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文档简介

2024/3/231腹腔镜直肠癌护理合肥市第一人民医院曹金龙2024/3/232病例摘要患者，尹某，男性73岁系”腹泻呕吐三天”入院患者无明显诱因下出现腹泻呕吐，为黄色稀水样便，无粘溢脓血，一日７～８次，量不多，无里急后重。呕心、呕吐，为胃内容物，每日４～５次，伴中上腹脐周阵发性隐痛，腹胀，解大便后腹痛可减轻，有纳差、乏力生命体征：Ｔ36.2Ｐ80次/分Ｒ20次/分ＢＰ125/80mmhg2024/3/233定义1病因2病理生理和分型3健康教育7护理措施6处理原则5临床特征42024/3/234定义直肠癌（RectalCarcinoma）是消化道常见的恶性肿瘤，发病率仅次于胃癌。发病年龄多在30～60岁之间，男多于女，如能早期发现及时治疗，预后较佳。2024/3/235病因目前病因不明确，可能与以下因素有关。1饮食习惯：高脂肪、高蛋白、低纤维饮食;腌制食品；维生素、微量元素、矿物质缺乏。2遗传因素：有２０％～３０％存在家族史3癌前病变：多数来自腺瘤病变，近年来自慢性炎症改变2024/3/236病理生理和分型大体分型浸润型溃疡型肿块型2024/3/237病理生理和分型

组织学分型未分化癌黏液腺癌腺癌2024/3/238病理生理和分型—扩散和转移方式1直接浸润2淋巴转移3血行转移4种植播散2024/3/239临床特征1、排便习惯改变腹泻或便秘，排便不尽感，大便进行性变细，晚期有里急后重。2、便血为直肠癌常见的症状之一。发病初期50%的病例有便血，开始出血量少，见于粪便表面，合并感染后为浓血便。3、慢性肠梗阻时，腹部膨胀，肠鸣音亢进和阵发性绞痛。

2024/3/2310临床特征4、全身恶病质癌肿晚期，病人出现食欲减退、消瘦、乏力、贫血、黄疸、腹水等。5、直肠指检可触及包块，手套粘血性粘液。6、腹胀晚期肝大、腹水，导致病人腹胀。7、乙状结肠、直肠镜检可观察到癌肿的形态、色泽、部位。2024/3/2311处理原则直肠癌手术治疗非手术治疗2024/3/23122024/3/23132024/3/23142024/3/23152024/3/23162024/3/23172024/3/2318健康教育1、对病人进行饮食指导，肠蠕动恢复后方可进食。以易消化食物为主，避免太稀或粗纤维太多的食物。多食新鲜蔬菜、水果，多饮水，避免高脂肪及辛辣、刺激性食物，使大便干燥，便于清洁处理。2、教会病人适当掌握活动强度，避免过度活动增加腹压。３、每３～６个月定期门诊复查2024/3/23192024/3/23202024/3/23212024/3/

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