靶区定义和剂量报告

关于靶区定义和剂量报告3DCRT/IMRT实施过程3D影像照射野设计剂量计算及优化剂量验证患者体位确认实施治疗靶体积和敏感器官定义第2页,共18页，2024年2月25日，星期天ICRU50定义肿瘤区GrossTumorVolume(GTV)：通过影像和临床检查可见的肿瘤(或术后的瘤床)临床靶区ClinicalTargetVolume(CTV)：GTV+潜在的肿瘤侵润组织或亚临床灶计划靶区PlanningTargetVolume(PTV)：CTV+由摆位误差和GTV/CTV生理运动所增加的外放边界第3页,共18页，2024年2月25日，星期天ICRU50定义

肿瘤区（GTV）临床靶区(CTV)计划靶区(PTV)治疗区照射区

第4页,共18页，2024年2月25日，星期天GTV/CTV勾画依赖于：

医师的经验和判断：同一患者，不同医师常常会勾画出不同的靶区使用的影像装置：如果分别使用CT，MRI，或超声，会勾画出不同的组织体积（如前列腺）影像显示参数的设置：CT窗位窗位设置会明显影响对靶体积的定义第5页,共18页，2024年2月25日，星期天不同医生定义靶区的差别第6页,共18页，2024年2月25日，星期天窗位设置对靶区定义的影响第7页,共18页，2024年2月25日，星期天CT/MRI图像融合第8页,共18页，2024年2月25日，星期天PET/CT图像融合:解剖和功能信息的结合第9页,共18页，2024年2月25日，星期天PTV与CTV间距的影响因素：靶区定位的不确定度器官运动医学影像设备分辨能力的局限患者摆位误差患者体位变化患者身体状况，如体重变化激光灯和光距尺的误差第10页,共18页，2024年2月25日，星期天头颈各方向均为5mm肺癌前后、左右5-15mm

上下10-20mm前列腺各方向均为10mm,

与直肠或膀胱相邻处缩小为5mm

PTV与CTV之间的间隙肿瘤医院资料第11页,共18页，2024年2月25日，星期天危及器官（OrgansatRisk）ICRU50定义：危及器官是正常组织（如脊髓），这些器官的辐射灵敏度可能对治疗计划和处方剂量影响很大。ICRU62:计划危及器官体积（Planningorganatriskvolume（PRV）=敏感器官+优化治疗计划所引用的安全边界如：头颈部调强治疗脊髓的安全边界约3-5mm剂量热点：PTV(ICRU50/62)外正常组织接受剂量≥处方剂量第12页,共18页，2024年2月25日，星期天危及器官分类（a）串型组织（如脊髓）（b）并型组织（如肺）（c）串并型组织（如心脏）（d）混合型组织（如肾小球）第13页,共18页，2024年2月25日，星期天剂量规定靶区的剂量规定处方剂量由放疗医师确定描述靶区的剂量分布：最小剂量，最大剂量，平均剂量，DVH等PTV的剂量变化范围：-5%--+7%（在IMRT中难以实现）危及器官的剂量规定最大剂量，还有平均剂量超过特定耐受剂量水平的体积第14页,共18页，2024年2月25日，星期天剂量参数（D100，D95，D50，D30…）：100%，95%，50%，30%…的靶体积及正常组织所得到的剂量；体积参数（V100，V95，V50…）：得到100%，95%，50%…处方剂量的靶体积及正常组织的体积DVH常用参数第15页,共18页，2024年2月25日，星期天处方剂量及点或体积定义方式；分次剂量包括95%PTV和CTV剂量，D95

包括100%PTV和CTV剂量，D100

PTV和CTV的平均和最大剂量获得处方剂量PTV和CTV的百分数V100危及器官的最大，最小，平均剂量及接受某一剂量的体积临床剂量报告至少应包括：第16页,共18页，2024年2月25日，星期天PTVD95CTV