10阴道毛滴虫、蓝氏贾第鞭毛虫、杜氏利什曼原虫讲解

主讲老师：梁绮雯寄生虫学检验寄生虫学检验主讲老师：梁绮雯寄生虫学检验动鞭毛纲1阴道毛滴虫蓝氏贾第鞭毛虫2检查方法3杜氏利什曼原虫1阴道毛滴虫寄生虫学检验阴道毛滴虫（Trichomonasvaginalis）简称为阴道滴虫。主要寄生于女性阴道、尿道及男性尿道、前列腺内，引起滴虫性阴道炎、尿道炎和前列腺炎。是以性传播为主的传染病之一。寄生虫学检验

仅有滋养体期外形：梨形或卵圆形颜色：无色透明结构：核（泡状，前1/3处）轴柱波动膜

鞭毛形态滋养体模式图寄生虫学检验

滋养体(trophozoite）

姬氏染色(Giemsa

stain

梨形,虫体前端有一个大核核前有动基体，由此发出5根鞭毛4根向前为前鞭毛，1根向后，沿波动膜[undulating

membrane]外缘内侧延伸，波动膜位于虫体的背侧，轴柱[axostyle]贯穿虫体,并从后端伸出，细胞质有紫红色染色质粒。寄生虫学检验形态阴道毛滴虫新鲜标本虫体无色透明，似水滴样，具折光性，活动力强，体态多变。寄生虫学检验生活史1.生活史过程二分裂增殖接触滋养体(阴道、尿道、前列腺)滋养体(阴道、尿道、前列腺)寄生虫学检验生活史2.生活史要点寄生部位阴道、尿道、前列腺感染阶段滋养体感染方式直接接触(性生活)

间接接触(浴池、游泳池、坐便器)

繁殖方式二分裂增殖致病阶段滋养体寄生虫学检验致病性1.致病机理（1）致病力与虫株毒力、宿主生理状况及阴道内正常菌群有关。（2）正常妇女的阴道自净作用:（3）当妊娠、经期、妇科疾患、绝经期等，阴道内环境改变，pH趋于中性，利于滴虫及细菌的侵袭及生长。寄生虫学检验致病性2.病理变化阴道黏膜充血、水肿、上皮细胞变性脱落，白细胞浸润。3.所致疾病

滴虫性阴道炎、尿道炎、前列腺炎，男性多为带虫者寄生虫学检验致病性宫颈草莓样突起致病性寄生虫学检验阴道黏膜充血、出血寄生虫学检验临床表现滴虫性阴道炎：阴道分泌物增多，白色泡沫状,伴臭味，外阴瘙痒；滴虫性尿道炎：尿频、尿急、尿痛;滴虫性前列腺炎：前列腺肿大，触痛，尿痛、夜尿。与不孕症、子宫颈癌有关。寄生虫学检验诊断1.标本阴道分泌物、尿液、前列腺液2.检查方法生理盐水直接涂片法阴道后穹窿、子宫颈及阴道壁上取分泌物。注意保温、迅速送检。涂片染色法培养法寄生虫学检验阴道分泌物检查寄生虫学检验诊断培养法：将分泌物加入肝浸液培养基内，37℃温箱内孵育48小时后镜检，检出率较高，可作为疑难病例的确诊及疗效评价的依据。寄生虫学检验流行与防治1.分布世界性分布，各地感染率不一，女性以20～40岁感染率为高。2.流行因素传染源患者和带虫者传播方式直接传播、间接传播抵抗力强寄生虫学检验流行与防治3.防治加强健康宣传教育,注意个人卫生、经期卫生、公共卫生;使用淋浴、蹲式厕所;治疗病人和带虫者首选,口服甲硝唑，夫妻同时治疗,局部用药滴维净。2蓝氏贾第鞭毛虫寄生虫学检验蓝氏贾第鞭毛虫(Giardialamblia)寄生于小肠，胆囊，主要在十二指肠，引起腹泻等症状。贾第虫病又称为“旅游者腹泻”。贾第虫易合并HIV的感染，在临床实践中应给与高度关注。寄生虫学检验形态1.滋养体外形

梨形，背面隆起大小

9.5～14μm×5～15μm运动特点直线翻滚式运动结构吸盘、细胞核、鞭毛、轴柱寄生虫学检验寄生虫学检验形态

梨形，两侧对称腹侧前半面有两个吸器(adhesivedisq]

,四根鞭毛[前鞭毛、侧鞭毛腹鞭毛尾鞭毛]均发自两核前部之间的基体(kinetosome],吸器后有一对深染的中心体(media

bodies),

细胞核两个，位于吸器区，每个细胞核有一一个核仁。寄生虫学检验形态

滋养体[trophozoite]姬氏染色[Giemsa

stain]寄生虫学检验形态寄生虫学检验形态寄生虫学检验形态寄生虫学检验形态2.包囊(1)未成熟包囊双核包囊(2)成熟包囊四核包囊

椭圆形,囊壁较厚，囊内可见核、鞭毛、丝状物、轴柱。寄生虫学检验形态

椭圆形.较小，黄绿色，囊壁与虫体之间有明显间隙。核2~

4个，分布在包囊的一端，囊内可见鞭毛等结构组成的丝状物。包囊

[cyst]

碘液涂片[iodine

stain]寄生虫学检验生活史随稀软便排出包囊经口滋养体滋养体二分裂增殖十二指肠随成形便排出发育成熟回肠或结肠寄生虫学检验形态粪便内的包囊，碘染色寄生虫学检验生活史

蓝氏贾第鞭毛虫生活史寄生虫学检验生活史寄生虫学检验生活史寄生虫学检验生活史要点基本生活史过程:包囊滋养体包囊致病阶段滋养体感染阶段四核包囊感染方式经口感染繁殖方式二分裂寄生部位十二指肠等寄生虫学检验致病性吸盘的吸附以及分泌物与排泄物的化学性刺激;大量虫体形成的屏障作用;宿主的免疫力降低;大量滋养体覆盖于小肠黏膜1.致病机制寄生虫学检验致病性无症状带虫者贾第虫病

腹痛、腹泻、腹胀、呕吐、发热和厌食等。腹泻呈水样，量大、恶臭、一般无脓血。当虫体寄生在胆道系统时，可引起胆囊炎或胆管炎。2.临床类型寄生虫学检验诊断1．病原诊断（1）粪检：生理盐水涂片法查滋养体碘液染色法查包囊浓集法查包囊（2）十二指肠液或胆汁检查（3）肠检胶囊法（肠内试验法）（4）小肠活组织检查寄生虫学检验诊断姬氏染色的滋养体碘液染色的包囊寄生虫学检验诊断2.免疫诊断常用方法ELISA、IFA、IHA等方法检测抗体。3.分子生物学方法

DNA探针与PCR技术寄生虫学检验流行1.传染源贾第虫病是一种人兽共患病。贾第虫病的流行常与饮水有密切关系，故也是一种水源性疾病（waterborndisease）。2.传播途径水源传播是感染本虫的重要途径。3．易感人群寄生虫学检验防治原则1.治疗药物：①甲硝唑②替硝唑

③阿苯达唑④呋喃唑酮⑤巴龙酶素2.积极治疗病人和无症状带囊者，3.加强人和动物宿主粪便管理，防制水源污染搞好饮食卫生和个人卫生。4.消灭蝇、蟑螂等害虫3杜氏利什曼原虫寄生虫学检验溶组织内阿米巴与蓝氏贾第鞭毛虫

致病性比较1.相同点：都可引起腹泻（1）致病机理不同：

溶组织内阿米巴滋养体钻入肠壁分泌溶组织酶和毒素，引起肠壁组织炎症、坏死，形成口小底大的烧瓶样溃疡。

蓝氏贾第鞭毛虫滋养体在肠道大量繁殖，覆盖肠壁才阻碍肠道的吸收。2.不同点：寄生虫学检验溶组织内阿米巴与蓝氏贾第鞭毛虫

致病性比较

溶组织内阿米巴引起肠内阿米巴病和肠外阿米巴病，急性阿米巴痢疾病人排果酱色的脓血便；慢性病人出现阿米巴肠炎。

蓝氏贾第鞭毛虫引起“旅游者腹泻”，急性病人暴发性恶臭水样泻，慢性病人出现间歇性稀便。（2）临床表现不同：寄生虫学检验杜氏利什曼原虫（Leishmania.donovani）又名黑热病原虫，是寄生人和哺乳动物的肝、脾、骨髓、淋巴结等器官的巨噬细胞内，引起内脏利什曼病的原虫。形态寄生虫学检验Amacrophage巨噬细胞filledwithLeishmaniaamastigotes.形态寄生虫学检验无鞭毛体寄生于巨噬细胞内或散在巨噬细胞外。形状：卵圆大小：2-4╳3-6um颜色结构：核，动基体形态寄生虫学检验无鞭毛体寄生虫学检验

脾穿刺物涂片中利杜体骨髓涂片中利杜体寄生虫学检验2.前鞭毛体寄生于昆虫白蛉消化道内。形状：梭形大小：1.8╳18um结构：寄生虫学检验杜氏利什曼原虫前鞭毛体(promastigote)

姬氏或瑞氏染色

(Giemsa

stain

or

Wright

stain)梨形或纺锤形，

细胞核位于虫体中央动基体(

knetoplast])在虫体前端，有一一根游离鞭毛(lagellum),约与虫体等长。寄生虫学检验生活史1、杜氏利什曼原虫的生活史需两个宿主即：人或其他哺乳动物和节肢动物白蛉。2、在人体内发育前鞭毛体无鞭毛体3、在白蛉体内发育

无鞭毛体前鞭毛体寄生虫学检验白蛉人体寄生虫学检验生活史特点白蛉无鞭毛体寄生于人巨噬细胞内，以二分裂法繁殖感染阶段白蛉体内的前鞭毛体传播途径雌性白蛉叮咬、吸血保虫宿主犬寄生虫学检验致病机制（1）无鞭毛体在M

内寄生繁殖

M

大量破坏及增生;（2）同时浆细胞也大量增生，在各器官中受累最重的是脾、肝、骨髓及淋巴结。（3）虫体抗原的作用寄生虫学检验大量淋巴细胞增生寄生虫学检验大量浆细胞增生临床表现寄生虫学检验1、潜伏期3-5个月或更长的潜伏期2、常见临床表现（1）肝、脾、淋巴结肿大是

黑热病最主要的体征。临床表现寄生虫学检验（2）各类血细胞减少红细胞破坏贫血白细胞破坏抗感染能力下降，易导致感染血小板破坏凝血功能障碍，导致出血倾象寄生虫学检验

黑热病主要的临床表现为长期不规则发热、肝脾肿大、全血贫血。照片中患者肝、脾肿大。黑热病人照片寄生虫学检验

我国常见的皮肤型黑热病为结节型，皮肤结节多呈黄豆或绿豆大，结节的皮肤发红，多见于面部和颈部。皮肤型黑热病人照片寄生虫学检验（5）肾

（4）蛋白尿及血尿。黑热病患者除已证明有淀粉样变，肾小球系膜内有免疫复合物的沉积。

（3）皮肤型黑热病，病变多为结节型。寄生虫学检验（6）淋巴结（7）患者常发生鼻觑和齿龈出血。

黑热病死者的淋巴结副皮质区内，小淋巴细胞也几乎全部丧失，并有巨噬细胞浆细胞和大淋巴样细胞的浸润。诊断寄生虫学检验1.病原检查（1）穿刺物检查涂片法骨髓穿刺培养法用NNN培养基培养动物接种法（2）皮肤活组织检查

2.免疫学检查