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文档简介

外科引流定义：

引流是将创口或体腔中积聚的液体（如血液脓液分泌物等）通过导流装置导流于体外的措施。不是所有的手术都需要引流，但每次手术后决定是否需要引流却是外科手术的基本技术。

正确的使用引流可防止感染的发生或扩散，促使炎症早日消退，保证组织、器官缝合部位的良好愈合，减少积血、积液等并发症的发生。但是：

引流物毕竟是异物，能延迟伤口的愈合，也可将细菌导入伤口内，如引流时间过长，反而促使继发感染、粘连、瘢痕组织增多。腹腔引流物还可以引起粘连性肠梗阻、切口疝，以及增加二次手术的困难。因此选用引流、引流物应慎重。！！一、引流的适应症脓肿积液切开后留有残腔切口污染严重用一般清洁伤口的方法难以控制感染的发生切口内或手术区渗血未能彻底止住；或剥离广泛的手术，创面继续渗出血性液体，可能形成死腔者一、引流的适应症胃肠道手术后，缝合不满意，有渗漏可能者；或肝胆胰和泌尿道手术后，为了防止胆汁胰液或尿液从缝合处渗漏减轻压力：如脑室引流。开胸术后的胸腔闭式引流。胆道手术后放置“T”引流等。需要注意：凡无混合感染的结核病灶清除手术后，如无特殊情况禁止放置引流物二、引流的分类1、被动引流：利用体内液体或气体之间的压力差，有的还具有虹吸作用或利用各种体位排除液体或气体。常用的有以下几种：

①橡皮片引流:一般用废手套剪成也有薄橡皮的成品.常用于表浅伤口的引流

②烟卷式引流:

用橡皮片裹纱布条成烟卷状,其表面光滑,刺激性小,且富于毛细管作用.用于腹腔引流

二、引流的分类③管状引流：可用橡皮管、硅胶管、菌形管导尿管“T形管”等进行引流，这种引流手术时最常用④纱条引流：可用干纱布或凡士林油纱布引流伤口，纱条要放置于伤口或残腔内的最低点被动引流分为开放式、闭合式。开放式者易被污染另外不易使死腔迅速缩小。2、主动引流：通过负压引流装置，将体内液体吸出，称为主动引流。其优点是可防止逆行性污染，并可使死腔迅速缩小。制动引流分为：闭式引流和半开放套管引流等。三、引流的并发症组织异物反应增加了感染机会引流管挤压肠管血管等可引起压迫坏死、穿孔或出血引流物可加重腹腔内的粘连异物遗留：术者忘记固定或固定不牢使其滑入体腔内，或者拔出引路无时断裂致使部分异物存留体内四、引流的注意事项

引流物额类型。大小必须适当选择引流物尽可能反复之在最低处；体腔内的引流物最好不要经过伤口，而在其旁边另开切口引出，引流物不要压迫血管神经和脏器引流物为异物在达到引流目的的前提下，尽可能早的拔除。一般引流物放置24-48小时。管状引流根据要求一般不超过一周，烟卷引流一般放置48-72小时，如分泌物多，可适当延长并逐日拔出1-2CM，以利引流，如需继续引流则应更换新的或气体的引流物。脓腔内的引流物则应放至脓腔缩小接近愈合时为止。四、引流的注意事项手术剥离面广，术后渗血、渗液

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