儿童卫生与健康教育

第一章概述儿童—是对人类身心发育发展初级阶段的称谓。世界卫生组织给儿童的年龄界定为零到18岁；社会通常称学龄前、学龄期小孩为儿童。我们课程教学中涉及儿童特指3-13岁的学前儿童和小学儿童。卫生—有目的地预防疾病，改善和促进健康的（一切制度、措施、行为、方法、手段）科学和艺术。儿童卫生--健康—是指人体器官系统发育良好、功能正常、体质健壮、精力充沛并有良好的劳动效能状态，与生活环境和社会环境之间保持良好的协调与均衡，对自然环境和社会环境有较强的适应能力。世界卫生组织指出：“健康是整个身体、精神和社会生活的完好状态，而不是没有疾病或不虚弱”……..世界卫生组织关于健康的十条标准…21世纪人新身心健康的6快1良好（见讲义）教育—是有组织、有计划、有系统的社会活动过程。健康教育—是促使人们牢固地树立健康意识，了解和掌握建立良好的生活方式和行为所必须的知识及技能，从而消除或减轻影响健康的危害因素，达到促进健康、提高生活质量的目的的有组织、有计划、有系统的社会教育活动过程。第1页/共114页课程性质

儿童卫生与健康教育课程是四年制小学和学前教育本科专业的专业方向必修课程。开设一个学期，共34学时，2学分。是研究保护和增进儿童健康的一门学科，在揭示各种环境因素对儿童健康产生影响的基础上，为制定卫生标准，提出卫生要求和采取相应的卫生措施提供科学依据。以卫生学、教育学、心理学等学科的理论为依据，研究与儿童健康有关的各种问题，但是，它作为一门独立的学科，又有着与其它学科不尽相同的特点，它与小学与学前教育的其它学科一起，丰富了学科教育的内涵。教学目的

帮助学生正确认识理解儿童卫生与健康领域内存在的各种理论和实践问题，提高学生从事儿童卫生保健实践活动的专业素养和能力。它研究儿童的机体与其生活和学习环境之间的相互关系，研究促进儿童健康成长的卫生要求和卫生措施的制定。《儿童卫生与健康》是生理学、预防医学、心理学和教育学的多学科交叉学科。

通过学习《儿童卫生与健康教育》，学生应全面掌握儿童解剖生理特点以及身体发展的规律，了解儿童常见心理卫生问题及教育对策，掌握营养学基础知识，了解托幼机构的膳食管理，熟悉教育环境创设及教育过程中的卫生要求，了解儿童常见疾病的有关知识及基本急救措施，能够对儿童的身心发展进行科学的评价。第2页/共114页教学内容健康的概念，儿童卫生学的研究对象、任务、内容，儿童卫生学的研究方法，儿童身体各系统、各器官的发育特点与保健运动、呼吸、循环、消化、神经系统及感觉器官，儿童身体生长发育的规律，连续性阶段性程序性不均衡性相互关联性个体差异性，儿童身体生长发育的测量与评价，儿童营养与健康，儿童身体常见的疾病及其预防，儿童心理的发育与保健，托幼机构的膳食卫生，托幼机构保教活动卫生，托幼机构的安全与急救，儿童健康教育实施。

学时分配：34学时教学方式

讲授、讨论、见习、操作。考核方式

平时作业4-6次，期末闭卷考试。第3页/共114页教材及教学参考书教材：

《学前儿童卫生与健康教育》顾荣芳著，江苏教育出版社，1997年12月。

主要参考书目：

1、《幼儿卫生学》，江苏教育出版社，1990年7月。

2、《学前卫生学》万钫编著，北京师大出版社，1995年3月。

3、《学前儿童心理卫生》朱家雄著，人民教育出版社1994．7。

4、《人体解剖生理学》钱梓文主编，人民教育出版社1997．4。

第4页/共114页第二章人、人体、人体生理解剖人是什么？？生物、高级动物、高分子核酸蛋白质生物体？人类属性：生物性---肉体生命社会性---精神生命（一切社会关系的总和）

我们人类的身体不仅仅是单纯的生物体，其所处的环境使人类具有社会属性，而精神生命体，只有当身体被视为生理学、解剖学的对象时，它才是肉体，因此，肉体是身体的一个层面，一个生物性基础层面，身体——肉体和其他物体一样存在于宇宙中，于是我们的生理（生物）肉体便被撞击、敲击，碾碎，进而也被摧毁，然而，即使这样讲的时候，我们的语言，我们的思想，还是从其赖以栖居的肉体中喷发出来，从而又构成为了我们的道德身体。精神生命，这是一个复杂的社会学层面，迷人而深奥，它具有多维、多层次的社会意义，其意义又将随历史与境遇的变化而复杂，随民族与性别的不同而不同，由此，我们还能清楚地感到：我们所拥有的并还在加倍思考的身体是我们人类的历史文化和政治经济的总的媒介，是人类活动建立起来的一切关系的总和，这是我们的奥妙无穷的身体所蕴涵的社会意义。第5页/共114页第一部分生物人体过程

第一章出生

一年一春，草木重生，动作交配萌发出一轮生命种植的生机。常人看来，来到这个世界上，似乎都是顺理成章的事情，所有生物繁衍总是顺应着大自然的规律与习俗，人类的新生命与其他的植物有巨大的区别，人不会只在春天而是在任何时候，任何地方都能创造新的生命，以确保地球“主宰者”的永传与世。据估计，我们的地球每天有近20万个生命来到人间，（他们牢牢地铸成了一个延续物种的环）他们的到来，充满了机遇、巧合，是大自然赋予人类的杰作。第6页/共114页一、自然的奇迹

每一个孩子都可能问其母亲—“妈妈，我们从哪里来？”尽管我们大都知道是母亲生育、哺养了我们，但我们都无法说清生命人体形成的细节，只有我们通过研究和学习，才能基本确切地知道我们人类的诞生是一次自然的奇迹。1、人类是有性繁殖。每一种植物和动物个体，从一株小草到一棵大树，从一只蚂蚁到一头犀牛都是由一个细胞经过无数次分裂后形成的。人类等脊椎动物的生殖方式通常由较小的精子细胞穿过较大的卵细胞膜进入内部，构成种子细胞，再经过不段的分裂，分化而发展成生物个体，这种生殖分化需要雄性体提供精子，雌性提供卵子，两者结合到一起，称之为有性生殖。（单细胞生物通过自身细胞的分裂，复制来繁殖的细胞系统，把柳枝剪下几根细条，插入土里，或把土豆切成小块埋在土里，春天便会发出新芽，这种生殖方式称之为无形繁殖，是低等或低层的生殖方式。）

2、人类生殖研究成果告诉我们，人类女性生殖器中的输卵管的伞部每月都会抓起一个发育成熟的一枚卵子送到子宫等待与精子相逢，这种情况可以持续2—3天，如果没有精子与之相会，这个卵子便会自行消亡退出生育舞台。男子一次排出的精子可以高达3—5亿之多，（精子在进入子宫钱）最终到达卵子周围的只剩下200余个，当一个精子通过其头部酶的作用进入卵子后，卵子就会关上所有的通道，把其他拒之门外。3、精子和卵子相遇结合的过程叫受精，受精标志着生命的开始，她使卵细胞被激活，新陈代谢加快，连续不断地进行细胞分裂和分化，形成新的个体——胎儿，精子与卵子两个细胞结合，他们各携带23对染色体，结合后形成46对，其中精子染色体半数为22+X，半数为22+Y，而卵子成熟时的染色体均为22+X。一个完整的细胞分裂前都是常有46对染色体，如果22+X的精子与卵细胞受精，其染色体组型为46、X、X，为女性，如果22+Y的精子与卵细胞受精，其染色体组型为46、X、Y，则为男性。

人类胎细胞所携带的46对染色体中有30多亿个基因，基因是人类等生物信息密码，这些密码组合在一些使开启欧文们的生命活动。第7页/共114页二、感恩父母4、3——5亿精子最终只有一个与卵子结合，实在不易，这些精子与卵子是父母提供，任何经历千辛万苦才得到一对一的结合，从两个细胞结合到分裂成几十兆个细胞，到最终形成胎儿，胎儿在母亲腹中生长十个日最终降生到人间，要历经无数危险、苦难、折磨以及所有的喜怒哀乐，这中间任何一个细小的变化都可能导致胚胎的死亡和变异。（环境变化、病毒、细菌攻击、温度、病变、射线、药物、染色体断裂、丢失。）

我们能够来到这个世界，实在幸运之至，我们该顶礼膜拜大自然的神奇与鬼斧神工，创造了生物，选择了人类这个物种，让我们把“万物之灵”的生命之环衔接下去，我们应感恩父母，是他们提供了生命的源泉------细胞种子，是他们含辛茹苦孕育了我们的生命，同时也感谢自己，因为生命的诞生也是我们内在的活力涌现与努力的结果，我们应该珍爱自己的生命，因为来到这个世界已是难能可贵了，既然是我们自己的基因但合我们的，就不应责怪任何人，哪怕我们是稀里糊涂地来到这个世界。对于任何一个家庭，新生命的诞生是极其珍贵的，虽然我们无法选择是出生在东方还是西方，是茅屋还是豪宅，但我们永远庄重和骄傲的是——我们毕竟来到了人间。第8页/共114页第二章成长、衰老-------省略第9页/共114页第三章死亡寒冷或炎热的季节总会带去更多人的生命，让他们尘归尘，土归土，在这个星球上，死亡时刻却都在发生，一天当中，全世界约有20万人死亡于各种因素，死亡不分彼此，不讲条件，不管穷富，即使医学再先进，也阻止不了它的到来。其实，有生就有死，其分量如同出生，这是生物的法则，死人给活人腾出空间和时间，死以给活人留下财富，生与死的交替构成生命的环，但当自己需要面对死亡时，痛苦和恐惧使人无法接受，死亡把一个活人变成一具僵尸，永远停止了付出与享受，死亡让拥有的一切顷刻间化为乌有，名利金钱地位，随之灰飞烟灭，死亡不受欢迎又无法改变人类的生命结局，地球上已有近千万亿条生命迈进了死亡的黑洞，生命是人体最美好的乐章，而死亡则是生命彻底的毁灭噩梦。我们的寿命无法在我你的意志来操作。死亡基因的开启就象一道闸门，会把我们生命的河水永远送进亘古至今的物质海洋，而这一程序是我们的祖先是还没有成为人类之前就已制定，我们再拥有智慧也无法改变，我们现在当然地认为，死亡大多数状况下只是因为生病，死亡会有各种各样的借口，疾病、意外等让我们找到了根源。其实，我们周围的有生命的一切，无一能逃脱死亡，有时生命没有任何借口，只是衰老然后最终死亡。第10页/共114页什么是死亡医学的无奈和生命的奇迹以及法典的认可，使死亡的判断变得扑朔迷离，然而不管怎样，当机体死亡的信号从大脑传到全身，一个细胞接着一个细胞的死去，从一个器官到另一个器官，死亡便是不可逆转的。生物的进化，人类演变这种生与死，悲与欢的交替那么自然和谐，而只有当我们发现死亡会带走我们的智慧和情感，带走我们的一切，让我们的身体化为灰烬时，我们才能悟到生的意义。

对于死亡，我们的认识至今确实还是模糊的，甚至幼稚，许多死亡的发生使各种死亡的标准显得苍白无力。大量的医学试验研究表明，心脏死亡是人死亡的一项重要技术，但在许多情况下，心脏停止跳动时，人的大脑、肾、肝并没有死亡，脑细胞的死亡是发生在爱心脏停止跳动后十多分钟甚至几十分钟，人体是一个多层次的生命物质系统，死亡也是分层次发生的，不可逆转的死亡消息总要传遍全身的所有部分，需要几小时甚至几天时间。

医学的信条是：心跳、呼吸停止、大动脉搏动消失、瞳孔散大、经长时间抢救自主生命特征不能恢复，死亡成立。第11页/共114页死亡的标准美国哈佛大学医学院特设委员会发表研究报告。正式的死亡定义为不可逆的昏迷或“脑死”并抄出了四条判断标准：没有感受性和反应性没有呼吸和运动脑干反射一律消失脑电图平直凡符合此标准，在24小时内反复检测无变化者，即可宣告死亡。医学的信条是：心跳、呼吸停止、大动脉搏动消失、瞳孔散大、经长时间抢救自主生命特征不能恢复，死亡成立。伊壁鸠鲁说：“当我们存在时，死亡对于我们没有到来，当死亡时，我们已经不存在了。”只有我们活着的的人类才关心那些与自己情感联系的人，他们的死亡或许会影响我们一生。第12页/共114页第四章生物生命的基本特征新陈代谢：人体与周围环境间进行经常地不间断的物质能量信息交换和自我更新的复杂生物过程。合成代谢（摄取与储能-吸收）、分解代谢（分解营养物与释能-排泄）生长发育：机体、器官的量变与质变。繁育后代包括遗传变异（自我复制）与进化。生物反应：应激与反应--兴奋与抑制（能被机体接受而引起反应的环境变化为刺激；机体接受刺激后发生活动状态的变化称反应），环境适应（机体根据内外环境的变化而调整体内活动和相互关系的功能成为适应性）。第13页/共114页第二部分人体形态与结构第一节人体基本形态：头颈：五官与七窍：眼2、鼻、口、耳2、舌。躯干：胸腔（肺、心）；腹（盆）腔（胃、肠、肝、胆、脾、胰、肾、膀胱、子宫）“五脏六腑”：五脏为肺、心、肝、肾、脾；六腑为胃、大肠、小肠、胆、胰、膀胱。四肢：借关节相连的手、臂（大小、上前臂）腿（大小）脚（足）第14页/共114页第二节人体基本结构细胞：由膜、质、核组成。由约100多个种族75万亿个分别组成：神经、肌肉、骨骼、腺体、血液、生殖细胞等。组织：由结构相似和功能相关的细胞与细胞间质集合而成包括：上皮、结缔、肌肉、骨骼神经组织。器官：不同的组织经发育分化并相互结合构成器官，执行一定的生理功能。包括头颈、躯干、五官七窍、五脏六腑、四肢及肌肉、骨骼、皮肤等系统：若干功能相近的器官组成系统。包括：神经、运动、呼吸、循环、消化、泌尿、内分泌、生殖等系统第15页/共114页第三节人体生命活动的调节生命构造如此复杂但十分协调，生命活动如此神秘而科学，是谁在组织协调来平衡与稳定机体的统一性？？？体液调节：细胞周围液体中的化学物质促进或抑制组织细胞活动，通过内分泌的变化在血液经过循环到组织时影响和调节机体生长发育及机体变化。神经调节：在大脑中枢的指挥下通过运动神经、植物神经的反射（在中枢神经系统参与下，机体对内外环境变化产生规律性应答反应过程叫反射----反射的结构基础为反射弧，反射的类型是条件与非条件反射）兴奋刺激产生动作电位使活动加强与抑制活动的减弱或静止影响和协调生命活动。自身调节：组织细胞不依托N和体液而自身对刺激产生适应性反应。心理调节：（神经、体液综合性调节）第16页/共114页人体调节维持机体稳定

生理学家把正常机体通过调节作用，使各个器官、系统协调活动,共同维持内环境的相对稳定状态,称为稳态.神经－体液－免疫调节稳态不是恒定不变的，而是相对恒定的一种动态变化；这种动态保持在一定的范围之内。狭义的稳态，仅仅针对内环境而言。第17页/共114页第四节人体各系统及器官一、运动系统小教本科班第二次课上到此1、肌肉：人体的每一个运动包括心脏跳动、血管收缩、肠胃蠕动都是由肌肉牵动的，肌肉的收缩与舒张来自大脑及中枢神经的信号（指令）所控制。人全身的肌肉有600多块，其中最大的是臀大肌，最小的是耳朵内听小骨上的肌肉。肌肉的总重量占体重的40—50%，其20%是蛋白质、80%是水。每一块肌肉的内部都有一束束肌纤维（内含肌纤维、神经、血管及结缔组织），这些纤维又是由更细小的肌原纤维构成，肌肉收缩时，肌原纤维中的肌纤蛋白和肌浆蛋白分子就像此轮一样相互咬合。肌肉类型：骨骼肌、平滑肌、和心肌。形状上有长肌、短肌、阔肌肉、轮轧肌。肌肉动作特点：收缩与舒张、肌肉工作疲劳。肌肉纤维类型：红、白肌肉纤维第18页/共114页人体肌肉图第19页/共114页儿童肌肉特征肌肉纤维比较细水分多，蛋白质、脂肪、糖和无机盐较少，能量储备差。肌肉收缩力较差，容易疲劳，由于代谢旺盛，疲劳后肌肉机能恢复也较快。儿童肌肉发育不平衡，大肌肉发育早而快。小肌肉群发育较晚，肌肉精细工作能力不足。第20页/共114页2、骨骼人体骨骼有204-206块，其中，头骨23块、肋骨24块、手骨20块、足踝骨26块、脊椎骨33块（脊椎33块连接起来其中空部分构成数个通道，形成人类中枢神经的通路，人体的所有神经信息都从其主干道上传递与扩散；椎骨之间有椎间盘相垫起到半关节连接及减震等作用）。占体重的约20%。主要成分是无机盐中的钙、磷和有机物骨胶原蛋白和粘多糖。骨的结构为骨膜、骨质、骨髓。骨膜是营养站，骨内膜细胞具有形成新骨功能，可促进骨愈合。骨质是骨头的主要成分，分为骨松质和骨密质。骨髓具有造血功能。骨的主要功能：支架与支撑、保护、运动和造血。第21页/共114页骨生长：人的胎儿时期，体内都是软骨，到胎儿中期，钙、磷等无机物不断向软骨沉积，使骨头变硬，这个过程叫骨化过程。人类在儿童少年时期长骨的中段、两端骨化完成但其之间有一段未骨化的骨垢的软骨成分会继续增殖，长骨得以继续生长，到20岁左右，骨化基本完成，身高停止不再发展。儿童骨骼生理解剖特征：儿童骨骼处在生长发育阶段，软骨成分较多，骨组织的水分和有机物多，无机盐（磷酸钙、碳酸钙）少，骨密质较差，儿童骨骼富有弹性而坚固不足。由于儿童骨骼硬度小，韧性大，因而具有不易骨折而已于弯曲和变形的特点。影响儿童骨骼生长的因素：遗传、激素分泌、营养及运动等。人类胚胎生长发育过程就是染色体内基因的控制下按照一定的规律和程序进行的，生长激素和甲状腺素可明显促进软骨细胞的增殖和软骨基质的形成，若此二种激素不足骨生长就缓慢，导致矮小症，反之导致巨人症。维生素D缺乏可影响钙的吸收及在骨中的沉积，使得类骨质不能及时形成，在儿童便易患佝偻病，而成人易患骨软化症，维生素C缺乏可影响胶原纤维的形成，严重时导致骨生长停滞，维生素A缺乏时，可导致骨生长缓慢，严重时导致骨的畸形，而维生素A过多，可能导致骨化加速，使骨骺过早消失而停止生长。第22页/共114页人体的200多块骨头不是扎乱无章地堆积在一起，而是靠骨连接把它们连接起来，骨连接有两种方式：直接连接和间接连接。直接连接：是骨与骨之间借结缔组织或软骨直接连接，如颅骨之间的骨缝、椎骨间的椎间盘等。其活动范围很小。间接连接称关节，关节是骨最主要的连接方式。每个关节是由关节面、关节囊、关节腔组成。关节在肌肉收缩的牵引下，产生屈伸、内收和外展等运动。关节运动的范围、灵活性和牢固性与关节的构造、形状有关。如肩关节灵活性大牢固性小，髋关节相反。儿童关节面软骨相对较厚，关节囊和韧带伸展性大，所以活动范围大但相对成年人牢固性差，易脱位。

3、骨连接（关节）第23页/共114页4、运动的形成1、有意识运动在大脑神经支配下，肌肉收缩带动骨骼在关节作用下发生整体或局部的形变。2、无意识运动由人体内外环境制造（神经系统）而产生的无意识或下意识运动。第24页/共114页5、儿童运动系统的卫生1.养成正确的姿势2.合理进行体育锻炼3.保证充足的营养供应第25页/共114页运动对人体的作用是多方面的。（1）健全心血管功能：爱好运动的人，心肌收缩力增强，心率减慢，排血量增加；心脏的冠状动脉口径增大，管壁弹性增强，从而使心脏的供血得到改善；全身血管的弹性增强，能有效地防动脉硬化；血管与心率对各种迎击的适应能力也将增强。美国心脏病学会的有关专家研究发现，老年人经常参加体育锻炼，可以减少和防止血管内微小血栓的形成。（2）改善肺功能：运动不足，肺脏中的肺泡有一半左右经常处于相对的关闭状态，使吸入的氧气减少，排除更多的二氧化碳，因而肺活量增大，残气量减少，使肺功能增强。肺活量可以作为衡量老年人健康与否、衰老程度及预测其寿命长短的重要指标。（3）改善皮肤结构和功能：运动可促进皮肤水分的新陈代谢，提高皮肤纤维的弹性，加强皮脂腺、汗腺的分泌功能，加快皮肤的血液循环，增加了皮肤营养物质和氧气的供应，从而改善了皮肤的结构和功能，提高皮肤对冷、热和紫外线等刺激的适应能力，皮肤的防御功能亦有增强，保障皮肤的健康，达到抗衰延寿的目的。第26页/共114页（4）促进消化系统功能：运动会促进胃肠蠕动、消化液的分泌，肝脏、胰腺的功能亦会得到改善，整个消化系统的功能都将得到提高。例如长期练太极拳的老年人，胃口好，吃得香，唾液淀粉酶的含量及活性比不锻炼的同龄老年人高2000U—3000U/ml。有利于全身新陈代谢，推迟了组织器官老化的过程。（5）增强骨骼肌肉力量：运动本身就是对肌肉的牵拉，脊柱外多数保持正常弯曲度。脊柱弯曲度异常者，一般人组占46.2%；而运动组只占25.8%。骨质疏松者，一般人组占63.8%；而运动组仅占36.6%。经常锻炼的老年人，其肌肉萎缩者较少，肌力保持良好者居多。（6）改善肾功能：坚持体育锻炼，可改善肾脏的血液供应，提高肾脏排泄代谢废物的能力，还能加强肾脏的重吸收作用，则有利于保持人体内环境的稳定，维持水与电解质的动态平衡，从而起到推迟泌尿系统正常功能的老化进程。第27页/共114页（7）调节内分泌系统：内分泌是体内的重要调节系统，以其体液形式调节着机体的新陈代谢，保持内环境的动态平衡，以利于机体对外界的适应性，机体的生长，发育和繁殖等；现代的观点认为血管内皮细胞是全身最大的内分泌器官，分泌出调节血管及全身功能的各种激素。运动时可促进全身内分泌腺体的分泌活跃，有利于蛋白质、脂肪、糖类、无机盐和水等各种物质的代谢，亦可提高细胞、组织、器官的新陈代谢。如：甲状腺素可提高细胞的新陈代谢水平；脑垂体所分泌的生长激素可加速蛋白质的合成和骨的成长；胰岛素可增进血糖转化为肝糖原，并使肌肉组织内的葡萄糖得到充分利用，从而使血糖降低。此外，交感、迷走神经的兴奋和激素的分泌均会对心跳、呼吸、血压等生命体症产生影响，从而使生命力更加旺盛。（8）改善神经系统的功能：人的运动是在大脑神经系统支配下的协调活动。一直坚持运动锻炼的人，可提高大脑及其神经系统的强度、敏捷性、准确性和均衡性，亦可消除脑力劳动后的紧张与疲劳。因运动可改善脑部的血液循环，促进脑的供氧状况，有利于脑的新陈代谢、传导和反应等基本生理功能得以改善，到老也常表现出躯体灵活、经历充沛，这正是神经系统功能健全的表现。（9）增强免疫功能：经常运动可提高机体的免疫能力，增强身体的自我调节功能。人体的免疫功能随着年龄的增长而逐渐减退，这是自然规律，但体育锻炼第28页/共114页二、神经系统一、人脑：人类为什么能成（称之为）地球上生命的最高形式，成为一切生物的主宰呢？这是因为人类具有一个高度发达，结构复杂，奥妙无穷的特殊也是核心的器官——脑，自然界最聪明的是人类的大脑，脑是人类体生命活动的总指挥与协调部，人的每一个思想、动作、行为、语言都是由大脑支配的，由于人类语言和情感的建立，使人脑不断进化、发展，使人类具有高度的聪明才智。脑由140多亿个神经元或神经细胞的活体单位组成。其中每个细胞又与另外约5万个其他细胞相连接，它比目前全球电话网络连在一起还要复杂千倍，大脑皮层充满皱褶，每千分微米大约分布有8万个脑细胞，神经系统沿脊髓将数以千万计的信息信号输送到大脑，人们每天可以记忆8600条信息，一生中可存储100万亿条信息。第29页/共114页人脑是“按特殊方式组成的物质”（列宁）人的心理的发展是以高度的人脑为物质基础的。大量的生理解剖的实验和发现中，初步了解到我们大脑是由左右两个相连的半球构成，左半球控制我们的右半身，而右半球控制左半身。重量占全部脑重（1500克）的70%左右，大脑两半球外部是2—5厘米的灰质层（大脑皮层），大脑灰质的面积约为2200——2600平方厘米，表面有很多皱褶，陷下的缝称为沟或裂，隆起的部分称为回。左半球——控制语言运用，和数学运算、思考分析，抽象与逻辑能力。右半球——控制空间关系，音乐、艺术、形象思维。第30页/共114页神经系统在人类的生命活动中起主导调节作用其调节各器官系统机体成为高度统一的整体，又通过感受器接受机体内外环境的各种变化的刺激，使机体做出相应的反应，从而保持机体的平衡与稳定。神经系统中枢系统（脑干、大小脑、脊髓）周围神经（12对脑神经-头脸、31对脊神经—躯干四肢）植物神经（交感N副交感N—心肌、平滑肌、腺体）第31页/共114页脑的构成：延脑、脑桥、中脑、间脑、小脑、大脑延脑：是心跳、呼吸、血管运动、咀嚼、唾液分泌、呕吐、喷嚏、咳嗽活动中枢，在维持生命上有重要作用，所以叫“生命中枢”脑桥：也是调节肌紧张和某些内脏活动的反射中枢中脑：是视觉、听觉的低级中枢，对调节骨骼肌肉的紧张度，对姿势的调节运动的协调和定向反射有重要作用。间脑：包括丘脑和下丘脑；丘脑对传入神经冲动进行初步的加工选择。下丘脑是植物神经系统皮层下中枢，调节内脏活动和内分泌（激素）的活动，下丘脑与情绪反映有密切关系，还能调节温和摄取营养的机能活动。网状结构：就是脑中央部位的神经结构，其中神经纤维交错成为密网有着激活或抑制大脑两半球活动的机能，控制人的觉醒与睡眠。小脑：位于脑干旁的两个小半球，现已明确它有保持身体的平衡，调节肌肉活动和协调随意动作的机能，特别是一些技巧性动作。第32页/共114页大脑：大脑的功能主要为：①接受下级中枢神经冲动、信号，引起大脑皮层有关区域神经元的兴奋，特定刺激感觉以及生理身体各部分的活动。②由于大脑皮层的整合作用，对来物作用产生的感知觉联想估价分析、判断，继而发出行为指令信号，这种指令信号通过神经冲动（兴奋信号）经传出神经到达效应器官（肌肉、器官……）效应器官接受信号后作出特有的行为反应。③由于大脑皮层的分析、综合中枢依据信息的意义去主动调节感受器（肌肉、器官、内脏……）以便有效选择或更有效地去了解这些信息④从中枢传出的指令引起效应器的运动后，这种状态有一次反馈给中枢，以便中枢对各类各性质的活动加以再次或多次的调节，大脑皮层的四个皮质层（四叶）各有相对值中的几个中枢第33页/共114页大脑功能分区第34页/共114页植物神经分布示意图植物NS概述

（一）概念

指支配内脏器官的传出神经，不包括传入神经。

因内脏活动不受意志控制，故又称为自主NS。（二）结构特征

⒈中枢→神经节（节前纤维）→效应器（节后纤维）；

⒉节前纤维：B类（直径较大，传速较快，多有髓鞘）节后纤维：C类（直径较小，传速较慢，无髓鞘）

⒊主要支配平滑肌、心肌和腺体；

⒋到达效应器前形成神经丛，攀附内脏

第35页/共114页神经中枢活动的过程生命活动特征之一是“具有刺激和反应”（能被机体接受而引起感觉的环境变化为刺激；机体接受刺激后发生活动状态的变化称反应），一、基本过程——兴奋与抑制二、基本结构：反射及反射弧三、基本类型：非条件反射和条件反射（第一信号、第二信号系统）兴奋刺激产生动作电位使活动加强与抑制活动的减弱或静止影响和协调生命活动。（在中枢神经系统参与下，机体对内外环境变化产生规律性应答反应过程叫反射----反射的结构基础为反射弧，反射的类型是条件与非条件反射）第36页/共114页大脑皮层活动的特点优势法则：人们在学习与工作时，其效率取决于相关大脑皮层是否处于良好的兴奋状态。大脑不同功能区域兴奋状态由于环境变化而变化，如果某一区域兴奋状态占优势，就意味着这一区域脑功能易于形成兴奋灶，那么处于优势兴奋状态的皮层，条件反射容易形成，学习和工作的效率就高。兴趣易于使人高度关注从而能诱发优势兴奋灶的形成；年龄小的儿童其又是兴奋灶容易形成，也容易消失。兴奋与抑制的扩散与集中：兴奋和抑制过程始发于大脑皮层一定部位的神经细胞，继而如同“墨汁入水”、“滴水在版”般向邻近神经细胞扩散，在扩散到一定程度后又逐渐向原来发生的部位聚集。（弱的神经过程倾向于扩散、中等强度的倾向于集中）镶嵌式活动：人的大脑皮层有着十分精细的分工。在从事某项活动时，只是某个区域在（兴奋）工作，而其他的区域则在休息（抑制）。随着活动性质的改变，大脑工作区与休息区不断转换一张一弛地维系高效率，如果大脑皮层某一区域长时间单调地受到兴奋刺激，就会大量消耗这一区域脑细胞的能量，当刺激量超过大脑皮层这一区域所能承受的限度时，大脑保护性地不再增加反应相反其反应性和兴奋性会降低或减弱。也就是要变着花样地（镶嵌不同刺激）刺激大脑不同区域是大脑的反射产生最大效应。第37页/共114页动力定型：当一系列刺激与反应按照一定时间、顺序不变地重复多次后，大脑皮层的兴奋与抑制过程在时间和顺序上也随之固定下来，反射活动形成习惯，表现为复杂的行为形成固定的形式（用筷子吃饭的系列动作），这种现象称之为动力定型。动作技能的形成基本过程为泛化—分化—巩固—定型。保护性抑制：生命活动需要消耗大脑皮层的能量，当皮层能量消耗到一定限度时，大脑皮层会保护性产生抑制性反射，即产生疲劳现象，表现为兴奋性降低、行为反应迟钝、记忆力减退、注意力不能集中、动作不灵巧。机体表现出头痛、失眠、贫血、精神不振、抵抗力减退等。这种现象可通过休息、睡眠予以消除。第38页/共114页儿童神经活动的特点：发育迅速，脑的重量变化快需氧量大，易兴奋、易疲劳兴奋与抑制过程不均衡儿童神经活动的卫生要求：睡眠时间要保证生活习惯要合理体育锻炼要经常营养全面保充足第39页/共114页三、血液循环系统血液循环系统是血液在体内流动的通道，分为心血管系统和淋巴系统两部分。淋巴系统是静脉系统的辅助装置。而一般所说的循环系统指的是心血管系统。血液循环系统由血液、血管和心脏组成。心血管系统是由心脏、动脉、毛细血管及静脉组成的一个封闭的运输系统。由心脏不停的跳动、提供动力推动血液在其中循环流动，为机体的各种细胞提供了赖以生存的物质，包括营养物质和氧气，也带走了细胞代谢的产物二氧化碳。同时许多激素及其他信息物质也通过血液的运输得以到达其靶器官，以此协调整个机体的功能，因此，维持血液循环系统于良好的工作状态，是机体得以生存的条件，而其中的核心是将血压维持在正常水平。人体的循环系统由体循环和肺循环两部分组成。

第40页/共114页血液循环系统back第41页/共114页血浆血细胞红细胞白细胞血小板血液成分红细胞是把氧气和营养物质运送到组织细胞的载体，同时把二氧化碳运到肺部。白细胞则如同机体的卫士，当机体受到细菌侵袭时，他们可以变形向细菌发起进攻并与之同归于尽血小板有加速凝血作用第42页/共114页安静状态下单位时间内心脏收缩的次数称为心率。一般用次数／min标示第43页/共114页血管：是运输血液的管道，在体内四通八达，遍布全身。有动脉血管、静脉血管、毛细血管。第44页/共114页儿童循环系统的特点心脏的特点：儿童心脏发育不如成人，机能也较弱。新生儿的心脏重约20—25G,五岁时为出生时的4倍；9岁时为出生时的6倍；青春期后增长到出生时的12—14倍，达到成人水平。新生儿心脏的容积仅20-22毫升，2岁半增大至60毫升左右，以后增长相对缓慢，到14时才达到140毫升；18岁时达到240毫升。心率：心率是指安静状态下心跳的频率。因儿童新陈代谢旺盛，而心肌比较纤细，心脏容积小，为了满足机体需要，只有增加心脏舒缩的频率才能补偿不足；同时儿童（幼儿阶段）神经发育尚未完善，兴奋性低，故其心率较成人快。儿童血液的特点：儿童时期血液增加较快，血容量比较成人大，新生儿血容量约300毫升，10岁时为新生儿的6-7倍。血容量的快速增加，也就需要从饮食中摄取更多的造血原料（铁元素和蛋白质—骨髓是生产血细胞的车间）儿童血管的特点：血压的特点因儿童血管口径相对成人较粗，心肌力量较弱致使心脏射血量少，血液成分中水含量相对较多，血液在血管中流动阻力小，所以其血压低于成人。（血压：血液在血管中流动时对血管壁的侧压力称为血压，血压有收缩压与舒张压）第45页/共114页儿童血液循环系统卫生营养要合理充足锻炼要科学适度适度用脑，保证睡眠要重视淋巴结肿大扁桃体摘除要慎重要预防传染病开发右脑第46页/共114页四

呼吸系统营养物质氧化所需要的氧气需要从外界吸入，氧化后产生的二氧化碳必须排除体外，机体的这种不断吸入、呼出气体的过程叫呼吸第47页/共114页呼吸系统呼吸系统气体交换过程：1、机体与外界进行2、气体在肺泡与血液渐进性3、血液中气体在组织器官进行第48页/共114页儿童呼吸系统的解剖生理特征儿童呼吸腔道较为狭窄、黏膜柔嫩分泌黏液少、阻挡和对抗细菌和病毒及清扫能力能力弱，因而非常容易感染。儿童胸腔容积小、肺的弹性组织发育较差，肺泡数量少且容量（包括肺活量、肺通气量小），需要加快呼吸次数来弥补，故其呼吸表浅频率较快。儿童声带不够坚韧，易充血肿胀变厚，造成声音嘶哑第49页/共114页儿童呼吸系统卫生养成良好的呼吸卫生习惯。用鼻子呼吸防止呼吸道感染细菌、正确的擤鼻涕打喷嚏避免引起中耳炎和传播病菌。不用手挖鼻孔防止感染或出血。保护声带多在空气清新的室外进行活动、锻炼防止呼吸道异物。第50页/共114页五、消化系统人体维持生命活动，不仅需要氧气，还需要不断摄取营养物质，作为生长发育和更新机体组织的材料。生命活动中所需要的营养物质是由消化系统从外界摄取并提供给组织的。消化系统的器官结构：口腔包括牙齿、舌头、唾液腺；胃、大小肠；肝脏；胰腺。消化的概念：食物在消化管内被分解成小分子物质的过程。（机械消化：通过消化器官的咀嚼、搅拌、蠕动等细化分解食物的过程；化学消化：依靠唾液、胃液、胰腺液体、肝脏分泌胆汁及肠液来分解食物过程）吸收的概念：食物经消化道消化处理后，消化后产物（有、无机物和水分）透过消化道粘膜上皮细胞进入血液和淋巴（与糖、蛋白质的吸收途径（糖分解为葡萄糖、蛋白质分解为氨基酸经小肠绒毛的毛细血管吸收进入血液循环）不一样的是脂肪分解物甘油的吸收以进入淋巴循环为主），向人体提供必须的营养能量物质，这一过程就是吸收。第51页/共114页消化系统消化器官图第52页/共114页肝脏是人体最大的消化腺胰腺位于胃的后面，能分泌消化液和胰岛素肝胆胰腺图第53页/共114页小肠是消化、吸收最主要的部位，上接幽门下通盲肠。小肠壁的粘膜及下层向肠腔突起形成许多环状的皱襞，其表面有大量的细小突起叫绒毛，它的存在，使小肠的吸收面积大大增加。大肠是消化道的末端，上接回肠经盲肠、结肠和直肠下通肛门。盲肠有一段细小的盲管叫阑尾。大肠无明显的消化功能（仅吸收残余水分，其部分细菌可利用简单物质合成维生素B\K）。小肠切面及绒毛解剖图第54页/共114页儿童消化系统特征与卫生要求处于换牙时期，儿童易产生龋齿，一旦产生龋齿，势必增加胃的负担，造成消化不良或引起牙周感染，病菌会引起机体其他疾病（胃炎、风湿病、心脏内膜炎等）食道易损伤消化道蠕动能力弱，消化腺尚未发育成熟。肠的吸收能力强，易便秘保护牙齿：养成早晚刷牙、进食后漱口好习惯。少食甜食、临睡前不吃糖果点心；不食过冷、过热、过硬食物；合理饮食与阳光，发现龋齿早治疗。培养良好的饮食习惯定时大便，预防便秘饭前饭后不做剧烈运动。第55页/共114页六、儿童免疫系统特点免疫系统承担免疫功能。免疫是机体同进入人体内的抗原物质相互作用而保持自身完整性和稳定性的反应，是机体的防御反应。免疫系统包含免疫器官、免疫细胞和免疫分子三部分。免疫器官又分为中枢器官（胸腺、骨髓）和外周器官（脾脏、淋巴结及其他淋巴组织），胸腺（青春期后逐渐退化萎缩）的主要功能是诱导干细胞分化成T淋巴细胞，先天性胸腺发育不良的儿童易患感染性疾病。淋巴系统在出生后头十年发育特别迅速，12岁左右可达到成年人的200%，这是因为儿童时期机体对疾病的抵抗力弱，需要强有力的免疫系统来保护。在第二个十年间，随着其他系统的发育成熟和对疾病的抵抗力的增强，淋巴系统逐渐退化。第56页/共114页代谢终产物代谢终产物CO2体体外外食物营养物质尿液消化系统呼吸系统泌尿系统循环系统淋巴组织液血浆空气气体营养物质O2CO2O2细胞O2营养物质皮肤汗液CO2代谢终产物第57页/共114页第五章儿童的生长发育及评价生长：人体全身整体形态和器官在大小方面的增加或儿童机体成熟过程中局部发生大小增量及组织的增长。发育：指细胞、组织、器官和系统的分化完善和功能（机能）的演进，表示质量的变化。身体的生长发育是衡量儿童健康状况的主要体系。儿童年龄分期：1、胎儿期：卵子受精到分娩（280天、40周、10个月）新生儿期：从落地（结扎脐带到出生后28天）--满月婴儿期：出生到1岁俗称满周岁（乳儿期）幼儿前期：出生---3岁左右幼儿期：3---6岁（学前儿童）学龄儿童：7---12岁少年期：13—17岁青年期：18---25岁少年儿童青春期：12—19岁第58页/共114页儿童生长发育的一般规律影响儿童生长发育的因素主要有：1、遗传因素：家族性倾向和种族差异（遗传是指子代和亲代之间在形态结构和生理功能上的相似。）2、环境因素：营养因素生活环境（空气、土壤、水、气候、地理）体育锻炼疾病社会环境及教育（经济、伦理、宗教、风俗习惯、治安、社会福利、教育：家庭教养、学校教育、社区教育等）第59页/共114页儿童生长发育的基本规律：1、生长发育由量变到质变2、生长发育的连续性和阶段性3、生长发育的波浪式发展规律4、各器官系统生长发育的不均衡性5、生长发育的相互关联性6、生长发育的个体差异性第60页/共114页儿童生长发育的测量与评价一、测量的指标1、形态指标：体重、身高、坐高、头围、胸围2、生理功能指标：心率与脉搏、血压、肺活量、呼吸频率、握力及背肌力和静力性耐力。3、心理指标：智商、情商等心理量表测定二、生长发育评价：通过对儿童个体或群体的生长发育各项指标的测量，所得结果与数据与儿童生长发育评价指标体系比对并进行数理、逻辑和统计学处理和分析，从而品评、评估、评定儿童个体或群体生长发育状态。第61页/共114页儿童生长发育评价1、生长发育标准：评价标准是评价个体或儿童集体生长发育状况的统一尺度。一般通过数次大面积儿童发育调查，收集发育指标的测量数据，经过统计学处理，所获得的资料即可成为该地区儿童个体或集体的生长发育的评价标准。2、生长发育评价的方法：A、身体指数评价法B、发育离差评价法C、发育百分位评价法：D、发育年龄评价法：用身体某些发育指标的水平制成标准年龄，来评价儿童身体发育情况的方法。第62页/共114页第四部分儿童健康与保健

第一章营养与健康中国居民营养与健康现状调查全国31个省、市按经济发展水平及类型划分为大城市、中小城市、一类农村、二类农村、三类农村、四类农村，共6类地区。共抽取71971户（城市24034户、农村47937户），调查总计272023人。第63页/共114页调查范围

第64页/共114页调查内容一般情况和膳食调查医学体检实验室检测第65页/共114页

调查结果（一）

----营养状况明显改善第66页/共114页

1居民膳食质量明显提高

能量及蛋白质摄入基本满足，肉禽蛋等动物食物消费量明显增加，优质蛋白比例上升城乡居民动物性食物分别由1992年的人均每日消费210克和69克上升到248克和126克。

第67页/共114页

2儿童青少年生长发育水平稳步提高全国城乡3-18岁儿童青少年各年龄组身高比1992年平均增加3.3厘米

第68页/共114页92与07年儿童、青少年身高比较第69页/共114页3儿童营养不良患病率显著下降

第70页/共114页

4居民贫血患病率有所下降城市：男性由92年的13.4%下降到10.6%；女性由23.3%下降到17.0%；农村：男性由15.4%下降至12.9%；女性由20.8%下降至18.8%。第71页/共114页调查结果（二）

----存在的问题

第72页/共114页

1城市居民膳食结构不够合理

第73页/共114页

2营养缺乏病仍存在

儿童营养不良在农村地区仍然比较严重，5岁以下儿童生长迟缓率和低体重率分别为17.3%和9.3%

铁、维生素A等微量营养素缺乏是我国城乡居民普遍存在的问题第74页/共114页

3慢性疾病患病率上升迅速第75页/共114页（1）高血压患病率较大幅度升高

第76页/共114页（2）糖尿病患病增加

第77页/共114页

（3）超重和肥胖患病率呈明显上升趋势我国成人超重率为22.8%，肥胖率为7.1%大城市成人超重率与肥胖现患率分别达30.0%和12.3%儿童肥胖率达8.1%第78页/共114页

（4）血脂异常血脂异常患病率为18.6%高胆固醇血症2.9%高甘油三酯血症11.9%第79页/共114页

（5）慢性病发病率上升与膳食营养密切相关

高热量、高脂肪与超重、肥胖、糖尿病和血脂异常密切相关；高盐饮食与高血压的密切相关饮酒与高血压和血脂异常的密切相关第80页/共114页营养与营养素：营养---指人体摄入、消化、吸收和利用食物中的营养成分以维持生长发育、组织更新和良好的健康状态的动态过程。营养素---指维持生命基本特征的能在体内消化吸收、具有供给热能、构成机体和调节生理功能，为机体进行正常新城代谢所必须的营养物质。糖（碳水化合物）蛋白质（氨基酸）脂肪（组织、储存）维生素（水、脂溶）矿物质（无机盐）水、纤维素构成机体提供能量调节生理功能、维护机体新陈代谢糖、蛋白质脂肪、矿物质水糖、蛋白质、脂肪蛋白质维生素、水、纤维素第81页/共114页营养物质提供热能的出路用于基础代谢：人体在清醒又极度安静状态下，不受肌肉活动＼环境温度＼食物及心理活动因素影响时，用以维持基本生命活动的能量需要。用于食物摄取与消化吸收利用排空用于机体的生长发育用于机体生理活动 运动和心理活动第82页/共114页碳水化合物（糖类）供给生物热能的一种主要营养素。食物中的碳水化合物是多糖（淀粉）和纤维素。多糖的降解产物单糖（葡萄糖），可为绝大多数生物所利用，而纤维素则仅在具有纤维素酶的生物体内才能被降解和利用。在膳食热量摄入不足时，机体的脂肪组织和蛋白质将被分解以补充热量的不足。人类的饮食习惯不同，膳食碳水化合物供给的热量一般占总热能消耗的45～80％。在经济不发达地区可高达90％以上，这是因为碳水化合物是最廉价的热能来源。若膳食碳水化合物的热量过低，脂肪热量过高将会发生酮症。减肥的人常过多的限制碳水化合物，以限制热量的摄入，并增强劳动以消耗体脂，在这种情况下也会出现酮症。因此，来源于碳水化合物的热能不宜少于总热能的45％。糖的消化产物葡萄糖，在吸收后有二个出路：第一是直接供能，第二是以糖原的形式储存于肌肉为肌糖元和肝脏为肝糖原。糖的食物来源：谷类、根茎类、水果类、乳类、蜂蜜糖的主要功能：构成机体、提供热能、调节风味、血糖水平的保持保障神经活动能源、保护肝脏、调节脂肪代谢、提供膳食纤维。碳水化合物（糖）最廉价也是最大营养源第83页/共114页脂肪的营养特征与摄取脂肪是热能最高的营养素。人体内脂类分为组织脂和储存脂两大部分。组织脂又叫类脂，主要成分是胆固醇、磷脂等，是细胞的重要组织，尤其在神经组织中含量丰富。脂类是油、脂肪、类脂的总称。食物中的油脂主要是油和脂肪，一般把常温下是液体的称作油，而把常温下是固体的称作脂肪。脂肪所含的化学元素主要是C、H、O,部分还含有N，P等元素。脂肪是由甘油和脂肪酸组成的三酰甘油酯，其中甘油的分子比较简单，而脂肪酸的种类和长短却不相同。脂肪酸分三大类：饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸。脂肪在多数有机溶剂中溶解，但不溶解于水。第84页/共114页脂肪的生理功能

1.生物体内储存能量的物质并供给能量1克脂肪在体内分解成二氧化碳和水并产生38KJ（9Kcal）能量，比1克蛋白质或1克碳水化合物高一倍多。

2.构成一些重要生理物质，脂肪是生命的物质基础是人体内的三大组成部分(蛋白质、脂肪、碳水化合物)之一。磷脂、糖脂和胆固醇构成细胞膜的类脂层，胆固醇又是合成胆汁酸、维生素D3和类固醇激素的原料。

3.维持体温和保护内脏、缓冲外界压力皮下脂肪可防止体温过多向外散失，减少身体热量散失,维持体温恒定。也可阻止外界热能传导到体内，有维持正常体温的作用。内脏器官周围的脂肪垫有缓冲外力冲击保护内脏的作用。减少内部器官之间的摩擦。

4.提供必需脂肪酸。

5.脂溶性维生素的重要来源鱼肝油和奶油富含维生素A、D，许多植物油富含维生素E。脂肪还能促进这些脂溶性维生素的吸收。

6.增加饱腹感脂肪在胃肠道内停留时间长，所以有增加饱腹感的作用。

第85页/共114页脂肪无罪脂肪，一种我们耳熟能详却又不甚了解的物质，可说不清从什么时候开始，它的“社会形象”开始变得负面起来，一听到“脂肪”这个词，人们马上联想到臃肿的身材、不健康的饮食、某些慢性疾病的幕后黑手。脂肪果真如此糟糕？它和人们避之不及的肥胖到底有啥关系？脂肪，俗称油脂，由碳、氢和氧元素组成。它既是人体组织的重要构成部分，又是提供热量的主要物质之一。食物中的脂肪在肠胃中消化，吸收后大部分又再度转变为脂肪。它主要分布在人体皮下组织、大网膜、肠系膜和肾脏周围等处。体内脂肪的含量常随营养状况、能量消耗等因素而变动。脂肪：生命运转必需品过多的脂肪确实可以让我们行动不便，而且血液中过高的血脂，很可能是诱发高血压和心脏病的主要因素。不过，脂肪实际上对生命极其重要，它的功能众多几乎不可能一一列举。要知道，正是脂肪这样的物质在远古海洋中化分出界限，使细胞有了存在的基础，依赖于脂类物质构成的细胞膜，将细胞与它周围的环境分隔开。使生命得以从原始的浓汤中脱颖而出，获得了向更加复杂的形式演化的可能。因此毫不夸张地说，没有脂肪这样的物质存在，就没有生命可言。法国人谢弗勒首先发现，脂肪是由脂肪酸和甘油结合而成。因此可以把脂肪看作机体储存脂肪酸的一种形式，从营养学的角度看，某些脂肪酸对我们的大脑、免疫系统乃至生殖系统的正常运作来说十分重要，但它们都是人体自身不能合成的，我们必须从膳食中摄取，现在的研究还认为，大量摄入这些被称为多不饱和脂肪酸的分子，有助于健康和长寿。同时一些非常重要的维生素需要膳食中脂肪的帮助我们才能吸收，如维生素A、D、E、K等。另外，由于脂肪不溶于水，这就允许细胞在储备脂肪的时候，不需同时储存大量的水，相同重量的脂肪比糖分解时释放的能量多得多。这就意味着，储存脂肪比储存糖划算。如果在保持总储能不变的情况下，将我们的脂肪换成糖，那么体重很可能至少会翻番，这取决于你的肥胖程度。我们的脊椎动物祖先，显然看中了脂肪作为超高能燃料的巨大好处，为此进化出了独特的脂肪细胞以及由此而来的脂肪组织，也埋下了今日我们肥胖的祸根。

第86页/共114页脂肪的供给量和来源

脂肪的供给量脂肪无供给量标准。不同地区由于经济发展水平和饮食习惯的差异，脂肪的实际摄入量有很大差异。我国营养学会建议膳食脂肪供给量不宜超过总能量的30%，其中饱和、单不饱和、多不饱和脂肪酸的比例应为1:1:1。亚油酸提供的能量能达到总能量的1%~2%即可满足人体对必需脂肪酸的需要。脂肪的来源脂肪的主要来源是烹调用油脂和食物本身所含的油脂。表5是几种食物中的脂肪含量。从下表内的数字可见，果仁脂肪含量最高，各种肉类居中，米、面、蔬菜、水果中含量很少。脂肪营养价值的评定消化率一种脂肪的消化率与它的熔点有关，含不饱和脂肪酸越多熔点越低，越容易消化。因此，植物油的消化率一般可达到100%。动物脂肪，如牛油、羊油，含饱和脂肪酸多，熔点都在40℃以上，消化率较低，约为80％～90％。必需脂肪酸含量植物油中亚油酸和亚麻酸含量比较高，营养价值比动物脂肪高。脂溶性维生素含量动物的贮存脂肪几乎不含维生素，但肝脏富含维生素A和D，奶和蛋类的脂肪也富含维生素A和D。植物油富含维生素E。这些脂溶性维生素是维持人体健康所必需的。编辑本段脂肪有关疾病

脂肪肝是肝脏内的脂肪含量超过肝脏重量（湿重）的5%。近几年来，脂肪肝发病率有不断上升的趋势，已成为一种临床常见病。第87页/共114页蛋白质中文名称：蛋白质英文名称：protein其拉丁文意义是“非常重要”定义1：生物体中广泛存在的一类生物大分子，由核酸编码的α氨基酸之间通过α氨基和α羧基形成的肽键连接而成的肽链，经翻译后加工而生成的具有特定立体结构的、有活性的大分子。泛指某一类蛋白质，与前面的限定词组成复合词时，一律用“蛋白质”，如血浆蛋白质、纤维状蛋白质、酶蛋白质等，此时“质”字不得省略(习惯词除外，新命名者从此)。凡指具体蛋白质时，“质”字可省略，如血红蛋白、肌球蛋白等。定义2：不同氨基酸以肽键相连所组成的具有一定空间结构的生物大分子物质。第88页/共114页蛋白质生命的基础物质蛋白质（protein）是生命的物质基础，没有蛋白质就没有生命。因此，它是与生命及与各种形式的生命活动紧密联系在一起的物质。机体中的每一个细胞和所有重要组成部分都有蛋白质参与。蛋白质占人体重量的16.3%，即一个60kg重的成年人其体内约有蛋白质9.8kg。人体内蛋白质的种类很多，性质、功能各异，但都是由20多种氨基酸按不同比例组合而成的，并在体内不断进行代谢与更新。其中有数种不能在人体与动物体内合成，而必须获自食物，这些氨基酸被称为“必需氨基酸”，即蛋氨酸、赖氨酸、色氨酸、苏氨酸、缬氨酸、苯丙氨酸、亮氨酸和异亮氨酸。此外，幼儿生长尚需组氨酸，禽类如鸡还需精氨酸和甘氨酸。除这些必需氨基酸以外的其他氨基酸，因为都能在机体内合成，故被称为“非必需氨基酸”。蛋白质是荷兰科学家格里特在1838年发现的。他观察到有生命的东西离开了蛋白质就不能生存。蛋白质是生物体内一种极重要的高分子有机物，占人体干重的54%。蛋白质主要由氨基酸组成，因氨基酸的组合排列不同而组成各种类型的蛋白质。人体中估计有10万种以上的蛋白质。生命是物质运动的高级形式，这种运动方式是通过蛋白质来实现的，所以蛋白质有极其重要的生物学意义。人体的生长、发育、运动、遗传、繁殖等一切生命活动都离不开蛋白质。生命运动需要蛋白质，也离不开蛋白质。第89页/共114页蛋白质的生理功能

1、构造人的身体：蛋白质是一切生命的物质基础，是机体细胞的重要组成部分，是人体组织更新和修补的主要原料。人体的每个组织：毛发、皮肤、肌肉、骨骼、内脏、大脑、血液、神经、内分泌等都是由蛋白质组成，所以说饮食造就人本身。蛋白质对人的生长发育非常重要。比如大脑发育的特点是一次性完成细胞增殖，人的大脑细胞的增长有二个高峰期。第一个是胎儿三个月的时候；第二个是出生后到一岁，特别是0---6个月的婴儿是大脑细胞猛烈增长的时期。到一岁大脑细胞增殖基本完成，其数量已达成人的9/10。所以0到1岁儿童对蛋白质的摄入要求很有特色，对儿童的智力发展尤关重要。

2、修补人体组织：人的身体由百兆亿个细胞组成，细胞可以说是生命的最小单位，它们处于永不停息的衰老、死亡、新生的新陈代谢过程中。例如年轻人的表皮28天更新一次，而胃黏膜两三天就要全部更新。所以一个人如果蛋白质的摄入、吸收、利用都很好，那么皮肤就是光泽而又有弹性的。反之，人则经常处于亚健康状态。组织受损后，包括外伤，不能得到及时和高质量的修补，便会加速肌体衰退。

3、维持肌体正常的新陈代谢和各类物质在体内的输送。载体蛋白对维持人体的正常生命活动是至关重要的。可以在体内运载各种物质。比如血红蛋白—输送氧（红血球更新速率250万/秒）、脂蛋白—输送脂肪、细胞膜上的受体还有转运蛋白等。

4、白蛋白：维持机体内的渗透压的平衡及体液平衡。

5、维持体液的酸碱平衡。

6、免疫细胞和免疫蛋白：有白细胞、淋巴细胞、巨噬细胞、抗体（免疫球蛋白）、补体、干扰素等。七天更新一次。当蛋白质充足时，这个部队就很强，在需要时，数小时内可以增加100倍。

7、构成人体必需的催化和调节功能的各种酶。我们身体有数千种酶，每一种只能参与一种生化反应。人体细胞里每分钟要进行一百多次生化反应。酶有促进食物的消化、吸收、利用的作用。相应的酶充足，反应就会顺利、快捷的进行，我们就会精力充沛，不易生病。否则，反应就变慢或者被阻断。

8、激素的主要原料。具有调节体内各器官的生理活性。胰岛素是由51个氨基酸分子合成。生长素是由191个氨基酸分子合成。

9、构成神经递质乙酰胆碱、五羟色氨等。维持神经系统的正常功能：味觉、视觉和记忆。

10、胶原蛋白：占身体蛋白质的1/3，生成结缔组织，构成身体骨架。如骨骼、血管、韧带等，决定了皮肤的弹性，保护大脑（在大脑脑细胞中，很大一部分是胶原细胞，并且形成血脑屏障保护大脑）

11、提供生命活动的能量。第90页/共114页维生素维生素为机体所必需的微量低分子有机化合物。维生素在体内既不产热又不构成机体组织，它的主要功能就是维持机体新陈代谢（是物质代谢中调节因子辅酶的重要成分）、调节身体细胞组织生理活动。有观点认为维生素既是营养素又是药品，每种维生素都有各自的生理功能。缺乏时引起特殊的疾病，严重缺乏可致死亡。维生素分为脂溶性和水溶性两类。已知的脂溶性维生素有A、D、E、K；水溶性维生素有抗坏血酸、硫胺素、核黄素、菸酸、维生素B6、叶酸、钴胺素、生物素、泛酸、胆碱、肌醇等。

第91页/共114页矿物质（无机盐）矿物质19世纪中叶就发现仅用蛋白质、脂肪和碳水化合物饲喂动物不能维持其生命，因而认为食物燃烧后的灰分必具有生理作用。但补充饲以灰分后动物仍死亡。直到20世纪初发现了维生素，并逐渐阐明了矿物质的重要作用，才对营养素有了较全面的了解。人体内有数十种矿物元素，广泛分布于全身。目前尚未能证明这些元素全部都具有生理功能。其中少部分元素具有生理功能的，被称为必需元素。按其在体内的含量又分为大量营养元素和微量营养元素。前者有钙、磷、镁、钾、钠、氯、硫。后者有铁、铜、锌、锰、钼、铬、钴、镍、钒、锡、碘、硒、硅、氟等。钙、磷、镁是骨骼和齿的主要成分。镁又是植物叶绿素的重要成分。钙、磷、镁的生理功能为：钙与镁在肌纤维收缩、神经传导、激活生化反应中，以及钙在凝血作用中都起着极重要的作用。磷与能量代谢有关。三磷酸腺苷（ATP）是储存和释放能量的重要化合物。镁为产生三磷酸腺苷的激活物质。镁、钾、钠、氯都是维持体液酸碱平衡和适宜渗透压的重要电解质。硫为含硫必需氨基酸——蛋氨酸和胱氨酸，和几种维生素，如硫胺素、泛酸和生物素的组分。硫与氢组成的巯基在生物反应中有重要作用。在微量营养元素中，铁是血红蛋白的重要成分，为携带氧的载体。铜与铁在血红蛋白合成中有协同作用。碘是甲状腺素的主要成分。铬是糖耐量因子的成分。钴是维生素B12的成分。已知锌是40余种酶的辅基，缺乏时将导致生长停滞和性发育不成熟。锰、钼、硒也都是酶的成分。氟由于具有防龋齿作用，因此，也是必需元素。其余的元素如镍、钒、锡、硅在动物实验中发现有缺乏表现，但其机制尚未阐明。必需元素摄入过量时，对机体也可产生不利影响。第92页/共114页水和纤维素水是一切生命的源泉，是一切生命的重要组成成分，占人体总重量的60%以上。主要功能是：构成机体、促进营养素消化、润滑作用、调节体温、运输体内物质等纤维素是维持肠道蠕动促进消化吸收的营养素，另具有在肠道消解毒素作用，在膳食中增加可预防高血压、高脂血症和结肠癌。第93页/共114页合理营养与平衡膳食营养物质是保障生长发育的物质基础。儿童正处在迅速成长的阶段，必须不断从外界摄取必要的营养素，尤其是足够的热量和优良的蛋白质和各种维生素、矿物质，才能保证新陈代谢同化过程，使儿童获得从分的生长发育和健康成长。如果营养不足，不仅会影响正常的发育，还会影响健康，导致营养不良。营养不良的原因在于没有“合理营养”，合理营养的保障是“平衡膳食”“合理营养”：指人体所需要的各种营养素能够从每日的膳食中会得到满足，不仅数量上符合人体的需要，而且各种营养素相互之间保持着适合人体需要的合适比例。“平衡膳食”：指合理营养在膳食方面得具体表现,即膳食供给的营养与人体营养需要保持平衡,使具有不同营养特点的食物在膳食中占有适当比例,从而保持人体营养需要鱼膳食供给之间达到平衡关系.第94页/共114页合理营养的保障少食多餐细嚼慢咽不偏食不挑食营养全面每日膳食热能分配：早餐：25%中午：35%晚餐：25%加餐：15%合理能量营养物比例糖：60%左右脂肪：25%左右蛋白质：20%左右食物的消化吸收利用排空时间间隔为：3-4小时每克糖氧化可供４千卡热量每克脂肪可供９千卡热能每克蛋白质可供４千卡热能常人每日３＋１三餐学龄儿童４＋１餐幼儿每日４＋２餐婴儿每日更多第95页/共114页营养膳食管理制度1、

幼儿摄入的食物营养量以稳定、平衡为原则，供应好幼儿一餐两点。2、

合理根据伙食费及市场供应情况制定食谱，保证一周之内不重样，每1~2周换一次食谱。3、

每天准确登记幼儿就餐人数，食品实际摄入量，按人均摄入量逐项评价，每月及时做好营养分析，适时调整不足之处。4、

加强幼儿进餐管理：（1）饭前和吃饭时保持幼儿情绪愉快，并专心进餐，不说话。饭前不做剧烈运动，避免过度兴奋，饭后安静休息。（2）每餐时间不少于20分钟，工作人员要掌握好幼儿的进食量，保证吃饱吃好。教育幼儿充分咀嚼，不过分催促。对食欲不好的或突发的不想吃饭儿童及时报告保健员，及时采取措施。（3）纠正偏食，挑食，培养不挑食的好习惯。（4）进餐过程中不扫地、不擦地、不铺床、注意进餐卫生。（5）养成饭后漱口的好习惯，达到预防龋齿的目的

第96页/共114页疾病与健康这个世界每天有20余万人死亡；中国肝炎病患者占世界总肝病患者的一半；中国有8000余万残疾人，儿童眼病患者检出率为26%......目前发现的人类疾病有6000余种什么是疾病？一定原因、生命受到限制或破坏、可觉察症状、恢复残存死亡、状态导致人类疾病的原因？防御机制、感染机制、环境变化、遗传变异、进化缺陷人类的两类疾病：由病原体引起的传染病；非传染病第97页/共114页传染病是什么？病原体、一个宿主经一定传播途径到另一个宿主、产生同样疾病病原体：人类生活的外界环境存在一种能侵袭（害）人体的生物能导致人体发生病变，这种生物叫病原体。主要是：细菌、病毒、真菌、寄生虫。（病毒粒子不具有活体细胞的完整结构，但具有遗传、变异、共生、干扰等生命现象，有细菌、植物和动物病毒三种，他们通过感染的方式进入细胞内，然后再利用宿主的生物合成机制进行着自身的复制）传染病的传播途径：空气、接触、饮食、血液、母乳、医疗传染病的预防：控制病原、阻断传播、保护易感者儿童常见传染病及预防（一）呼吸道传染病

1、流感：是由流感病毒引起的一种传染性极强的呼吸道传染病。流感病毒分为甲、乙、丙三型，其中最常引起发病的是甲型。主要临床表现：起病急、高热、畏寒、全身酸痛、上感症状较轻。需全过程隔离。第98页/共114页2、流行性脑膜炎：空气飞沫出现呼吸道传染。主要临床表现：起病急、高热、头痛、神情萎靡、呕吐、惊厥、昏迷、全身皮肤可能有出血点，压后不退色。需全过程隔离。

3、麻疹：是由麻疹病毒引起的全身发疹性急性呼吸道传染病。主要临床表现：发热咳嗽、流鼻涕，发病的3-4天后颊粘膜有白色小点，继而从耳后、颈、躯干、四肢陆续出疹。出疹后脱皮。出诊后5天可以解除隔离，合并肺炎者隔离期延长5天。对于接触过麻诊的儿童，应从接触后的第7天起隔离观察至21天。如接触麻诊后用于被动免疫制剂的孩子，应延长隔离期到第28天。

4、风疹：是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。主要临床表现：发热、咳嗽、流涕，1-2天后全身出现红色斑丘疹，且在一天内出齐，疹退后无脱皮，耳后淋巴肿大。发诊后5-7天为隔离期。接触患儿的有关人员应执行消毒隔离措施，以免间接传播风疹。

5、流行性腮腺炎：是由腮腺炎病毒引起的呼吸道传染病。主要临床表现：发热及腮腺非化脓性肿痛，并可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心脏、关节等部位。传染源为早期病人和隐性感染者。传染期从症状出现前一个星期到出现症状后9天。病毒主要通过唾液中飞沫传播。

6、水痘：是由水痘—带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病。主要临床表现：低热，依次皮肤出现红色丘疹、泡疹、结痂，皮疹周围充血，成对出现，躯干分布较多。从发现水痘到全部皮疹干燥结痂期间都应该隔离。对密切接触的孩子应该检疫3周。第99页/共114页呼吸道传染病的预防措施：

（1）接种流感、流脑、麻疹、风疹、腮腺炎、水痘疫苗。

（2）尽量少带孩子到人群密集的场所（包括医院）去。少串门，以减少感染和传播机会。

（3）加强体育锻炼，提高抗病能力。

（4）教育孩子养成良好的个人习惯：勤剪指甲、勤洗手（用流水和肥皂洗手）、勤换衣、常抹桌椅、及时清理抽屉，不随地吐痰、不扔纸屑，打喷嚏时主动用手捂住口鼻挑剔食物、多喝开水。

（5）经常保持家里的空气流通。

（6）如果发现孩子出现相关症状，应立即带孩子到处正规医院诊治。同时，还要报告学校，医院诊断完全病愈后才能返回学校。

（二）肠道传染病

1、霍乱：由霍乱弧菌所致的急性肠道传染病，常呈不同程度的区域性流行。临床表现：清水样腹泻、呕吐、无腹痛、不发热或低热，部分患者迅速发生严重脱水而危及生命，在我国属于一类烈性传染病。

2、细菌性痢疾：由痢疾杆菌引起的急性肠道传染病。常因食用不洁食物或使用不洁餐具致病。临