先心病的围手术期护理新课件

先心病的围手术期护理新进展先心病的围手术期护理新经导管室缺封堵术的护理一般资料：患者7例，男3例，女4例，年龄6—35岁。TTE示：先心，膜部VSD，缺口3.4-5.0mm,左室偏大，TEE示：缺损径线6-7.5mm，选择封堵器4-10mm。结果：7例患者TCVSD术后造影无残余分流5例，微量分流2例，杂音基本消失，无明显胸闷胸痛，有一过性的心律失常和低血压，无其他导管术后的并发症，平均住院9.5天。

先心病的围手术期护理新术前重点工作1、病人的准备：对儿患者要掌握其心理待点，模仿儿童的言语与其进行交流，使患儿明确术中如何配合，避免对手术不了解而导致的心理紧张、焦虑和恐惧，以及配合不佳。2、术前3d口服血小板抑制剂，阿司林50-100mg，1次/d，以减少血小板聚集避免术中血栓形成。先心病的围手术期护理新术中的配合与护理术中TEE检查的护理：

TEE会使患儿产生严重恶心、呛咳，少数将无法耐受。因此应将患儿头偏一侧，保持呼吸道通畅，及时清除口腔及呼吸道分泌，给予心理安慰。先心病的围手术期护理新术后的护理一、保暧

二、体位的护理三、呼吸道的护理四、并发症的观察及护理五、出院宣教先心病的围手术期护理新保暖

患儿术后要注意保暖，预防感冒，以免引起咳嗽，导致封堵器的移位或脱落。先心病的围手术期护理新体位的护理

患儿回监护室后只需卧床24h，抬高床头15-30，右侧下肢伸直位制动12h，砂袋压迫8-12h，严密观察有无出血、血肿、皮下淤斑以及足背动脉搏动情况。先心病的围手术期护理新呼吸道的护理使用呼吸机者需合理使用：其中不同于成人的是：1、按需给予膨肺3-5次以增加肺泡的氧储备量。2、患儿易出现喉头水肿则需在拔管前30min给予地米iv。为防止患儿舌下坠阻塞呼吸道，要使患儿侧卧,观察有无呼吸困难(气促、鼻煽、青紫、喉头水肿及舌下坠等).先心病的围手术期护理新并发症的观察及护理

溶血：由于红细胞机械性损伤引起，伴残余分流时发生率会大大增高。表现为血红蛋白尿，观察心脏杂音，小便的颜色，留尿常规1次/d，注意皮肤有无黄染。

感染性心内膜炎：多由心内膜损伤引起，一般要求常规静脉使用抗生素3d后改口服持续1个月。先心病的围手术期护理新出院宣教

保持心情舒畅，预防感冒，遵医嘱口服阿司林（0、1g/d）3个月及抗生素，于术后3、6个月及1年来院随访，行TTE、EKG、X线胸片检查，评价其疗效及并发症，观察心脏、肺血流改变和封堵器形态结构有无变化。先心病的围手术期护理新

血气分析的新采血方法

“三步采血法”：准血3个5ml注射器。第1步：三通顺时针旋转90，停止测压，连接第1个注射器从测压管中抽弃5ml。第2步：用第2个注射器抽取5ml血液放入无菌盘内备用；迅速用第3个注射器连接三通再抽取血样1ml，封闭针头备检。第3步：将无菌第2个注射器内血液排除泡后连接三通，缓缓注入动脉测压管。先心病的围手术期护理新先心病的围手术期护理新

婴幼儿触摸的应用

其是一种通过触摸婴幼儿的皮肤和机体，刺激皮肤感受器上传到中枢神经系统，促进婴幼儿身心健康发育的科学的方法。其可使婴幼儿得到一种抚慰，满足了情感的需要，产生了一种安全感，