《儿科学》教学课件 3儿童神经心理发育

第五节儿童神经心理发育

SensoryandPerceptual,BehavioralDevelopment一、神经系统发育1、大脑的发育

Braindevelopment22）脑重的发育脑重占体重%占成人脑重%出生350g10%~12%25%6月600~700g50%12月60%2~3岁75%4~5岁80%~90%成人1500g2%~3%3大脑皮层兴奋性低对外界刺激传导慢并且易泛化，容易疲劳抑制睡眠状态为主2.大脑功能发育45大脑功能发育：

3岁时接近成人，皮质细胞大致分化完成；8岁时达成人水平，与成人无多大区别6存在先天性非条件反射紧张性颈反射握持反射爬行反射踏步反射拥抱反射7小结1.大脑皮层形态发育先于功能；2.大脑皮层兴奋性低，皮层下中枢兴奋性高；3.存在先天性的非条件反射；4.神经纤维髓鞘发育不完善。8

二、感知觉的发育

SensoryandPerceptualDevelopment

是通过各种感觉器官从丰富的环境中选择性地取得信息的能力的发育，对其他能区的发育起重要促进作用。91.视感知的发育10新生儿初生视觉已相当完善，并且发育迅速，童孔有对光反射，视觉最佳焦距20cm

，视线和头可随物移动，能辨大小形状和颜色。113~5月

头眼协调好，喜欢看自己的手

6~9月

深度视觉发育能看小物体

6岁

深度视觉充分发育

视觉发育的关键期在3月~6岁

122.听感知的发育13新生儿

听觉已相当良好，能寻找声源，辨音量、音调音色、语音和非语音。3~4月

头可转向声源，听悦耳声微笑8月

能确定声源，对语气敏感

3岁

能清楚分辨e和er声143.皮肤感觉的发育154.触觉新生儿眼、口周、口腔、舌尖、手掌、足底的触觉已非常敏感2～3岁可辨别物体的属性5～6岁区别体积和重量不同的物体16

5.痛觉新生儿痛觉已存在，但因神经纤维髓鞘发育不全，故对痛不敏感，2月后才逐渐敏锐。17出生时味觉发育已很完善，可对不同味道产生不同的反应。4~6月的婴儿对食物的微小改变已很敏感，为味觉发育关键期。婴儿早期的味觉经历的变化对以后接受食物有特殊作用。6.味觉的发育（taste）

18三、儿童行为发育Behavioraldevelopment19

儿童行为发育的四个能区

大运动精细运动语言个人-社会运动发育20一、运动发育MotorDevelopment

21大运动发育精细运动发育22

抬头（Lifthead）2月抬头3月抬头较稳4月抬头很稳，并转动自由23翻身（Rollover）1~2月侧卧至仰卧4~5月仰卧至侧卧6~8月仰卧至俯卧1~2月新生儿6~8月24坐（Sit）3月扶坐时腰呈弧形4~5月靠物坐6月双手向前支撑坐8月独坐稳，并能左右转身25爬（Creep）8～9月用上肢拖着身体向前爬12月手膝并用26

站（Stand）6~8月扶物站9~12月独站片刻22月~2.5岁独足站

27走（Walk）、跑（Run）、跳（Jump）6月扶跳9~12月扶物走1岁独走几步1.5~2岁跑2岁双足跳3~4.5岁独足跳28

大运动发育（口诀）

二抬liftshead十站standsalone

四翻rollsover周岁走walksalone

六坐sits二岁跑runswell

八爬creeps

二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。29

精细运动发育

FineMotorDevelopment303~4月吃/玩手31

5~6月伸手抓物

326~8月物体换手

338~12月拇食指钳小丸341~1.5岁自发乱画

352岁叠纸36精细运动发育可疑迟缓的临床判断6月-不能伸手抓物9月-不能物体换手12月-不能拇食指取小丸

37四、言语与语言的发育

SpeechandLanguageDevelopment381~6月发单音和单音节7~11月发重复音节10~13月喊:“妈妈”1~3岁说单词、短句和唱短歌谣4~5岁说复合句和背儿歌39言语发育可疑迟缓的临床判断14月

不会说单词(名词)24月

不会组合两个不同音节的词(动词)30月

不会说短句(关联词)40语言发育迟缓筛查标准24月词汇量<30个——障碍词汇量<50个——可疑41五、个人-社会能力的发育（Personal—SocialSkill）42

笑smile1~2月逗笑43怕生shywithstrangers5~8月44做再见wavebye-bye7~11月45示需要

indicatewants10~14月46自发乱画

scribbles

1~1.5岁47交往游戏playinteractivegames1.5~2.5岁48穿衣putonT-shirt2.5~3岁49个人-社会能力的发育（口诀）

（personal—socialskill）

二笑smileresponsively

六认生shywithstrangers

九月做再见wavebye-bye

一岁示需要indicatewants

二岁做游戏playinteractivegames

三岁会穿衣putonT-shirt50个人-社会能力可疑迟缓的临床判断

2月-不能逗笑

9月-不能分辨生、熟人

14月-不会表示需要51小结生长发育是儿科的基本特征。生长发育包含体格发育、精神-心理发育和能力行为发育。体格发育的常用指标有体重、身高、头围、胸围、上臂围，必须熟悉。精神-心理发育和能力行为发育

WHO动作发育和语言发育的简单评价指标：

⑴运动方面：

4月不能抬头；

10月不能翻身和独坐；12月