处方基础知识课件

处方基础知识目录contents处方的概念1处方的分类22处方的内容3处方调配4处方的概念1处方的概念1

（一）概念指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。1、概念处方的概念1

（1）法律性因开具处方或调配处方所造成的医疗差错或事故，医师和药师分别负有相应的法律责任。医师具有诊断权和开具处方权，但无调配处方权；药师具有审核、调配处方权，但无诊断和开具处方权。

2、意义

（2）技术性开具或调配处方者都必须是经过医药院校系统专业学习并经资格认定的医药卫生技术人员担任。（3）经济性处方是药品消耗及药品经济收入结账的凭证和原始依据，也是患者在治疗疾病，包括门诊、急诊、住院全过程中的用药的真实凭证。处方的分类2处方的分类2（一）根据处方来源分类

主要指药典、部颁(国家)标准收载的处方。在制造或医师开写法定制剂和药品时,均须遵照药典为它规定的一切项目进行制备、应用和检验。

1、法定处方

2、协定处方一般是由医院药房或某一地区，根据经常行医疗需要，与医师协商制定的处方。它适用与大量配制与贮备,也便于控制质量和减少病人等候取药的时间。

处方的分类2（一）根据处方来源分类验方:是民间积累的经验处方,简单有效。

单方:一般是比较简单的验方,往往只有一、二味药。多有口头传授。

秘方:一般是指保密的验方或单方。3、验方、单方、秘方

4、医师处方是医生根据病人的病情需要开写给药房要求配方和发药的药单,也是患者取药的凭证。它直接关系到患者的医疗效果和健康,所以必须严肃认真地开写处方和调配处方，以保证患者用药安全有效。又称方剂。

处方的分类2（二）根据卫生部发布的《处方管理办法》分类1、普通处方

4、麻醉药品和第一类精神药品处方2、急诊处方3、儿科处方

5、第二类精神药品处方处方的分类2（二）根据卫生部发布的《处方管理办法》分类用于非急诊十四岁及十四岁以上患者的开写除麻醉药品、精神药品以外的其他药品的处方。1、普通处方处方的分类2（二）根据卫生部发布的《处方管理办法》分类用于急诊患者的开写除麻醉药品、精神药品以外的其他药品的处方。2、急诊处方处方的分类2（二）根据卫生部发布的《处方管理办法》分类用于十四岁以下患儿的开写除麻醉药品、精神药品以外的其他药品的处方。3、儿科处方处方的分类2（二）根据卫生部发布的《处方管理办法》分类开写麻醉药品和第一类精神药品的特殊处方。4、麻醉药品和第一

类精神药品处方处方的分类2（二）根据卫生部发布的《处方管理办法》分类开写第二类精神药品的特殊处方。5、第二类精神药品处方处方的分类2（二）根据卫生部发布的《处方管理办法》分类处方用纸纸张颜色右上角标注普通处方白色急诊处方淡黄色急诊儿科处方淡绿色儿科麻醉药品和第一类精神药品处方淡红色麻、精一第二类精神药品处方白色精二处方的内容3处方的内容3（一）处方内容1、处方前记2、处方正文3、处方后记前记正文后记姓名年龄性别科别门诊号住院号床位号诊断日期Rp硫酸阿托品注射液0.5mg×1

Sig．0.5mgi.m.

阿司匹林片0.3g×9

Sig．0.3gt.i.dp.c.医师

审核

药品金额

调配

核对

处方的内容3（一）处方内容包括医疗、预防、保健机构名称,费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号,科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等。可添列特殊要求的项目。麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号,代办人姓名、身份证明编号。

1、处方前记处方的内容3（一）处方内容（1）处方头（上记）：Recipe=R=Rp=R=请取（2）处方正文（中记）：格式—药名、剂型、规格、数量（3）配制法（下记）：可省略（4）服用法（标记）：即用药方法每次量、每日几次、给药途径、注意事项医师多用拉丁文缩写,药剂人员最好用中文转写在（或贴在）容器上。

2、处方正文处方的内容3（一）处方内容医师签名或者加盖专用签章,药品金额以及审核、调配、核对、发药师签名或者加盖专用签章。（1）双签名:医师手签名+私章（药房备案）（2）实习生签名:医师/实习生或进修生（3）空白处:划线

3、处方后记处方的内容3（二）处方限量规则西药、中成药限1～3日,中药汤剂1～3付;1、急诊处方

2、门诊处方西药、中成药限3～7日,中药汤剂3～7付;慢性病可增至2周量;特殊慢性病（结核、糖尿病等）可增至1月量;处方的内容3（二）处方限量规则注射剂不得超过2日常用量,片剂、酊剂、糖浆剂不得超过3日常用量,连续使用不得超过7天;晚期癌症患者凭专用“麻醉药品供应卡”,注射剂处方一次不超过3日量,控（缓）释剂一次不超过15日量,其他剂型的麻醉药品处方一次不超过7日量;3、麻醉药品4、精神药品一类精神药品不得超过3日常用量,二类精神药品不得超过7日常用量;处方的内容3（二）处方限量规则不得超过一日量。处方中每种药物的剂量一般不应超过药典规定的极量,如因病情需要超过极量时,医师应在所用剂量旁签字或加“!”号,以示对患者的安全负责5、毒性药品处方调配4处方调配4（一）处方审核1、处方规范性的审核书写是否清晰、完整并确认处方的合法性，包括：①处方的类型-普通处方、急诊处方、儿科处方、麻醉药品处方；②报销方式-公费医疗专用、医疗保险专用、部分自费、自费等；③处方开具时间；④有效性；⑤医师签字的规范性处方调配42、用药适宜性的审核（1）处方用药与临床诊断的相符性无适应症用药病毒性流感，咳嗽，无明显感染指征、被给予抗菌药物超适应症用药用药超越药品说明书的适应范围，盲目，易招致不良反应，无法律保护联合用药不适宜联合应用药物而无明确的指征，如：病因未明，重复用药，联合应用毒性较大的药物过度治疗用药滥用抗菌药物、糖皮质激素；无治疗指征盲目补钙；抗肿瘤药物的滥用有禁忌症用药忽略药品说明书提示，忽略病情和患者的基础疾病治疗感冒的减轻鼻充血药伪麻黄碱用于伴有严重高血压患者，易致高血压危象处方调配42、用药适宜性的审核（2）剂量、用法的正确性特殊群体用药剂量和用法不同：①儿童用药剂量可根据体表面积、体重计算以及根据成人的剂量换算。②一般给予老年人为成人常用量的50%～25%。③正常情况下性别不同用药剂量差别不大。一般所用药品的常用量是适用于18～60岁成年人的平均剂量。处方调配42、用药适宜性的审核（3）选用剂型与给药途径的合理性同一药物，剂型不同，作用不同：硫酸镁。同一药物，剂型不同，应用的效果不同：皮肤病用药。同一药物，剂型不同，作用快慢、强度、时间不同：氨茶碱。同一药物，剂型不同，其副作用、毒性不同：吲哚美辛。同一药物，剂型不同、规格不同，疗效各异：阿司匹林。同一药物，剂型相同，作用快慢、副作用等也会不同。处方调配42、用药适宜性的审核（4）是否有重复用药现象一药多名

同一通用名药品常有多种不同的商品名，在临床用药上存在较大的安全隐患，易导致重复用药、用药过量或中毒。中成药中含有化学药成分伴随着中药、化学药联合应用和复方制剂的出现，合并使用2种或多种药物的现象很多，若不注意其处方成分会导致重复用药。处方调配42、用药适宜性的审核（5）对规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果判定必须做皮试的药品：青霉素类、氨基糖苷类的链霉素、碘造影剂、局麻药、生物制品（酶、抗毒素、类毒素、血清、菌苗、疫苗）等处方调配42、用药适宜性的审核（6）药物相互作用与配伍禁忌药物相互作用对药效学影响作用相加或增加疗效减少药品不良反应敏感化作用拮抗作用增加毒性或药品不良反应药物相互作用对药动学影响影响吸收影响分布影响代谢影响排泄处方调配4（二）处方调配1、处方调配的要求（1）四查十对查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。处方调配4（2）注意事项仔细阅读处方，按照药品的顺序逐一调配对贵重药品、麻醉药品等分别登记账卡调配时应检查药品的批准文号，并注意药品的有效期对特殊保存条件药品应加贴醒目的标签，以示患者注意尽量在每种药品上分别贴上用法、用量、储存条件等标签，并正确书写药袋或