下列哪种措施应考虑首选（）.A、应用扩血管药物，增加冠脉血流灌注B、给予极化液稳定心电C、激素治疗提高应激性D、补充血容量及缩血管药物升压保证冠脉的灌注E、主要用增强心肌收缩力的强心药16.病变可反复发作，持续1年以上，影响预后的主要因素为肾功能损害程度（）A、风湿热B、过敏性紫癜C、川崎病D、儿童类风湿病多关节炎型E、儿童类风湿病少关节炎型17.男，36岁。诊断左房黏液瘤，拟在体外循环下手术，患者突然出现上腹部疼痛。查体：上腹部压痛，肌紧张。该患者最有可能的诊断是（）A、急性胃穿孔B、急性胆囊炎C、急性腹膜炎D、肠系膜上动脉栓塞E、以上都不是18.女性，67岁，因患急性心肌梗死住冠心病监护室治疗。入院时因有频发室性期前收缩给予利多卡因75mg静脉注射，继以1mg/min持续静脉点滴。入院4小时突然发生抽搐，心电图提示室颤。应立即采取的抢救措施是（）.A、预置临时心脏起搏器B、心外按压C、心内注射利多卡因D、心内注射肾上腺素E、非同步直流电除颤19.新生儿日龄4天，在家出生，近一天来拒奶、面灰、手足凉，黄疸迅速加重，白细胞20×10／L，中性粒细胞75％，淋巴细胞25％，血总胆红素222.3μmol／L。最可能的诊断是（）A、新生儿败血症B、新生儿低血糖C、新生儿硬肿症D、胆红素脑病E、新生儿破伤风20.关于ABO溶血母婴血型不合，以下哪种情况最多见（）A、AB、BC、CD、DE、E21.如图所示，硬膜外腔内充满以下什么组织（） A、血管B、淋巴管C、脂肪组织D、网状组织E、以上全部22.足月新生儿，因胎心率每分钟>160次而以产钳助产，第二产程延长，Apgar评分3分。为降低血清胆红素，首选哪项措施（）A、换血疗法B、光照疗法C、肾上腺皮质激素D、输血浆或白蛋白E、苯巴比妥+尼可刹米23.患儿，女，6岁，因四肢不自主抖动2周入院，伴挤眉弄眼，握持不稳，睡眠时症状消失。患儿平素易患"扁桃体炎"。体检：体温36.7℃，心率120次／min，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音。实验室检查：血红蛋白110g／L，红细胞沉降率75mm／h，CRP阳性，ASO650U／L，心电图Ⅰ度房室传导阻滞，胸片示心胸比例增大。应如何治疗（）A、阿司匹林B、肾上腺皮质激素C、阿司匹林+肾上腺皮质激素D、青霉素+大剂量丙种球蛋白E、青霉素+阿司匹林+肾上腺皮质激素，必要时加镇静剂24.新生儿气管插管深度（）A、9（cm）B、10（cm）C、11（cm）D、12（cm）E、年龄／2+12）（cm）25.新生儿术中发生心动过缓的原因是（）A、低氧血症B、吸入麻醉药过量C、严重疾病D、使用肌松药E、以上均是卷II一.参考题库(共25题)1.男性，72岁，夜间睡眠中突感心前区疼痛，持续半小时不缓解，继之出现呼吸困难，不能平卧。根据上述情况，治疗首选药物是（）.A、硝普钠B、硝酸甘油C、开博通D、氨茶碱E、派唑嗪2.如图所示，蛛网膜下隙穿刺时，穿刺针穿过的组织层次为（） A、皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、硬膜外腔、硬膜B、皮肤、皮下组织、棘上韧带、硬膜外腔、黄韧带、硬膜下腔、硬膜C、皮肤、皮下组织、黄韧带、棘上韧带、硬膜外腔、棘间韧带、硬膜D、皮肤、皮下组织、棘上韧带和棘间韧带、硬膜外腔、黄韧带、硬膜E、皮肤、皮下组织、棘间韧带、棘上韧带、硬膜、黄韧带、硬膜外腔3.以下哪项不符合毛细支气管炎的特征（）A、2～6个月婴儿多见B、呼吸困难、喘憋为突出表现C、病原体多为呼吸道合胞病毒感染D、可有梗阻性肺气肿体征E、红霉素治疗有效4.治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速，宜首选（）.A、钾盐B、利多卡因C、普罗帕酮D、胺碘酮E、普鲁卡因酰胺5.在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中以下哪项最重要（）A、左季肋部挫伤合并肋骨骨折B、血红蛋白100g/L，红细胞3.5×10/LC、左上腹明显压痛及肌紧张D、腹腔穿刺抽出不凝固血液E、血压80/60mmHg，脉搏110次／分6.有关化脓性胸膜炎的外科治疗原则，哪项不正确（）A、早期脓胸，脓液稀薄者主张选用有效抗生素控制炎症并配合胸腔穿刺抽液B、多房性脓胸或脓块状脓胸，应配合手术去除分隔及脓块C、慢性脓胸，主张施行脓腔纤维板剥除术D、早期脓胸，若经内科治疗无效，考虑手术切除病变组织E、支气管胸膜瘘，此时胸腔引流管只接水封瓶，不用负压吸引7.下列不属于继发性高血压的是（）.A、主动脉缩窄B、嗜铬细胞瘤C、肾动脉狭窄性高血压D、多发性大动脉炎E、急进型高血压8.确诊的首选检查是（）A、B超B、ECTC、CTD、血胆红素测定E、MRCP9.缺铁性贫血的神经系统表现（）A、智力及动作发育落后，有倒退现象B、兴奋、多动C、注意力不集中，记忆力减退D、腱反射减弱E、感觉异常10.母方为D／G易位，则每一胎患病的风险率为（）A、1％B、2％C、4％D、10％E、100％11.21／21易位携带者，其下一代的患病率为（）A、1％B、2％C、4％D、10％E、100％12.脑梗死的病因中，最重要的是（）.A、动脉硬化B、高血压C、动脉壁炎症D、真性红细胞增多症E、血高凝状态13.5岁男孩，自幼瘦弱，不爱活动，易疲劳，来院确诊无青紫，胸骨左缘Ⅲ～Ⅳ肋间可闻及3～4／6级收缩期杂音，粗糙且伴震颤，肺动脉第二音亢进。此患儿预后取决于（）A、患儿年龄B、分流量的大小及有无肺动脉高压C、左右心室增大的程度D、心电图显示的严重程度E、胸骨左缘杂音的响度及性质14.有关细菌性肝脓肿的治疗，不正确的是（）A、合并胆道感染者应引流胆道B、脓肿穿破入胸腔应做胸腔引流C、血源性肝脓肿应治疗原发病灶D、脓肿壁较厚、不易治愈者，可行肝叶或肝段切除E、肝脓肿一旦确诊就应行手术治疗15.进行性的多发性关节炎，导致关节畸形、强直，活动障碍（）A、风湿性关节炎B、类风湿性关节炎C、化脓性关节炎D、结核性关节炎E、紫癜性关节炎16.患者男性，70岁，因急性心肌梗死入院，抢救过程中患者突发意识丧失、抽搐。治疗首先考虑（）.A、阿托品B、β受体阻滞剂C、胺碘酮D、直流电复律E、导管射频消融术17.下列关于婴幼儿麻醉风险的特点错误的是（）A、麻醉死亡及并发症发生率比成人高B、女孩的麻醉死亡率高于男孩C、急诊麻醉事故发生率是平时的10倍D、麻醉时心跳骤停多发生在术中麻醉维持时E、择期手术麻醉并发症比平时高3倍18.足月新生儿，臀位产，生后1分钟、5分钟、10分钟Apgar评分分别为4、6、8分。生后12小时，小儿烦躁，肢体抖动。体检：体温正常，前囟饱满，肌张力增高，双眼凝视，瞳孔等大，心、肺听诊正常。血白细胞数11.0×10/L，中性0.65；血钙2.4mmol/L，血糖2.5mmol/L。为止惊应首选下列哪种药物（）A、安定B、水合氯醛C、苯巴比妥钠D、硫喷妥钠E、苯妥英钠19.腺病毒肺炎好发于（）A、2～6个月婴儿B、＜4岁C、6个月至2岁婴幼儿D、5～15岁年长儿E、新生儿20.青霉素30万U／（kg·d）（）A、肺炎链球菌脑膜炎B、脑膜炎双球菌脑膜炎C、金黄色葡萄球菌脑膜炎D、流感嗜血杆菌性脑膜炎E、结核性脑膜炎21.一足月新生儿，生后第1天开始发热、腹泻，生后第6天出现烦躁、拒奶，第8天出现黄疸，入院当日上午抽搐3次。体检：体温38.5℃，呼吸50次／分，前囟饱满，心率160次／分，白细胞28×10/L，中性0．75，淋巴o．25，血总胆红素222.3μmol/L（13mg/dl），大便常规正常，X线胸片正常。诊断最可能是（）A、核黄疸B、新生儿肠炎C、新生儿败血症合并化脓性脑膜炎D、新生儿肝炎E、新生儿肺炎合并心力衰竭22.关于肝外伤行腹腔穿刺术的描述中，下列不恰当的是（）A、闭合性肝损伤出血少，腹腔穿刺灌洗法有效B、阳性率仅50％C、安全简单的方法D、灌洗液是澄清的说明腹腔没有出血E、灌洗液红细胞>100×10／L，说明有出血23.肾病综合征的低蛋白血症的临界值（g／L）是（）A、血浆白蛋白＜40B、血浆白蛋白＜30C、血浆白蛋白＜20D、血浆白蛋白＜15E、血浆白蛋白＜1024.骨折早期并发症错误的是（）A、休克B、脂肪栓塞综合征C、创伤性关节炎D、周围重要血管神经损伤E、骨筋膜室综合征25.X线检查肺动脉段凹陷（）A、动脉导管未闭合并肺动脉高压B、室间隔缺损C、房间隔缺损D、法洛四联症E、动脉导管未闭卷III一.参考题库(共25题)1.先天性肥厚性幽门梗阻，手术方式为（）A、急诊手术B、限期手术C、择期手术D、探查手术E、不用手术2.钝器或钝性暴力所致的软组织闭合性损伤（）A、挤压伤B、擦伤C、多发伤D、挫伤E、复合伤3.胸骨左缘第2肋间粗糙响亮的连续性机器样杂音，P2亢进（）A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、病毒性心肌炎4.风湿性心脏病多次发作可造成（）A、冠状动脉瘤B、强直性脊柱炎C、关节畸形D、慢性肾炎E、左房室瓣狭窄5.男，17岁。因风湿性心脏病行二尖瓣置换术后半年，术后常规服华法林抗凝，常规监测INR，近2个月患者未到医院检查。2小时前突然意识障碍，呕吐。查体：全身皮肤有散在淤斑。该患者最有可能的诊断是（）A、感染性心内膜炎B、脑脓肿C、颅内出血D、脑梗死E、以上都不是6.2岁小儿发热伴惊厥，最常见的疾病为（）A、中枢神经系统感染B、高热惊厥C、中毒性脑病D、癫E、以上都不是7.男，18岁，因右下腹疼痛5天，伴发热3天就诊。查体：右下腹压痛，可触及包块3cm×3cm，白细胞15×10/L，初步诊断（）A、急性肠梗阻B、盲肠癌C、回盲部结核D、阑尾周围脓肿E、克罗恩病8.发病24小时以内的肠套叠首选治疗方法是（）A、空气灌肠B、尽快手术C、保守治疗，严密观察D、镇痛、镇静E、以上都不对9.足月新生儿，因胎心率每分钟>160次而以产钳助产，第二产程延长，Apgar评分3分。引起该患儿发生皮下脂肪变硬的原因最可能是（）A、感染导致机体缺氧B、窒息导致棕色脂肪产热过程受抑制C、饥饿导致机体产热减少D、寒冷导致皮下脂肪硬化E、以上都不是10.如图，硬膜外间隙哪项不对（） A、是一充满脂肪.血管和淋巴管的潜在间隙B、在腰处最宽约5～6mmC、在中胸部宽约3～5mmD、在下颈部宽约1.5～2mmE、上自枕骨大孔，下至骶211.高血压患者，劳力性心绞痛，最佳降压药为（）.A、利尿剂B、β-受体阻滞剂C、α1受体阻滞剂D、ACEIE、钙离子拮抗剂12.如图，成人仰卧位时脊柱最高部位（） A、C6B、T6C、L3D、L4E、L513.男，60岁。阵发性腹痛伴频繁呕吐，停止排气排便8小时入院。2年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术。查体：腹稍胀，上腹部压痛。入院检查：Hb13．2g／L，WBC11×10／L。首选的治疗方案是（）A、胃肠减压、补液及抗生素治疗B、应用镇吐及止痛、解痉治疗C、急诊开腹探查手术D、应用中药及针刺促进肠蠕动功能E、低压灌肠及缓泻剂促进排气排便14.父方为D／G易位，则每一胎患病的风险率为（）A、1％B、2％C、4％D、10％E、100％15.婴儿正常心率范围（）A、120～140次／minB、110～130次／minC、100～120次／minD、80～100次／minE、70～90次／min16.女性，60岁，近3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀、尿少、浮肿，稍事活动即心慌，一直服用速尿与地高辛治疗。近1周来咳嗽，浮肿加重，纳差、心悸，体检：心脏扩大，心尖区间舒张期隆隆样杂音与3/6级收缩期杂音，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢浮肿，心电图示：室性期前收缩二联律。根据以上临床资料回答下列问题：发生室性期前收缩二联律的最可能原因是（）.A、感染B、心肌缺血C、低血钾D、洋地黄中毒E、肾功能减退17.指致伤物与受伤表面切线运动摩擦所致表皮损伤（）A、挤压伤B、擦伤C、多发伤D、挫伤E、复合伤18.2岁男孩，持续高热伴咳嗽6天，加重1天，烦躁、气促，青霉素治疗无效。体检：体温39.5℃，口唇青紫，三凹征明显，呼吸65．次／分，心率160次／分，气管略右移，左背下部呼吸音低，叩诊浊音，肝肋下2cm，X线胸片示两肺散在斑片状阴影，左肺下部密度均匀升高，可见自外上向内下的反抛物线状边缘。本病例最可能的诊断为（）A、肺炎链球菌肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、支原体肺炎D、腺病毒肺炎E、呼吸道合胞病毒肺炎19.4天的早产儿，第二产，生后第二天出现嗜睡，呕吐，拒奶，时有烦躁及抽搐，偶有尖叫。查体：皮肤黄染，心率150次／min，两肺（-），腹软，肝脾大，四肢肌张力增强，化验RBC4×10／L，Hb130克／升，周围血涂片间有核RBC20％，血清胆红素345pLmol／L，血糖4.3mmol／L。最可能的诊断是（）A、低血糖B、颅内出血C、溶血病合并胆红素脑病D、重症新生儿肺炎E、败血症合并化脓性脑膜炎20.男性，69岁，患急性广泛前壁心肌梗死，入院后出现夜间阵发性呼吸困难，心率126次/分，心尖区闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及湿性啰音，正确的诊断是急性心肌梗死伴有（）.A、左心衰竭B、右心衰竭C、全心衰竭D、支气管哮喘E、急性心包填塞21.患者男性，52岁。间歇发作上腹部疼痛15年，加重1周入院。患者于15年前出现上腹部隐痛，进食后可缓解，当时未予以重视，患者近1周前出现上腹部疼痛加重，伴呕吐症状，呕吐物为宿食、量多，未见血块，无黑便，无咳嗽、气促、发热，体重减轻2kg。患者可能为（提示：消化道钡餐示胃小弯处有龛影，边缘整齐，胃镜示溃疡，腹部立位平片可见膈下游离气体）（）A、急性阑尾炎B、急性肠梗阻C、胃癌D、胃溃疡E、急性胃肠炎F、急性胆囊炎22.主动脉弓部、降主动脉并头臂动脉病变行全弓置换和“象鼻”手术最适宜的脑保护方法是（）A、深低温停循环B、选择性脑灌注C、中低温停循环D、逆行脑灌注E、低温停循环23.苯丙酮尿症各型鉴别试验（）A、尿三氯化铁试验B、尿蝶呤分析C、染色体分析D、血清铜蓝蛋白测定E、Guthrie试验24.女性，44岁，扩张型心肌病5年史，坚持服药治疗。近1月出现夜间憋喘、下肢浮肿。查体：心界大，心音低，肝大，下肢浮肿。X片：心影明显增大，心胸比率>60%，肺淤血。心电图示V1、2异常Q波，低电压，ST-T异常改变。以下检查最有意义的是（）.A、胸部CTB、心脏ECTC、心脏磁共振D、心脏超声心动图E、24小时动态心电图25.男性，42岁，近2个月来感胸闷、气促、乏力，