压疮评估与护理课件

一例骶尾部Ⅳ期压疮的处理河南省胸科医院安艳丽Telmail:ayl.1压疮评估与护理患者资料基本资料姓名：HAB性别：女年龄：67岁身高：160cm体重：55KgBMI：21.4简要病史：冠脉搭桥术后20日，胸闷气喘2小时，神志清，精神差，听诊双肺湿罗音，双下肢水肿，胸闷气喘、端坐位2压疮评估与护理患者资料诊断：冠状动脉旁路移植术后、急性左心

衰、心功能Ⅳ级既往史：糖尿病、高血压、冠心病，心理状况：焦虑社会支持状况：良好治疗：完善检查、改善心功能、对症治疗3压疮评估与护理患者病情记录2月6日（即入院第5天）情绪激动后突然出现意识丧失，心肺复苏47分钟后患者复苏成功，插管接呼吸机转入ICU，转入后出现4次室颤、休克、血压难以维持、全身间断抽搐，应用主动脉球囊反搏、积极抗休克、镇静等治疗，ICU抢救10日后撤除IABP,呼吸机，转入普通病房。于ICU第3日骶尾出现压疮。4压疮评估与护理患者病情记录3月6日（即入院后第36天）大便时再次出现意识丧失，心肺复苏18分钟后抢救成功，带气管插管入ICU抢救。此次复苏时出现左侧肋骨骨折3月13日撤机成功转入心内继续稳定心功能3月23日出院5压疮评估与护理检查及化验心脏彩超：心脏肥大白蛋白：28-32g/L血糖：4.6-13.1压疮分泌物：金黄色葡萄球菌其他：梅毒抗体阳性6压疮评估与护理治疗计划——全身维持生命体征，稳定心功能维持水电解质及重要脏器功能饮食与营养，注意血糖稳定，纠正低蛋白压疮一般护理措施沟通和宣教

7压疮评估与护理治疗计划——局部在保证患者生命安全的前提下：清创积极抗感染促进愈合8压疮评估与护理第1次换药（3-9）伤口情况：外观：骶尾部Ⅳ期压疮大小：6cm×8cm颜色：100%黄色渗液：大量，脓性，腐臭味周围皮肤：色素沉着疼痛：镇静9压疮评估与护理处理锐器+水凝胶联合清创薄膜覆盖加速水化2天后换药10压疮评估与护理第3次换药（3月13日）大小：6cm×8cm×2cm9点～2点钟方向有

潜行，最深达3.5cm颜色：50%黄色,50%红色渗液：大量，脓性，臭味减轻周围皮肤：正常疼痛：0分11压疮评估与护理处理12压疮评估与护理第5次换药（3月23日）大小：6cm×7cm×2cm9点～2点钟方向有潜行

深达3.5cm颜色：80%黄色,20%红色渗液：大量，无味周围皮肤：色素沉着，温度正常疼痛：3分13压疮评估与护理处

理清除表面膜状结构藻酸盐阴离子敷料应用外周疮疡灵粉喷洒泡沫贴覆盖健康教育：饮食与活动14压疮评估与护理第7次换药（3月30日）大小：5cm×6cm×1cm9点～2点钟方向有

潜行，最深达2.5cm颜色：90%黄色,10%红色渗液：中等，无味周围皮肤：色素沉着，温度正常疼痛：3分15压疮评估与护理处理清除表面膜状结构内层：藻酸盐外层：泡沫贴健康教育：饮食、活动，控制血糖，稳定心功能16压疮评估与护理第9次换药（4月7日）17压疮评估与护理处理清除表面膜状结构内层：藻酸盐外层：泡沫贴+纱布加压健康教育：饮食、活动，控制

血糖，稳定心功能18压疮评估与护理第11次换药（4月16日）常规清洗消毒泡沫敷料加压覆盖饮食与活动19压疮评估与护理第13次换药（4月22日）20压疮评估与护理处理21压疮评估与护理过程回顾（44天）

2015.2.9——