9 第九章 常见疾病的自我药疗 (1)讲解

第九章常见疾病的自我药疗第一节感冒的自我药疗第二节口腔溃疡的自我药疗第三节咽炎的自我药疗第四节缺铁性贫血的自我药疗目录第九章常见疾病的自我药疗第五节足癣的自我药疗第六节沙眼的自我药疗第七节阴道炎的自我药疗第八节痤疮的自我药疗掌握

常见疾病在自我药疗时的药物选择。

熟悉

常见疾病的自我药疗用药注意事项。了解

常见疾病的非药物疗法。重点难点第九章常见疾病的自我药疗情景描述：患者，27岁男性，口内局部疼痛明显，特别是进食刺激性食物疼痛加重,影响进食与说话，自己口内检查:硬腭、上下唇内侧黏膜、舌腹等部位可见6个大小不等的溃疡，较小者约0.2cm×0.2cm，较大溃疡形状不规则，约0.8cm×0.5cm，周围黏膜充血明显，牙龈红肿明显。

患者自我药疗,自购买非处方药:甲硝唑含漱剂、西地碘含片、早、晚刷牙后含漱，连续8d一个疗程；连续两个疗程后，不适症状也基本消失。学前导语：本章学习感冒、口腔溃疡、咽炎等八种常见疾病的自我药疗、非处方用药、用药注意事项。导学情景第九章常见疾病的自我药疗感冒的自我药疗第一节第九章常见疾病的自我药疗第一节感冒的自我药疗一、概述感冒的主要原因是什么？主要有哪些临床症状？哎，感冒了！第一节感冒的自我药疗一、概述1.概念感冒是由病毒、混合感染或超敏反应引起的上呼吸道卡他性疾病。2.表现鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽、咽部不适、畏寒、低热等局部和全身症状。3.分类普通感冒和流行性感冒。第一节感冒的自我药疗（1）普通感冒俗称伤风，由多种病毒（鼻病毒、腺病毒、柯萨

奇病毒、冠状病毒）感染所致。

“鼻感冒”“夏感冒”“胃肠型感冒”（2）流行性感冒由甲、乙、丙及变异型等流感病毒引起的急性

呼吸道传染病。

“潜伏期1-3天”“潜伏期无症状”“具有传染性”一、概述3.分类普通感冒和流行性感冒第一节感冒的自我药疗二、临床表现类别亚型临床表现普通感冒/发病较急，初起时常有卡他症状，后期会出现全身症状。流行性感冒单纯型最常见、突发起病、畏寒高热肺炎型多见于老人、儿童，表现为持续高热、剧咳胃肠型全身症状神经型高热不退、头痛、谵妄甚至昏迷各型感冒的临床表现第一节感冒的自我药疗二、临床表现感冒流感病原体鼻病毒、腺病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒流感病毒——甲、乙、丙及变异型起病较急急骤症状初起：卡他症状后期：全身症状并发症少见局部及全身症状表现较重，易出现较重的并发症传染流行不会造成大的流行易于传染，造成大流行第一节感冒的自我药疗三、治疗药物选用药物选择0102030405感冒伴有发热、头痛、关节痛、肌肉痛或全身酸痛，可选用对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等制剂。对伴有咳嗽者，可选服有右美沙芬的制剂金刚烷胺抗病毒以鼻腔黏膜血管充血、喷嚏、流泪、流涕等卡他症状为主的感冒患者，可选服含有盐酸伪麻黄碱或氯苯那敏的制剂麻黄碱缓解鼻塞对乙酰氨基酚、布洛芬、酚麻美敏、美扑伪麻、双扑伪麻、氨酚伪麻、布洛伪麻西药1.非处方药第一节感冒的自我药疗三、治疗药物选用2.处方药（1）M2离子通道阻滞剂（金刚烷胺、金刚乙胺）

---甲型流感病毒有抑制作用（2）神经氨酸酶抑制剂（扎那米韦、奥司他韦）---对甲、乙型流感均具有作用第一节感冒的自我药疗三、治疗药物选用特别提示：

伪麻黄碱：心脏病、高血压、甲状腺功能亢进慎用或禁用！右美沙芬：妊娠初期及哺乳期妇女禁用第一节感冒的自我药疗三、治疗药物选用3.中成药03需扶正祛邪、益气解表气虚感冒选用表里双解、解表清里的药物阳虚感冒选用解表化湿清暑药暑热感冒选用发散风寒、劫镖清热的辛温解表药风寒感冒选用清热宣肺的辛凉解表药风热感冒05040201第一节感冒的自我药疗四、用药注意事项1.通常情况下，治疗感冒不需要使用抗生素。2.用药前必须了解复方制剂的组成及各药的特点，尤其是药物的不良反应。3.感冒为自限性疾病，一般病程多在1周左右，无严重症状者尽可能不用药或少用药。4.感冒发热时不要急于使用退热药。5.感冒期间应注意保证休息时间，确保休息质量。6.感冒患者宜清淡饮食，进食易消化富含维生素的食物。口腔溃疡的自我药疗第二节第九章常见疾病的自我药疗第二节口腔溃疡的自我药疗一、概述1.概念：口腔溃疡又称为“口疮”，是慢性的口腔黏膜小溃疡，深浅不等，为圆形或椭圆形损害；2.特点：口腔溃疡具有周期性、复发性及自限性等特点；3.诱因：常由维生素缺乏、免疫功能低下、胃肠功能紊乱、

体内缺乏锌铁、微循环障碍、精神紧张、睡眠不足、

肠道寄生虫病、口腔局部创伤等原因诱发。第二节口腔溃疡的自我药疗二、临床表现1.部位：唇、颊、软腭或齿龈等处，2.表现：单个或者多个大小不等的圆形或椭圆形溃疡，表面覆盖灰白或黄色假膜，中央凹陷，边界清楚，周围黏膜红而微肿，溃疡局部灼痛明显。3.特点：有自愈性，病程7～10日，严重者此起彼伏，连绵不断。第二节口腔溃疡的自我药疗二、临床表现第二节口腔溃疡的自我药疗二、临床表现

病因目前尚不十分明确，但有很多因素可以直接导致口腔溃疡的发生：细菌、病毒等微生物的感染；消化系统疾病如肠胃溃疡、便秘、腹泻等；营养不良、维生素或微量元素缺乏，如维生素B2、维生素C、B12

、叶酸以及缺铁、锌等；内分泌失调；精神、神经因素，如工作劳累、精神紧张、神经功能紊乱等。口腔局部创伤。第二节口腔溃疡的自我药疗三、治疗药物的选用1.非处方药维生素类激素类药物抗菌防腐药抗厌氧菌药口服维生素B2和维生素C硝唑口腔粘贴片、0.5%甲硝唑含漱剂或复方甲硝唑含漱剂含漱西地碘含片、葡萄糖氯已定含嗽、碘甘油、地奎氯铵片、溶菌酶片地塞米松粘贴片第二节口腔溃疡的自我药疗三、治疗药物的选用2.处方药01020304口腔溃疡面积较大时可用10%硝酸银溶液烧灼溃疡面。对反复发作的口腔溃疡推荐口服泼尼松或左旋咪唑。氨来呫诺口腔贴片适用于治疗免疫系统正常的成人及12岁以上青少年口腔溃疡。中成药可外敷冰硼散、养阴生肉膜、爽口托疮膜等，有清热排毒、收敛生肌的作用第二节口腔溃疡的自我药疗四、用药注意事项西地碘含片有轻度刺激性高浓度氯己定溶液有刺激性甲硝唑含漱剂用后可有食欲缺乏、口腔异味、恶心、呕吐、腹泻等反应地塞米松粘贴片频繁应用可引起局部组织萎缩氨来呫诺口腔贴片应尽可能在口腔溃疡早期就使用用药注意事项口腔溃疡病目前无有效的治疗方法，避免诱发因素，可降低其发生率第二节口腔溃疡的自我药疗五、饮食调理多吃富含维生素B、维生素C的蔬菜水果，如苹果、芹菜、菠菜等；禁食肉桂、辣椒等容易诱发口腔溃疡的食物。咽炎的自我药疗第三节第九章常见疾病的自我药疗第三节咽炎的自我药疗一、概述1.概念：由于体内环境的改变致使潜伏的条件致病菌大量繁殖，咽喉受到感染，出现红肿、充血、发干和特通等症状，称为咽炎；2.分类：急性咽炎和慢性咽炎；急性咽炎：咽黏膜、黏膜下组织和淋巴组织的急性炎症。慢性咽炎：主要为咽黏膜慢性炎症，多由急性咽炎反复发作、过度使用声带或吸烟等刺激所致。第三节咽炎的自我药疗二、临床表现1.急性咽炎者：喉内干痒，有灼热感，或有轻度喉痛，迅速出现声音粗糙或嘶哑，并常伴有发热、干咳、或咳出少量黏液，且有吸气困难，尤以夜间明显。口腔检查可见咽部红肿充血、颈部淋巴结肿大，严重者甚至引起水肿，常因水肿而阻塞咽喉，导致呼吸困难。2.慢性咽炎：可见有咽喉部不适、干燥、发痒、疼痛或有异物感；有时清晨起床后常会吐出微量的稀痰，伴有声音嘶哑，往往连续说一会儿话便渐渐清晰；刺激性咳嗽和声音嘶哑多在疲劳和使用声带后加重，但不发热。慢性咽炎的病程长，症状常反复发作，不易治愈。第三节咽炎的自我药疗三、治疗药物选用治疗药物非处方药局部治疗全身治疗处方药抗菌药、糖皮质激素第三节咽炎的自我药疗三、治疗药物选用非处方药首要是抗炎，口服中成药，如金莲花、铁笛丸、藏青果冲剂、复方青果冲剂、清咽丸（清音丸）、利咽解毒冲剂（颗粒）。第三节咽炎的自我药疗三、治疗药物选用非处方药局部可应用口含片：抗炎，消毒防腐。如西地碘、度米芬、草珊瑚、西瓜霜含片。第三节咽炎的自我药疗三、治疗药物选用对伴有感冒或发热较重：解热镇痛药、抗感冒药物清除致病菌：甲硝唑含漱剂，氯已定含漱剂第三节咽炎的自我药疗四、用药注意事项注意事项慢性咽炎不需用抗生素注意饮食含漱剂不可咽下度米芬不能与阴离子表面活性剂同时使用口含片应置于舌根部，不宜嚼服第三节咽炎的自我药疗四、用药注意事项西地碘含片：碘过敏者禁用口含片用药指导：药片放置部位：舌根部，尽量贴近咽喉次数：2～6小时1次时间：越长越好含服时、含后30分钟不宜进食、水第三节咽炎的自我药疗五、健康教育避免过度疲劳，保证睡眠戒除烟酒及辛辣食物多饮水，多清淡饮食避免用嗓过度或大声喊叫适当锻炼，增强抗病能力缺铁性贫血的自我药疗第四节第九章常见疾病的自我药疗第四节缺铁性贫血的自我药疗一、概述1.贫血：凡外周单位容积的血液中红细胞计数、血红蛋白量或血细胞比容低于正常值者均称为贫血；2.缺铁性贫血：最常见的贫血类型，它是由于机体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁耗尽，继之红细胞内铁缺乏从而引起的贫血；3.缺铁原因：慢性失血、长期营养不足、需铁量增加。第四节缺铁性贫血的自我药疗一、概述4、与巨幼红细胞性贫血的区别

巨幼红细胞贫血：又称恶性贫血，缺乏叶酸和维生素B12，导致畸形的巨幼红细胞，伴有神经症状治疗：叶酸、维生素B12注意：药物如苯妥英钠引发的贫血用甲酰四氢叶酸钙治疗第四节缺铁性贫血的自我药疗二、临床表现1.贫血症状：常见倦怠、乏力、食欲缺乏等；2.组织缺铁表现：精神异常、体力下降、生长发育迟缓、皮肤干燥等；3.缺铁原发病表现：消化性溃疡、痔疮、肠内寄生虫感染、月经过多、血红蛋白尿等；第四节缺铁性贫血的自我药疗三、治疗药物选用药物治疗与常用铁剂的作用特点常用铁剂：2价铁，与酸成盐作用特点——吸收方面以2价铁形式吸收；酸性环境可促进铁的吸收，维生素C使铁易于吸收，抗酸剂则减少铁的吸收第四节缺铁性贫血的自我药疗三、治疗药物选用治疗药物饮食疗法和中药疗法饮食疗法中药治疗非处方药常用硫酸亚铁和富马酸亚铁。第四节缺铁性贫血的自我药疗三、治疗药物选用西药OTC药硫酸亚铁富马酸亚铁葡萄糖酸亚铁乳酸亚铁琥珀酸亚铁右旋糖酐铁第四节缺铁性贫血的自我药疗三、治疗药物选用右旋糖酐铁注射液对不能口服或口服疗效不满意者，可采用深部肌内注射或静脉注射。处方药氢氧化铁蔗糖复合物主要用于口服铁不能有效缓解或对口服铁剂不能耐受者注射用重组人促红素主要用于肾功能不全合并贫血，对初期再生障碍性贫血也有一定的疗效。第四节缺铁性贫血的自我药疗四、用药注意事项口服铁剂应选用2价铁，溶解度大，易于被人体吸收；胃酸缺乏者，宜与稀盐酸并用，有利于铁剂的解离。初始治疗应用小剂量，数日后再增加，一日口服180mg元素铁较好。铁剂与药物、食物注意相互作用。餐前或两餐间服用，吸收较好；胃肠反应者餐中或餐后即刻服用，可减少刺激，但吸收减少。第四节缺铁性贫血的自我药疗四、用药注意事项5.血红蛋白病或含铁血黄素沉着症及不伴缺铁的其他贫血（地中海贫血）、肝肾功能不全、尤其伴有未经治疗的尿路感染者不宜应用铁剂。6.铁剂均具有收敛性，为减轻不良反应可选用其缓释制剂。7.预防铁负荷过重，铁剂在胃肠道的吸收有黏膜自限现象8.铁剂应放在小儿难以拿到的地方。足癣的自我药疗第五节第九章常见疾病的自我药疗第五节足癣的自我药疗一、概述1.手足癣是手癣和足癣的总称；2.手癣俗称“鹅掌风”，是发生在手掌及指间皮肤的浅部真菌感染；3.足癣俗称“脚气”（俗名“香港脚”）,是指发生于跖趾部皮肤的浅部真菌感染；4.易感人群：多汗者、妊娠期妇女、局部皮肤破损者、糖尿病患者、免疫力低下者。第五节足癣的自我药疗一、概述第五节足癣的自我药疗二、临床表现类型好发部位表现发生时间浸渍糜烂型第3、4趾间局部皮肤浸渍、发白夏重冬轻水泡型足跖及足缘部呈群集或散发的小水疱夏重冬轻丘疹鳞屑性足底、足缘和足跟等处红斑及丘疹，表面有小片状鳞屑，伴有稀疏而干燥的小水疱四季皆可发生角化过度型足跟、足跖、足旁部角化过度，粗糙无汗、冬季易发生皲裂而疼痛冬季多见或加重体癣性足背部弧状或环状红斑，表面有鳞屑，边缘有水疱、丘疹，形似体癣/各种类型手足癣的临床表现第五节足癣的自我药疗三、治疗药物选用可外搽抗真菌的酊剂和乳剂。尽量保持局部干燥，注意保护创面外搽抗真菌的乳剂外涂复方苯甲酸软膏水泡型、体癣型浸渍糜烂型丘疹鳞屑型角化过度型手足癣甲癣治疗1.非处方药2.处方药刀刮除松脆病甲，外涂10%碘酊或30%冰醋酸一般不需应用。对于角化型手足癣或严重趾间型足癣者、外用药物依从性差者、患者要求口服药物者，在无禁忌证情况下，可以口服抗真菌药物治疗。治疗原则：局部治疗（外用）为主第五节足癣的自我药疗三、治疗药物选用治疗原则：局部治疗（外用）为主水疱型：外搽复方苯甲酸酊、复方水杨酸酊、十一烯酸软膏、特比萘酚和咪康唑乳膏，或用10%冰醋酸浸泡，连续2~4周。第五节足癣的自我药疗三、治疗药物选用治疗原则：局部治疗（外用）为主浸渍糜烂型：（1）3%硼酸溶液浸泡，然后涂敷水杨酸-硫磺粉剂（2）无明显糜烂时，用足癣粉或复方水杨酸膏、土槿皮酊。（3）渗出不明显时，用水杨酸软膏包扎，每2日换药1次，连续3~4次。第五节足癣的自我药疗三、治疗药物选用治疗原则：局部治疗（外用）为主鳞屑和角化型：涂搽水杨酸、克霉唑和复方苯甲酸软膏，特比萘芬和咪康唑霜剂。手癣：药物封包疗法，睡前涂搽水杨酸、尿素或复方苯甲酸软膏，按摩5min、用塑料薄膜和三层纱布包好，每隔1~2日换药1次，连续1~2周。第五节足癣的自我药疗三、治疗药物选用治疗原则：局部治疗（外用）为主脚气散：燥湿止痒，适于趾间浸渍、湿烂者珊瑚癣净：适于鳞屑角化型愈裂贴膏：用于手足皲裂，生肌止痛第五节足癣的自我药疗四、用药注意事项01020304预防手足癣手足癣尚未根治前，切勿自行停药。禁用糖皮质激素制剂，以免加重病变。幼儿及皮肤娇嫩处不宜用抗真菌的酊剂坚持正规治疗、局部治疗05足癣治疗原则：先抗细菌治疗，再抗真菌治疗06口服抗真菌药不良反应较大，发现异常，应立即就医沙眼的自我药疗第六节第九章常见疾病的自我药疗第六节沙眼的自我药疗一、概述1.概念：是一种常见的感染性眼病，是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎，严重时双眼结膜表面犹如布满沙粒，故命名沙眼。2.特点：男女老幼中皆可罹患，轻者可无症状，较重者眼内常会有摩擦感或有异物感；3.沙眼起病慢、病程长。第六节沙眼的自我药疗二、临床表现1.第一期：浸润期。此期结膜充血，组织模糊，可见乳头、滤泡。2.第二期：退行期。结膜出现瘢痕，同时仍有乳头、滤泡及血管翳。3.第三期：瘢痕期。仅有瘢痕而无活动性病变（乳头、滤泡）。第六节沙眼的自我药疗三、治疗药物选用02010304酞丁安滴眼液对沙眼衣原体有强大的抑制作用红霉素眼膏适用于沙眼、结膜炎、角膜炎。磺胺醋酰钠为外用磺胺类药物硫酸锌低浓度起保护作用、高浓度有杀菌和凝固作用1.非处方药第六节沙眼的自我药疗三、治疗药物选用02010304左氧氟沙星滴眼液和洛美沙星滴眼液，用于敏感致病菌引起的外眼部感染性疾病利福平滴眼液：用于沙眼、结膜炎、角膜炎等较重者可用2%硝酸银或硫酸铜棒擦睑结膜和穹窿结膜对角膜血管翳的重症沙眼，除局部应用滴眼剂外，尚可口服米诺环素2.处方药第六节沙眼的自我药疗四、用药注意事项1.对磺胺药过敏者禁用磺胺醋酰钠滴眼剂。2.硫酸锌滴眼剂有腐蚀性，低浓度溶液局部也有刺激性，急性结膜炎患者禁用。3.酞丁安有致畸作用，育龄期妇女慎用，妊娠期妇女和对该药过敏者禁用。第六节沙眼的自我药疗四、用药注意事项4.发生沙眼时，应根据炎症的性质选择合适的药物。5.沙眼患者不宜吃辛辣刺激性食物。6.注意个人卫生，预防沙眼。7.局部滴用可有一过性刺激症状，不影响使用；对氟喹诺酮类药过敏者禁用。阴道炎的自我药疗第七节第九章常见疾病的自我药疗第七节阴道炎的自我药疗一、概述1.概念：是由不同原因引起的阴道黏膜炎性疾病的总称。2.影响因素：性激素、药物、感染。3.分类：分为细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎和老年性阴道炎。第七节阴道炎的自我药疗二、临床表现01020304滴虫阴道炎稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒，可伴有烧灼感、疼痛和性交痛老年性阴道炎阴道黏膜萎缩、充血、红肿、严重者可形成溃疡。念珠菌性阴道炎外阴瘙痒、灼痛，白带增多，有尿频、尿痛及性交痛。细菌性阴道炎白带稀薄、量多、均一为主要表现，阴道黏膜无红肿或充血等炎症表现。第七节阴道炎的自我药疗三、治疗药物的选用1.细菌性阴道炎：全身用药可选择甲硝唑、克林霉素等药物。局部用药，可选用甲硝唑泡腾片、氧氟沙星阴道泡腾片等。2.滴虫阴道炎：可全身或局部应用甲硝唑或替硝唑治疗。3.念珠菌性阴道炎：常采用局部用药，可选用咪康唑软胶囊或咪康唑栓等。4.老年性阴道炎（1）雌激素替代法（2）局部消炎对症治疗第七节阴道炎的自我药疗四、用药注意事项1.阴道炎治疗最好选用强效、快速、复发率低和安全的药物。2.治疗期间应禁止性交或用避孕套。3.甲硝唑服用期间应禁酒。4.肝脏损伤者和孕妇及哺乳期妇女慎用。5.老年患者应在医师的指导下用药。6.应明确病因，不滥用抗生素。7.健康生活，预防阴道炎。痤疮的自我药疗第八节第九章常见疾病的自我药疗第八节痤疮的自我药疗一、概述1.概念：俗称青春痘、粉刺、暗疮，是毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，是皮肤科最常见的疾病之一。2.特点：好发于青春期，男性略多于女性。3.危害：损伤皮肤，影响患者形象。第八节痤疮的自我药疗二、临床表现仅