颈髓损伤患者呼吸道的管理

关于颈髓损伤患者呼吸道的管理目录1颈脊髓损伤相关知识2呼吸道管理策略3小结第2页,共30页，2024年2月25日，星期天颈脊髓损伤的定义CervicalSpinalCordInjury受损平面以下感觉、运动、括约肌及自主神经功能障碍

严重致残性中枢神经系统损伤丁俊琴，井永敏，张秀果，等.颈髓损伤患者住院期间并发症分析及护理对策[J].护士进修杂志,2011,26（4）：314—316第3页,共30页，2024年2月25日，星期天颈脊髓损伤的并发症燕铁斌.康复护理对学[M].北京：人民卫生出版社，2014:210颈脊髓损伤并发症便秘呼吸功能障碍压疮DVT泌尿系统感染关节挛缩第4页,共30页，2024年2月25日，星期天颈脊髓损伤

患者的呼吸功能障碍是影响其康复的重要因素之一，呼吸系统并发症目前已在脊髓损伤患者死因中占首位。JohnsonKG,

HillLJ.Pulmonarymanagementoftheacute

cervicalspinalcord

injuredpatients[J].NursClinNorthAm.

2014,49(3):357-69.

发生率：

50%-100%第5页,共30页，2024年2月25日，星期天第6页,共30页，2024年2月25日，星期天目录1颈脊髓损伤相关知识2呼吸道管理策略3小结第7页,共30页，2024年2月25日，星期天呼吸道功能改变的因素文字内容呼吸肌麻痹

坠积性肺炎

肺顺应性降低

膈肌运动受限低效型呼吸形态尹振宇，黄海锋，宋晋刚，等.急性颈脊髓损伤并呼吸功能障碍高危因素分析[J].华西医学，2010,25（10）:1817-1819韦明新.颈脊髓损伤患者呼吸道护理进展[J].中国误诊学杂志,2011,11(11):2544-2545气道干燥第8页,共30页，2024年2月25日，星期天三步曲预防性护理训练前准备呼吸功能训练呼吸道管理策略第9页,共30页，2024年2月25日，星期天呼吸道管理策略预防性护理口腔的清洁预防感冒湿润、恒温空气流通王莉.颈椎骨折合并脊髓损伤患者的呼吸系统护理分析[J].中国医药指南，2012,10(10):337-338第10页,共30页，2024年2月25日，星期天呼吸道管理策略训练前准备禁烟雾化吸入降低腹肌痉挛保持肠道通畅训练时间高雪丽，刘希红，胡玲红等.不同剂量沐舒坦在重型颅脑创伤患者并发肺部感染中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013,19（22）:154-155第11页,共30页，2024年2月25日，星期天呼吸道管理策略呼吸功能训练腹式呼吸训练抗阻呼气训练局部呼吸呼吸肌训练排痰训练

第12页,共30页，2024年2月25日，星期天腹式呼吸训练膈肌呼吸为主卧位或坐位吸与呼时间为1∶2～33~4次休息一下第13页,共30页，2024年2月25日，星期天呼吸功能训练腹式呼吸训练抗阻呼气训练局部呼吸呼吸肌训练排痰训练

第14页,共30页，2024年2月25日，星期天抗阻呼气训练呼气时施加阻力缩唇呼气（吹笛样呼气），吹瓶呼吸和发音呼吸吸比呼的时间为1∶2～33～5次/min,10min/次,2次/d朱美红,顾旭东,徐学青等.呼吸训练对颈髓损伤患者肺部感染的影响[J].中华医院感染学杂志，2011,21(3):459-461第15页,共30页，2024年2月25日，星期天呼吸功能训练腹式呼吸训练抗阻呼气训练局部呼吸呼吸肌训排痰训练

第16页,共30页，2024年2月25日，星期天局部呼吸针对肺的某些区域可能出现的换气不足，对肺部特定区域进行的扩张训练胸部局部加压：治疗师（护士）或患者把手放于需要加强部位，在吸气时施加压力频率：3~5次/秒时间：3~5分钟/肺叶第17页,共30页，2024年2月25日，星期天呼吸功能训练腹式呼吸训练抗阻呼气训练局部呼吸呼吸肌训练排痰训练

第18页,共30页，2024年2月25日，星期天呼吸肌训练呼吸的解剖和生理：呼吸在一定程度上受意识支配，可进行主观训练吸气主动呼气被动着重训练吸气肌第19页,共30页，2024年2月25日，星期天改善呼吸肌力量和耐力呼吸训练器置于吸气模式和呼气模式每天2次，每次10-15分钟呼吸肌训练---深呼吸训练器孙薇，贺秋彦，栗晓婧.颈髓损伤床旁徒手呼吸功能训练[J].中国康复理论与实践,2012,18(6):593-594付红英，李登凤.呼吸训练器降低颈脊髓损伤患者肺部感染的效果观察[J].护理实践与研究，2014,11（8）:59-60第20页,共30页，2024年2月25日，星期天呼吸肌训练--吹气球锻炼肺活量每日3次，每次15分钟（吹3～5个气球）循序渐进，坚持不懈罗凯燕，王慧文.颈椎脊髓损伤呼吸管理量表的制订及临床应用[J].生物骨科材料与临床研究，2012,9(1):56-58第21页,共30页，2024年2月25日，星期天呼吸功能训练腹式呼吸训练抗阻呼气训练局部呼吸呼吸肌训练排痰训练

第22页,共30页，2024年2月25日，星期天排痰训练胸部叩击和震颤有效咳嗽训练卢志琴，张洁.39例重度颈脊髓损伤机械通气患者成功拔管护理体会[J].当代护士，2014,6:117-119第23页,共30页，2024年2月25日，星期天胸部叩击和震颤腕关节摆动，叩击频率：100—120次/分，时间：15—20分钟，顺序：从下往上，从外向里。力度：以患者能耐受、皮肤不发红为宜深呼吸时作胸壁颤摩振动，连续3—5次/秒第24页,共30页，2024年2月25日，星期天有效咳嗽做3次哈气，感觉腹肌的收缩发“K”的声音深吸一口气，在吸气末屏气，双重咳嗽第25页,共30页，2024年2月25日，星期天呼吸道管理之肺功能指标呼吸肌功能监测：最大吸气压和最大呼吸压肺部感染情况：临床症状、体征、实验室检查、痰培养等呼吸指数：肺泡动脉氧分压差与动脉氧分压之比通气力学：潮气量、肺活量等通气效率：PaCO2氧合作用：PaO2罗凯燕,但聪,王慧文.颈椎脊髓损伤围术期患者个性化呼吸管理策略[J].护理学杂志，2010,25(14)：31-32第26页,共30页，2024年2月25日，星期天目录1颈脊髓损伤相关知识2呼吸道管理策略3小结第27页,共30页，2024年2月25日，星期天小结贯穿康复全过程越早越好制定长期计划呼吸训练张琪.颈髓损伤患者呼吸训练及护理体会[J].临床合理用药，2012,5(5B):122-123第28页,共3