感染科患者安全管理制度样本

目录P1-21感染内科医疗安全管理制度P3-42感染内科医疗纠纷防范办法和解决预案P5-73封存患者病历前应急预案及程序P8-94关于封存反映标本应急预案及程序P105解决医疗投诉及纠纷应急预案及程序P11-126医疗差错事故解决登记报告制度和医疗纠纷解决登记报告制度P13-157感染内科医源性损害防控制度、解决程序及上报制度P16-188感染内科医源性损害应急预案程序①发生输血反映时应急预案及程序P19附：安全输血操作规程P19-21②发生输液反映时应急预案及程序P22③药物引起过敏或过敏性休克应急预案与程序P23-24④住院患者发生上消化道大出血应急预案P25⑤院患者发生过敏性休克应急预案与程序P26-27⑥患者发生空气栓塞应急急救预案及程序P28⑦肺脏穿刺发气愤胸时应急预案与程序P29⑧输液过程中浮现急性肺水肿P309感染内科非医源性损害防控制度、解决程序及上报制度P3110感染内科非医源性损害应急预案及解决程序①患者住院期间浮现摔伤应急预案与解决程序P32-33②患者失窃应急预案与程序P34③住院患者外出或外出不归应急预案与程序P35④住院患者发生坠床应急预案与程序P36⑤患者有自杀倾向时应急预案及程序P37⑥患者自杀后应急预案及程序P38⑦患者发生误吸时应急预案及程序P39⑧患者发生精神症状时应急预案及程序P4011感染内科患者安全目的及实行细则P41-4412尊重和维护患者合法权益制度P45-4613医患沟通制度、办法及技巧P47-4914告知、谈话制度P50-5115转诊制度P52-5316感染内科医务人员职业安全制度、解决程序和上报制度P54-59感染内科医疗安全管理制度一、为加强我科医疗安全管理工作，保障医疗安全，特制定本制度。二、医疗安全管理工作重要原则：以防止为主，以制度为保障，以寻常监督检查为手段。三、不断完善各项规章制度建设，规范和完善各项应急预案，并加强监督力度。四、各级医护人员要严格遵守医院各项规章制度和岗位责任制；严格贯彻各项法律、法规、部门规章，依法执业；严格遵行诊断常规和技术操作规范，保障医疗安全。五、按照医疗安全管理制度规定每季度进行医疗安全自查，认真总结医疗不安全因素，防患于未然。科室主任要不断加强监督和检查力度，保障医疗安全。六、各级医护人员要严格贯彻“医患沟通制度”和“告知、谈话制度”，做好医患沟通，维护患者合法权益，保障医疗安全，减少医疗投诉和纠纷。七、各级医护人员要严格贯彻各项医疗核心制度，提高医疗质量，保障医疗安全。1、加强“三基三严”培训，不断提高各级医护人员对基本知识、基本理论、基本技能掌握水平和运用能力。2、严格贯彻“首诊负责制”、“值班、交接班制度”和“核对制度”，保障医疗安全；严格贯彻“查房制度”、“病例讨论制度”及“会诊制度”，不断提高诊断水平和医疗质量。3、严格贯彻各种报告制度。重要涉及：危重病例报告制度、大输血审批报告制度、“危急值”报告制度、药物不良反映监测和报告制度、差错、纠纷、事故解决和上报制度以及医院感染病例报告和传染病疫情报告制度。4、加强医疗技术应用管理工作和新技术准入和跟踪管理工作。严格执行抗菌药物临床应用分级和分类管理有关规定。5、加强病历书写培训工作，加大病历检查力度，提高病历书写质量。八、加强重点医疗环节医疗安全管理工作1、加强用血安全管理工作，严格输血适应症及大输血审批报告程序。2、加强毒麻药物管理工作。加强毒麻药物处方权限管理和药物发放、保管工作。3、加强合理用药，保障用药安全。各级医护人员严格按照处方管理办法和抗菌药物临床应用指引原则，合理使用抗菌药物，保证用药安全。4、严格执行创伤性检查告知制度，加强患者身份核对工作，防止发生有创、高危操作患者、部位发生差错；加强风险评估，并制定解决预案，保证检查患者安全。5、加强急、危重症患者管理，严格贯彻“危重病例急救、报告制度”，做好急救室、急救药物、急救设备管理工作，保证随时可用，对于重大急救，要及时报告，启动应急预案。6、严格贯彻“危急值”报告制度，以便临床医生及时对患者采用有效地治疗办法，保证患者生命安全。7、加强医院感染管理，防止院内感染，保障医疗安全。感染内科医疗纠纷防止办法和解决预案为妥善解决医患关系，防止医疗纠纷发生，提高我科室医护员工医疗纠纷解决能力，我科室特制定医疗纠纷防范办法和解决预案，请各医护员工认真学习，现将重要内容发布如下：一、医疗纠纷防范办法1、建立并完善各项规章制度，立足本科室制定相应医疗纠纷防范办法。2、各级医护人员严格遵守法律、法规、部门规章，严格依法行医。3、各级医护人员严格遵守医院各项规章制度、岗位责任制及各项医疗核心制度，保证医疗安全。4、各级医护人员严格遵守各项诊断操作规范和技术操作规程。5、科室不断加强医疗质量、医疗安全知识教诲，提高我科室医护人员责任意识。6、严格贯彻“医患沟通”制度，不断提高医护员工沟通技巧和能力。7、严格履行告知义务，尊重、维护患者合法权益。8、严格贯彻“医疗安全管理制度”，保障医疗安全。9、不断完善医疗质量管理体系，定期开展医疗质量监督检查，保证医疗质量，保障医疗安全。10、各医护员工要密切关注患者，认真自查，对有纠纷迹象患者，要及时上报有关主管医生及各职能科室，并耐心与患者或其家属做好沟通。二、医疗纠纷解决程序1、解决原则：防止为主，及时上报，及时解决。2、凡发现医疗纠纷迹象或发生医疗纠纷者，应及时上报主管医生及各主管职能科室。3、各医护人员在寻常工作中发现医疗纠纷迹象应及时解释、沟通，并报告科主任、护士长。科主任、护士长在接到报告后应及时调查核算状况，积极关注患者及其家属情绪动态，做好沟通，解答患者或其家属疑问，以遏制纠纷发展，并向相应主管职能科室（医务科、护理部或总值班）报告。4、各医护人员在寻常工作中发现医疗纠纷，应及时报告科主任、护士长。科主任、护士长在接到报告后应及时调查核算状况，到现场进行解释阐明，参加急救或治疗，避免给患者导致损害。5、对于突然发生医疗纠纷，按照《突发性医疗纠纷解决预案》进行解决。6、发生医疗纠纷，经科主任、护士长解释、阐明无效，患方认定是医院责任状况下，可建议医患双方在场状况下封存病历，并提交医学会鉴定，并告知解决途径（双方协商解决、行政部门调解、司法诉讼解决）。7、疑似因输液、输血、注射、药物等引起不良后果而导致纠纷，医患双方应当共同对现场实物进行封存，封存实物由科室妥善保管；如需要检查，应当由双方共同指定、依法具备检查资格检查机构进行检查；双方无法共同指定期，报告卫生行政部门，并由其指定。8、疑似因输血引起不良后果而导致纠纷，需及时告知输血科，需要对血液进行封存保存，输血科应当及时协助告知血站，请血站派人到场。9、家属对患者死亡有异议，科主任解释、阐明无效，建议家属在患者死亡后４８小时内进行尸检；具备尸体冻存条件，可以延长至７日。10、发生医疗纠纷后，科室要尽快组织讨论，涉及事件起因、通过，总结经验和教训，报有关主管职能科室。11、医疗纠纷发生后，协助医务科组织院科学技术委员会进行认真讨论，认定责任，并通报全院。三、纠纷解决成果对于有补偿医疗纠纷，严格按照医院规定进行相应解决，并视情节，予以有关负责人行政处分。封存患者病历前应急预案及程序【应急预案】1.当浮现纠纷和医疗争议，患者及家属规定封存病历时，病房要保管好病历，以免丢失。2.及时精确将患者病情变化、治疗、护理状况进行记录。3.备齐所有关于患者病历资料。4.迅速与科领导、医务处（晚间及节假日与院总值班）联系。【程序】患者及家属规定封存病历→保管好病历→及时精确记录→备齐病历资料→迅速与医务处或总值班联系关于封存患者病历应急预案及程序【应急预案】1.发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请。2.科室向医务处（夜间向总值班）报告。3.医务处或总值班与患者或近亲属共同在场状况下封存患者主观某些复印件。并收取工本费每张0.2元。4.主观病历为：死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。5.封存病历由医务处保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移送医务处。6.如为急救患者，病历应在急救结束后6h内据实补齐。【程序】提出申请→向医务处或总值班报告→双方共同在场时现场封存复印件→医务处保管→急救病历6h内补齐。关于封存发生不良反映标本应急预案及程序【应急预案】1.患者在医院期间进行输液、输血、注射、药物等治疗时，发生不良后果，要当场将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径。2.疑似由于输液、输血、注射、药物等引起不良后果时，科室应向医务处（夜间向总值班）报告。同步由护士长报告护理部。3.科室医务人员、患者本人或其代理人，需共同在场状况下，对现场实物进行封存。4.封存标本需在封口处加盖科室图章，同步注明封存日期和时间。5.封存标本由医务处保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移送医务处。6.需要进行检查标本，应当到由医患双方共同指定、依法具备检查资格检查机构进行检查。7.双方无法共同指定检查机构时，由上一级卫生行政部门指定。8.对封存标本进行启封时，应由双方当事人共同在场。9.疑似输血引起不良后果，科室要对血液及时进行封存保存，并向医务处报告，同步告知医院血库，由院方与提供该血液采供血机构联系。【程序】发生不良后果→当场将标本保存→向分管部门报告→双方共同在场时现场封存实物→加盖科室图章→注明封存日期和时间→医务处保管→标本需进行检查时→双方共同指定、依法具备检查资格检查机构进行检查→或由上一级卫生行政部门指定封存标本启封时双方当事人共同在场→疑似输血反映→封存保存血液→与供血机构联系。解决医疗投诉及纠纷应急预案及程序【应急预案】（一）医疗投诉发生后，科室应及时向主管部门报告，隐匿不报者，将承担也许引起一切后果。（二）由医疗问题所致纠纷，科室应先调查，迅速采用积极有效解决办法，控制事态，争取科内解决，防止矛盾激化，并接待纠纷患者及家属，认真听取患者意见，针对患者意看法释关于问题，如果患者可以接受，投诉解决到此终结。（三）科室在遇到科内无法独立协调解决潜在医疗纠纷问题时，应及时向上级主管部门报告，在有关主管部门协同下与科室一起共同协商解决办法，如果患者可以接受，投诉解决到此终结。如果患者不能接受，请患者就问题结识和规定提供书面材料；然后，找关于负责人调查理解问题详情，提出解决问题方案，并向分管副院长报告，与患者协商解决意见，如患者接受，解决到此终结。（四）对主管部门已接待，但仍无法解决医疗纠纷，建议患者或家属按法定程序进行医疗鉴定。当事科室在一周内备齐所需病案摘要、原始病案、关于资料及科室意见。（五）当事科室指定专人出席医疗事故鉴定会。（六）患者及家属向法院起诉后，当事科室指定专人和律师代表医院出庭，必要时职能部门陪伴。（七）医疗主管部门依照医疗纠纷性质对科室和个人提出行政解决意见，并提请院办工会决定。【程序】向主管部门报告→科室调查解决→主管部门→当事科室理解状况→协商解决→患者不能接受→向分管副院长报告→仍无法解决时→医疗鉴定→出席医疗事故鉴定会→医疗主管部门提出解决意见→院办工会决定。感染内科医疗差错事故和医疗纠纷解决登记报告制度一、差错事故解决登记报告制度（一）全科医务人员要以对患者高度负责精神和严肃法制观念，严格防止医疗事故发生。各治疗组要建立差错事故医疗纠纷登记报告制度，一旦发生应及时登记报告，及时解决和整治。（二）事故：因违背医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和操作规程，导致诊断、治疗、护理失误，导致患者人身损害并经事故鉴定委员会鉴定、认定事件。（三）差错：由于责任性不强、不认真执行规章制度，不遵守操作规程或技术因素而引起诊断、治疗、护理错误，但对患者未导致人身损害事件。（四）登记报告。1、凡发生差错事故，当事人或发现者应及时向专业组长报告，尽快进行补救并填写差错事故记录本，严重者及时报告科主任，必要时报告院医疗部、院领导。2、普通差错，应填写差错登记本，并注明差错性质及补救办法。3、月末由指控医生及护士将当月发生差错状况填表报给科主任。无论发生普通差错、严重差错或医疗事故均应由各治疗组及时登记，查明状况，保存样本及医疗文献，积极向科主任报告，不得隐瞒，并要迅速采用办法，把损害控制到最小限度。（五）凡浮现医疗差错或严重工作差错，科室组织专业组长或科务小组召开专门会议，认真讨论，吸取教训，提高结识，杜绝类似事件发生。（六）要经常进行安全医疗教诲，避免差错事故发生。要定期向医院医务科报告差错事故登记状况。属于严重差错并也许构成医疗事故更应及时报告，并按国务院《医疗事故解决条例》和医院关于规定解决。（七）防止办法：1、加强业务学习，明确治疗目，端正工作态度，提高整体业务水平。2、严格按作业指引书完毕，发现差错及时上报，及时解决，把不良影响减少到最低限度。3、仪器专人保管并实行三级保养，使仪器在最佳状态下进行工作。4、每天由各操作人员检查筹划单、治疗单，保证治疗、放疗质量。5、定期检查，校正剂量，并在“审核者”栏签名，保证放疗质量。6、严格执行“三查八对”，以防差错发生。二、医疗纠纷解决登记报告制度（一）为规范医疗纠纷解决程序，及时有效化解医患矛盾，强化本科应对医疗纠纷解决能力，形成防范和处置医疗纠纷规范、有序、高效工作流程，制定本制度。（二）本制度制定根据：《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故解决条例》、《医疗机构管理条例》、《医院管理评价指南》（卫生部）。（三）按照医院医疗纠纷解决办公室规定填写内容和规定，组织调查和解决，并同步记录医疗纠纷解决状况。详细规定涉及：1、及时向当事人和有关人员调查纠纷发生通过，作好笔录；2、依照调查笔录、当事人陈述报告和科室解决意见，及时发现存在问题并提出整治规定（必要时可邀请关于专家参加讨论），形成解决意见；3、提出整治规定，监督整治贯彻状况；4、及时向患者（或家属）作好通报和解释工作，并将关于状况及时、如实向本医疗机构负责人报告。（四）及时将医疗纠纷解决材料整顿归档，已归档材料不得篡改、伪造，不得随意外借，应有专人保管，防止遗失；同步做好如下工作：1、严格按照医疗纠纷解决办公室解决项目应准时完毕，不得缺项；2、解决成果向患者（或家属）通报和解释时，通过电话方式，应做好电话记录并存档；通过书面方式，应将文字材料复印件存档。（五）本科在医疗纠纷发生后，应当积极配合有关部门做好如下工作：1、当事人报告和患方投诉后，应由科室负责人及时调查、核算纠纷通过；2、应及时组织科内讨论，对纠纷中反映问题（或投诉人反映状况）进行认真分析，明确纠纷性质和有关负责人，提出整治意见和办法，并在5个工作日内形成科室意见，书面报医疗机构医疗纠纷解决办公室；3、对科室讨论中发现问题和医疗纠纷解决办公室（或专职人员）提出整治意见，应及时贯彻，并接受医疗机构行政管理部门督查。（六）医疗纠纷当事医务人员在医疗纠纷发生后，应做好如下工作：1、纠纷发生后，应如实陈述事件通过，并认真填写《医疗纠纷当事人陈述报告书》，在医疗纠纷发生后3个工作日内将陈述报告书递交至解决办；2、配合关于部门调查，认真做好纠纷解决工作。感染内科医源性损害防控制度解决程序及上报制度医源性损害分类一、诊断性医源性损害二、治疗性医源性损害（一）药物性医源性疾病1、副作用2、毒性反映3、过敏反映4、二重感染5、致畸、致癌6、药物依赖性（二）有创操作引起医源性疾病1、引起出血2、伤害神经3、损伤脏器4、突然死亡5、合并感染6、脏器粘连7、梗塞、梗阻8、瘘管形成9、导致狭窄10、异物致病（三）输血性医源性疾病1、输血反映(1)发热反映(2)过敏反映(3)溶血反映2、传播疾病(1)输血后肝炎(2)艾滋病3、污染细菌致病4、空气栓塞(四)感染性医源性疾病(1)交叉感染(2)环境感染(3)内源性感染医源性疾病防控制度一、丰富临床医学知识，纯熟掌握临床诊断、治疗基本技术。病危急救必要有主治医师参加，主治医师必要在12小时内查房，72小时不能明确诊断者，必要全科会诊或全院会诊，以明确诊断，二、对的选取合理检查，充分运用辅助检查，协助诊断；但要对的判断辅助检查成果。三、要有对的思维办法。必要运用辩证唯物主义思维办法，对所收集资料进行分析研究，予以拟定诊断。同步要注意克服主观唯心、片面和经验主义地分析资料、诊断疾病。四、熟悉掌握药物毒副作用、有创治疗并发症，做到心中有数，有效避防。五、防止治法自身致病，对容易引起医源性疾病某些治疗办法，在运用时要采用妥善防止办法，如对恶性肿瘤放疗或化疗时，经常导致患者抵抗力下降而使机体衰竭。六、加强职业道德和工作责任心，我科医护人员一定要有高度责任心，在治疗时要细心谨慎，对危重患者急救更要加倍小心，千万不能因自己粗心大意给患者导致不幸。七、发生医源性损害时，要及时采用补救办法，力求将损害减少带最小范畴。八、发生医源性损害，要及时向科主任、护士长回报，严重损害，应向医务科、医纠办回报，同步做好患者及家属解释工作。医源性损害上报制度发现医源性损害----及时采用补救办法，治疗伤害性疾病-----上报主任、护士长-----上报医疗纠纷解决办公室和分管院长医源性损害上报制度1、发生医源性损害后，要及时采用办法，努力把伤害降到最低限度，同步告知主任、护士长。2、科主任、护士长要及时协助医护人员与受伤害者沟通、协调，并上报分管院长及医疗纠纷办公室。3、发生严重医疗性损害时，科室要上报分管院长、防保科、应急办，组织全院会诊，尽量减少损伤和不良影响.4、隐瞒不报、迟报导致不良影响者，按医院有关文献解决。发生输血反映时应急预案及程序【应急预案】1.及时停止输血，更换输液管，改换生理盐水。2.报告医生并遵医嘱给药。3.若为普通过敏反映，状况好转者可继续观测并做好记录。4.必要时填写输血反映报告卡，上报输血科。5.怀疑溶血等严重反映时，保存血袋并抽取患者血样一起送输血科。6.患者家属有异议时，及时按关于程序对输血器具进行封存。【程序】及时停止输血→更换输液管→改换生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观测并做好记录→必要时填写输血反映报告卡→上报输血科→怀疑严重反映时→保存血袋→抽取患者血样→送输血科附：临床输血安全技术规章制度1.临床医师依照患者病情需要，认真填写输血申请单，与患者或亲属讲清利害关系后，订立《输血治疗批准书》，由护士核对患者资料、原始血型、Rh血型后采集防凝血样送输血科备血，血样要保证精确无误并符合配血规定。如患者为第一次输血，备血时应检查血型鉴定、抗体筛检和输血前检查；本来输过血患者，血型鉴定不需要检查，但上次输血超过7d，应检查抗体筛检，如为第二次入院，应检查所有项目。2.护士到输血科取血时，应与输血科工作人员认真核对输血资料。

(1)患者姓名、科室、病房、床号、血型。

(2)献血者姓名、血液编号、血型。

(3)血液容量、采集日期、有效期。

(4)血液外观检查标签完整性、供血单位、条形码、血袋完整性、有无明显凝块、血液颜色异常、有无溶血等。

(5)交叉配血实验成果。

(6)以上核对完毕后，发配血人员及取血人员共同签字后取血。3.血液自输血科取出后，运送过程中勿激烈震动，以免红细胞破坏引起溶血。库存血不能加温，以免血浆蛋白凝固变性，依照状况可在室温下放置15~20min，放置时间不能过长，以免引起污染。4.输血前由两名护士对患者资料、输血报告单、交叉配血实验成果、血袋完整性、血袋标签内容、血液外观进行再次核对后备输。5.至患者床前输血时，再次核对患者资料，呼吸患者姓名以及确认受血者。如果患者处在昏迷、意识模糊或语言障碍时，输血报告单不能确认患者，就需要与其亲属共同进行确认，或确认患者手腕上标记（如有）。6.核对及检查无误后，两名护士签字，遵循医嘱，将血液轻轻混匀后，严格按照无菌操作技术将血液或血液成分用原则输血器输给患者。7.输血通道为独立通道，不能同步加入任何药物输用。如输用不同供血者血液，应用生理盐水冲净输血器后，再输此外一带血液。8.输血时要遵循先慢后快原则，输血开始前15min要慢，每分钟约20滴，并严密观测病情变化，若无不良反映，再依照需要调节速度。一旦浮现异常状况应及时减慢输血速度或停止输血，及时报告临床医师，用生理盐水维持通道。若无不良反映，输血完毕后将输血器材毁型消毒解决。9.若疑为溶血性输血反映，应及时停止输血，告知临床医师和输血科，进行积极治疗急救同步，进行必要核对、检查，保存输血器及血袋，封存送检。10.血液为特殊制品，如不及时输用，及时送输血科保存，不能保存在科室，血液出库30min不能退回。血液一经开封不能退换。11.输血结束后，认真检查静脉穿刺部位有无血肿或渗血现象并作相应解决。若有输血不良反映，应填写反映卡反馈输血科，按关于规定进行解决；若无输血不良反映，将关于输血记录、输血报告单、输血治疗批准书存入病历永久保存。发生输液反映时应急预案及程序【应急预案】1.及时停止输液或者保存静脉通路，改换其她液体和输液器。2.报告医生并遵医嘱给药。3.状况严重者就地急救，必要时行心肺复苏。4.记录患者生命体征、普通状况和急救过程。5.及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。6.保存输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同步取相似批号液体、输液器和注射器分别送检。7.患者家属有异议时，及时按关于程序对输液器具进行封存。【程序】及时停止输液→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地急救→观测生命体征→记录急救过程→及时上报→保存输液器和药液→送检。药物引起过敏或过敏性休克应急预案与程序【过敏反映应急预案】(一)护理人员给患者应用药物前应询问患者与否有该药物过敏史，按规定做过敏实验，凡有过敏史者禁忌做该药物过敏实验。(二)正的确施药物过敏实验，过敏实验药液配制、皮内注入剂量及实验成果判断都应按规定对的操作，过敏实验阳性者禁用。(三)该药实验成果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同步在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏实验阳性标志，并告知患者及其家属。(四)经药物过敏实验后凡接受该药治疗患者，停用此药3天以上，应重做过敏实验，方可再次用药。(五)抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反映，还可使药物效价减少，影响治疗效果。(六)严格执行核对制度，做药物过敏实验前要警惕过敏反映发生，治疗盘内备肾上腺素1支。(七)药物过敏实验阴性，第一次注射后观测20～30min，注意观测巡视患者有无过敏反映，以防发生迟发过敏反映。【过敏性休克应急预案】(一)患者一旦发生过敏性休克，及时停止使用引起过敏药物，就地急救，并迅速报告医生。(二)及时平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓和，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。(三)改进缺氧症状，予以氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱予以人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应及时准备气管插管，必要时配合施行气管切开。(四)迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，予以呼吸兴奋剂，此外还可予以抗组织胺及皮质激素类药物。(五)发生心脏骤停，及时进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏急救办法。(六)观测与记录，密切观测患者意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其她临床变化，患者未脱离危险前不适当搬动。(七)按《医疗事故解决条例》规定6h内及时、精确地记录急救过程。【程序】(一)过敏反映防护程序：询问过敏史→做过敏实验→阳性患者禁用此药→该药标记、告知家属→阴性患者接受该药治疗→现用现配→严格执行核对制度→初次注射后观20～30min(二)过敏性休克急救程序:及时停用此药→平卧→皮下注射肾上腺素→改进缺氧症状→补充血容量→解除支气管痊孪→发生心脏骤停行心肺复苏→密切观测病情变化→告知家属→记录急救过程住院患者发生上消化道大出血应急预案【应急预案】1、发生大出血时，病人绝对卧床休息，头稍高并偏向一侧。防止呕出血液吸入呼吸道。2、及时告知医生，准备好急救车，负压吸引器，麻醉机，三腔两囊管等急救设备，积极配合急救。3、迅速建立有效静脉通道，遵医嘱准的确施输血，输液及各种止血治疗。4、及时清除血迹，污物，必要时用高压吸引器清除气道内分泌物。5、予以吸氧。6、做好心理护理，关怀、安慰病人，7、严密监测病人心率、血压、呼吸和神志变化，必要时进行心电监护。8、精确记录出入量。观测呕吐物和粪便性质及量，判断病人出血状况及并发症发生。9、纯熟掌握三腔二囊管操作和插管后观测护理。10、遵医嘱进行冰盐水洗胃，生理盐水维持在4渡，一次灌注250ml，然后抽出，重复多次，直至抽出液清澈为止。11、对于采用冰盐水洗胃仍出血不止者，可胃内灌注去甲肾上腺素，即冰盐水100ml加去甲肾上腺素8mg，30分钟后抽出，每小时一次，可依照出血限度改进，逐渐减少频率度，直至出血停止/夹闭。12，认真做好护理记录，加强巡视和交接班。住院患者发生过敏性休克应急预案与程序【应急预案】(一)发生过敏性休克后，依照详细状况进行急救解决：及时停药，使患者平卧，予以高流量氧气吸入，为4l/min，保持呼吸道畅通，并请旁边患者或家属协助呼喊其她医务人员。(二)迅速建立静脉通道，遵医嘱给副肾素1mg皮下注射、非那根50mg肌内注射、地塞米松10mg静脉注射或用氢化可松200mg加5%或10%葡萄糖液500ml静脉滴注，并监测患者脉搏、血压。当患者浮现脉搏细弱，大汗淋漓，口唇发钳，血压下降时，遵医嘱予以升压，如多巴胺、间羟胺等，应严格控制滴速。(三)迅速准备好各种急救用品及药物(如气管切开包、喉镜、开口器、吸引器、呼吸兴奋剂、血管活性药物等)。当呼吸受抑制时，应及时进行口对口呼吸，并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时,应及时准备气管插管或配合行气管切开术。(四)患者浮现心跳骤停时，及时行胸外心脏挤压，直至患者浮现自主呼吸和心跳。(五)护理人员应严密观测患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其她临床变化，及时发现并报告医生，配合医生积极解决。(六)患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者：1.整顿床单，安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。2.向患者及家属告知此后避免使用同类及相似药物，病历上注明对某药过敏。3.按《医疗事故解决条例》规定，在急救结束后6h内，据实、精确地记录急救过程。(七)待患者病情完全平稳后,向患者详细解说发生过敏因素,制定有效防止办法，尽量地防止后来再发生类似问题和状况。【程序】及时急救→告知医生→继续急救→保持呼吸道畅通→观测生命体征→告知家属→记录急救过程患者发生空气栓塞应急急救预案及程序【解决预案】(一)输液前要排尽空气，输液过程中，值班护士要及时巡视密切观测，及时更换液体，以免空气进入静脉形成栓塞。(二)当发现空气进入体内时，及时夹住静脉管路，制止空气进一步进入。(三)让患者处在头低足高左侧卧位，使空气进入右心室，避开肺动脉人口，由于心脏跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺功脉内，同步告知医生，配合医生做好应急解决。(四)立即给患者吸纯氧，有条件者可行高压氧治疗。(五)如有脑性抽搐可应用安定，也可应用激素减少脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酐改进微循环。(六)患者病情稳定后，详细、据实记录空气进入因素、空气量及急救解决过程。(七)继续观测并记录，直至证明患者完全脱离危险为止。【程序】及时夹住静脉通路→头低左侧卧位→告知医生→吸氧或高压氧→药物治疗→观测生命体征→告知家属→记录因素及急救过程→继续观测。肺脏穿刺发气愤胸时应急预案与程序【应急预案】(一)发气愤胸时及时予以氧气吸入，告知其她医护人员。(二)用12～16号无菌针头于锁骨中线第二肋穿入胸膜腔，简易放气。初次放气不要过多、过快，普通不超过800ml。(三)建立静脉通道，准备胸腔闭式引流装置。(四)遵医嘱，予以镇咳剂和镇痛剂。(五)观测病人呼吸困难改进状况、血压变化。(六)病情好转，生命体征逐渐平稳，指引病人：1.卧床休息，保持室内清新。2.注意用氧安全，指引病人勿擅自调节氧流量。3.咳嗽激烈时可遵医嘱予以适量镇咳剂。4.保持胸腔引流管畅通，指引病人下床活动时引流管勿高于穿刺点，引流管勿脱出等注意事项。5.做好病人心理护理，告知气体普通2～4周内可吸取。【程序】及时吸氧→排气急救→吸氧、静脉用药→继续急救→病情观测→健康指引输液过程中浮现急性肺水肿【应急预案】1.发现患者浮现肺水肿症状时，应及时停止输液或将输液速度降至最低。2.及时与医生联系进行紧急解决。3.将患者安顿为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏承担。4.加压给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同步湿化瓶内加入20-30%酒精，改进肺部气体互换，缓和缺氧症状。5.遵医嘱予以镇定、扩血管和强心药物。6.必要时进行四肢轮流结扎，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效减少回心血量。7.认真记录患者急救过程。8.患者病情平稳后，要加强巡时，重点交接班。【程序】1.发现患者浮现肺水肿症状时，保存静脉通路→告知医生。2.发现患者浮现肺水肿症状时，保存静脉通路→将患者安顿为端坐位，双腿下垂→加压给氧，湿化瓶内加入20-30%酒精，遵医嘱用药→必要时四肢轮扎→做好病情及急救纪录。感染内科非医源性损伤防控制度、解决程序及上报制度一、非医源性损伤防控制度1. 明确常用费医源性损伤:失窃、行凶伤害、坠楼、交通肇事、外商伤害等2. 严格遵守国家各项法律法规，为患者就医提供安全舒服环境，3. 不断提高医院管理水平，最大限度防范各种伤害发生。4. 做好寻常防范和宣教工作，提高患者防范意识。5. 科室要加强安全防范办法，及时有效防范各种隐患。6. 加强保卫队伍建设，提高医院治安保卫工作能力。7. 制定突发事件应急预案，提高全员应变能力。8. 关注患者精神健康，减少非医疗性伤害发生，严格执行保护性医疗制度。二、解决程序发现非医源性损害----及时制止、控制、缩小损害并保护现场-----上报主任、护士长-----上报医疗纠纷解决办公室和分管院长三、非医源性损害上报制度1、发生非医源性损害后，要及时采用办法，努力把伤害降到最低限度，同步告知主任、护士长。2、科主任、护士长要及时协助医护人员与受伤害者沟通、协调，并上报分管院长及医疗纠纷办公室。3、发生较大群体事件时，科室要上报分管院长、防保科、应急办，以动员全院力量，尽量减少损伤和不良影响.4、隐瞒不报、迟报导致不良影响者，按医院有关文献解决。患者住院期间浮现摔伤应急预案与解决程序【应急预案】(一)检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。(二)当患者突然摔倒时，护士及时到患者身边，检查患者撞伤状况：告知医生判断患者神志、受伤部位，伤情限度，全身状况等，并初步判断摔伤因素或病因。(三)对疑有骨折或肌肉、韧带损伤患者，依照摔伤部位和伤情采用相应搬运患者办法，将患者抬至病床；请医生对患者进行检查，必要时遵医嘱行X光片检查及其他治疗。(四)对于摔伤头部，浮现意识障碍等危及生命状况时，应及时将患者轻抬至病床，严密观测病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征变化状况，告知医生，迅速采用相应急救办法。(五)受伤限度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，依照病情做进一步检查和治疗。(六)对于皮肤浮现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用腆伏或0.1%新洁尔灭清洗伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。(七)加强巡视，及时观测采用办法后效果，直到病情稳定。(八)精确、及时书写护理记录，认真交班。(九)向患者理解当时摔倒情景，协助患者分析摔倒因素，向患者做宣教指引，提高患者自我防范意识，尽量避免再次摔伤。【程序】患者突然摔倒→及时告知医生→检查患者摔伤状况|→将患者抬至病床→进行必要检查→严密观测病情变化→对症解决→加强巡视→观测效果→写护理记录→认真交班→做健康教诲患者失窃应急预案与程序【应急预案】(一)维持好病房秩序，对可疑人员进行询问。(二)加强巡视，做好安全工作，随手带门，经常检查门窗。(三)简介住院须知时向患者简介安全知识，保管好贵重物品及钞票。(四)一旦发生失窃，做好现场保护工作。(五)告知保卫科或者总值班，协助做好侦破工作。【程序】对可疑人员进行询问→做好安全工作→向患者简介安全知识→保管好贵重物品及钞票→发生失窃→做好现场保护工作→知保卫科或者总值班→协助做好侦破工作住院患者外出或外出不归应急预案与程序【应急预案】(一)患者人院时详细交代住院须知，告知患者住院期间不容许擅自外出，以免贻误治疗、突发病情变化等严重后果。(二)加强巡视，力所能及地协助患者解决困难，尽量减少其外出机会。如必要外出，在病情容许状况下,经主管医生批准，患者及家属在护理单上签字方可离开,并在规定期间内返回病房。(三)一旦发现患者擅自外出，要及时报告护士长，告知主管医生。(四)通过患者所留下通讯方式，与家属获得联系,共同寻找。(五)必要时告知医务处、护理部或总值班。(六)患者确属外出不归，需两人共同清理患者物品，贵重物品交保卫科。【程序】交代住院须知→告知患者住院期间不容许擅自外出→加强巡视→减少患者外出机会→发现患者外出→报告护士长→告知主管医生→与家属获得联系→必要时告知医务处、护理部或总值班→外出不归→贵重物品交保卫科住院患者发生坠床应急预案与程序【应急预案】(一)对于故意识不清并躁动不安患者，应加床档，并有家属陪伴。(二)对于极度躁动患者，可应用约束带实行保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者导致损伤。(三)在床上活动患者，嘱其活动时要小心，做力所能及事情，如有需要可以让护士协助。(四)对于有也许发生病情变化患者，要认真做好，健康教诲，告诉患者不做体位突然变化动作，以免引起血压迅速变化，导致一过性脑供血局限性，引起晕厥等症状，易于发生危险。(五)教会患者一旦浮现不适症状，最佳先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，予以必要解决办法。(六)一旦患者不慎坠床时，护士应及时到患者身边，告知医生检查患者坠床时着力点，迅速查看全身状况和局部受伤状况，初步判断有无危及生命症状、骨折或肌肉、韧带损伤等状况。(七)配合医生对患者进行检查，依照伤情采用必要急救办法。(八)加强巡视至病情稳定。巡视中严密观测病情变化，发现病情变化，及时向医生报告。(九)及时、精确记录病情变化，认真做好交接班。【程序】做好安全防范→发生坠床时→护士及时赶到→告知医生→查看受伤状况→判断病情→采用急救办法→加强巡视→严密观测病情变化→精确记录→做好交接班。患者有自杀倾向时应急预案及程序【应急预案】：1.发现患者有自杀念头时，应及时向上级报告2.告知主管医师3.做好必要防范办法，涉及收回锐利物品，锁好门窗、防止意外4.告知患者家属，规定24小时陪护，家属如果需要离开患者时，应告知值班医护人员5.详细交接班，同步多关怀患者，精确掌握患者心理状态。【程序】：发现患者有自杀倾向时→向上级领导报告，告知值班医师→告知家属，规定24小时陪护→做好必要防范办法→每班重点交接班，掌握心理状态患者自杀后应急预案及程序【应急预案】1.发现患者自杀，应及时告知医生，携带必要急救物品及药物与医生一同奔赴现场。2.判断患者与否有急救也许，如果有应及时开始急救工作。3.如果急救无效，应保护现场（病房内及病房外现场）。4.告知医务科或院内总值班，服从领导安排。5.协助主管医生告知家属。6.配合院领导及关于部门调查工作。7.做好各种记录。8.保证病室常规工作进行及其她患者治疗工作。【程序】1.发现自杀→与医生尽快赶赴进行急救→上报医务科或总值班→告知家属。2.发现自杀→与医生尽快赶赴进行急救→保护现场→配合院领导及关于部门调查工作→做好各种记录→同步要保证病室常规工作进行及其她患者治疗工作。患者发生误吸时应急预案及程序【应急预案】1.当发现患者发生误吸时，立虽然患者采用俯卧位，头低足高，扣拍背部，尽量使吸入物排除，同步告知医生。2.及时清理口腔内痰液及呕吐物。3.检测生命体征和血氧饱和度，如果浮现严重发绀，意识障碍及呼吸异常，在采用简易呼吸器维持呼吸同步，急请麻醉科插管或插入气管镜4.做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通道，备好急救仪器和物品5.告知家属，向家属交待病情6.做好护理记录【程序】1.患者发生误吸后→告知主管医生2.患者发生误吸后→患者采用俯卧位，头低足高→扣拍背部，尽量使吸入物排除→清理口腔内痰液及呕吐物→协助医生做好急救工作→协助医生告知家属并向家属交待病情→做好护理记录患者发生精神症状时应急预案及程序【应急预案】1.及时告知医生及护士长，夜间告知院总值班。2.同步采用安全保护办法，以免患者自伤或伤及她人。3.告知患者家属。4.24小时专人陪护。5.如果患者浮现过激行为时，应及时告知保卫科或有关部门协助解决，并考虑对患者采用躯体束缚，以防意外发生。6.协助医生请专科会诊。7.遵医嘱予以药物治疗。【程序】1.发现患者浮现精神症状后→及时告知医生及护士长，夜间告知院总值班或护理部。2.发现患者浮现精神症状后→采用必要安全保护办法，防止患者受伤，同步保护同室病人及家属→设专人陪护→协助同志患者家属→协助主管医生请专科医生会诊→依照患者精神症状体现遵医嘱予以药物治疗或者送专科医院治疗。感染内科患者安全目的及实行细则为提高我科医护员工医疗安全意识，加强医疗安全管理工作，保障医疗安全，特制定我科《患者安全目的及实行细则》，请各医务人员认真学习，并在寻常工作中严格遵守，现将重要内容发布如下：一、患者安全目的（一）最大限度减少诊断、操作差错（二）努力提高检查、用药安全性（三）严防意外伤害及其他医源性损害事件（四）勉励积极报告医疗隐患与不良事件（五）勉励患者参加医疗安全管理工作二、重要实行办法（一）严格执行核对制度，提高医务人员对患者身份辨认精确性。1、在采血、给药、输液、输血及实行各种操作时，必要至少使用两种辨认患者办法（如核对患者姓名、性别、年龄、床号；腕带辨认；患者家属及陪护辨认；身份证辨认等）。（不得单以床号作为辨认根据）2、建立“腕带”辨认标示制度。对昏迷、神志不清、无自主能力重症患者在诊断活动中使用“腕带”作为各项诊断操作前辨认患者身份一种手段。3、在实行有创、高危操作前，术者或实行者要认真察看患者，并与患者（或家属）沟通,并订立创伤性检查知情批准书。4、在进行特殊治疗办法如介入、化疗等时，事前应同患者或患者委托人积极沟通，认真评估患者状况、治疗方案、解决环节、不良反映及并发症处置预案，并订立知情批准书。（二）严格防止有创高危操作患者、部位及术式发生差错。1、术者或操作者必要事先对患者状况进行检查、核算，由术者或操作者核算与否需要进行操作，拟定部位、方式并与患者或家属进一步沟通。2、对于患者，严格执行关于核对有关规定，保证患者、部位、术式对的。3、在操作前，邀请患者或家属参加对患者、部位、术式核对工作。（三）严格执行“危急值”报告制度。各医技科室，需拟定本科室“危急值”范畴，并严格按照“危急值”报告制度规定向科室主任及有关人员报告，并填写“危急值”报告登记表。（四）提高用药安全。对于科内存储药物要定期核对，保证有效期；严格高危药物、毒、麻药物管理；开具处方时要严格把握适应症、禁忌症及配伍禁忌；输液和用药后加强巡视，及时发现药物不良反映；严格按照抗菌药物临床应用指引原则使用抗菌药物，合理用药。（五）防范与减少患者坠床、跌倒与压疮事件发生。严格贯彻患者坠床、跌倒防范与报告制度，保障患者在诊断过程安全，减少意外损伤。加强患者护理，减少护理并发症，防范压疮事件发生，严格执行压疮事件报告制度。（六）严格执行手卫生，贯彻医院感染控制基本规定。严格贯彻手部卫生管理规范，掌握六步洗手法，严格贯彻“消毒灭菌和隔离制度”，控制院内感染。（七）加强病区患者宣教，严格遵循三区两通道区域院感管理制度，住院患者严格按照不同疾病分类管理，不同疾病患者禁止安排在同一病房内。（八）勉励积极报告医疗隐患与不良事件。各级医护人员要认真贯彻医疗不良事件报告制度，涉及药物不良反映、器械不良反映、患者意外伤害、医疗失误或缺陷、院内感染病例以及传染病病例等。各级医护人员在寻常工作中发现医疗隐患应及时报告科主任、护士长，科主任、护士长认真核算后提出整治意见并向有关职能部门报告。（九）制定重大医疗过错行为、医疗事故防范预案和解决程序，及时报告、分析、解决重大医疗过错行为和医疗事故。各级医护人员要严格按照《重大医疗过错行为、医疗事故防范预案和报告、解决程序》规定防范重大医疗过错行为和医疗事故，保障医疗安全。对于因重大医疗过错行为导致3名以上患者死亡、10名以上患者浮现人身损害，要及时上报上级卫生行政部门。（十）建立和完善在特殊状况下医务人员之间有效沟通，做到对的执行医嘱。1、因急救急危重病人需下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍无误后执行，执行后保存空安瓿瓶备查，急救结束后，医师应即核据实补记。2、护士对可疑医嘱，必要向医师询问清晰后方可执行。3、临床药师要积极参加到疑难、危重病例讨论，指引临床用药。药房认真做好核对工作，如发既有疑问，及时电话与开具处方医师进行沟通。（十一）勉励患者参加医疗安全防范工作。医疗安全是医患双方共同责任，为充分体现患者权利，勉励患者参加到医疗安全防范工作中。（1）针对患者疾病诊断信息，为患者提供相应健康指引，提高患者对疾病认知，对的选取诊断方案。（2）积极邀请患者参加到科室医疗安全管理工作中，为科室医疗安全管理工作提出建议和意见。（3）公开科室接待患者投诉人员、投诉方式及途径。感染内科尊重和维护患者合法权益制度一、患者平等医疗权患者享有平等医疗权，凡病人不分性别、国籍、民族、信奉、社会地位和病情轻重，均有权受到礼貌周到、耐心细致、合理持续诊治；除特殊状况外（条件不容许），不得回绝患者求医，并应提供优质医疗服务；向患者及家属全面解释病情，详细阐明诊断根据及诊断成果，简介国内外在本专业医疗发展及治疗办法供患者及家属选取；在条件不具备时，应依患者病情紧急限度，对患者提供评估、紧急医疗办法及转院；同步，患者有权利获得持续性医疗服务，医生应依需要告知患者复诊时间等保健事项。二、患者知情批准权。患者有权从医生处获知关于自己病情、医生诊断、病情发展、医生为患者制定医疗筹划等；患者有权懂得处方药物名称，以及该药在普通状况下治疗作用及有也许产生副作用和对的用法、用量；患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检查报告）、医学影像检查资料、特殊检查批准书、手术批准书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生厅行政部门规定其她病历资料；患者有权懂得规定医疗护理项目、药物收费原则；患者有权规定医院对医疗费用发票予以恰当阐明（或出具明细单）。三、患者决定、选取权患者有权自主选取到任何一家合法医疗机构接受医疗服务；患者在任何医疗处置或治疗前，医生应告知其关于详情：涉及目、危险性、其她可选取办法等，以协助患者作出决定。依照国内法律规定，患者在接受手术、特殊治疗、特殊检查、人体实验时，必要订立批准书。患者有权利在法律容许范畴内回绝任何检查、检查或治疗、药物办法等；患者对于手术中切除器官、遗体使用有决定权。四、患者隐私权、保密权患者隐私权、人格尊严、宗教信奉及文化信念应获得尊重。医生非经患者批准不得泄露患者医疗上秘密。在患者感到上述权利受到侵害时，有权及时向医护人员提出意见；医院对患者病情资料与记录，应犹如隐私权同样保守秘密。但是如用于医学上讨论、教学、论文、科研和经验总结等方面，在不暴露患者真实身份前提下，不受此限。五、患者诉讼权在发生医疗纠纷后，患者有向医院、卫生行政部门申诉，规定将医疗过程提交医学会进行医疗事故技术鉴定；向卫生行政部门提出解决申请；或向人民法院提起民事诉讼等权利。感染内科医患沟通制度、办法及技巧一、医患沟通内容（一）医疗、护理、保健、急救、门诊、后勤等各个部门在医患沟通过程中，医护人员重要应向病人及家属简介所患疾病诊断状况、重要治疗手段、重要检查目及成果，病情转归及其预后，某些治疗也许引起严重后果、药物不良反映、手术方式、手术并发症及防范办法，医药费用清单等内容。并听取病人及其家属意见和建议，回答其所要理解问题。（二）“医患沟通”三个层面1.是普通疾病患者，由主管医生在床旁查房时就将病情、预后、治疗方案、详细地与患者或家属进行沟通。2.是疑难、危重病人，由病人主管医生、主治医师（涉及科主任）和责任护士（涉及护士长）直接与患者和家属进行正式沟通。3.是带有共性多发病、常用病，由护士长及有关医生、护士一起召集病人或家属开会，集中进行沟通。二、医患沟通重要形式和规定1.床旁初次沟通：普通疾病，规定主管医师查房结束时，及时将病情、初步诊断、治疗方案，以及进一步诊治检查方案等与患者进行沟通交流；护士在病人入院12小时内要简介医院及科室概况、住院须知，并安慰病人卧床休息，并把沟通内容记在护理记录上。2.住院期间沟通：在病人住院期间，规定：主管医生和分管护士必要对病人所患疾病诊断状况、重要治疗手段、重要检查目及成果，某些治疗也许引起严重后果、药物不良反映、手术方式、手术并发症及防范办法及费用等内容进行经常性沟通，并将沟通内容记载在病程记录、护理记录上。初次沟通记录应在初次病程后记录（记录方式附后），后来每周不得少于一次沟通记录。3.集中沟通：对带有共性常用病、多发病、季节性疾病等，由科主任、护士长、主管医师、护士等一起召集病区病人及家属，集中进行该病发生、发展、疗程、预后、防止及诊治过程中也许浮现状况等进行沟通，回答病人及家属提问。至少每月一次，并记录在工休座谈记录本上。4.出院回访沟通：对已出院病人，医护人员采用电话访视或登门拜访方式进行沟通，并作好记录在出院访视记录中。三、医患沟通技巧与办法（一）基本规定尊重、诚信、同情、耐心1.一种技巧倾听——请多听病人或家属说几句，简介（解释）——请多向病人或家属说几句。2.二个掌握掌握病情、治疗状况和检查成果；掌握医疗费用使用状况。3.三个留意留意对方情绪状态、教诲限度及对沟通感受；留意对方对病情认知限度和对交流盼望值；留意自身情绪反映，学会自我控制。4.四个避免避免强求对方及时接受事实；避免使用易剌激对方情绪词语和语调；避免过多使用对方不易听懂专业词汇；避免刻意变化和压抑对方情绪，适时舒缓。（二）沟通办法1.防止为主沟通：在医疗活动过程中，只要发现也许浮现问题苗头，并把此类作为重点沟通对象，针对性进行沟通。在晨会交班中，除交医疗问题外，可把当天值班中发现不满意苗头作为常规内容进行交班，使下一班医护人员有放矢作好沟通工作。并记录在晨会记录本中。2.互换沟通对象：在某医生与病人或家属沟通困难时，可另换一位医生或主任与其沟通。3.书面沟通：对丧失语言能力或某些特殊检查、治疗患者可用书面沟通。4.先请示后沟通：当下级医生对某种疾病解释不必定期，先请示上级医生，然后再沟通。5.协调统一沟通：论断不明或疾病恶化时，在沟通前，医—医之间，医—护之间，护—护之间要互相讨论，统一结识后，由上级医师对家属进行解释，以避免各自解释矛盾对家属产生不信任和疑虑心理。感染内科告知、谈话制度为切实履行告知义务，保障患者知情批准合法权利，增长医患沟通，减少不必要结识差别，争取获得患者对诊断过程理解与支持，现制定本制度。一、门诊患者就诊时，导医台、挂号台需根据患者提供状况，向患者告知所要就诊科室及位置。二、患者入院后，管床护士和医师必要至患者床旁作必要自我简介，简要简介医院、科室及治疗组状况，告知住院须知。三、在完毕详细诊查，提出初步诊断或入院诊断后，住院医师必要向病人或家属做好病情解释交待，达到共识，争取病人及家属对进一步诊断及治疗配合。对病情解释内容应使病人或家属对所患疾病有一种初步结识，即病因、疾病过程、治疗办法、疾病恢复过程、应做有关检查等；对于不能及时明确诊断患者，应解释是病情复杂、多系统疾病、当前有关辅助检查资料不全等因素影响诊断，及下一步有必要做检查项目，及其大体费用等。四、上级医师查房，如诊断与下级医师不一致或有新、进一步诊断意见，应在查房过程中即向病人家属解释交待病情。所解释内容应更为详细、详细。五、会诊医生在对患者全面诊查后，提出会诊意见，同步必要亲自告知病人或家属病情及治疗方案。六、患者住院期间，经治医师必要随时与患者或家属保持沟通，理解病员病情变化，随时调节治疗方案，并就处置办法告知患者或家属，进行必要解释并征求患者或家属意见。七、在实行治疗前，住院医师必要向患者或其家属简介治疗目、治疗时间、治疗办法（涉及药物使用时间、用法、使用量等事宜，门诊病员药物使用由门诊药房告知）以及治疗实行人员、治疗后也许浮现并发症以及需要注意事项。在实行检查前，住院医师必要向患者或家属简介检查目、时间、地点以及需要准备事宜。八、患者住院期间，需要使用非医保类药物时，必要及时告知患者或家属。九、在实行特殊检查、特殊治疗前住院医师必要在上级医师指引下向患者或家属详细谈话，交待检查、治疗目、过程以及也许存在风险和并发症，订立知情批准书。十、输血及使用血液制品前，住院医师必要和患者或其家属详细谈话，告知输血及使用血液制品目，也许发生输血反映和经血液途径感染疾病也许性，并加之解释，使其理解与接受，并订立批准书。十一、患者出院，住院医师必要提前一天告知，并与患者或家属做好出院谈话。告知患者出院时间、出院时病情状况、出院后注意事项、随访时间等。对出院后需要继续治疗患者应阐明随诊时间，继续治疗所应用药物、剂量、用法及继续治疗所需时间等。转诊制度1.因限于医院技术水平、设备条件或特殊疾病，诊治困难或不适当在本院继续治疗者，由科内讨论或科主任批准，经医务科备案，并提前与转入医院联系妥当后方可转院；双向转诊者按“双向转诊流程”执行。2.如患者转院途中也许加重病情或死亡者，应暂留院内处置，或请上级医院会诊，待病情稳定或采用相应办法，在保证途中生命安全状况下再行转院。3.病情较重者转院前应先进行急救解决和做好药物及急救器材准备，并由医护人员护送（双向转诊者由经治科室人员护送），并请接诊医生签收。4.转院时应办理出院手续，填写“转诊单”并登记，将病历摘要随患者转出，不得将原始病历带走，其她事宜按出院病人办理。5.患者住院期间浮现她科病情或确诊为她科疾病，或她科疾病比本科疾病更为紧急时，经转入科医师会诊并批准接受后，应办理转科手续，经治医师写好转科记录，并陪伴病人按联系时间转科，做好交接工作；接受科室不得回绝和推诿，转入科医师应及时检查解决患者，书写转入记录。6.如转科病人患有两种以上不同疾病，在原有疾病尚未痊愈，而必要转入她科治疗时，转出科应在病史中对原有疾病治疗意见交待清晰，应进行随访。7.患者转院/转科后病房和床单元解决应等同于出院解决。8.决定转院/转科后，转出科室主管医师应先告知病人和家属，阐明因素以获得配合。9.患者本人或其家属规定转院或转科时，应全面权衡并尽量满足其规定，如确因病情危重不能转运，要向家属详细解释、告知转院或转科途中也许发生危险；如家属坚持转院，乐意承担一切后果，应向上级医师或主任报告，并在病历中及时记录，请家属签名后方可转出。不得以任何理由强留或收治非本专业范畴危重患者。10.对患者本人或其家属规定转院，并规定医院安排救护车者，应按《院部医疗服务价格》收取“救护车费”。感染内科医务人员职业安全制度、解决程序和上报制度第一章总则1．为维护科室医务人员职业安全，有效防止医务人员在工作中发生职业暴露感染疾病，制定本制度。2．本制度所称职业暴露是指医务人员从事诊断、护理等工作过程中意外被无防护射线、病毒感染者以及病人血液、体液污染了皮肤或粘膜，或者被具有疾病细菌血液、体液污染了针头及其她锐器刺破皮肤，有也许被感染状况。3．本制度职业涉及生物安全、辐射安全、化学安全、物理安全、生理安全、心理安全4、各治疗组应当按照本制度规定，加强医务人员防止与控制感染防护工作。第二章预防1．原则防止基本概念：（1）隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性，需要隔离。（2）防护：实行双向防护，防止疾病双向传播。（3）隔离办法：依照传播途径建立接触、空气、飞沫隔离办法。2．医务人员防止感染防护办法应当遵循原则防止原则，接触病源物质时，应当采用如下防护办法：2.1洗手：接触血液、体液、排泄物、分泌物后也许污染时，脱手套后，要洗手或使用迅速手消毒剂洗手。2.2手套：当接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损皮肤黏膜时应戴手套；在两个病人之间要更换手套;手套不能代替洗手。医